中医临床路径

摘要： 目的:评价戴明循环优化儿童社区获得性肺炎(CAP)中医临床路径的效果。方法:采用回顾性队列研究方法,通过电子病历系统收集2018年1月至2019年12月在山东中医药大学附属医院儿科住院并纳入儿童CAP中医临床路径的1646例患儿的病历资料。将实施2019年版临床路径(在2018年版基础上应用戴明循环进行了优化)诊疗方案的879例患儿设为暴露组,匹配实施2018年版临床路径诊疗方案的767例患儿为非暴露组。比较两组住院时间、住院费用、疗效、抗菌药物使用率、中药饮片使用率,评价应用戴明循环改进临床路径的效果。结果:暴露组患儿住院时间及住院总费用低于非暴露组,出院疗效分级情况优于非暴露组,中草药及中医特色疗法费用占比、中药饮片使用率均高于非暴露组,西药费用占比、抗菌药物使用率均低于非暴露组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用戴明循环进行质控管理优化儿童CAP中医临床路径,可突出中医药优势,减少抗菌药的使用,缩短住院时间,降低住院费用,提高临床疗效。

摘要： 目的通过中医辨证施护在2型糖尿病(气阴两虚证)中医临床路径健康教育中的运用,观察患者血糖谱及患者满意度。方法选取2018年1月~2018年12月在贵州中医药大学第二附属医院收治的2型糖尿病(气阴血虚证)患者80例,采用随机数表法将其分为对照组40例、试验组40例;对照组予以糖尿病基础治疗及一般常规护理,试验组在对照组基础上运用辨证施护;观察两组出院时满意度、出院4周后血糖达标率,比较两组出院3个月后糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果两组患者出院时满意度相比,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院4周后试验组患者血糖达标率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院3个月后两组HbA1c水平比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施护能够有效提高2型糖尿病(气阴两虚证)中医临床路径患者血糖达标率和满意度,有效降低HbA1c水平,提高患者自我管理能力。

摘要： 目的:研究中医临床路径在腰椎间盘突出症功能锻炼中的应用效果.方法:2019年5月-2020年5月收治腰椎间盘突出症患者100例,随机分为两组,各50例.对照组给予常规护理;观察组给予中医临床路径模式护理.比较两组护理前后腰椎JOA评分及Oswstry功能障碍指数(ODI)评分.结果:观察组护理后JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腰椎间盘突出症的护理中,以中医临床路径模式展开功能锻炼,有利于促进患者腰椎功能的改善与提升,减轻腰椎功能障碍.

摘要： 目的 观察中医临床路径管理对急性脑梗死不同中医证候病人预后的影响.方法 纳入急性脑梗死住院病人64例,其中完成中医临床路径管理病人41例,退出10例,未入路径病人13例.探讨完成路径病人,不同中医辨证证候中医临床路径管理后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数差异.结果 中医完成临床路径管理病人NIHSS评分、Barthel指数较治疗前均改善,差异均有统计学意义(P＜0.01);未完成临床路径病人NIHSS评分、Barthel指数较治疗前无明显改善(P＞0.05).完成路径41例病人中,风痰阻络12例,气虚血瘀15例,阴虚风动14例.治疗后4周,气虚血瘀组NIHSS评分、Barthel指数评分较风痰阻络纽扣阴虚风动组改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中医临床路径管理急性脑梗死病人后气虚血瘀证NIHSS评分、Barthel指数均优于其他中医证候.

摘要： 目的 分析中医临床路径在神经根型颈椎病治疗中的效果.方法 选择本院2018年1月～2019年1月收治的120例神经根型颈椎病患者,随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组采取常规药物治疗,观察组在此基础上开展中医临床路径进行治疗,包含中药塌渍方法以及针灸治疗方法,配合颈椎牵引推拿综合治疗方法.对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生情况、症状改善情况以及治疗的依从性.结果 观察组患者治疗恢复情况、治疗有效率以及症状改善评分情况均好于对照组(P<0.05).结论 中医临床路径对于神经根型颈椎病患者具有良好的治疗效果,配合中药踏渍方法、针灸以及颈椎牵引推拿治疗方法,患者的颈部疼痛、上肢麻木、颈椎活动受限等情况得到有效改善.

