甲状旁腺损伤

摘要： 目的:探究分化型甲状腺癌切除术后患者发生低钙血症的影响因素。方法:回顾性分析2019年10月—2020年10月我院收治的60例分化型甲状腺癌切除术后发生低钙血症的患者资料,并纳入发生组,将同期60例分化型甲状腺癌切除术后未发生低钙血症的患者纳入未发生组。设计基线资料调查表,查阅患者临床及随访资料并填写,经单因素与多因素分析分化型甲状腺癌切除术后患者发生低钙血症的影响因素。结果:发生组甲状旁腺损伤、双侧气管食管沟清扫、精细被膜解剖技术与未发生组比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌切除术后患者发生低钙血症的影响因素可能是甲状旁腺损伤、双侧气管食管沟清扫及未采用精细被膜解剖技术。

摘要： 目的:探析全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者的应激反应、喉返神经和甲状旁腺损伤的影响。方法:选取150例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据患者病情采取的不同全甲状腺切除方式将这150例研究对象分为观察组88例和对照组62例,观察组腺叶切除采取精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法,对照组腺叶切除采取常规切断、结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法,比较两组患者手术前后应激反应以及喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果:手术前,两组患者心率、血压、血糖等应激反应水平比较无统计学差异(均P>0.05);手术后,两组患者上述指标均有上升,且对照组上升幅度大于观察组(P0.05),但观察组患者C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(均P0.05),但观察组失声、饮水呛咳情况明显低于对照组(均P0.05);手术后,两组患者上述指标均有下降,且对照组下降幅度明显大于观察组(P<0.05)。结论:不同的全甲状腺切除术对患者的影响不同,其中精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除术可有效改善患者机体应激反应状态,降低喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率,可为临床手术方式选择提供指导。

摘要： 目的:探讨甲状腺手术中原位法被膜内甲状腺切除与甲状腺下动脉分支结扎预防甲状旁腺损伤的临床效果.方法:以2019年1月—2020年6月我院68例甲状腺手术患者为观察对象,按照随机数字表法分为原位法被膜内甲状腺切除组(34例)和甲状腺下动脉分支结扎组(34例),统计两组术中甲状旁腺误切情况,比较观察两组手术前、后血钙及甲状旁腺激素水平,随访统计两组甲状旁腺损伤相关临床症候群.结果:原位法被膜内甲状腺切除组甲状旁腺误切率14.71％,术后血钙(2.32±0.09)mmol/L,甲状旁腺激素(28.57±16.93)pg/ml,低钙血症发生率24.67％,低甲状旁腺激素发生率17.65％,甲状旁腺损伤相关临床症候群发生率5.88％,各项指标均优于甲状腺下动脉分支结扎组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:原位法被膜内甲状腺切除可有效减少甲状旁腺误切,预防甲状旁腺损伤效果优于甲状腺下动脉分支结扎,可以降低术后低钙血症、低甲状旁腺激素以及甲状旁腺损伤相关临床症候群发生率,对提高手术安全、改善患者预后具有积极作用.

摘要： 目的探讨甲状腺全切联合单侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺癌患者的效果.方法选取76例我院甲状腺癌患者,双侧清扫组38例行甲状腺全切联合双侧中央区淋巴结清扫术,单侧清扫组38例行甲状腺全切联合单侧中央区淋巴结清扫术.比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、甲状旁腺损伤情况、复发转移情况.结果两组术后镇痛时间、住院时间、复发转移率比较无显著差异(P>0.05);但单侧清扫组手术时间短于双侧清扫组,术中出血量少于双侧清扫组,甲状旁腺暂时性损伤率10.53%、总损伤率13.16%低于双侧清扫组的31.58%、36.84%(P<0.05).结论甲状腺全切联合单侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺癌具有手术时间短、出血量少等优势,能显著减轻甲状旁腺损伤.

摘要： 目的 探讨甲状腺全切联合单侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺癌患者的效果.方法 选取76例我院甲状腺癌患者,双侧清扫组38例行甲状腺全切联合双侧中央区淋巴结清扫术,单侧清扫组38例行甲状腺全切联合单侧中央区淋巴结清扫术.比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、甲状旁腺损伤情况、复发转移情况.结果 两组术后镇痛时间、住院时间、复发转移率比较无显著差异(P>0.05);但单侧清扫组手术时间短于双侧清扫组,术中出血量少于双侧清扫组,甲状旁腺暂时性损伤率10.53％、总损伤率13.16％低于双侧清扫组的31.58％、36.84％(P<0.05).结论 甲状腺全切联合单侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺癌具有手术时间短、出血量少等优势,能显著减轻甲状旁腺损伤.

