湿性年龄相关性黄斑变性

摘要： 目的:了解湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗的视力预后,评估影响视力预后的相关因素。方法:回顾性研究行抗VEGF治疗的wAMD患者44例54眼的资料,统计患者年龄、性别、发病眼别、初始视力、治疗前的光学相干断层扫描(OCT)图像特征以及注药次数,探讨影响视力预后的相关因素。结果:治疗后视网膜下液(SRF)、视网膜间液(IRF)面积均小于术前(P<0.01),治疗后黄斑中心凹厚度(CMT)低于术前(P<0.001);wAMD患者视力预后(LogMar视力)与患者年龄(P=0.004)、治疗前初始最佳矫正视力(BCVA)(P<0.001)、IRF以及IRF面积(P=0.009;P=0.011)、视网膜下高反射物质(SHRM)(P=0.019)、脉络膜新生血管(CNV)最大高度及CNV直径(P=0.012;P=0.001)均呈正相关,而与患者性别、发病眼别、SRF及其面积、CMT相关性无统计学意义。结论:抗VEGF治疗可有效改善患者黄斑区水肿情况;年龄越大、初始视力越差、初次OCT检查中IRF越多、存在SHRM、CNV越大提示wAMD患者的视力预后越差。

摘要： 目的运用网状Meta分析的方法系统评价口服中成药治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的效果。方法计算机全面检索CNKI、万方、VIP及PubMed等数据库,检索时间为各数据库建库至2020年10月。由2名独立研究员对文献进行筛选和数据提取,并采用网状Meta和传统Meta相结合的方式进行分析。运用“Cochrane偏倚风险评估”工具对所纳入的研究进行质量评价,采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行数据分析。结果最终纳入8篇临床研究文献,共涉及4种口服中成药。网状Meta分析结果显示,(1)最佳矫正视力(BCVA):提高BCVA方面,虽然采用了3种不同的检测方法,但是与单纯雷珠单抗组相比,联合用药均能改善患者BCVA;(2)黄斑中心凹视网膜厚度(CRT):降低CRT方面,不同干预措施的疗效排序为联合和血明目片>联合复方血栓通胶囊>联合散血明目片>联合明目消朦片>单纯使用雷珠单抗;(3)眼底情况:改善眼底情况方面,联合用药与单纯使用雷珠单抗相比,治疗后脉络膜新生血管和视网膜渗漏面积无统计学意义;(4)血管内皮生长因子(VEGF)含量:在减少血清VEGF含量方面,不同干预措施的疗效排序为联合复方血栓通胶囊>联合明目消朦片>单纯使用雷珠单抗;(5)安全性报告:3篇文献进行了安全性报告。结论在雷珠单抗治疗基础上,联合中成药可提高wAMD的临床治疗效果。由于纳入研究文献的质量和数量存在差异,且缺乏中成药之间的直接对比,故该结论仍需开展多中心、大样本、双盲随机试验加以论证。

摘要： 目的探讨房水中血管内皮生长因子A(VEGFA)、色素上皮细胞衍生因子(PEDF)对康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)效果的影响。方法回顾性选取医院2018年1月至2020年6月收治的以康柏西普治疗的wAMD患者80例,根据疗效分为有效组和无效组,各40例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定治疗前患者房水中VEGFA及PEDF水平。采用Logistic回归分析检验房水中VEGFA及PEDF水平对康柏西普治疗wAMD无效风险的影响;采用受试者工作曲线(ROC曲线)检验房水中中VEGFA及PEDF水平以预测康柏西普治疗wAMD无效风险的价值,以药-时曲线下面积(AUC)进行评价;采用Spearman直线相关检验分析房水中VEGFA水平与PEDF水平的相关性。结果无效组患者VEGFA水平显著高于有效组,PEDF水平显著低于有效组(P0.80);房水中VEGFA水平与PEDF水平呈负相关(r=-0.692,P=0.001)。结论wAMD患者治疗前房水中VEGFA及PEDF水平可能与康柏西普治疗wAMD的效果有关,VEGFA过表达及PEDF低表达可能增加康柏西普治疗无效的风险。

摘要： 湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)是导致老年人视力受损甚至失明的重要原因,以黄斑区新生血管为主要病理特征,其发病与年龄、环境、遗传、氧化应激、脂质代谢、免疫机制等多因素相关。血管内皮生长因子(VEGF)已被证实是导致湿性AMD的重要因子。因此,抗VEGF药物是湿性AMD治疗领域中里程碑性的进展,但该治疗方法仍有诸多不足,如需要多次注射、部分患者对治疗应答欠佳甚至无应答、可能发生进行性纤维化等并发症。目前,许多新药正在被开发用来解决现有抗VEGF药物治疗的弊端。通过检索国内外相关文献及报道,我们对湿性AMD的分型、发病机制、治疗等的研究进展进行述评。