摘要： 目的:观察消渴病中医临床路径干预中采用辨证施护的效果.方法:选择2016.7～2019.4收治的60例消渴病患者,分为甲、乙组,均进行中医临床路径干预,乙组在辩证施护理念下进行,比较干预效果.结果:干预后,乙组患者SAS、SDS得分更低于甲组,形成显著性差异(P<0.05);乙组满意度为93.3％,高于甲组73.3％,有统计学意义(P<0.05).结论:基于辩证施护制定消渴病临床路径实施方案,疗效确切,值得推广.

摘要： 目的 对中医临床路径在护理学教学中的临床运用方法 进行观察与研究.方法 将我院于2019年7月至2020年6月所接收的60名实习护生作为观察对象,按随机双盲法将其分作甲组与乙组,前者采取常规教育方法 ,后者采取中医临床路径.对上述两组护生的学习情况进行观察与比较.结果 乙组实习护生学习的优良率(93.3％)显著高于甲组(73.3％),差异存在统计学意义(χ2=4.320,P<0.05);乙组实习护生的带教满意度得分明显高于甲组,差异存在统计学意义(t=9.972,P<0.05).结论 在护理学教学中采取中医临床路径教学法,效果显著,可提高教学质量及实习护生对带教的满意度,具备临床推广价值.

摘要： 目的 评价外感高热病(社区获得性肺炎,非重症)中医临床路径的实施效果.方法 采用回顾性队列研究,评价实施临床路径前后外感高热病证(社区获得性肺炎,非重症)患者的住院费用、住院时间、抗生素使用时间、入院后72 h内体温峰值、中医证候积分、临床疗效及影响住院时间的因素等情况.结果 本研究路径组病例86例,回顾组病例76例.前者住院平均时间为(9.07±3.29)d,后者为(13.14±9.23)d,住院天数有所下降(P＜0.05).回顾组平均住院费用为(24 257.08±20 887.27)元,路径组下降至(13 650.43±11 911.82)元(P＜0.05).回顾组抗生素使用时间为(11.86±7.41)d,入院72 h内体温热峰为(38.32±0.68)°C;进入路径治疗后,抗生素使用时间下降至(8.05±2.71)d,体温峰值下降至(38.02±0.56)°C,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).路径组临床治疗第5天较回顾组白细胞计数显著下降,且治疗总有效率及中医症状改善均优于回顾组(P＜0.05).通过多因素二元logistic回归分析影响社区获得性肺炎(非重症)患者14 d出院的因素,结果显示与年龄大于75岁及合并恶性肿瘤具有相关性(P＜0.05).结论 实施外感高热(社区获得性肺炎,非重症)的中医临床路径具有缩短住院天数及抗生素使用时间、减少住院费用、提高临床治疗有效率、改善临床症状等优势,此外年龄及恶性肿瘤病史为延长住院时间的主要因素.

摘要： 目的 探讨何天佐传统中医药正骨疗法临床路径治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取我院收治的腰椎间盘突出症患者518例,按照是否实施何天佐传统中医药正骨疗法临床路径治疗分为观察组和对照组,其中观察组为2018年10月～2019年12月患者256例,对照组为2016年1月～2018年9月患者262例.两组均辨证分为肝肾亏虚证、血瘀气滞证、寒湿痹阻证.比较两组的治愈率、疗效、住院时间、治疗费用、VAS和JOA评分.结果 观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组平均住院时间、平均治疗费用均低于对照组(P均＜0.05);两组治疗后VAS及JOA评分均降低(P均＜0.05),治疗后,观察组VAS及JOA评分均低于对照组(P均＜0.05).结论 何天佐传统中医药正骨疗法临床路径治疗腰椎间盘突出症,能提高治愈率,缩短治疗天数,减少住院费用,改善生活质量,为非手术治疗腰椎间盘突出症提供了一定的循证医学支持,同时为传承应用何天佐传统中医药正骨疗法的医院提供了规范统一的治疗腰椎间盘突出症的临床路径.