摘要： 目的 探究甲状腺二次手术中与患者的甲状旁腺损伤有关的危险因素.方法 共计纳入60例甲状腺二次手术患者进行统计,所有患者选取自时间2020年1月至2020年12月,通过回复分析方式对所有患者进行分析,探究二次手术患者甲状旁腺损伤的相关因素.结果 在所有二次手术甲状腺损伤因素探究中,患者原切口入路、甲状腺手术方式、Ⅵ区淋巴结清扫是甲状腺损伤的主要危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),其中手术入路、Ⅵ区淋巴结清扫是产生甲状腺损伤的独立因素.结论 在进行甲状腺手术的二次手术患者中,原切口入路、Ⅵ区淋巴结清扫是引起损伤的主要因素,临床需针对该情况进行手术技巧提升,以确保手术安全性.

摘要： 目的 探究甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤的危险因素及功能保护措施.方法 选取2017年8月至2020年8月本院收治的80例甲状腺癌再手术患者为研究对象,以甲状旁腺是否损伤分为两组,各40例.观察组为甲状旁腺损伤,对照组为甲状旁腺未损伤,比较两组临床资料,总结相关危险因素,并制定针对性功能保护措施.结果 单因素分析结果显示,观察组原切口入路率、Ⅵ区淋巴结清扫占比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,原切口入路、行Ⅵ区淋巴结清扫均是甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤的独立危险因素.结论 手术入路、Ⅵ区淋巴结清扫均是甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤的危险因素,为保护甲状旁腺功能,再手术中需综合评估、合理操作,减少损伤.

摘要： 目的 探讨甲状腺腺瘤切除术后发生甲状旁腺损伤的影响因素.方法 选取2018年3月至2020年3月在南阳医学高等专科学校第三附属医院进行甲状腺切除术治疗的86例甲状腺腺瘤患者作为研究对象,统计术后48 h内甲状旁腺损伤情况,并根据结果分为损伤组和未损伤组.统计所有患者一般资料,包括性别、年龄、手术方式、手术时间、肿瘤直径、手术次数、包膜侵犯、误切、桥本甲状腺炎,分析甲状腺腺瘤切除术后发生甲状旁腺损伤的影响因素.结果 86例甲状腺腺瘤患者切除术后发生甲状旁腺损伤9例,发生率为10.47％.甲状腺腺瘤切除术后甲状旁腺损伤组和未损伤组手术切除方式、误切及桥本甲状腺炎比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,手术切除方式、误切及合并桥本甲状腺炎是甲状腺腺瘤切除术后发生甲状旁腺损伤的影响因素(P<0.05).结论 行全切除术、术中发生误切及合并桥本甲状腺炎是甲状腺腺瘤切除术后发生甲状旁腺损伤的影响因素,故临床应早期制定针对性的干预方案,以减少术后甲状旁腺损伤的发生.

摘要： 目的:分析在甲状腺癌再手术中关于甲状旁腺的损伤情况及保护方法。方法:以随机纳入方式选择接受甲状腺癌再手术的30例患者为研究对象,按再手术时间均分为对照组和实验组。对比两组患者IPE(inadvertent parathyroidectomy,意外切除甲状旁腺)、甲状旁腺缺血情况及甲状旁腺功能减退情况,总结甲状旁腺有效的保护措施。结果:对照组IPE情况发生率显著高于实验组,P0.05;对照组发生甲状旁腺功能暂时性减退现象的几率显著高于实验组,且术后半年功能均恢复正常,P<0.05。结论:在实施甲状腺癌再手术时应挑选正确的手术时间,能够避免出现甲状旁腺受损、功能减退问题,提高手术的安全性以及治疗效果,必要时可进行自体移植,保证患者的身体健康,可推广和借鉴。

