消融治疗

摘要： 乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,治疗方法包括放化疗、手术治疗、内分泌治疗、靶向治疗等,但手术治疗仍是主要的治疗手段。随着手术技术的发展和辅助治疗的应用,乳腺癌手术切除范围逐渐缩小,保持乳腺癌患者乳房外形成为可能。近年来腔镜下保乳手术、射频消融技术等微创治疗逐渐应用于早期乳腺癌的治疗,相较于传统的手术治疗,微创治疗具有微创、精准的特点,结合放化疗后能达到与改良根治术相当的治疗效果,同时减少对正常乳腺组织的损伤,且兼顾患者对美观的需求,成为乳腺癌治疗的发展趋势。

摘要： 肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤,其发病隐匿、进展较快,患者在确诊时多处于疾病中晚期阶段,以非手术治疗为主。目前,中晚期肝癌的治疗方案包括血管介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及消融治疗等,但单一应用尚存在较大局限性。对此,临床现已将综合治疗作为肝癌疾病的治疗共识,旨在为中晚期肝癌提供更佳的治疗选择。

摘要： 目的评价MR引导经皮微波消融(percutaneous microwave ablation,PMA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴中重度肝硬化的可行性。方法2019年4月~2021年6月,对26例肝癌伴中重度肝硬化(Child-Pugh B级19例,C级7例)在3.0T闭合式MR引导下行PMA。共43枚病灶,最大径(2.86±0.93)cm(0.9~4.8 cm)。术后1个月肝脏增强MR或CT检查评价局部病灶完全消融(complete ablation,CA)或不完全消融(incomplete ablation,ICA),并随访生存情况。结果40枚病灶消融术中显示清晰,3例膈肌下病灶显示稍欠佳。穿刺需调整10次以上10枚病灶,调整7~10次14枚病灶,调整3~6次16枚病灶,3枚病灶调整1~2次即可。3例(11.5%)轻微并发症。1个月随访,局部CA率95.3%(41/43),2枚膈肌下病灶(最大径4.8和3.9 cm)为ICA。肿瘤最大径≤3 cm和>3 cm的局部CA率分别为100%(22/22)和90.5%(19/21)。平均随访18.4月(8~26个月),死亡9例。中位生存期21.0月(95%CI:16.9~25.0),1年、2年总生存率为92.0%和23.9%。结论3.0T MR引导下PMA治疗肝癌伴中重度肝硬化安全可行,对小肝癌有一定技术优势。

摘要： 据统计全球每年约有1亿女性确诊为子宫颈高级别上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)/子宫颈上皮内瘤变2级及以上(cervical intraepithelial neoplasia 2+,CIN 2+)。其治疗可采用消融治疗或子宫颈锥形切除术,后者包括环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥形切除术(cold knife conization,CKC)。LEEP和CKC治疗后患者的复发风险低于消融治疗,但术后2年内仍有约15%(5%~25%)发生病变残留或复发,如何降复发率是临床亟待解决的问题。

摘要： 既往关于特殊部位肝癌的治疗方法较为单一,一般为手术切除。随着医疗水平的不断提高,局部消融、立体定向放疗、肝动脉化疗栓塞等局部治疗也逐渐被应用于特殊部位肝癌的治疗,且一定程度上改善了患者的预后。该文就特殊部位肝癌目前常用的局部治疗方法作一综述。

摘要： 肝转移瘤消融术后边缘局部残留或复发很常见。MRI功能成像包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、多b值DWI、动态对比增强(dynamic contrast enhanced,DCE)成像、影像组学等在消融后早期显示病灶残留、鉴别术后炎症增生改变与残留或复发灶等方面的价值较大。该文就上述影像学方法在肝脏转移瘤消融术后疗效评价中的应用作一综述。

摘要： 既往关于特殊部位肝癌的治疗方法较为单一,一般为手术切除.随着医疗水平的不断提高,局部消融、立体定向放疗、肝动脉化疗栓塞等局部治疗也逐渐被应用于特殊部位肝癌的治疗,且一定程度上改善了患者的预后.该文就特殊部位肝癌目前常用的局部治疗方法作一综述.

