瓣膜替换术

摘要： 目的:探讨家庭协作护理模式在促进瓣膜替换术后血肌酐恢复中的作用。方法:将2018年10月2019年12月的48例瓣膜替换术后当天血肌酐异常患者,采用随机单盲法分为对照组和观察组各24例,对照组采取常规护理,观察组采取家庭协作模式护理,比较两组术后血肌酐变化。结果:观察组较对照组的血肌酐值在术后7天、14天有明显差异(P 0.05)。结论:家庭协作护理模式能降低瓣膜替换术后患者异常的血肌酐值,提示家庭协作护理模式能促进瓣膜替换术后的康复。

摘要： 目的 分析并总结风湿性心脏病瓣膜替换术围术期临床护理经验.方法 选择2011年1月至2016年2月我院收治的302例风湿性心脏病患者临床资料进行分析,302例患者均实施心脏瓣膜替换术,对患者手术前后配合有针对性的护理干预,以此减少术后并发症发生,对302例患者围术期临床护理经验及时总结.结果 302例风湿性心脏病患者术后早期有56例并发症发生,其中6例患者术后死亡,死亡原因为术后低心排综合征,有45例患者出现心律失常,有7例患者需实施二次开胸手术止血处理,改善患者心功能分级明显,其中4例发生血栓栓塞,未发生瓣周漏,平均住院时间(17.2±8.5)d.结论 风湿性心脏病患者实施瓣膜替换术通过手术前后的围术期护理干预,可以有效减少术后并发症,可以缩短患者住院时间,使患者可以顺利渡过围手术期,及早恢复健康.

摘要： 目的：探讨风湿性心脏病瓣膜替换术围手术期护理对策。方法：我院收治的行瓣膜置换术的风湿性心脏病60例患者的临床资料进行回顾性分析，对所有的患者均采取术前护理、术后护理、出院指导等一系列护理措施；比较患者护理前后焦虑、抑郁评分及护理效果。结果：护理后患者抑郁、焦虑评分分别为（32.21±3.24）分，（30.25±2.12）分均显著低于护理前（P ＜0.01）；总有效高达90％，临床疗效显著。结论：围手术期是临床治疗的关键时期，在该期限内做好风湿性心脏病瓣膜替换术患者的护理工作，能有效降低患者不良心理因素，并辅助临床治疗取得良好的疗效。

摘要： 目的：综合护理干预对浅低温心脏不停跳瓣膜置换术康复的影响。方法：收集我院行浅低温心脏不停跳瓣膜置换术患者60例，随机分为观察组和对照组；对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预；观察两组术后的康复效果。结果：干预后观察组的康复效果优于对照组（P﹤0．01）。结论：综合护理干预，能促进浅低温心脏不停跳瓣膜置换术患者的康复。

摘要： 目的：探讨使用温血逆行灌注技术对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法40例行瓣膜置换手术加冠状动脉搭桥手术患者随机分为两组：研究组（温血逆行灌注组）和对照组（常规灌注组），各20例。对照组常规冷晶体氧合血顺行灌注，研究组在温晶体氧合血的基础上给于逆行灌注。观察两组术中心脏复苏情况，分别于转流前、主动脉开放后10min、术后2h、术后4h和24h，采集动脉血标本，检查心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果转流前及主动脉阻断开放后10min，两组心肌酶学指标无明显差别(P>0.05)。而术后2h、4h和24h研究组cTnT、CK和CK-MB指标低于对照组(P<0.05)；且两组分别与转流前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温血逆行灌注对瓣膜置换同期冠状动脉搭桥手术患者有较好的心肌保护作用。

摘要： 目的：综合护理干预对浅低温心脏不停跳瓣膜置换术康复的影响。方法：收集我院行浅低温心脏不停跳瓣膜置换术患者60例，随机分为观察组和对照组；对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预；观察两组术后的康复效果。结果：干预后观察组的康复效果优于对照组（P〈0．01）。结论：综合护理干预，能促进浅低温心脏不停跳瓣膜置换术患者的康复。

摘要： 目的：对45岁以上风湿性心脏病患者行瓣膜置换合并冠脉搭桥手术后临床疗效进行研究，总结同期行瓣膜置换合并冠脉搭桥术的特点与经验。方法对193例患有风湿性心脏病合并高血压、高血脂、高血糖（三者至少一项）患者，建议冠脉造影，发现冠脉病变后施行瓣膜置换合并冠脉搭桥术，共计47例，其中单支冠脉病变23例，双支冠脉病变13例，三支冠脉病变11例，二尖瓣置换25例，主动脉瓣置换10例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换12例。结果术后发生低心输出量综合征1例，无早期死亡患者。术后随访47例，心功能均明显改善。结论年龄较大风湿性心脏病患者，尤其有高血压、高血脂、高血糖病史，容易伴有冠状动脉粥样硬化，术前筛查非常重要，施行瓣膜置换联同冠脉搭桥术是治疗心瓣膜病合并冠脉病变的有效方法。