摘要： 中成药在湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的治疗中应用广泛,但我国目前尚缺乏用于指导中成药治疗wAMD的规范化使用方案,存在临床不合理用药的隐忧。2020年《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组正式发布了《中成药治疗年龄相关性黄斑变性(湿性)临床应用指南(2020年)》。本指南以“循证为主,共识为辅,经验为鉴”为指导原则,通过文献检索研究、专家共识讨论、患者意见征询等工作,针对中成药治疗wAMD临床过程中的主要临床问题,就中成药对结局指标的临床疗效、安全性、使用方法及推荐强度等形成3条推荐意见。本文将主要对指南制订背景、研究方法及推荐意见形成过程进行介绍,以期能帮助指南更好地指导临床实践。

摘要： 目的评价中医药凉血化瘀法治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的疗效,并总结该治法治疗wAMD的用药规律。方法检索中国知网、万方、维普、SinoMed、Pubmed、Cochrane Library中英文医学数据库,检索时间为数据库建库至2021年3月,根据纳入标准和排除标准确定文献后,对纳入的文献作Meta分析,并在此基础上,总结凉血化瘀法治疗wAMD的用药规律。结果本研究最终纳入15篇随机对照试验,共1,076例患者(1,116只眼)。(1)Meta分析:凉血化瘀法联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗wAMD在提升国际标准视力MD=0.10,95%CI(0.05,0.15),Z=3.80,P<0.05;LogMAR视力MD=-0.13,95%CI(-0.19,-0.06),Z=3.90,P<0.05等方面总体上优于单纯抗VEGF药物组,差异具有统计学意义。但在改善中医证候MD=-5.80,95%CI(-11.54,-0.05),Z=1.98,P=0.05;减少出血、渗出面积MD=-0.19,95%CI(-0.38,0.00),Z=1.92,P=0.05等方面差异无统计学意义。(2)数据挖掘:凉血化瘀法治疗wAMD的核心配伍为当归、川芎、三七、丹参、牡丹皮、赤芍、茺蔚子、女贞子、山茱萸等。结论凉血化瘀法联合抗VEGF药物治疗wAMD有效,且优于单纯抗VEGF药物治疗,其核心配伍尚需临床实践进一步验证。

摘要： 康柏西普是中国自主研发的一种抗血管内皮生长因子新药。自从2013年被中国国家食品药品管理总局批准用于临床,康柏西普在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、脉络膜新生血管、黄斑水肿等眼部新生血管性疾病过程中显示出可靠的安全性和疗效。针对不同的疾病,康柏西普的治疗策略有所不同。本文就近年来康柏西普在湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、病理性近视脉络新生血管、新生血管性青光眼、未成熟儿视网膜病变、角膜新生血管等眼部新生血管性疾病中的应用进展进行综述,总结探讨康柏西普的用药适应证、给药方案和治疗效果。期待康柏西普的用药适应证会更广,给药方案会更多,为眼部新生血管性疾病的治疗带来新的思路。

摘要： 目的探讨湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,w-AMD)患者就医行为现状及影响因素。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选取重庆医科大学附属第二医院眼科2020年11月-2021年4月就诊的186例w-AMD患者作为研究对象,运用两轮专家函询后的问卷收集就医延迟信息及其相关因素,采用多元线性回归分析探讨w-AMD患者就医延迟的影响因素。结果首诊时间>14 d的有152人,就诊延迟率为81.7%;时间最短1 d,最长3年余,中位时间249.5 d。单因素线性回归显示就医延迟患者在文化程度(P=0.002)、家庭人均月收入(P<0.001)、医疗工作经历(P=0.004)、现居住地(P=0.0041)、对疾病的认知(P=0.002)、视力损害等级(P<0.001)和谁最早发现眼部症状方面(P=0.001),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,家庭人均月收入和谁最早发现症状是影响患者就诊延迟的主要因素。结论我国黄斑变性患者就诊延迟现象严重,家庭人均月收入低、文化程度低、患者及其家属对疾病的认知能力低是就诊延迟的主要原因。可以通过开展眼底病筛查及宣传、建立线上会诊平台、加强对基层医院的指导、完善转诊制度及鼓励社区通过多样化手段(如:多媒体科普视频、宣传小册子、线下讲座等)提高普通人群监测w-AMD症状的意识。