摘要： cqvip:结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,发病率为27.47/10万,死亡率为13.27/10万[1]。肝脏与消化道在解剖学上关系密切,是结直肠癌最常见的转移靶器官,14%~18%患者发现结直肠癌时即可发现肝转移[2]。不接受任何治疗的肝转移患者中位生存期仅为4~21个月[3]。原位肿瘤根治性切除及肝转移瘤切除是有效的治疗手段,5年生存率为24%~40%,中位生存时间为28~46个月[4]。但是只有10%~20%患者可以进行手术切除[5]。对于不符合手术条件的患者,需要综合应用多种有效及可靠的治疗方式,最大程度延长患者生存时间,改善预后。

摘要： 胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,且早期诊断率不高,多数患者确诊时已为不可切除的中晚期,5年总生存率不足10％.近年来,微无创治疗技术快速发展,具有相对安全、高效、创伤小、便捷等优点,在控制胰腺肿瘤进展和缓解疼痛方面疗效显著,患者生活质量和生存期都得到了一定改善.目前应用于胰腺癌的主要微无创治疗技术有经导管动脉灌注化疗、高强度聚焦超声治疗、射频/微波消融、冷冻消融、激光消融、不可逆性电穿孔、化学消融、光动力治疗以及经皮1251粒子植入术等.本文就微无创治疗技术在不可切除胰腺癌中的应用进展进行综述.

摘要： 左室穹顶部是室性心律失常重要起源部位,由于其解剖结构及毗邻关系复杂,此处起源室性心律失常治疗难度较大.近年来使用多种新型消融方法治疗左室穹顶部起源室性心律失常,现将各种标测及消融方法做一综述.

摘要： 超声引导下的肝癌消融治疗具有微创、可重复性、实时监控及临床依从性高等优点,成为了治疗肝癌重要手段,探讨腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝细胞性肝癌的学习曲线规律,为已熟练掌握超声技术的超声科医生初步开展腹腔镜超声,如何快速、准确、平稳的度过学习曲线提供参考,由于腹腔镜超声引导微波消融的复杂性，操作者必须要有娴熟的传统超声操作经验，还要求操作者能熟练掌握腹腔镜操作技术，其次需要较固定的手术团队和完善的腔镜器械，第三要做好充分的术前准备及适应症的把握，最后需要医生本身具有良好的心理素质，本研究通过回顾性分析显示从初次开始到熟练掌握腹腔镜超声引导下肝癌微波消融要大约经过30例治疗才能跨越学习曲线，达到稳定。

摘要： 目的:评价超声-CT/MR融合虚拟导航引导技术在肝癌TACE术后序贯消融治疗中的初步应用价值. 方法:选取本院2015年9月至2018年2月接受TACE的原发性肝癌患者39例,其中男性25例,女性14例,年龄31～77岁.所有入组病例均在TACE术后一个月行增强CT/MR,发现有碘油沉积缺失处者序贯行超声引导热消融治疗,消融治疗前常规行影像融合虚拟导航技术,在超声上确定目标位置和范围大小. 结果:39例患者均顺利完成CT与超声图像融合，融合时间最短约5分钟，最长约15分钟，平均约10分钟。 结论:大肝癌行TACE治疗效果显著，但往往存在碘油沉积不全的缺点，而碘油沉积后病灶本身回声明显增强，常规超声较难区分肿瘤内部的活性残留部分。本研究把肝癌TACE术后的超声与增强CT的图像进行融合，实时虚拟导航引导热消融精准布针到肿瘤活性残留部分，提高了热消融治疗的精准性，降低了术后复发率，且未增加治疗并发症发生率。本研究结果表明虚拟导航技术在肝癌TACE术后残留肿块的精准消融治疗方面具有广阔的应用前景

摘要： 本文阐述高危部位肝肿瘤的消融治疗，取得了很好的疗效，消融的评价指标包括：安全性、可行性、有效性、性价比。

摘要： 有一种邻房室交界区起源的室性早搏或室速,尽管相对少见,但因起源部位的特殊与消融治疗的高风险,是目前室性心律失常消融治疗中面临的挑战.其常见的心电图表现有①室早QRS向量与窦律时基本一致;②QRS间期较窄,仅略宽于窦性心律;③下壁导联QRS波幅低于RVOT起源者,Ⅰ导R波较高;④移行多在V2-V3;⑤通常起源越靠近希蒲系的室早,在室间隔位置越深,其表现的QRS形态越窄,12导联的形态越接近窦律.三维标测提示病灶距离最大H波处10mm以内;且靶点可以记录到H波.对于邻希氏束心律失常安全消融尺度必须严格掌握,应充分评价风险收益.