摘要： 现阶段,电子病历的法律地位还不十分明确,临床路径表单作为病历内容之一,其在病案中的地位、作用更不明朗.然而,2型糖尿病中医临床路径的实施都是围绕临床路径表单而展开的,其病历也是以临床路径表单为中心的.所以,对病历的书写也要有相应的质量控制体系.对临床医生进行临床路径病历书写的培训,达到病历书写得规范、详细、认真的目的,控制病历的质量,也是对临床路径质量控制效果的有效反馈.

摘要： 文章介绍了基于循证的中医临床路径实践。指出当前在辨病模式、病症结合模式以及对症模式方面正向着多元化发展，并分析了其潜在的风险。

摘要： 目的:探讨运用中医临床路径治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、变异的原因,并提出改进措施.rn 方法:对80例LDH患者运用中医临床路径治疗,比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),JOA腰腿痛评分量表,并按照中医临床路径表的内容密切观察病情变化,在变异记录表中详细记载变异原因,提出改进措施.rn 结果:运用中医临床路径治疗LDH总有效率为100％,优秀率为63.75％.治疗后VAS、JOA腰腿痛评分均较前明显下降(P＜0.01).变异原因按变异性质分为:正性变异27.12％,负性病异72.88％;按变异来源分为医护人员30.08％、患者55.08％、医院系统10.59％;疾病转归4.24％.按变异可控性分为:可控变异占40.68％,其中医护人员占30.08％,医院系统占10.59％;不可控变异占59.32％,其中患者占55.08％,疾病转归占4.24％.rn 结论:运用中医临床路径治疗LDH疗效确切,能明显改善患者临床症状,变异原因有医护人员、患者、医院系统和疾病转归.改进措施:加强医护人员的培训,充分调动医护人员的主动性和积极性,做好医患沟通,同时加强各科室之间的协作.

摘要： 目的：对WD住院患者实施中医临床路径管理,比较中医临床路径组与中医非临床路径组、西医治疗组在医疗费用、医疗效率、医疗质量及中医特色方面的优势,为进一步肝豆状核变性中医诊疗规范提供确实可行的依据,同时通过成本-效用分析方法,评价WD中医临床路径的干预效果,为进一步开展此项研究提供借鉴. 方法：采用同期对照试验,将符合纳入标准的肝豆状核变性患者120人(均为住院患者)随机分为中医临床路径组、中医非临床路径组和西医治疗组.对3组患者住院治疗的各项费用构成、住院治疗内容、疗效等资料进行统计学分析,同时采用成本-效用分析法对其卫生经济学意义进行评价. 结果：(1)实施中医临床路径后,WD患者在医疗效率及医疗质量上均表现出明显优势;(2)中医临床路径组WD患者成本-效用比优于中医非路径组和西医组. 结论：(1)实施肝豆状核变性中医临床路径在提高医疗服务质量、充分发挥中医药特色优势的情况下,大大降低了住院费用,尽可能避免了医院资源浪费;(2)中医临床路径作为一种医疗管理模式应用于肝豆状核变性中时,其成本-效用比明显优于未使用中医临床路径的病例组,实施中医临床路径是更经济、有效益的方案.

摘要： 目的：消渴病中医临床路径在临床中的应用.方法：基于结构化住院病历,采用SPSS17.0统计分析软件,对679例纳入临床路径患者的证型、住院费用、发生变异情况,及159例完成临床路径的气阴两虚证患者的体重、血糖、血压、血脂等指标进行分析.结果：中药汤药、中成药的选择与临床路径均有所偏离;中药外用及非药物疗法的使用均有一定的倾向性;住院费用的增加与年龄的增长、病程的延长、住院时间的延长有关;变异退出原因多为不可控因素;气阴两虚证患者出院前的体重、血糖、血压均较入院时明显改善(P＜0.01).结论：在消渴病中医临床路径的应用中,不仅要严格执行,也要发挥医师的自主选择性,以"求大同、存小异".