摘要： 本文简单介绍了案情，分析了患者的医疗病史，本例中，患者手、足麻木等表现出现于术后第4日，临床实验室检验结果提示血钙浓度下降，经补充钙剂等治疗后症状有所缓解。因此，本例符合“甲状腺术后甲状旁腺功能减低”临床诊断。根据其术后甲旁减症状发生的时间及其病理检验报告分析，本例甲旁减以甲状旁腺血供受损的可能性为大。另据送鉴病历资料分析，未见医方如何防止手术过程中误切甲状旁腺组织或损伤甲状旁腺血液供应时应采取的具体方法的病例记载，医方手术记录中亦未明确记载术中如何注意保护甲状旁腺组织及其血供。据此认为，医方存在过错。综合分析认为，医方在对患者的诊疗过程中存在上述过错，该过错与患者甲状旁腺功能减低之间存在因果关系，建议过错参与程度为45%-55%。

摘要： 甲状腺手术是各级医院最常规开展的治疗之一，而甲状旁腺损伤又是其最易发生的一项并发症，不仅给患者带来很大痛苦，也使医生在后续处理中非常被动。因为目前尚无甲状旁腺激素(PTH)替代制剂，亦无有长期肯定疗效的甲状旁腺移植方法，仅能靠终身补充钙和维生索D缓解症状，但医疗费用昂贵，且又可致肾结石、异位钙化、维生素D中毒等多种严重副反应[1]。2002年7月31日颁布的中华人民共和国卫生部令第32号一医疗事故分级标准(试行)明确将双侧甲状旁腺全缺失定为二级丙等医疗事故，将甲状旁腺功能重度损害定为二级丁等医疗事故，将甲状旁腺功能轻度损害定为三级丁等医疗事故。而今《侵权责任法》的实施，更将时刻提醒每位医生在临床实践中对风险充分预见、与病患深入沟通、手术操作细致谨慎。

摘要： 永久性甲状旁腺机能低下是甲状腺手术的严重并发症。迄今尚无可靠的治疗方法。发生率虽然一般为1％～5％，但全甲状腺切除和颈淋巴清扫发生率更高，可达到25％，这多由于手术中无意中切除甲状旁腺、结扎了甲状旁腺血供等所致。也在很大程度上限制了甲状腺疾病手术方式的进步，尤其限制了全甲状腺切除及颈淋巴清扫根治甲状腺癌的手术开展，不利于对需要手术的甲状腺疾病采取积极的手术方案。本文在手术治疗208例甲状腺疾病的基础上，着重研究其解剖特点及如何识别甲状旁腺，并首先提出“甲状腺解剖面辨认方法”，以减少并避免永久性甲状旁腺功能低下。

摘要： 本发明提供了黑熊甲状旁腺素(PTH)和其功能片段。本发明还提供了使用黑熊PTH和功能片段增加骨形成细胞中的cAMP；减少骨形成细胞中的凋亡；降低骨形成细胞中Bax蛋白与Bcl-2蛋白表达水平的比例；增加骨形成细胞中一种或者多种骨基质蛋白、转录激活物或者转录调节物；在个体中增加骨矿物密度、增加骨量、减少骨丢失或者降低骨折的发病率，或者其任意组合的方法；本发明还提供了针对黑熊甲状旁腺素(PTH)和其功能片段的抗体。

摘要： 本发明提供了合成甲状旁腺素(PTH)类似物和甲状旁腺素相关肽(PTHrP)的片段缩合方法，在所述的类似物和相关肽中，氨基酸残基22-31形成一个合成的两亲性α-螺旋。

摘要： 本发明涉及人工合成的表达人甲状旁腺激素蛋白的基因(SEQ ID No.1)，构建的该基因的重组表达载体，由该载体转化的宿主细胞。本发明还涉及制备重组人甲状旁腺激素蛋白的方法。本发明成功地合成了表达人甲状旁腺激素蛋白的基因，建立了采用基因工程技术生产重组人甲状旁腺激素蛋白的方法，由该方法获得的人甲状旁腺激素蛋白可明显刺激骨肉瘤细胞cAMP，具有较高的生物学活性。本发明为重组人甲状旁腺激素蛋白的大规模、工业化生产奠定了基础。

摘要： 本发明公开了一种用于识别甲状旁腺位置并评估甲状旁腺存活率的设备及方法，设备包括将具有选自预设波长带波长的光照射到甲状旁腺手术区域或甲状旁腺的光源单元；与光源单元连接的内窥镜组件并用于获取被照射光的甲状旁腺手术区域或甲状旁腺的图像信息；用于通过内窥镜组件感测从甲状旁腺手术区域获取的图像信息中的可见区域的光来提供彩色图像的彩色传感器；用于通过感测从甲状旁腺手术区域获取的图像信息中的第一红外区域的光来提供第一图像以识别甲状旁腺的位置的第一近红外传感器；以及用于通过感测从甲状旁腺获取的图像信息中的第二红外区域的光来提供第二图像以评估甲状旁腺的存活率的第二近红外传感器。可以高可靠性评估甲状旁腺的存活率。