摘要： Marshall静脉(vein of Marshall,VOM)和Marshall韧带(ligament of Marshall,LOM)的基础和临床电生理已经被电生理学家关注几十年.它们的功能早已超越左上腔静脉的残存物,涉及心房颤动的发病机制,既被看作房颤的局灶起源,也是交感神经和副交感神经分布与左心房组织联系的媒介,促进房颤的维持.因此,VOM和LOM在房性心律失常的消融治疗中成为大家关注的一个重要靶点,很可能为房颤的治疗和改善房颤患者的预后带来新的机遇.本文对Marshall韧带和Marshall静脉的解剖结构、生理基础及针对其所做的相应研究相关成果做一综述.

摘要： 特发性室性早搏(简称室早)主要起源于右室流出道(right ventricular outflow,RVOT)或左室流出道(left ventricular outflow,LVOT),而少数室早起源于左室最高位,即左室出口部外侧部位,距离冠状动脉较近且部分区域表面覆盖厚脂肪组织,称为心脏summit区.该区域位于左室出口部外侧,距冠状动脉较近,且部分位置表面覆盖厚脂肪层,此处室早的消融不仅风险大而且消融导管难以到达,其消融治疗仍是电生理界的挑战.

摘要： 室性早搏(VPB)可通过简单的听诊发现,VPB的心电图特点有助于初步确定VPB的起源部位和性质.VPB的80％起源于右室,20％起源于左室.VPB常见的部位有右室流出道、肺动脉、三尖瓣、主动脉根部、左室流出道、二尖瓣、传导分支、心外膜及其他部位.根据胸导联移行特点以及所有导联中的QRS波形态即可初步确定起源.起搏标测和/或激动标测可进一步精确定位VPB.常见起源部位的VPB的消融成功率可达80％以上.少见部位的VPB需耐心细标,并采用适当的措施,避免损伤冠状静脉窦及冠状动脉.

摘要： 心房颤动(房颤)作为最为常见的快速性心律失常,同时也是缺血性脑卒中的重要危险因素,具有较高的致死率与致残率.肺静脉隔离是房颤导管消融的基石，而射频能源应用于房颤消融风险较大，使其临床应用受限。基于冷冻能源的独特优势，将冷冻球囊应用于房颤肺静脉隔离是一种较为安全有效的替代方法，但根据现有的报道，冷冻球囊隔离肺静脉后PNP的发生率仍较高，此外，尚无关于冷冻球囊与射频消融治疗房颤的大规模随机对照临床试验，因此，冷冻球囊器械在房颤肺静脉隔离中的安全性与有效性，特别是与现阶段广泛应用临床的射频消融相比，仍然有待进一步的研究加以证实。

摘要： 目的:探讨镇静镇痛方式下高强度聚焦超声(HIFU)治疗左叶肝脏恶性肿瘤的剂量分析及有效性.方法:对172例左叶肝脏恶性肿瘤患者进行HIFU单次治疗.比较HIFU治疗前后影像学变化观察消融效果,统计HIFU剂量强度、声功率、治疗时间等进行剂量学分析.结果:治疗后超声灰度变化仅与治疗的平均声功率密切相关(P＜0.01),而与性别、肿瘤深度、肿瘤体积、治疗时间、单位强度及是否原发肝癌无关(P＞0.05).HIFU治疗后的短期疗效仅与是否原发肝癌密切相关(P＜0.01),而与性别、肿瘤深度、肿瘤体积、治疗时间、平均功率、单位强度无关(P＞0.05).治疗1月后CT、MRI评价治疗靶病灶(mRECIST):靶病灶全部缓解(CR)的有33例(19.2％)、部分缓解(PR)的有87例(50.6％)、稳定(SD)的有42例(24.4％),进展(PD)的有10例(5.8％).结论:HIFU治疗左叶肝脏恶性肿瘤是有效和可行的,提供一种无创的肝脏恶性肿瘤局部治疗方法.为达到肿瘤完全性凝固性坏死的疗效,对左叶肝脏肿瘤的HIFU治疗建议给与不低于250W的平均声功率.