摘要： 目的：对肺心病中医临床路径进行卫生经济学及临床疗效综合评价,为其进一步优化及推广应用提供临床数据支持.rn 方法：选取2013年4月-2014年3月入住河南省中医院心病科及肺病科的肺心病患者为非路径组,共62例.选取2014年4月-2014年12月进入路径的肺心病患者为路径组,共收集病例62例.两组均给予西医常规治疗.非路径组采用回顾性分析研究,收集本院实施临床路径前肺心病住院患者的临床数据及病历资料.路径组中医治疗方案按照肺心病中医临床路径要求实行.以住院天数、住院费用、中成药费、草药费、西药费、中医临床证候积分及中医证候疗效、中性粒细胞比率、pro-BNP作为主要评价指标.rn 结果：肺心病中医临床路径于本院临床推广应用后,肺心病患者住院天数减少(P=0.019＜0.05);住院费用下降(P=0.035＜0.05).费用构成中,西药费明显下降(P=0.000＜0.05),中成药费无明显变化(P=0.454＞0.05);而草药的应用明显增加(P=0.005＜0.05);由此带来的中医临床证候积分(P=0.031＜0.05)及中医临床疗效(P=0.005＜0.05)改善明显.在西医临床指标方面,中性粒细胞比率的改善较非路径组无明显统计学差异(P=0.134＞0.05),而pro-BNP则存在统计学差异(P=0.041＜0.05).rn 结论：肺心病中医临床路径的实施可以缩短患者住院天数并减少住院费用,有效减轻了患者的经济负担,凸显出本路径具有较好的卫生经济学意义;肺心病中医临床路径的应用可以提高中医治疗手段的参与程度,既充分发挥了中医特色及优势,义丰富了肺心病患者的临床治疗手段;肺心病中医临床路径组各观测疗效指标均优于非路径组,临床疗效确切,验证了本路径设计的科学性与有效性,同时体现了中医在综合治疗中的优势.

摘要： 临床路径的成功实施在保证医疗质量,控制医疗费用等方面发挥了重要作用.如何保证中医临床路径管理的顺利实施,本文从路径模板制定、管理、准入评估及路径执行等几个方面结合中医的诊疗特点做了一些探索研究.指出临床路径与医院信息系统的整合，对传统诊疗流程进行了优化改进，通过计算机手段实现诊疗行为的规范执行与全程监控;依托于大量的临床证据，避免了在制定与执行诊疗方案时的随意性，并在提高医疗质量的前提下节省了医疗费用。

摘要： 目的：探讨中医临床路径出院病人的应用效果.方法：对楚雄州某中医院2012年全院及前四位疾病中医临床路径的出院病人随机分为两组观察比较.结果：观察组的住院费用和平均住院日低于对照组(P＜0.05),治疗有效率和患者满意度高于对照组.结论：实施中医临床路径的出院病人可以减少无效住院日,降低住院费用,提高患者满意度.

摘要： 中医临床路径具有整体观念和辨证论治两个特点，在实施时应注意选择优势病种，不可一哄而上，强调规范，特点鲜明，避免简单粗暴，一刀切，伤害医务人员的积极性，稳中求变，及时总结，与时俱进，综合评价，避免单一。中医临床路径的实施，可以促进中医院住院诊疗过程管理标准化和规范化，加强中医药人员医疗行为的管理，有效降低住院天数，控制医疗费用过度增长，提高患者对中医药的满意度，真正实现“以病人为中心”和“以人为本”的医疗服务原则。

摘要： 目的:通过对慢性肾衰患者在住院期间实施临床路径后的效果进行评价,为中医临床路径在肾病治疗中的应用提供科学、合理依据.方法:对20例慢性肾衰竭患者设为路径组,按照中医临床路径的内容进行治疗,与传统治疗的20例进行对照,比较2组患者满意度、医疗费用以及中医症状改善情况.结果:路径组在治疗费用、患者满意度、临床症状方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:制订可行的中医临床诊疗路径,有助于中医有效方法的推广和疗效的提高.

