流感,人

摘要： 目的:研究老年流感肺炎的临床特征以及D-二聚体与流感肺炎严重程度的相关性,以期提高临床医生对此类肺炎的甄别和管理。方法:回顾性收集2014年起连续5个流感季(当年10月1日至次年3月31日)于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的住院患者,年龄>65岁,收集患者的一般资料、临床症状、实验室检查、治疗方式及预后,比较重症和非重症肺炎的临床特点,分析D-二聚体与肺炎严重程度的关系,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测流感肺炎死亡的效能。结果:共纳入实验室确诊的老年流感肺炎住院患者52例,男性31例(59.6%),平均年龄(77.1±7.4)岁,符合重症肺炎诊断标准者19例(36.5%),约70%病例出现不同程度发热,重症肺炎组与非重症肺炎组相比,呼吸困难的发生率差异有统计学意义(14/19例,73.7%vs.10/33例,30.3%,P=0.004),重症肺炎组的CURB-65(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,and age>65)评分、肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、尿素氮、空腹血糖、D-二聚体均高于非重症肺炎组,两组间差异有统计学意义(P值分别为0.004、1225μg/L预测流感肺炎住院期间死亡的敏感性为76.92%,特异性为74.36%。结论:高龄老年流感肺炎患者的发热症状不典型,呼吸困难是重症肺炎的突出表现,D-二聚体升高与老年流感肺炎严重程度相关,D-二聚体>1200μg/L对于老年重症流感肺炎住院期间死亡具有较好的预测价值。

摘要： 目的 分析西北地区社区获得性甲流(CAIA)、医院获得性甲流(HAIA)的流行特征,为制定甲流防控方案提供参考依据.方法 从西安市疾控中心获取近5年流感疫情信息,回顾性分析2018年12月1日至2019年4月30日某三甲医院CAIA(门诊确诊和住院≤48小时确诊)、HAIA(住院>48小时罹患)患者的资料.结果 西安市2019年初流感发病陡增.某三甲医院门诊确诊1012例CAIA,疑似甲流患者确诊阳性率在12月最高,且在不同年龄层次不一致;次年1月达到甲流发病数目高峰,不同性别的疑似甲流患者确诊阳性率无显著差异.门诊CAIA就诊集中于发热门诊(38.4％)、急诊科(33.8％)、呼吸内科(14.6％)、儿科门诊(7.6％).住院患者中检出HAIA共256例,主要分布在老年病科(15.6％),神经内科(13.7％)和心脏外科(12.1％);院内感染甲流使患者住院时间显著延长,中位住院时间为9.5天.结论 甲流发病逐年上升,在西北地区流行高峰为1月份.值得关注的HAIA,主要分布在老年病科、神经内科和心脏外科;在院内感染甲流会带来额外的治疗负担.

摘要： 目的 采用机器学习技术构建儿童甲型流行性感冒并发危重症肺炎的个体化预测模型,充分挖掘高危因素,以及早开展精准预防治疗措施改善预后.方法 收集儿童甲型流行性感冒肺炎患儿的临床数据;采用机器学习XGBoost算法,分别基于临床全指标和临床常用指标构建2套诊断预测模型,对比2个模型的诊断价值及相应用于预测指标的重要性排名.结果 全指标预测模型的准确度、模型诊断结果 与观察结果 一致性判断指标Kappa值、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均优于临床常用指标预测模型.基于全指标的诊断预测模型的主要预测指标按重要性排名为呼吸衰竭、咳喘程度(重度喘息)、总B细胞、单核细胞、发热时间(>15 d)、辅助T细胞(CD4);基于临床常用指标的诊断预测模型的主要预测指标按重要性排名为呼吸衰竭、胸部X线片(肺炎)、混合菌或病毒.全指标预测模型的各指标增益值(横坐标)明显优于临床常用指标预测模型的指标.结论 基于儿童甲型流行性感冒并发肺炎患儿的临床资料,采用机器学习技术,以儿童甲型流行性感冒并发危重症肺炎为变量,以临床基础资料和生化、免疫、影像等全指标作为预测因子,构建的个体化诊断预测模型的诊断价值较高,在预测个体并发危重症肺炎概率的同时,针对性挖掘个体高危因素,从而早预防治疗儿童甲型流行性感冒并发危重症肺炎,改善预后.