摘要： 目的:探讨镇静镇痛方式下高强度聚焦超声(HIFU)治疗左叶肝脏恶性肿瘤的剂量分析及有效性.方法:对172例左叶肝脏恶性肿瘤患者进行HIFU单次治疗.比较HIFU治疗前后影像学变化观察消融效果,统计HIFU剂量强度、声功率、治疗时间等进行剂量学分析.结果:治疗后超声灰度变化仅与治疗的平均声功率密切相关(P＜0.01),而与性别、肿瘤深度、肿瘤体积、治疗时间、单位强度及是否原发肝癌无关(P＞0.05).HIFU治疗后的短期疗效仅与是否原发肝癌密切相关(P＜0.01),而与性别、肿瘤深度、肿瘤体积、治疗时间、平均功率、单位强度无关(P＞0.05).治疗1月后CT、MRI评价治疗靶病灶(mRECIST):靶病灶全部缓解(CR)的有33例(19.2％)、部分缓解(PR)的有87例(50.6％)、稳定(SD)的有42例(24.4％),进展(PD)的有10例(5.8％).结论:HIFU治疗左叶肝脏恶性肿瘤是有效和可行的,提供一种无创的肝脏恶性肿瘤局部治疗方法.为达到肿瘤完全性凝固性坏死的疗效,对左叶肝脏肿瘤的HIFU治疗建议给与不低于250W的平均声功率.

摘要： 本发明提供在对细胞等的加工对象物进行加工时，加工部不会承受热所造成的损害，并可局部地加工，加工后容易再结合或再生，进而可高效率地导入注射物质的装置、及产生含有等离子体的气泡的装置。通过使用了气泡喷出构件的局部消融装置，可对加工对象物局部地且不会产生损害地进行加工，而所述气泡喷出构件包含：以导电材料所形成的芯材；外廓部，以绝缘材料所形成，并覆盖所述芯材，而且包含从所述芯材的前端延伸的部分；及空隙，该空隙形成于所述外廓部的延伸的部分与所述芯材的前端之间。另外，通过进一步将外侧外廓部设置于外廓部的外周，可放出吸附了含有注射物质的溶液的气泡，并可一面对加工对象物进行局部消融，一面导入注射物质。另外，包含一对电极，其由导电材料形成，并用以使惰性气体中产生等离子体；用以使液体流动的液体流路；及微细流路，其用以使惰性气体、含有等离子体的惰性气体、及包含含有等离子体的惰性气体的气泡的液体流动；所述液体流路及所述微细流路通过在比所述微细流路的产生等离子体的部分更下游侧连接，而产生含有等离子体的气泡，因为在液体中也可维持等离子体状态，所以能用等离子体治疗生物组织。

摘要： 本发明提供了一种消融导管，包含第一形态和第二形态，以及操作端用以切换第一形态和第二形态；所述的消融导管在第一形态下导管远端是射频消融头；第二形态导管远端是一个发脉冲能量电极阵列，电极的极间距可调整，使电极能紧贴生物组织，每个电极能独立控制电位，实现预期的电场分布。本发明能很好结合射频消融的准确与透彻以及脉冲电场消融的方便与快速。

摘要： 本发明涉及一种消融装置，包括手柄、导管、多个消融电极、能量发生装置、监测部件以及控制模块，多个消融电极分布在导管上，监测部件也设置在导管上，控制模块与监测部件电连接或者通信连接，控制模块被配置为接收监测部件传送的信号以及对所接收的信号进行分析处理，进而获得表征导管形态的信息。本发明通过设置监测部件并配合控制模块，可获取表征导管形态的信息，实现对导管形态的识别，有利于医务人员根据识别结果和实际情况制定最优的消融方案，提高了消融效果，提升了工作效率，实现了可视化操作，且结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种射频消融电极及用以治疗关节炎的射频消融系统，射频消融电极包括手柄、电极本体和套管，电极本体为管状，电极本体的一端与手柄连接固定，套管滑动套设在电极本体上，且可相对于电极本体的长度可调，套管远离手柄的一端的端部设有内窥镜探头和照明件，电极本体远离手柄的一端绕设有电极丝，且电极本体侧壁上靠近电极丝的位置处设有温度传感器，温度传感器和电极丝的导线经电极本体的内孔引至经手柄穿出并用以与消融仪电连接，内窥镜探头和照明件用以与成像设备电连接，其结构简单，且使用方便。

摘要： 一种能够在对原发性醛固酮增多症的经静脉的消融治疗中使用的消融用针装置、高频消融治疗系统以及化学消融治疗系统。本发明的消融用针装置是用于经静脉在肾上腺导入注射针而进行肾上腺肿瘤的消融治疗的消融用针装置，且具备：金属制的注射针(10)，其由尖锐的管状的前端部(11)和管状的基端部(12)构成；和把持部(20)，其安装于注射针(10)的基端侧，注射针(10)的基端部(12)至少在其前端区域(12A)形成有螺旋状的狭缝(14)而被赋予挠性，并且基端部(12)的外表面被树脂(16)覆盖，对于注射针(10)的前端部(11)而言，其前端被闭塞，并且在包含该闭塞部分(13)的前端部(11)的外表面形成有多个细孔(15)，在把持部(20)设置有用于对注射针(10)的内腔供给液体的液体的注入端口(25)。

