烧伤脓毒症

摘要： 烧伤脓毒症及脓毒症休克和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等脓毒症并发症严重威胁烧伤尤其小儿烧伤患者的生命和健康,早期诊断和干预能为改善严重烧伤患者的预后提供极大帮助。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-6等传统标志物能反映机体烧伤后的炎症状态,但尚不能准确评估严重烧伤患者脓毒症的发生及其严重性,烧伤脓毒症的早期诊断和严重性评估仍是一个持续的挑战。近年来许多新的脓毒症的标志物研究,包括分子类标志物、蛋白质组学及代谢组学方面已经取得一定的进展,但在烧伤及小儿烧伤群体中的应用研究却显得滞后,本文对脓毒症标志物在小儿烧伤群体中应用的研究现状及未来可能方向进行综述,以助于小儿烧伤脓毒症的早期识别。

摘要： 目的:探讨烧伤脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与血细菌培养类别的相关性.方法:选取80例血细菌培养阳性患者,参考血细菌培养、实验室检验结果进行分组:革兰阳性菌组40例、革兰阴性菌组40例,探究血细菌培养、实验室检验之间的关系.结果:革兰阳性菌组与革兰阴性菌组体温、心率、呼吸频率、白细胞计数等指标对比无差异不显著(P＞0.05);与革兰阴性菌组相比,革兰阳性菌组血小板计数较高,血钠水平较低(P＜0.05);革兰阳性菌组40例中,PCT＜0.5ng/mL有29例,PCT≥0.5ng/mL有11例;革兰阴性菌组40例中,PCT＜0.5ng/mL有8例,PCT≥0.5ng/mL有32例;对比有统计学意义(P＜0.05).结论:在血清PCT烧伤脓毒症患者血细菌培养类别的关系密切,采用PCT辅以临床诊断能够协助医师对患者病情及变化情况进行了解,进一步制定有效治疗措施.

摘要： 目的 探讨分析血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(soluble protein-100β,S100β)、白细胞介素-6(IL-6)与烧伤患者脓毒症相关性脑病(sepsis associated encepha-lopathy,SAE)的相关性.方法 选取2015年4月至2019年6月郑州市第一人民医院收治的100例烧伤脓毒症患者作为研究对象,根据是否发生SAE将其分为SAE组22例与非SAE组78例,对比两组患者血清NSE、S100β、IL-6水平,并分析血清NSE、S100β、IL-6与SAE的相关性.结果 SAE组患者血清NSE、S100β、IL-6水平均显著高于非SAE组(t=5.334、4.111、8.623,P均=0.000);Spearman相关系数分析结果显示,血清NSE、S100β、IL-6水平与SAE均具有显著相关性(r=0.323、0.307、0.246,P=0.001、0.002、0.014).结论 血清NSE、S100β、IL-6水平与SAE具有相关性,动态监测烧伤脓毒症患者血清NSE、S100β、IL-6水平对降低SAE的发生风险具有重要意义.

摘要： 目的:观察右美托咪定对重度烧伤脓毒症患者病情及预后的影响.方法:选取我科于2016年～2019收治的符合入选标准的32例重度烧伤脓毒症患者.将患者分为右美托咪定治疗观察组及常规治疗对照组.观察组患者在常规治疗的基础上加用右美托咪定,对照组患者采用常规治疗.观察两组患者治疗7天后血小板计数、白细胞计数及血乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化情况;观察两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分;并统计两组患者治疗后28天的死亡率情况.结果:治疗7天后,右美托咪定治疗组患者的白细胞计数降低幅度大于对照组,血小板计数升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(F=23.37、7.92,P0.05).结论:右美托咪能有效改善重度烧伤脓毒症患者的病情,但不能提高重度烧伤脓毒症的救治成功率.

摘要： 目的:研究连续性血压净化治疗烧伤脓毒症的临床效果.方法:选择我院2018年2月至2019年3月期间收治的74例烧伤脓毒症患者,随机分为对照组(常规治疗)与观察组(连续性血液透析),每组分别为37例.比较两组APACHEⅡ评分、血气分析、肝肾功能以及电解质.结果:观察组APACHEⅡ评分、血气分析、肝肾功能以及电解质均优于对照组.结论:针对烧伤脓毒症患者,在常规治疗的基础上给予连续性血液净化,能够有效改善患者各项临床指标,提升临床治疗效果.