摘要： 目的:调查抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)5年的疗效。方法:2011年至2021年于北京医院眼科诊断为wAMD的患者共84人103只眼进行回顾性分析。抗VEGF治疗采用3+PRN方案。观察5年来的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、玻璃体腔注射次数、随访次数和病灶的解剖学变化。结果:治疗5年后平均BCVA为38.1个字母,与基线相比下降9.4个字母,差异有统计学意义(P<0.001)。23.3%的患眼5年后可维持初始视力。5年内平均注射次数为13.8次,第1年注射次数最多,平均为4.3次。5年内平均随访次数为24.3次,仅有34.0%的患眼可遵循每次随访间隔≤3个月。5年后有68.0%的患眼出现纤维瘢痕,27.2%的患眼出现地图样萎缩,69.0%(71/103)的患眼存在持续的色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PED)。年龄、基线BCVA、是否初始治疗、随访年限、注射次数、中心视网膜厚度(central retina thickness,CRT)、地图样萎缩等对BCVA有显著影响。结论:多数患者在抗VEGF治疗1年内可维持视力,但5年以上维持效果不佳。早期诊治、提高注射频率,可能是未来改善预后的研究方向。

摘要： 目的:比较不同剂量雷珠单抗玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年8月新余市人民医院收治的88例(88眼)湿性年龄相关性黄斑变性患者,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各44例(44眼)。两组患者均接受雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,1~3次,在每次治疗剂量的选择上,A组予以0.5 mg,B组予以1.0 mg。比较两组各项疗效观察指标、视网膜中央动脉眼血流动力学指标、并发症及复发情况。结果:治疗后3个月,两组最佳矫正视力(BCVA)、a波振幅、b波振幅均高于治疗前,视网膜黄斑中心凹厚度(CMT)均低于治疗前,且B组BCVA、a波振幅、b波振幅均高于A组,CMT低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:0.5 mg和1.0 mg两种剂量雷珠单抗玻璃体腔注射均可有效治疗湿性年龄相关性黄斑变性,后者在提高视力、减小CMT厚度上具有优势,可能与改善眼血流动力学有关,且安全性尚可,值得推广应用。

摘要： 目的:观察中医治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效.方法:治疗组80例102只眼中,分为气不摄血型,肝肾阴虚型和痰瘀互结型,实行分型论治;对照组40例50只眼,口服维生素E丸,胰激肽原酶肠溶片,维生素C片.结果:治疗组病例总有效率为86.27％,对照组病例总有效率62.00％.结论:中医治疗湿性年龄相关性黄斑变性是一种有效的方法.

摘要： 目的：采用玻璃体腔内单次康柏西普(Conbercept)与曲安奈德(TA)注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD),对比分析其疗效.rn 方法：将经过眼底血管造影(FFA)检查确诊,病程2周至1年的湿性AMD患者83例91只眼,其中双眼患者8例.分为Conbercept注射组43例48只眼,TA注射组39例44只眼,分别给予1次玻璃体内注射,配合颞侧皮下复方樟柳碱注射,全身改善微循环等综合治疗,治疗2周,随访1—3个月.rn 结果：治疗1月后,Conbercept组BCVA表现,有效率为81.3％;明显好于TA组(59.1％).Conbercept组OCT检测黄斑CNV截面面积大小变化,有效率89.6％,病灶区水肿消退,其中复查FFA者15例,有效率为93.80％;TA组黄斑CNV变化,有效率为59.1％,病灶区水肿消退,其中复查FFA者12例,有效率为75％,结果说明Conbercept组好于TA组.Conbercept组随访1月内未出现眼部并发症,而TA组3例3只眼眼压高于正常人均值,用药物后控制,未见眼内炎、角膜水肿等并发症发生.rn 结论：康柏西普玻璃体腔注射较曲安奈德注射治疗湿性AMD效果明显,可促进CNV萎缩,消除水肿,有利于控制进展.