摘要： 一种用于肿瘤消融治疗的可控温消融针以及消融治疗装置，可控温消融针具有穿刺针头、消融针杆以及同轴电缆，穿刺针头由穿刺部和介质部构成，消融针杆包括外套管和导热芯杆，外套管同轴连接在介质部的尾端，导热芯杆穿设在外杆套内，介质部的尾端端面设置有环形插接槽，导热芯杆的头端对应设置有与环形插接槽相配合的环形插接头。温消融治疗装置具有微波发生器、消融针、制冷部件以及手柄。本发明的可控温消融针及治疗装置利用导热性能好的材质进行热量的传导，能够对靠近微波天线处的肿瘤组织、同轴电缆以及紧贴穿刺通道的消融针外管同时进行降温，与现有的水冷设计相比，大大简化了消融针的结构设计，且更有利用医务人员进行手术操作。

摘要： 一种能够在对原发性醛固酮增多症的经静脉的消融治疗中使用的消融用针装置、高频消融治疗系统以及化学消融治疗系统。本发明的消融用针装置是用于经静脉在肾上腺导入注射针而进行肾上腺肿瘤的消融治疗的消融用针装置，且具备：金属制的注射针(10)，其由尖锐的管状的前端部(11)和管状的基端部(12)构成；和把持部(20)，其安装于注射针(10)的基端侧，注射针(10)的基端部(12)至少在其前端区域(12A)形成有螺旋状的狭缝(14)而被赋予挠性，并且基端部(12)的外表面被树脂(16)覆盖，对于注射针(10)的前端部(11)而言，其前端被闭塞，并且在包含该闭塞部分(13)的前端部(11)的外表面形成有多个细孔(15)，在把持部(20)设置有用于对注射针(10)的内腔供给液体的液体的注入端口(25)。

摘要： 本发明实施例提供了一种消融针针管、微波消融针和微波消融治疗仪，涉及医疗器械领域，该消融针针管具备相互隔离的至少两个通道，其中，至少两个通道包括第一通道和第二通道，第一通道的远端和近端分别贯穿于消融针针管的远端和近端，以使经过第一通道的射频线缆能够与设置在消融针针管的远端的辐射天线电连接，第一通道用于容纳冷却消融针针管的冷却液，第二通道的远端和近端分别贯穿于消融针针管的远端和近端，以使经过第二通道的连接线缆能够与设置在消融针针管的远端的辅助元件电连接。该消融针针管不仅能够使得辐射天线正常工作，还能够使辅助元件正常工作，其功能多样，能够辅助微创手术更好地实施。

摘要： 本实用新型提供消融针针管、微波消融针和微波消融治疗仪，属于微波消融技术领域，包括针管，所述针管的一端设置有针头，所述针头的内部设置有永磁体，所述针管的内侧依次开设有环形柱槽和内容槽，所述环形柱槽的一侧固定连接有冷却管一，所述内容槽的内壁设置有若干个吸热块二，所述针头靠近环形柱槽的内侧设置有若干个吸热块一。本实用新型解决了，本实用新型中，通过吸热块二和吸热块一的使用，提高了针头和内容槽内腔的热量交换效率，使针头和内容槽内腔内的电子器械能够合适的温度范围正常工作，通过永磁体的使用，永磁体产生的磁场可方便确定和指示针头的位置。

摘要： 本实用新型实施例提供了一种消融针针管、微波消融针和微波消融治疗仪，涉及医疗器械领域，该消融针针管具备相互隔离的至少两个通道，其中，至少两个通道包括第一通道和第二通道，第一通道的远端和近端分别贯穿于消融针针管的远端和近端，以使经过第一通道的射频线缆能够与设置在消融针针管的远端的辐射天线电连接，第一通道用于容纳冷却消融针针管的冷却液，第二通道的远端和近端分别贯穿于消融针针管的远端和近端，以使经过第二通道的连接线缆能够与设置在消融针针管的远端的辅助元件电连接。该消融针针管不仅能够使得辐射天线正常工作，还能够使辅助元件正常工作，其功能多样，能够辅助微创手术更好地实施。