甲状旁腺功能亢进症,继发性

摘要： 目的观察司维拉姆联合西那卡塞对维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及对成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和钙、磷的影响。方法选取2017年4月至2018年10月在本院收治的并发继发性甲状旁腺功能亢进[甲状旁腺激素(iPTH)>300 pg/mL]的维持性血液透析患者110例,随机将患者分为碳酸司维拉姆治疗组(对照组)和碳酸司维拉姆联合西那卡塞治疗组(观察组),各55例,治疗16个月,观察并比较两组的血钙、血磷、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血iPTH、FGF-23及左心室厚度(LVd)等指标。结果治疗16个月后,两组患者的血钙、血磷、hs-CRP、血iPTH及FGF-23均低于治疗前,且观察组比对照组下降更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论司维拉姆联合西那卡塞对iPTH和钙磷代谢均有着较好的控制,能有效降低血液透析患者的FGF-23水平,可能对减少心血管事件和肾性骨病有益。

摘要： 目的 观察西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果及安全性.方法 选择2017年1月—2020年1月在我院血液透析室行MHD治疗的中重度SHPT患者48例,根据治疗方法 不同分为观察组与对照组各24例.对照组予骨化三醇注射液治疗,观察组在上述治疗基础上加用西那卡塞治疗.连续治疗6个月后,观察两组血全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)变化和iPTH、Ca、P达标情况及甲状旁腺体积,并观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后对照组血Ca较治疗前升高(P0.05);治疗后两组血P、iPTH、ALP、β-CTX及PⅠNP较治疗前明显下降(P0.05),观察组甲状旁腺体积缩小(P<0.01),且观察组甲状旁腺体积小于对照组(P<0.01).两组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.105,P=0.745).结论 西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗MHD患者中重度SHPT效果显著,可降低血清iPTH水平及改善钙磷代谢紊乱和骨代谢异常,缩小甲状腺体积,且安全性好.

摘要： 目的 对比分析甲状旁腺全切除术(TPTX)及甲状旁腺全切除术联合甲状旁腺自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 收集2015年6月-2019年7月于成都医学院第一附属医院进行TPTX或TPTX+AT的SHPT的病例82例,根据手术方式分为TPTX组和TPTX+AT组.TPTX组有34例患者,男女各17例,平均年龄(45.97±8.96)岁,TPTX+AT组有48例患者,男性21例,女性27例,平均年龄(49.12±7.30)岁.应用SPSS20.0软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验,不符合正态分布的资料采用四分位数M(P25,P75)表示,组间比较采用非参数检验.计数资料采用例(％)表示,比较采用x2检验.对比两种术式的术后并发症,术后疗效及复发率.结果 TPTX和TPTX+AT治疗SHPT术后的并发症发生率均较低,均能有效缓解骨痛、皮肤瘙痒及皮下软组织钙化等症状.随访至术后1年,两种手术方式均能有效降低血钙(TPTX组:t = 14.522,P ＜ 0.05;TPTX+AT组:t = 13.704,P ＜ 0.05)、血磷(TPTX组:t = 35.022,P ＜0.05;TPTX+AT组:t=42.303,P＜0.05)和iPTH(TPTX组:t=20.166,P ＜0.05;TPTX+AT组:t =23.976,P＜0.05),但TPTX组降低iPTH较TPTX+AT更有效(t=-3.416,P＜0.05).结论 TPTX和TPTX+AT均能有效治疗SHPT,手术安全性高，均可作为SHPT治疗的选择.