摘要： 目的 探讨奥司他韦联合连花清瘟颗粒治疗流行性感冒(以下简称流感)的效果观察.方法 选取2017年10月至2019年10月在温州市人民医院治疗的流感患者92例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各46例,对照组采用连花清瘟颗粒治疗,研究组在对照组基础上联合奥司他韦治疗.治疗5d后,比较两组患者治疗效果及症状消失时间(发热消失时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间);比较治疗前及治疗5d后两组患者免疫功能[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)]变化及不良反应发生情况.结果 治疗5d后,研究组患者治疗总有效率[97.83％(45/46)]明显高于对照组[71.74％(33/46)](x2=12.132,P＜0.001);研究组发热消失时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间均明显短于对照组[(2.04±0.51)d比(3.15±1.22)d、(3.25±1.10)d比(4.53±1.36)d、(2.72±0.84)d比(3.95±1.02)d(t=5.693、4.963、6.313,均P＜0.001);治疗5d后,两组患者CRP、IL-6水平均较治疗前显著降低[(9.24±2.51)mg/L 比(3.32±2.21)mg/L、(9.21±2.46)mg/L 比(5.52±2.10)mg/L、(70.25±25.10)mg/L比(47.57±14.50)mg/L、(69.24±25.43)mg/L比(55.23±16.44)mg/L],且研究组明显低于对照组(t=5.307、3.138,均P＜0.001);两组患者CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高[(0.45±0.21)比(1.77±0.59)、(0.46±0.18)比(1.08±0.42)],且研究组明显高于对照组(t=14.295、9.202,均P＜0.001);治疗5d内,两组患者恶心呕吐、皮疹、腹泻发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 流感患者予以奥司他韦联合连花清瘟颗粒,可明显提高其治疗效果及免疫功能,缩短发热、咳嗽及咽痛持续时间.

摘要： 目的 观察抗病毒颗粒治疗流行性感冒的有效性及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照试验设计,在中国27家三级甲等医院筛选流行性感冒患者,按1:1随机分配至抗病毒颗粒试验组或磷酸奥司他韦胶囊对照组,每组计划人组受试者200例.试验组给予抗病毒颗粒(每次18 g,每日3次)及磷酸奥司他韦模拟剂口服,对照组给予磷酸奥司他韦胶囊(每次75 mg,每日2次)及抗病毒颗粒模拟剂口服,疗程均为5 d.主要疗效指标包括临床主要症状缓解时间和完全退热时间.次要疗效指标包括对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候积分改变、其他重要临床症状缓解时间.对比抗病毒颗粒试验组和磷酸奥司他韦对照组疗效指标差异,同时监测不良事件或不良反应评估抗病毒颗粒的安全性.结果 共入组受试者393例,抗病毒颗粒试验组195例,完成试验191例(97.95％).磷酸奥司他韦对照组198例,完成试验195例(98.48％),两组脱落率和剔除率差异无统计学意义(P＞0.05).全分析数据集(FAS)中试验组年龄(34.9±14.4)岁,男性83例(42.78％);对照组年龄(33.3±13.5)岁,男性78例(39.59％).两组受试者人口学资料、体格检查、病毒病原学检测、基线中医证候总分及各单项症状评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).FAS中试验组临床主要症状缓解时间M(Q1,Q3)为3.0(3.0,4.0)d,对照组为3.0(3.0,4.0)d,差异无统计学意义(P＞0.05).完全退热时间M(Q1,Q3)试验组为34.0(20.3,49.0) h,对照组为36.5(19.6,48.8) h,差异无统计学意义(P＞0.05).抗病毒颗粒在对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候疗效、多数重要临床症状消失率等方面与磷酸奥司他韦胶囊疗效相当(P＞0.05),且抗病毒颗粒组第3天的头昏、胸闷症状消失率优于磷酸奥司他韦胶囊组(P＜0.05).结论 抗病毒颗粒治疗流行性感冒疗效与磷酸奥司他韦胶囊相当,且药物安全性良好.