摘要： 目的：探讨体外循环管理在重症心脏瓣膜替换术中的作用。方法回归分析江西省人民医院2003年1月至2013年12月312例重症心脏瓣膜替换术患者的临床资料。结果早期发生并发症55例（17.63%），死亡27例（8.65%），死亡的主要原因为心力衰竭、多器官功能衰竭、呼吸与肾功能衰竭。结论综合、细致的体外循环管理可改善重症瓣膜性心脏病瓣膜替换术患者的预后。

摘要： 目的 探讨浅低温心脏不停跳瓣膜置换术术中的监测与护理,提高瓣膜疾病的手术治疗水平.方法 选取2010年3月至2012年3月在我院行浅低温心脏不停跳瓣膜置换术患者50例,对浅低温心脏不停跳瓣膜置换术术中进行详细的监测和全程护理,观察术后的疗效.结果 50例患者全部顺利完成手术,未见术中并发症；术后出现轻微血红蛋白尿2例,未见严重并发症及死亡病例,患者术后恢复良好.结论 术中详细的监测与完善的护理是浅低温心脏不停跳瓣膜置换术成功的保证.

摘要： 目的:探讨风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质代谢的变化,及重组人生长激素(rhGH)的作用.方法:65 例患者随机双盲分为试验组35 例和对照组30 例.除常规治疗,试验组于术前第1 天,术后第1、2、3 天每天1 次腹壁皮下注射rhGH 水针剂1 mL;对照组注射0.9%氯化钠溶液.检测术前第2 天、术后第1、3、7 天清晨的血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、转铁蛋白(TF)及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 浓度.结果:两组术前各指标的差异无显著性(P ＞ 0.05).试验组术后PALB、TF、IgG、IgA、IgM 的水平均明显高于对照组(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01);试验组的机械通气时间、ICU 入住时间、住院时间均短于对照组(P ＜ 0.01).结论:风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质分解代谢增强,体液免疫功能下调,rhGH 有助于改善蛋白质代谢,提高免疫功能,促进机体恢复.

摘要： 目的:总结本院六年来瓣膜替换术140例的临床资料,前期三年着重找出死亡病例的死亡原因,并逐条制定措施加以改进;后期三年着重总结改进措施的效果. 方法:将2000年至2002年三年瓣膜替换术25例,死亡4例逐一进行死亡原因分析,找出改进措施;在2003年至2005年115例瓣膜替换术充分实行这些改进措施,以比较两组的治疗效果.这六项改进措施包括:1.充分进行术前准备.该用的必用,如改进心、肺、肾功能的措施;该停的及时停用,如口服抗凝剂停用5天以上.2.强化心肌保护措施.(a)对合并主动脉瓣关闭不全(AI)的病人,不用主动脉根部灌注法,代之以逆灌法或冠状动脉直接灌注.(b)常规于体外循环开始前建立好左心引流.(c)心表降温常规化.3.彻底纠正心脏病变.(a)二尖瓣替换多用连续缝法,对瓣环组织脆弱者以长条形绦纶片加固连续缝上.(b)常规探查三尖瓣合并的三尖瓣关闭不含(TI)务必同时纠正.(c)左、右房过大者,进行左房折叠术或/及右房成形术.4.锲而不舍,克服巨大左室病例的复苏困难.5.以具体措施减少血栓的可能性及气栓的可能性.6.术后处理强调防治低心排综合征的措施.而对重症二尖瓣病变,充分使用针对性的药物处理合并的肺动脉高压. 结果:前期(三年)25例死亡4例,死亡率16％;后期(三年)115例死亡2例,死亡率1.74％(P＜0.05). 结论:瓣膜替换手术作为最有效地改善心功能的手术.其手术死亡率可望通过有效的改进措施而大幅度降低.

摘要： 目的：总结连续219例瓣膜替换手术无死亡经验,以期提高手术疗效,避免手术并发症,降低手术死亡率.方法：2000年1月至2005年1月,连续施行219例病人进行瓣膜替换术.男117例,女102例.年龄15～71岁,平均(41.69±10.57)岁.风湿性心脏瓣膜病198例,退行性15例,马凡综合征5例,三尖瓣下移畸形1例.术前心功能(NYHA)Ⅱ级36例,Ⅲ级116例,Ⅳ级67例.心胸比率0.64～0.91,平均0.73±0.09.单纯二尖瓣替换113例,主动脉瓣替换49例,二尖瓣和主动脉瓣联合替换53例,其他4例(包括二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣联合替换手术1例,二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行机械瓣替换1例,牛心包生物瓣替换后19年二次行机械瓣替换1例,三尖瓣下移畸形行三尖瓣替换1例).结果：本组219例病人围术期无1例死亡,无严重并发症发生.结论：瓣膜病人大部分术前心功能较差,手术有一定死亡率.但如做到术前严格准备,术中做好心肌保护,并做到手术操作精细、准确,术后维护血流动力学稳定,及时防治并发症,可明显降低围手术期手术死亡率.