摘要： 目的 探讨帕立骨化醇注射液联合低钙透析治疗维持性血液透析患者高血钙并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的安全性及疗效,为SHPT的临床治疗提供更多的选择方案.方法 选择郴州市第一人民医院血液净化中心2019年1月至2019年12月收治的符合条件的规律血液透析患者24例,所有入组患者均给予低钙透析(透析液钙离子浓度1.25 mmol//L),透析频率每周2～3次,透析时间每次4 h,均行高通量透析,并在每次透析结束前经透析血管通路给予帕立骨化醇注射液5～15 μg静脉注射(药物起始剂量及调整参考中国慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常诊治指南推荐以及中国说明书),在治疗前、第4、8、12周末采集患者透析前静脉血检测血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)、全段甲状旁腺激素(iPTH),并在治疗期间记录并观察临床症状及不良反应相关指标.结果 ①患者治疗4周后瘙痒、骨痛或关节痛症状明显改善(P＜0.05);在治疗8周后睡眠障碍、不安腿症状改善明显(P＜0.05);治疗期间肌无力症状部分改善(P＜0.05);②治疗期间有2例患者出现轻微的胃肠道不适(8.33％),1例患者出现轻度的肝酶异常(4.17％),1例患者出现头痛(4.17％),1例患者自诉偶发心悸(4.17％),2例患者出现透析过程中阵发性腓肠肌痉挛(8.33％);③与治疗前比较,治疗4、8、12周末血钙、血磷水平均有所降低(P＜0.05);④与治疗前比较,治疗4、8、12周末iPTH、AKP水平较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 帕立骨化醇注射液联合低钙透析治疗高血钙血透患者SHPT临床安全有效,且不增加高血钙、高血磷的风险,能有效控制症状,改善骨代谢.

摘要： 目的 采用Meta分析评价超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库及万方医学网中热消融治疗SHPT相关文献,检索时间自建库至2020年8月.依据纳入及排除标准筛选文献.采用ReveMan 5.3软件对消融前后血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙、磷水平及并发症行Meta分析.结果 共纳入19篇文献、634例SHPT患者.热消融术后1天、1周、1个月及6个月,血清iPTH水平、钙及磷水平均较术前下降(P均＜0.01).术后声音嘶哑发生率14.08％[OR = 6.99,95％CI(3.00,16.26)],低钙血症发生率34.62％[OR = 38.59,95％CI(16.64,89.47)].结论 超声引导下热消融治疗SHPT安全有效.

摘要： 目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者围手术期引起术晨血钾＞4.4 mmol/L的影响因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2018年12月期间收治,接受维持性血液透析治疗且需要行甲状旁腺切除术的72例SHPT患者的临床资料,其中男性37例,女性35例,年龄25～69岁,透析时间0.5～11年.统计患者术前1d血透前甲状旁腺激素、血钾、血钙等指标,检测后无肝素血透治疗的血透时间及脱水量以及术晨血钾水平.并总结完成手术的病例以及术中术后发生高钾血症的情况.采用Pearson或Spearman相关分析计算引起术晨血钾高的相关因素,并使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)计算危险因素的临界值.结果 72例患者有23例术晨血钾＞4.4 mmol/L.相关分析证实术前ld血透前血钾[(4.93±0.56)mmol/L,r=0.656,P＜0.001]和血透脱水量[(2.37±0.75)L,r=0.261,P=0.027]与术晨血钾[(4.16±0.54) mmol/L]呈显著正相关.且术前1d血透前血钾是术晨血钾的主要预测因素(AUC=0.791,P＜0.001).根据ROC曲线的约登指数计算得出术前1d血透前血钾的临界值为5.0 mmol/L.结论 SHPT患者术前1d血透前血钾可以预测术晨血钾从而提高甲状旁腺切除手术的安全性.

摘要： 目的 比较超声引导下微波消融术与甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺亢进(SHPT)的近期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月120例SHPT患者资料,60例以超声引导下微波消融术(消融组),60例以传统的甲状旁腺切除术(手术组).采用SPSS 23.0分析软件进行分析,围术期各项指标、术后疼痛评分、术后1周、1个月、1年的血清PTH、血钙、血磷等计量资料采用(珋x±s)表示,独立样本t检验;两组患者复发率及相关并发症发生率采用χ2检验;治疗效果采用秩和检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 消融组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间均少于手术组(P<0.05),患者治疗后1周声音嘶哑、术后出血、气管损伤、低钙血症等并发症发生率均低于手术组(P<0.05),治疗后1周和1年的有效率均明显高于手术组(P<0.05).消融组患者治疗后1年复发率、血清PTH和磷水平均低于手术组(P<0.05).结论 微波消融术治疗SHPT的近期效果均优于传统甲状旁腺切除术治疗,且具有更低的复发率.