摘要： 本发明提供一种基于临床路径偏差分析的医院临床路径调整系统及方法，该方法包括步骤：对疾病的诊疗数据进行预处理；将经过预处理的疾病的诊疗数据中的具体医嘱与该疾病的标准临床路径中的具体医嘱进行比较，并在该疾病的标准临床路径中加入所述预处理的疾病的诊疗数据中的具体医嘱且剔除该疾病的标准临床路径中没使用的具体医嘱；计算该疾病的标准临床路径中每个类别的Jaccard系数；对Jaccard系数小于预设值的类别进行统计分析并计算该类别下每条具体医嘱的概率；在该疾病的标准临床路径中剔除概率小于预设概率的具体医嘱，形成新的标准临床路径。本发明实现结合医院实际的诊疗数据与标准临床路径进行调整，有利于标准临床路径的推广及执行。

摘要： 本发明提供了一种病种实际临床路径与标准临床路径比较方法及装置。该方法包括：获取目标病种的预设数量的病人的治疗序列；根据所述预设数量的病人的治疗序列生成所述目标病种的实际临床路径；将所述目标病种的实际临床路径中各个治疗单元关联至所述目标病种的标准临床路径中的相对应的任务单元中；将所述目标病种的实际临床路径与标准临床路径进行比较。本发明实施例自动获取目标病种的预设数量的治疗序列，并根据治疗序列生成目标病种的实际临床路径，完成目标病种的实际临床路径与标准临床路径的比较，自动获取与标准临床路径不一致的实际临床路径，保证标准临床路径的执行效率，提高标准临床路径的实施效果，降低不必要的检验及费用。

摘要： 本发明提供了一种临床路径的生成装置和一种临床路径的生成方法，其中，临床路径的生成装置，包括：设置单元，用于设置对应于指定病症的临床路径的多个节点；获取单元，用于针对多个节点中的每个节点，分别获取患有指定病症、且已治愈的多个患者中每个患者的诊疗活动；选取单元，用于从每个节点中的多个诊疗活动中，选取出现次数达到预定次数的诊疗活动；临床路径生成单元，用于根据每个节点，以及每个节点的诊疗活动生成标准临床路径。通过本发明的技术方案，可以根据多个已治愈患者的临床路径中的诊疗活动自动分析生成标准的临床路径，无需医生花费大量的时间与精力制作针对指定病症的临床路径，并且提高了临床路径的生成效率。

摘要： 本发明公开了一种基于计算机网络系统的临床路径实施方法。其中计算机网络系统包括具有显示屏的用户终端、存储有临床路径数据的医疗信息管理系统、以及连接所述用户终端和所述医疗信息管理系统的通信网络。该临床路径实施方法包括：用户终端将特定诊断结果通过通信网络传送至医疗信息管理系统；医疗信息管理系统根据所述特定诊断结果配置相应的临床路径步骤；医疗信息管理系统自动执行所述临床路径步骤。通过计算机网络系统的辅助来实施临床路径方法，大大方便了临床医生和护士的日常工作，提高了临床路径实施的效率，并且确保了临床路径实施的可靠性。

摘要： 本发明提供一种多维数据量化中医血液病临床诊断系统，涉及医疗技术领域。该多维数据量化中医血液病临床诊断系统，包括系统平台。通过内部设定至少具有患者信息、历史病历数据、诊断医院、所属科室和时间的五个维度的数据，从多个维度和大量云端医疗数据中处理大量患者信息，并可作出关键性词或ICD编码分析，方便医护人员能够快速获取不同关键词在时间维度上的所有信息，能够自动获取与医疗检验报告接近类型的诊断结果的历史医疗检验报告，按照对应的历史医疗检验报告与用户的医疗检验报告的相近程度，对历史诊疗记录排序后展示给医务终端的医务人员，帮助医生更加全面、高效的了解病人情况，提高诊断的准确性。