摘要： 目的 探讨连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症的临床疗效.方法 选择2017年1月～2019年3月我院收治的烧伤脓毒症患者65例,采用随机数表法分为对照组32例和观察组33例.对照组采用常规+连续性肾脏替代治疗,观察组采用常规+连续性肾脏替代治疗+乌司他丁治疗.观察比较治疗1周后两组炎性因子变化情况及三项危重评分情况.结果 治疗1W后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组,而IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1W后,两组患者三项危重评分均降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症能显著降低患者炎性因子水平及危重评分,治疗效果显著.

摘要： 目的:探讨烧伤脓毒症患者采用右美托咪定麻醉对其血清炎症因子的影响.方法:研究将2016年5月～2018 年5月收治的98例烧伤脓毒症患者随机分为两组,A组采用常规麻醉诱导,B组也采用常规麻醉诱导,并在麻醉诱导前 15min采用右美托咪定麻醉,比较两组的麻醉效果.结果:两组患者的 4 周病死率比较差异不明显(P＞ 0.05);B 组患者 T1 、T2 、T3 、T4时段的 IL-6 、TNF-α水平、住院时间明显短于 A 组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:烧伤脓毒症患者采用右美托咪定麻醉,能有效降低患者的炎症因子水平,减少患者的病死率,促进患者早日恢复.

摘要： 本文对烧伤脓毒症研究进展进行了阐述。脓毒症是烧伤、创伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。由于脓毒症来势凶猛，病情进展迅速，病死率高，给临床救治工作带来极大困难。近年来，尽管脓毒症发病规律与临床意义的研究取得一定进展，但严重烧(创)伤、休克后脓毒症的根本发病环节及作用机制尚有待深入研究。

摘要： 大量资料表明,脓毒症(sepsis)及多器官损害系严重烧伤、创伤、休克、大手术等危重病人常见的感染并发症之一,其致病因素复杂、病情进展迅速、临床救治困难、伤员预后险恶,是引起危重症死亡的重要原因.尽管早期液体复苏、新颖抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持性治疗已取得显著进展,但是脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)的死亡率仍居高不下,成为进一步提高烧、创伤危重症救治成功率的一大障碍,是现代烧、创伤研究的热点和难点问题.因此,脓毒症及MODS发病机理及其防治是目前临床亟待解决的重大课题,开展其研究无疑具有明显的理论意义和临床价值.业已明确,严重损伤和感染性因素可以诱发初期的炎症反应,但由于机体产生的多种炎症介质所形成的瀑布效应,可使炎症反应扩大甚至失去控制,最终导致以细胞自身性破坏为特征的全身性炎症反应.诸多研究证实,细菌、内毒素、病毒及寄生虫感染等在机体的脓毒性反应中均可起触发剂作用,其中革兰阴性(G)菌及其内毒素在脓毒症发病中的作用与机制已进行了较为广泛、深入的研究.然而,长期以来,人们对于革兰阳性(G)菌及其外毒素的致病意义认识不足.本文拟结合近年来的研究工作,重点介绍金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)及其外毒素与烧伤脓毒症关系的研究进展.

摘要： 笔者对金黄色葡萄球菌肠毒素在烧伤脓毒症发病中的作用及机制进行了论述.

摘要： 本发明提供了胆固醇硫酸酯检测试剂在制备脓毒症辅助诊断、治疗效果监测和预后评估试剂盒中的用途，属于生物标记物领域。本发明通过研究发现脓毒症患者早期血清中胆固醇硫酸酯含量显著增加，随着症状加重进入休克状态，胆固醇硫酸酯含量减少，可见胆固醇硫酸酯可作为评估脓毒症严重程度的一个辅助指标。此外，可根据治疗过程中胆固醇硫酸酯的表达水平来进行脓毒症的治疗效果辅助监测以及辅助预后评估。本发明的试剂盒通过检测血清中胆固醇硫酸酯用于脓毒症的辅助诊断、治疗效果辅助监测以及辅助预后评估，为临床脓毒症辅助监测提供一种方法，为患者采取相关的治疗措施或者决策提供有效的依据，临床应用前景良好。

摘要： 本发明涉及脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性分析方法及在脓毒症心肌病诊断中的应用。一种脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性分析方法，入选脓毒症患者，根据心脏彩超分为脓毒症心功能受损和心功能正常患者，比较两组患者临床资料及心功能差异；比较脓毒症心功能受损和心功能正常患者内皮祖细胞功能；分析脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性；根据受试者内皮祖细胞功能工作特征曲线，确定脓毒症患者内皮祖细胞功能与心功能的相关性。本发明为准确评估SIC发生发展提供了可靠、有效的生物标志物和干预靶点，应用于脓毒症心肌病的诊断，克服了现有技术在脓毒症基础上通过超声心动图确诊SIC，无法指导治疗及判断预后的问题。