摘要： 目的 评估继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切除术的安全性及远期疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2018年3月在大连大学附属中山医院行甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症154例患者的临床资料,观察术后血清甲状旁腺激素水平、血钙、磷水平、术后补钙的方法及剂量、临床症状.结果 154例患者中149例患者的血清甲状旁腺素水平波动于15～60 pg/ml,口服碳酸钙(1～2 g/次,3次/d)后血钙浓度波动于1.8～2.4 mg/ml,血磷浓度波动于0.8～1.6 mg/ml;5例患者血清甲状旁腺素水平波动于80～150 pg/ml,高于正常值的10～70 pg/ml.所有患者的临床症状均得到明显缓解.结论 甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症是安全、可靠的,复发率低,远期疗效满意.

摘要： 目的 观察超声引导下微波消融(MWA)治疗异位继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的安全性及有效性.方法 对36例异位SHPT患者行超声引导下MWA治疗.术后定期随访,观察症状改善情况,记录不良反应.检测术前、术后第1天及末次随访时血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)水平.结果 36例共40枚异位SHPT结节均完全消融.术后第1天血清iPTH、钙、磷均低于术前(P均＜0.05);末次随访时iPTH、磷、ALP均较术前降低(P均＜0.01).术中4例出现短暂轻至中度疼痛,均自行缓解;1例发生血肿,经静脉注射血凝素后出血得到控制.术后1～3天10例出现低钙血症,经补钙治疗后8例血钙恢复正常,2例至随访结束时仍为轻度低钙血症;2例术后声音嘶哑,1～3个月内恢复;1例出现轻度霍纳综合征,未予特殊处理,随访期间症状逐渐改善后消失.结论 超声引导下MWA治疗异位SHPT结节安全、有效.

摘要： 目的 系统评价微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方医学网自建库至2020年12月31日发表的MWA治疗SHPT相关文献.采用Stata 15.0软件分析MWA治疗SHPT的有效性和安全性.结果 依据纳入及排除标准,最终纳入9篇文献、共249例SHPT患者.与消融前相比,MWA后1天[加权均数差(WMD)=1142.04,95％CI(783.03,1501.06),P＜0.001]、1周[WMD=859.85,95％ CI (758.97,960.74),P＜0.001]、1个月[WMD=800.29,95％CI(687.12,913.47),P＜0.001]和6个月[WMD=857.09,95％CI(746.07,968.11),P＜0.001]的甲状旁腺激素(PTH)水平均显著降低;MWA后1天[WMD=0.39,95％CI(0.33,0.45),P＜0.001;WMD=0.29,95％CI(0.16,0.41),P＜0.001]和1周[WMD=0.23,95％CI(0.02,0.43),P＜0.05;WMD=0.31,95％CI(0.02,0.61),P＜0.05]钙和磷水平均下降.MWA后神经损伤发生率为1.20％[效应量(ES)=0.02,95％ CI(-0.00,0.05),P＞0.05],低钙血症发生率为21.69％ [ES=0.60,95％CI(0.39,0.81),P＜0.001],声音嘶哑发生率为5.62％[ES=0.06,95％CI(0.03,0.09),P＜0.001],血肿发生率为1.61％[ES=0.03,95％CI(-0.01,0.06),P=0.095].结论 MWA治疗SHPT有效且安全.