摘要： 目的 探索轻症和重症流感肺炎患者外周血单个核细胞(PBMC)环状RNA (circRNA)表达谱差异.方法 选取2018年12月至2019年3月北京朝阳医院感染和临床微生物科收治的轻症和重症流感肺炎住院患者各10例,采用ClariomTMD基因芯片检测两组患者PBMC中的circRNA表达谱,以差异倍数(FC)绝对值＞2且P＜0.05为标准筛选差异表达circRNA,进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组大百科全书数据库(KEGG)信号通路富集分析.结果 轻症患者年龄[M(P25,P75)]为62.0(34.5,69.8)岁,其中男性4例;重症患者年龄[M(P25,P75)]为50.0(37.0,60.0)岁,均为男性.共筛选出轻、重症患者PBMC差异表达circRNA 137个,其在轻症患者中表达上调和下调的个数分别为101和36个,其中上调表达最显著的是hsa circ_0091073(FC=160.898,P＜0.05),下调表达最显著的是hsa_circ 0092219(FC=-17.630,P＜0.05).GO富集分析显示,与差异表达circRNA相关的GO二级条目共111个(P＜0.05);与上调表达circRNA相关的包括DNA转录模板、DNA转录模板调控、RNA聚合酶Ⅱ转录调节等;与下调表达circRNA相关的包括中细粒细胞脱颗粒、杀死其他生物的细胞和防御真菌等.KEGG信号通路分析显示,与差异表达circRNA相关的代谢通路共37条(P＜0.05);与上调表达circRNA相关信号通路包括核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等;与下调表达circRNA相关的信号通路包括癌症的转录失调、叶酸碳库和其他类型O-聚糖生物合成等.结论 轻症与重症流感肺炎患者PBMC中circRNA表达存在明显差异,可能通过多个信号通路在流感肺炎致病机制中发挥作用.

摘要： 本期组织专家围绕季节性流感和动物流感病毒的基础研究、甲型H1N1流感和新冠病毒所致肺炎患者的临床特征、流感疾病负担以及促进老年人流感疫苗接种等发表论著或共识,阐述流感病毒特点、疾病特征、健康危害和经济影响、预防措施.这些研究强调了基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学的融合在传染病防控中的重要作用.以群医学理念为指导,推动多学科融合,持续开展流感等传染病防治和大流行应对准备工作,既可夯实新发和突发传染病监测预警、预防控制、诊断治疗基础,也可提升突发公共卫生事件应急准备能力.

摘要： 目的 估计中国季节性流感(简称流感)的健康影响及经济负担.方法 利用系统文献检索获得我国2006-2017年流感相关流感样病例超额门急诊就诊率、严重急性呼吸道感染住院率和呼吸系统疾病超额死亡率(不含中国香港、澳门和台湾数据),结合我国2019年人口学数据,在人群层面估计全国流感相关健康负担,包括门急诊就诊、住院和死亡例数.结合流感相关门急诊和住院病例人均经济负担,以及早亡所致生产力损失估计流感每年造成的总体经济负担;成本数据采用居民消费价格指数调整到2019年.结果 我国平均每年流感导致的流感样病例超额门急诊就诊例数为300万,严重急性呼吸道感染住院病例数为234万,呼吸系统疾病超额死亡例数为9万.流感相关总经济负担为263.81亿元,占2019年国内生产总值的0.266‰,其中流感相关住院的经济负担所占比例最高(86.4％,227.88亿元),其次为门急诊的经济负担(11.3％,29.72亿元),早亡所致生产力损失的间接经济负担最低(2.4％,6.21亿元).华东地区总经济负担较重(105.12亿元),东北地区较轻(3.82亿元).结论 2006-2019年我国每年流感所致就诊及住院负担较重,住院相关经济负担高于门急诊就诊和早亡所致生产力损失;华东地区总经济负担较重.