摘要： 本发明涉及使用生物标志物来确定患有湿性AMD的个体对VEGF拮抗剂治疗的反应性，诊断和区分干性和湿性AMD并确定干性AMD疾病转化为湿性AMD疾病的风险。

摘要： 本公开提供降低或预防有需要的哺乳动物受试者眼内玻璃膜疣的形成和/或积累的方法，所述方法包括使用内部直径为0.2‑0.3mm的针，将一种或多种微孔装置植入眼内，各装置具有装置主体(10)和外表面(18)，其中微孔装置由生物相容性弹性材料形成，并且包含多个贯穿所述装置主体并延伸至所述外表面的互连孔(16、20)，以及其中所述微孔装置内基本上所有互连孔各自均与至少2个其它孔互连，所述孔的平均直径为约5至约50微米，并且任意2个相邻孔通过喉管(30)连接，平均喉管直径为至少5微米。

摘要： 本发明涉及使用生物标志物来确定患有湿性AMD的个体对VEGF拮抗剂治疗的反应性，诊断和区分干性和湿性AMD并确定干性AMD疾病转化为湿性AMD疾病的风险。

摘要： 本发明提供了测定外周血NPVF基因或其编码的NPVF蛋白诊断年龄相关性黄斑变性的方法。具体地，本发明提供了一种NPVF基因或其编码的NPVF蛋白的用途，用于制备一试剂或试剂盒，所述试剂或试剂盒用于评估待测对象对年龄相关性黄斑变性的患病风险或诊断年龄相关性黄斑变性。本发明通过检测血液或血清中NPVF基因的表达来诊断年龄相关性黄斑变性，操作可行性高、取样方便、准确性高。

摘要： 本公开提供降低或预防有需要的哺乳动物受试者眼内玻璃膜疣的形成和/或积累的方法，所述方法包括使用内部直径为0.2‑0.3mm的针，将一种或多种微孔装置植入眼内，各装置具有装置主体(10)和外表面(18)，其中微孔装置由生物相容性弹性材料形成，并且包含多个贯穿所述装置主体并延伸至所述外表面的互连孔(16、20)，以及其中所述微孔装置内基本上所有互连孔各自均与至少2个其它孔互连，所述孔的平均直径为约5至约50微米，并且任意2个相邻孔通过喉管(30)连接，平均喉管直径为至少5微米。

摘要： 本发明提供用于预测利用抗VEGF药物对渗出性年龄相关性黄斑变性进行的处置的有效性的方法、及用于所述方法的诊断剂，所述方法包括：步骤(1)，测定从渗出性年龄相关性黄斑变性的患者采集的血液、血浆或血清中的至少一种标志物蛋白的浓度，所述标志物蛋白选自由TGF‑β、BMP9、血管生成素‑1及血管生成素‑2组成的组；及步骤(2)，根据步骤(1)中测得的浓度来预测利用抗VEGF药物对渗出性年龄相关性黄斑变性进行的处置的有效性。

摘要： 公开了用于治疗活动性CNV病变小于总病变尺寸的50％的wAMD的方法以及其中所使用的药物组合物。

摘要： 本发明涉及眼部疾病药物技术领域，具体涉及L‑天冬氨酸β‑异羟肟酸酯在制备治疗湿性年龄相关性黄斑变性药物中的应用。研究发现：L‑天冬氨酸β‑异羟肟酸酯，一种小分子可以通过制成滴眼液、通过眼表给药的方式治疗exAMD，其机制：通过抑制炎症诱导产生的VEGF、抑制巨噬细胞浸润，从而起到治疗exAMD的作用。通过实验验证，无论是静脉注射还是眼表给药的方式，L‑天冬氨酸β‑异羟肟酸酯均能通过抑制炎症诱导的RPE产生VEGF、抑制巨噬细胞浸润，从而在激光损伤的动物模型中起到抑制CNV的作用。而眼表给药治疗湿性年龄相关性黄斑变性，可以成为治疗湿性年龄相关性黄斑变性的更加优选的治疗方案。

摘要： 本发明公开了以iPSC来源的细胞为载体、基因治疗湿性年龄相关性黄斑变性，本发明利用CRISPR技术将iPSC进行定点双基因基因编辑，同时表达神经营养因子CNTF和miR‑126，再将基因编辑后的iPSC诱导分化为RPE细胞，所述经诱导分化得到的RPE细胞能够修复已经损伤的CNV上的RPE细胞、抑制脉络膜新生血管的产生，此外，所述RPE细胞还能表达神经营养因子CNTF和miR‑126，从根本上治疗湿性年龄相关性黄斑变性，具有非常好的临床应用前景。

摘要： 本发明涉及用于治疗患有渗出性年龄相关性黄斑变性的患者的持续性水肿的方法。具体而言，本发明涉及在对于先前的利用玻璃体内抗血管内皮生长因子剂的治疗的应答不充分的受试者中利用玻璃体内西罗莫司对湿性年龄相关性黄斑变性进行的治疗。