摘要： 本发明提供用于检测样品中PTH或PTHrP中和抗体的存在的方法(例如，体外方法)。该体外方法包括以下步骤：从受试者处获取样品；将所述样品与细胞接触；测量环腺苷酸(cAMP)水平；以及当cAMP水平相对于不含中和抗体的阴性对照样品降低时，检测中和抗体的存在。本发明还提供检测来自用阿巴帕肽治疗的受试者的样品中中和性抗体的存在的体外方法。本发明还进一步提供用于实施本发明所述方法的试剂盒，其包括实施获取、接触、测量和检测步骤所需的组件和使用说明。

摘要： 本文提供甲状旁腺素(PTH)肽和甲状旁腺素相关蛋白(PTHrP)肽(例如PTH类似物、PTHrP类似物)及相关变体、化学衍生物、融合多肽、多聚体多肽和肽模拟物、拟肽等。本文还提供它们在细胞(例如成骨细胞)中激活PTH受体的方法、治疗患有骨损失的受治疗者的方法(例如通过给予PTH肽或PTHrP肽(例如PTH类似物或PTHrP类似物))、改善受治疗者的骨质疏松症相关症状的方法、延缓受治疗者的骨质疏松症的进展的方法和使受治疗者的骨再生的方法中的用途。

摘要： 本发明提供了黑熊甲状旁腺素(PTH)和其功能片段。本发明还提供了使用黑熊PTH和功能片段增加骨形成细胞中的cAMP；减少骨形成细胞中的凋亡；降低骨形成细胞中Bax蛋白与Bcl－2蛋白表达水平的比例；增加骨形成细胞中一种或者多种骨基质蛋白、转录激活物或者转录调节物；在个体中增加骨矿物密度、增加骨量、减少骨丢失或者降低骨折的发病率，或者其任意组合的方法；本发明还提供了针对黑熊甲状旁腺素(PTH)和其功能片段的抗体。

摘要： 本发明所公开的内容涉及稳定的甲状旁腺激素(PTH)，其包含缓冲剂和稳定剂以及，更具体地，涉及稳定的PTH组合物，其中使用琥珀酸、苹果酸、组氨酸或碳酸氢铵作为所述缓冲剂，使用山梨糖醇或甘露醇作为所述稳定剂。本发明的PTH组合物能够用于稳定地配制PTH蛋白质，所述PTH蛋白质比正常低分子量药物更加不稳定得多，从而很容易分解。

摘要： 本发明涉及人工合成的表达人甲状旁腺激素蛋白的基因(SEQ ID NO.1)，构建的该基因的重组表达载体，由该载体转化的宿主细胞。本发明还涉及制备重组人甲状旁腺激素蛋白的方法。本发明成功地合成了表达人甲状旁腺激素蛋白的基因，建立了采用基因工程技术生产重组人甲状旁腺激素蛋白的方法，由该方法获得的人甲状旁腺激素蛋白可明显刺激骨肉瘤细胞cAMP，具有较高的生物学活性。本发明为重组人甲状旁腺激素蛋白的大规模、工业化生产奠定了基础。

摘要： 本实用新型公开了一种识别甲状旁腺位置并评估甲状旁腺存活率的设备，设备包括将具有选自预设波长带波长的光照射到甲状旁腺手术区域或甲状旁腺的光源单元；与光源单元连接的内窥镜组件并用于获取被照射光的甲状旁腺手术区域或甲状旁腺的图像信息；用于通过内窥镜组件感测从甲状旁腺手术区域获取的图像信息中的可见区域的光来提供彩色图像的彩色传感器；用于通过感测从甲状旁腺手术区域获取的图像信息中的第一红外区域的光来提供第一图像以识别甲状旁腺的位置的第一近红外传感器；以及用于通过感测从甲状旁腺获取的图像信息中的第二红外区域的光来提供第二图像以评估甲状旁腺的存活率的第二近红外传感器。本实用新型可评估甲状旁腺的存活率。