摘要： 目的 探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(CM)试验对重症与危重症流感合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值.方法 回顾性分析2017年12月至2019年4月温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的重症和危重症流感病例157例.收集入组病例的临床资料、血清和BALF的GM值,根据患者是否合并IPA分为IPA组(n=18)和非IPA组(n=139).以改良版AspICU诊断标准为金标准(需同时符合相应的临床表现、影像学表现以及微生物诊断标准),比较血清和BALF GM试验及两者联合对流感合并IPA的诊断价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 157例重症与危重症流感患者中,危重症95例,合并IPA患者的死亡率为55.6％(10/18).IPA组APACHE Ⅱ评分、PSI评分、尿素氮、流感严重程度(危重型流感占比)和有创呼吸机使用率分别为(16±6)分、(110±31)分、10.7(8.4,17.8) mmol/L、88.9％、66.7％,明显高于非IPA组的(10±5)分、(83±30)分、5.2(3.6,7.6) mmol/L、56.8％、24.5％(均P＜0.05).所有患者行血清GM试验,32例患者同时行血清和BALF GM试验.临界值为0.5 μg/L时,血清GM试验诊断重症与危重症流感合并IPA的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为66.7％(12/18)、95.0％ (132/139)、63.2％(12/19)、95.7％(132/138).32例患者同时行BALF GM试验,临界值为1.0 μg/L时,敏感度、特异度、PPV及NPV分别为80.0％(8/10)、86.4％(19/22)、72.7％(8/11)、90.5％(19/21);通过ROC曲线计算显示,BALFGM试验的最佳临界值为0.88 μg/L,敏感度和特异度分别为90.0％(9/10)、86.4％ (19/22).血清GM、BALF GM和两者联合的ROC曲线下面积分别为0.81、0.85和0.94,差异有统计学意义(P＜0.05),两者联合诊断流感合并IPA的诊断效能较高.结论 危重症流感患者需警惕合并IPA的可能,血清GM试验诊断流感合并IPA的敏感度较低,但阴性预测值较高;BALF GM试验临界值为0.88 μg/L时诊断效能最高;联合BALF和血清GM试验可提高诊断效能.

摘要： 背景流行性感冒(简称"流感")是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,可在世界范围内引起暴发和流行,可导致严重的不良后果,且目前儿童流感发生危重症的相关机制仍在探索中.目的 分析儿童重症流感的临床特点及发生危重症的危险因素.方法 选取2018年12月—2019年3月于河北省儿童医院收治确诊的重症流感患儿76例为研究对象,并按病情严重程度分为重症组(52例)与危重症组(24例),收集入组患儿的一般临床资料〔性别、发病月龄、流感分型、有无基础性疾病、并发症受累系统、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)〕、影像学表现、病原学结果等信息,并比较两组间的差异.结果 76例重症患儿中19例存在基础性疾病(25.0％);重症流感最常见并发症为呼吸系统受累(100.0％),其次为神经系统受累(28.9％)、消化系统受累(15.8％);危重症组神经系统受累比例、LDH水平高于重症组,血红蛋白水平低于重症组(P<0.05).患儿胸部影像显示,肺部淡片或斑片影56例、肺实变30例、胸腔积液9例、双肺透光度不均10例、气漏综合征8例,死亡患儿均发生肺实变、3例并发气漏综合征、2例出现胸腔积液;危重症组肺实变发生率高于重症组(P<0.05).76例重症患儿中88.2％(67/76)与其他病原微生物共检出;病毒共检出67例(88.2％),以腺病毒为主59例(77.6％);细菌共检出23例(30.3％),以流感嗜血杆菌11例(14.5％)为主;肺炎支原体共检出10例(13.2％);危重症组患儿细菌检出率高于重症组(P<0.05).结论 儿童重症流感大多呼吸系统受累,当出现肺实变、神经系统受累、贫血、LDH增高、合并细菌感染时发生危重症的风险可能增加.