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25‑羟基化和1‑羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25-羟基化和1-羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明涉及维持性透析下的继发性甲状旁腺功能亢进症的预防或治疗用医药组合物，其中，将3‑{[(2S)‑2‑氨基‑2‑羧基乙基]氨基甲酰基氨基}‑5‑氯‑4‑甲基苯磺酸或者其制药学上允许的盐或它们的溶剂合物以规定的用法·用量施用。根据本发明，能够提供降低副作用、或者不显示显著的蓄积性的维持性透析下的继发性甲状旁腺功能亢进症的预防或治疗剂，其是较之现有制品而言容易管理施予、且更安全的药剂。

摘要： 本发明涉及降低与维生素D3、维生素D3的25-羟基化和1-羟基化形式及其类似物给药相关的毒性的方法和组合物。

摘要： 本发明涉及一种模拟原发性甲状旁腺功能亢进症病理生理状态的小鼠模型的构建方法，包括如下步骤：(1)选择C57BL/6成年雄性小鼠，观察饲养一周；(2)一周后，用体积浓度为75％的酒精进行消毒，消毒部位静脉注射小鼠PTH基因过表达腺相关病毒‑9；所述小鼠PTH基因过表达腺相关病毒‑9的每只小鼠的注射量为2.5‑7.5×10

摘要： 本发明公开了慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管评估系统，涉及心脏疾病实验诊断领域，针对现有的不能很好的根据患者的心血管情况进行评估并对其进行相对应的治疗问题。现提出如下方案，其包括患者信息查询模块、病情诊断模块、病情评估模块和治疗分析模块。本发明通过设置有患者信息查询模块、病情诊断模块和病情评估模块以及治疗分析模块，可以系统的对患者的病情进行检查评估以及治疗，更高效率的完成对于患者疾病的救治，此外通过设置有检测手柄、导电液体涂抹辊和电极片，可以有效的简化进行心电图检测前的步骤，从而有效提高对于患者检查的效率，继而方便了医护人员的使用。

摘要： 本发明属于继发性甲状旁腺功能亢进治疗技术领域，具体涉及丁酸钠在制备预防和/或治疗继发性甲状旁腺功能亢进制剂中的应用。本发明可提供一种新的治疗策略：从肠道菌群的效应分子——短链脂肪酸的角度出发，通过补充丁酸钠，预防继发性甲状旁腺功能亢进的发生，从而改善尿毒症患者的预后。

摘要： 本发明属于医疗检测设备技术领域，具体涉及一种慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进专用营养分析装置。包括分流装置，其用于安装在血液透析仪的进液管上；分流装置包括进样管、出样管、分流管和整流盒；整流盒包括中空盒体，中空盒体内置有三通管，三通管的三端口分别与进样管的一端、出样管的一端、分流管的一端可拆卸连通；进样管的另一端、出样管的另一端均与进液管连通，分流管的另一端用于连接营养分析仪本体的进样口；三通管上与分流管连接的一段管上安装有能控制其流通血液与否的控制组件，且控制组件的控制开关安装在中空盒体上。本发明的装置可以在患者透析时进行营养分析，可减少患者扎针次数，减少患者痛苦，减少感染率。

摘要： 本实用新型属于医疗检测设备技术领域，具体涉及一种慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进专用营养分析装置。包括分流装置，其用于安装在血液透析仪的进液管上；分流装置包括进样管、出样管、分流管和整流盒；整流盒包括中空盒体，中空盒体内置有三通管，三通管的三端口分别与进样管的一端、出样管的一端、分流管的一端可拆卸连通；进样管的另一端、出样管的另一端均与进液管连通，分流管的另一端用于连接营养分析仪本体的进样口；三通管上与分流管连接的一段管上安装有能控制其流通血液与否的控制组件，且控制组件的控制开关安装在中空盒体上。本实用新型的装置可以在患者透析时进行营养分析，可减少患者扎针次数，减少患者痛苦，减少感染率。

摘要： 本实用新型公开的属于心血管病情评估技术领域，具体为慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管评估系统，其包括：心血管检测模块、中央处理器、无线网关、大数据模块、家属终端、显示模块、储存模块、医生终端和报警模块，所述心血管检测模块电性连接所述中央处理器，所述中央处理器电性连接所述无线网关，所述无线网关信号连接所述大数据模块和所述家属终端。该慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管评估系统，不仅能够将大数据采集的信息和检测的信息进行对比分析，从而能够自动判断病人的身体情况，并在危急情况下自动提醒医护人员，提高救助效率，而且方便家属了解病人情况。