摘要： 本发明公开了腰椎复位装置技术领域中一种中医临床用腰椎自动复位摇摆装置，包括床体、活动板和摇摆组件等，通过电动推杆工作，可将活动板上推，活动板呈倾斜状态，将患者下半身提起，摇摆组件可使患者的下半身呈摇摆状态，方便于医生在患者处于失稳状态时，用力将患者下肢向后快速牵拉，使其错位小关节复位，通过电机工作，带动转动杆在下部套筒内左右转动，转动杆带动连接杆左右转动，通过连接绳的连接作用，使得脚踝束带随之左右摆动，从而实现推动患者下肢左右摆动。本发明，可代替医护工作者做腰椎复位的大部分体力劳动，减轻医护人员的工作强度，提高单位时间内工作效率。

摘要： 本申请实施例公开了一种临床中医用治疗腰腿疼痛的中医药棒，包括把手外壳，把手外壳中部的内侧固定套接有微型水泵，微型水泵的一侧固定安装有吸水管，吸水管的一端固定套接有复合液筒，复合液筒固定套接在把手外壳一端的内侧，微型水泵一侧的中部固定安装有出液管，出液管贯穿复合液筒的中部并固定安装有延长输液管，微型水泵的另一侧电性连接有微型蓄电池。本申请通过微型水泵、吸水管、复合液筒、出液管、微型蓄电池五者结构形成一个自动泵送机构，继而配合延长输液管与防尘盖组成的喷洒机构，在药棒治疗中进行即喷即敲的使用效果，在方便医务人员单手操作的同时避免药物被直接挥发掉，提高治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种多功能中医临床儿科临床用治疗装置，涉及儿科临床治疗技术领域。本实用新型包括竖直向放置的熏蒸桶，所述熏蒸桶内部中空且顶部构造有开口，所述熏蒸桶内水平向设置有支撑板，所述支撑板与所述熏蒸桶之间设置有用于引导所述支撑板竖直向移动的引导组件。本实用新型通过药材盒可以放置熏蒸所需的药材，再向熏蒸桶内注入清水，然后启动加热组件将熏蒸桶内部的液体加热到适合的温度即可进行熏蒸治疗，且在使用熏蒸桶时可以通过驱动组件驱动支撑板沿引导组件竖直向移动，便于根据使用者的体型来调节熏蒸桶的深度，可有效提高安全系数，并且在熏蒸结束后可以将药材盒拆卸取出，便于对其内部的药渣进行清洗。

摘要： 本实用新型公开了一种医临床临床灸疗装置，包括底座，所述底座正面设置有控制面板，所述底座左侧安装有调节箱，所述调节箱内部的下表面安装有第一限位杆，所述调节箱内部活动连接有齿条，所述调节箱内部安装有齿轮，所述齿轮与齿条啮合，所述齿轮正面安装有手把。本实用新型通过设置电机和螺杆从而可以使灸疗装置本体在水平方向移动，通过设置齿条和齿轮从而可以使灸疗装置本体在竖直方向上移动，提高了装置的自动化水平，方便对人体多个部位进行炙疗，提高了装置的实用性，通过设置活性炭板从而可以吸附艾柱在燃烧的过程中产生的烟雾，避免报警器错误报警，避免对烟雾过敏的人员发生过敏反应，保证了人员的身体健康。

摘要： 本实用新型公开了一种中医临床临床灸疗装置，包括壳体，壳体的顶部连通有通管，所述壳体的后侧连通有排烟机构，所述壳体的内腔固定连接有夹持机构，所述壳体的底部螺纹连接有外壳，所述外壳的内腔固定连接有滤网，所述外壳的底部连通有底座，所述底座的底部连通有出气口，所述底座的底部固定连接有透热垫。本实用新型通过设置壳体、滤网、底座、出气口、透热垫、夹持机构、连接板、第二夹圈、排烟机构、通管、固定板、电机、扇叶、活性炭板、过滤棉、排烟管、把手、槽体、活动板、第一夹圈、限位板、弹簧、活动杆和外壳的配合使用，解决了现有的中医临床临床灸疗装置不便于使用者使用，安全性低和不可对烟雾进行处理的问题。