摘要： 本发明公开了一种快速检测禽流感和人流感易感人群的方法以及试纸条，包括沿层析方向依次设置的样品垫、金标垫、检控区以及用于吸收检测样品中多余液体的吸水垫；所述检控区包括依次设置的检测带和质控线；所述金标垫包括胶体金标记的凝集素MAL‑II或SNA；所述检测带包括与凝集素MAL‑II不结合的稳定内参凝集素或与凝集素SNA不结合的稳定内参凝集素。将试纸条的样品垫一端插入唾液样本中或含在口腔中，10～15分钟后，将试纸条取出，观察检测带以及质控线显色状态，得到检测结果，本发明真正实现无创、安全、简便地检测禽流感和人流感病毒易感人群。

摘要： 本发明提出一种能够筛查禽流感和人流感病毒易感人群的专用检测工具。该检测工具是一种针对唾液样本的凝集素测试芯片，采用环氧化片基，在环氧化片基上仅点样固定有MAL-Ⅱ和SNA两种凝集素。相应的凝集素芯片试剂盒包括该凝集素测试芯片、封闭液、清洗液和孵育缓冲液。本发明还对所述凝集素测试芯片的制备及处理方法进行了优化，从而建立起用于检测唾液样本中唾液糖蛋白糖链末端唾液酸α2-3和α2-6糖链结构的最佳反应体系。本发明的产品制作成本较低，测试针对性强，结合凝集素芯片的固有优势，能够快速、简便、高效、无损伤地检测得到禽流感和人流感病毒易感人群评估结果的信息。

摘要： 本发明提供了一种与布置在具有初级电流的导体周围的罗戈夫斯基线圈(2)一起使用的电流感测电路(100)，所述电流感测电路包括输入端子(102、104)，所述输入端子被构造成接收所述罗戈夫斯基线圈的输出电压；模数转换器(112)，所述模数转换器被构造成将差分电压转换成数字差分电压信号；数字积分器(114)，所述数字积分器被构造成接收所述数字差分电压信号、实现离散时间传递函数以及输出数字积分器输出信号，所述离散时间传递函数是模拟积分器的传递函数的变换；和直流阻塞滤波器(116)，所述直流阻塞滤波器被构造成从所述数字积分器输出信号中去除直流偏压以及输出与所述导体中的所述初级电流成比例的数字电流输出信号。

摘要： 本发明公开了一种利用竞争法快速检测禽流感、人流感易感人群的试纸条及试纸卡。该试纸条(卡)包括用于检测禽流感易感人群的Ⅰ型试纸条(卡)和/或用于检测人流感易感人群的Ⅱ型试纸条(卡)，试纸条(卡)包括沿层析方向依次设置的样品垫、胶体金标记垫、检测反应区以及吸水垫。本发明所述的试纸条(卡)检测灵敏度高，假阳性和假阴性率低，使用方便，容易观察区别，适合于临床快速诊断和基层流行病学调查等中大规模应用。

摘要： 本发明公开了一种快速检测禽流感和人流感易感人群的方法以及试纸条，包括沿层析方向依次设置的样品垫、金标垫、检控区以及用于吸收检测样品中多余液体的吸水垫；所述检控区包括依次设置的检测带和质控线；所述金标垫包括胶体金标记的凝集素MAL‑II或SNA；所述检测带包括与凝集素MAL‑II不结合的稳定内参凝集素或与凝集素SNA不结合的稳定内参凝集素。将试纸条的样品垫一端插入唾液样本中或含在口腔中，10～15分钟后，将试纸条取出，观察检测带以及质控线显色状态，得到检测结果，本发明真正实现无创、安全、简便地检测禽流感和人流感病毒易感人群。