摘要： 本发明涉及神经激肽‑1(NK‑1)受体拮抗剂用于治疗脓毒症、脓毒症休克、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)的新用途。本发明还涉及用于这样的用途的包含NK‑1受体拮抗剂和组合的一种或更多种治疗剂的药物组合物。

摘要： 本发明涉及通过PLA2和/或金属蛋白酶抑制剂，特别是与抗生素联合使用治疗脓毒症、急性炎症综合征如全身炎症反应综合征(SIRS)、炭疽和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS和SARS‑CoV2)、新生儿急性呼吸窘迫综合征(新生儿ARDS)的组合物和方法。在实施方案中，PLA2抑制剂是伐瑞拉迪、甲基伐瑞拉迪、AZD2716‑R，S和LY433771，金属蛋白酶抑制剂是普马司他、巴马司他、马立马司他或伏立诺他。

摘要： 本发明公开了用于脓毒症的生物标志物组及脓毒症判断方法和试剂盒，该生物标志物组由区别于现有RNA标志物的新的生物标志物组成，在进行脓毒症诊断时，通过建立的生物标志物组的指标体系，对测量得到的受试者的生物标志物组的表达量的分值进行判断，以此对脓毒症患者进行鉴别和分层，并为了解单个患者的主要病理生理机制以及潜在的靶向治疗途径提供线索。

摘要： 本发明公开了一种蛋白质类脓毒症标志物及其在严重脓毒症早期预警的应用及其筛选方法，通过iTRAQ‑2DLC‑MS/MS方法对严重脓毒症不同阶段的血清样本进行检测和分析，再应用ELISA方法验证差异蛋白，最终筛选并鉴定出2种特征性差异蛋白，分别是：载脂蛋白CIII，β2微球蛋白；再通过这两种标志物建立检测严重脓毒症患者早期预警的联合检测模型，利用该检测模型能够提高严重脓毒症的早期预警的敏感性和特异性，为预测脓毒症病情的进展的早期事件，为临床早期干预提供了参考依据，最终实现降低脓毒症死亡率。

摘要： 本发明涉及岩藻黄素在预防或治疗脓毒症以及制备脓毒症药物的应用。经实验表明岩藻黄素对脓毒症有明显的保护作用。小鼠体内实验研究表明岩藻黄素使LPS诱导的脓毒症小鼠的120 h的存活率由零提高至40％（P<0.05），并不同程度地抑制血清中炎症因子的表达，体外细胞实验研究发现岩藻黄素显著抑制由LPS诱导的NF‑κB信号通路的磷酸化水平，减少核转录因子NF‑κB的核转位，抑制炎症因子表达，从而达预防或治疗脓毒症的效果。

摘要： 本发明涉及含有探针核酸和/或探针蛋白的核酸和/或蛋白芯片的应用，所述探针核酸和/或探针蛋白为特异于细胞应激、炎性反应和免疫反应，与应激、炎性和免疫反应相关，在急性期反应过程中诱导的或它们的任一组合，并且所述探针核酸和/或探针蛋白固定在载体上用于脓毒症和脓毒相关综合症的诊断。

摘要： 本发明公开了一种圣草次苷在制备LPS诱导脓毒症急性肺损伤保护药物中的应用，属于生物医药技术领域，本发明提供圣草次苷在制备预防和/或治疗脓毒症急性肺损伤的药物中的应用，并通过构建模型进行实验研究，结果显示圣草次苷对LPS诱导脓毒症急性肺损伤具有良好的保护作用，且副作用小，可用于制备LPS诱导脓毒症急性肺损伤的保护性药物。本发明提供了圣草次苷在制备脓毒症肺损伤保护性药物中新的用途，改善组织损伤、发挥抗炎作用及降低氧化应激方面效果显著、副作用小。

摘要： 本发明涉及一种小鼠烧伤脓毒症模型的构建方法。属于感染实验模型领域。其特征是：包括如下步骤：步骤1)选择的6‑8周的C57BL/6J小鼠作为模型的基础；步骤2)C57BL/6J小鼠的背部用蒸烫机持续接触6‑12s；步骤3)计算步骤2)接触后的烫伤面积，采用三度四分法评定烧伤深度；步骤4)创面冷却后，在C57BL/6J小鼠创面中心注射ATCC27853铜绿假单胞菌液；步骤5)得到铜绿假单胞菌ATCC27853感染的小鼠烧伤脓毒症模型。本发明利用少量标准的绿脓杆菌菌株制备的脓毒症模型，可以标准化。且较其他模型相比，更加贴切的模拟了烧伤脓毒症的病理生理过程。