摘要： 本发明涉及用于替换心脏瓣膜的组件或者冠状动脉血管成形术组件，其包括导引器(1)或传送导管(1')的插入护套(13)，该插入护套在尺寸上小于导引器，用于插入到人体的动脉中。本发明基本上涉及将心脏刺激器的电极的金属基板直接地集成到护套中以便插入到患者的动脉中。

摘要： 一种医疗装置包括可扩展管道、人工心脏瓣膜和包括球囊导管的递送装置。可扩展管道可以包括由框架或支架支承的一个或多个内套筒或外套筒。套筒可以为围绕框架或支架包裹、塑形或缝制的人造组织。人工心脏瓣膜耦连到可扩展管道的端部。管道和心脏瓣膜可以在球囊导管上卷曲用于经皮展开。框架可以由用于管道部分的球囊可扩展材料和用于人工心脏瓣膜部分的自扩展材料构造。人工心脏瓣膜被锚定在天然心脏瓣膜处，并且然后，管道扩展到合适位置以保护主动脉。自扩展人工心脏瓣膜避免了球囊安装的需要。这提供了更小的直径和更简单的递送。

摘要： 本公开涉及降低对植入起搏器的需求的心脏瓣膜假体以及用于定位替换心脏瓣膜的改进装置。

摘要： 本发明涉及替换心脏瓣膜的组合件或者冠状动脉血管成形术组合件，其具有插管器(1)的插入护套(13)或输送导管(1')，输送导管的尺寸小于插管器的尺寸，用于插入在身体的动脉中。本发明主要在于：或者在围绕插入护套装合的构件中集装心脏起搏器的一个电极的金属支承件，插入护套插入在患者的动脉中或者插入在引导线中引导线，引导线成为电极的一个双极支承件；或者使外部的心脏起搏器的阴极连接于一个人造瓣膜的引导线，且使心脏起搏器的阳极连接于一个与患者的皮肤接触的经皮电极。

摘要： 本发明涉及替换心脏瓣膜的组合件或者冠状动脉血管成形术组合件，其具有插管器(1)的插入护套(13)或输送导管(1')，输送导管的尺寸小于插管器的尺寸，用于插入在身体的动脉中。本发明主要在于：或者在围绕插入护套装合的构件中集装心脏起搏器的一个电极的金属支承件，插入护套插入在患者的动脉中或者插入在引导线中引导线，引导线成为电极的一个双极支承件；或者使外部的心脏起搏器的阴极连接于一个人造瓣膜的引导线，且使心脏起搏器的阳极连接于一个与患者的皮肤接触的经皮电极。

摘要： 本发明涉及用于替换心脏瓣膜的组件或者冠状动脉血管成形术组件，其包括导引器(1)或传送导管(1')的插入护套(13)，该插入护套在尺寸上小于导引器，用于插入到人体的动脉中。本发明基本上涉及将心脏刺激器的电极的金属基板直接地集成到护套中以便插入到患者的动脉中。

摘要： 本发明的各个实施例包括单室可扁缩和可扩张的人工瓣膜植入装置，其包括以下性能：(1)保持自体瓣膜功能；(2)初始保持自体瓣膜功能，随后完全替换自体瓣膜功能；(3)完全替换自体瓣膜门功能；以及/或(4)通过防止脱垂的小叶前偏移到上环形表面上方以及进入左心房腔室来减轻功能障碍的小叶的脱垂距离，以便尽可能长时间地保持自体小叶功能。扩张和植入的装置不延伸超出患者心脏腔室的边界，例如左心房，从而能够保持任何剩余的自体瓣膜功能，并且随后在需要时完全替换自体瓣膜功能。

摘要： 一种医疗装置包括可扩展管道、人工心脏瓣膜和包括球囊导管的递送装置。可扩展管道可以包括由框架或支架支承的一个或多个内套筒或外套筒。套筒可以为围绕框架或支架包裹、塑形或缝制的人造组织。人工心脏瓣膜耦连到可扩展管道的端部。管道和心脏瓣膜可以在球囊导管上卷曲用于经皮展开。框架可以由用于管道部分的球囊可扩展材料和用于人工心脏瓣膜部分的自扩展材料构造。人工心脏瓣膜被锚定在天然心脏瓣膜处，并且然后，管道扩展到合适位置以保护主动脉。自扩展人工心脏瓣膜避免了球囊安装的需要。这提供了更小的直径和更简单的递送。

摘要： 一个用于心脏动脉心室瓣膜的瓣膜假体具有一环形体（2），在其上固定心脏瓣膜小叶并且它适应于，安装在心脏（20）的瓣膜环面（18）里面。所述环形体具有多个固定部件，它们与环形体在心室侧连接并且必要时具有其它固定部件，它们与环形体在心房侧连接。所述固定部件径向在环形体外侧并且基本平行于环形体外壁延伸。

摘要： 本发明公开了一种抗血栓心脏瓣膜替换物，其特征在于，所述抗血栓心脏瓣膜替换物使用的聚合物材料，采取如下步骤制备：(一)双端羟基二苯甲酮类缩聚单体的制备，(二)氯代柠檬酸衍生物的制备，(三)离子化缩聚物，(四)离子交换。本发明公开的抗血栓心脏瓣膜替换物，制备价格低廉，组织相容性好，生物稳定性高，抗血栓和抗钙化性能优异，同时能实现与人体瓣膜相似机械性能的优点。