摘要： 本发明提出一种能够筛查禽流感和人流感病毒易感人群的专用检测工具。该检测工具是一种针对唾液样本的凝集素测试芯片，采用环氧化片基，在环氧化片基上仅点样固定有MAL-Ⅱ和SNA两种凝集素。相应的凝集素芯片试剂盒包括该凝集素测试芯片、封闭液、清洗液和孵育缓冲液。本发明还对所述凝集素测试芯片的制备及处理方法进行了优化，从而建立起用于检测唾液样本中唾液糖蛋白糖链末端唾液酸α2-3和α2-6糖链结构的最佳反应体系。本发明的产品制作成本较低，测试针对性强，结合凝集素芯片的固有优势，能够快速、简便、高效、无损伤地检测得到禽流感和人流感病毒易感人群评估结果的信息。

摘要： 本发明公开了一种利用唾液酸人工抗原快速检测流感易感人群的方法以及试纸条。本发明所述的唾液酸人工抗原中，载体蛋白为牛血清白蛋白或卵清蛋白；用所述人工抗原免疫动物，得到相应的抗体，可特异性结合人体唾液样本中的唾液酸。本发明建立了由上述抗体、包被抗原制备的胶体金免疫试纸条，用于检测人唾液样本中的唾液酸，快速判定流感易感人群。本发明所述试纸条灵敏度高，特异性强，使用方便，检测结果容易观察区别，适合于临床快速测定和基层大规模应用。

摘要： 本发明提供了一种与布置在具有初级电流的导体周围的罗戈夫斯基线圈(2)一起使用的电流感测电路(100)，所述电流感测电路包括输入端子(102、104)，所述输入端子被构造成接收所述罗戈夫斯基线圈的输出电压；模数转换器(112)，所述模数转换器被构造成将差分电压转换成数字差分电压信号；数字积分器(114)，所述数字积分器被构造成接收所述数字差分电压信号、实现离散时间传递函数以及输出数字积分器输出信号，所述离散时间传递函数是模拟积分器的传递函数的变换；和直流阻塞滤波器(116)，所述直流阻塞滤波器被构造成从所述数字积分器输出信号中去除直流偏压以及输出与所述导体中的所述初级电流成比例的数字电流输出信号。

摘要： 本发明公开了一种流感病毒rRT-PCR(real-time RT-PCR)检测引物和探针及检测流感病毒的方法及H7N9亚型流感病毒标准品，包括H7N9亚型流感病毒特异性引物和探针3种共9条寡核苷酸引物和探针序列，同时包括待检样本的处理、rRT-PCR反应体系及反应条件、结果分析。能快速有效的甄别人和动物中的H7N9亚型流感病毒。操作简单、应用方便，为临床诊断、检验检疫等领域的流感疫情早期预警机制提供了可行的技术支持。

摘要： 本发明涉及畜禽发病模型构建技术领域，尤其涉及一种鸡H9亚型禽流感人工感染模型的构建方法。该鸡H9亚型禽流感人工感染模型的构建方法以新开产的SPF母鸡为试验动物，从感染前2天开始整个试验期控制环境温度在10‑15°C，采用H9亚型AIV与禽源大肠杆菌强毒株、IBV M41株通过滴鼻方式依次联合感染，感染鸡表现出明显的发热、精神萎靡、咳喘症状，剖检病鸡具有H9亚型禽流感的特征病变，模型稳定可靠。该鸡H9亚型禽流感人工感染模型的构建方法，获得的发病模型稳定、典型，为后续开展禽流感药物防治研究奠定了重要的基础。