活体肾移植

摘要： 目的 探讨运用三维重建技术进一步优化开放式活体肾移植供肾切取术的临床效果.方法 选取2017年1月至2020年1月于西安交通大学第一附属医院完成的活体肾移植供受者,根据供者术前是否采取三维重建技术分为三维重建组(60例)和传统术式组(60例).三维重建组术前通过获取供者双肾医学数字成像和通信数据进行三维重建,并根据重建模型制订手术方案或进行模拟手术.传统术式组通过常规动、静脉计算机体层血管成像(CTA)、输尿管CT造影及超声等了解手术部位解剖结构.观察供者年龄、性别、体质指数、手术时间、术中出血量、血管变异、供肾热缺血时间、并发症和血清肌酐水平,以及受者术后移植肾功恢复时间、移植物功能延迟恢复(DGF)发生率以及血清肌酐水平.正态分布计量资料采用配对t检验进行比较,计数资料采用卡方检验进行比较.P<0.05为差异有统计学意义.结果 三维重建组术前经三维重建发现22例(36.7％)存在血管变异,传统术式组术前经CTA等常规检查发现11例(18.3％)存在血管变异,两组血管变异诊断率差异有统计学意义(χ2=5.06,P<0.05).三维重建组术中发现24例需要处理的血管变异,与术前评估诊断一致率为91.7％(22/24);传统术式组术中发现20例血管变异,诊断一致率为55.0％(11/20),二者相比差异有统计学意义(χ2=7.82,P<0.05).三维重建组供肾切取手术时间短于传统术式组,分别为(88±7)、(101±11)min;术中出血量少于传统术式组,分别为(80±18)、(93±19)mL,差异均有统计学意义(t=6.50、3.55,P均<0.05).三维重建组和传统术式组供者术后第1天血清肌酐水平分别为(69±14)、(87±13)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.82,P<0.05).三维重建组受者术后移植肾功恢复正常时间为(3.7±2.4)d,短于传统术式组[(5.1±1.7)d],差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05).三维重建组受者术后第1天血清肌酐水平比传统术式组下降更快,分别为(427±21)、(531±31)μmol/L,差异有统计学意义(t=4.45,P<0.05).结论 三维重建技术可进一步优化活体肾移植供肾切取术,在一定程度上更好地保护供肾,降低手术风险.

摘要： 肾移植是唯一可治愈终末期肾脏病(end-stage renal failure,ESRF)的治疗方法,与透析相比,显著降低了患者的经济与心理负担,有效提升了患者的生存率与生活质量。活体肾移植由于术前准备更为充分,肾脏缺血时间更短,并发症少,相较尸体肾移植有更好的生存率。活体移植中主要为亲属移植,因其易获得,组织相容性较好,排斥反应发生率较低,使其成为最佳选择。我国目前活体肾移植占总体肾移植的14%[1-2],近十年间已经出现了明显提升,但供肾的短缺仍然是一个主要问题。本文就活体肾移植相关发展情况作一综述。

摘要： 目的:探讨预处理对ABO血型不相合(ABOi)肾移植受者免疫状态的影响. 方法:本研究纳入2018年3月至2018年9月在华西医院接受ABOi活体肾移植的9例受者及同时期ABO血型相合(ABOc)肾移植受者18例,收集和比较两组受者在预处理前后、移植前后T细胞(CD3+、CD4+、CD8+细胞)、B细胞计数(CD19+CD5+)、细胞因子[白细胞介素2(IL-2)受体、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE、IgG4)和补体(C3、C4、备解素因子B)水平. 结果:ABOi组受者在移植后7d、14d及1个月时外周血B细胞计数均显著低于ABOc组受者(2.56±2.40 cell/μl vs 342.06±216.59 cell/μl,P＜0.001;11.67± 19.02 cell/μlvs273.42±221.07 cell/μl,P=0.002;1.50±1.73 cell/μlvs363.75±385.82 cell/μl,P=0.03);ABOi组受者术后7d IgG、IgA及IgM水平显著低于ABOc组(6.90±1.75 g/Lvs 10.18±2.50 g/L,P=0.002;1 355.55±502.11 mg/L vs 2 169.44±719.71 mg/L,P=0.006;650.44±340.08 mg/L vs1 008.83±448.15 mg/L,P=0.04);两组受者血清肌酐和估算的肾小球滤过率(eGFR)无差异.随访期间没有患者死亡、移植肾丢失、排斥反应及感染的发生. 结论:ABOi肾移植受者外周血B细胞显著减少,IgG、IgA及IgM水平短暂下降,但T细胞、细胞因子及补体水平并不受ABOi的影响,ABOi肾移植未增加受者短期内排斥和感染等的风险.

摘要： 目的 探讨ABO血型不合活体肾移植(ABOi-KT)的疗效和安全性.方法 回顾性分析11例ABOi-KT的供、受体临床资料.受体术前均经过脱敏治疗,术后监测ABOi-KT受体的肾功能和血型抗体滴度恢复情况,观察ABOi-KT术后受体的并发症发生情况及预后情况.结果 ABOi-KT术后11例受体血清肌酐(Scr)均恢复良好,未出现移植肾功能恢复延迟.其中2例受体分别在术后14、45 d出现Scr明显升高,1例受体术后出现临界性细胞性排斥反应,1例受体在术后33 d出现Scr升高,伴血型抗体滴度上升,经治疗后病情均平稳.其余7例受体术后移植肾功能正常,术后血型抗体滴度均无反弹.随访至2018年11月,未出现受体死亡和移植肾失功,受体及移植肾存活率均为100％.其中3例受体术后发生并发症,分别为肺部感染、BK病毒尿症和粒细胞缺乏症,经对症治疗后均痊愈.结论 ABOi-KT安全可行且长期疗效较好,可以增加活体供肾的来源,缓解供肾来源短缺.

摘要： 目的 为了便于活体肾移植供者的管理,设计并应用了活体肾移植供者信息管理系统.方法 系统采用三层架构作为系统框架、B/S结构作为系统网络结构,选取Java作为开发语言,Java EE作为开发平台,采用SQL Server 2014进行数据库管理,本系统包括患者信息管理、术前评估管理、围术期信息管理、随访管理、健康教育管理、统计查询以及系统管理七个模块.结果 系统运行稳定、可靠,输入数据简单、快捷,查询、统计方便.结论 通过系统对供者信息进行有效管理和规划,保障了供者近期和远期安全,提高了临床工作效率.

摘要： 日前,约翰·霍普金斯大学医院宣布,他们成功完成了世界上首例HIV-HIV活体肾移植手术,这是医学史上的一项重大突破。捐献肾脏的女性是一名HIV感染者,肾移植的接收者也是一名HIV感染者。目前两名患者身体状况良好,正在接受长期观察,并且需要继续服用抗逆转录病毒药物。

摘要： 目的:探讨初始血型抗体效价水平对ABO血型不相合活体肾移植临床结局的影响. 方法:本研究纳入2014年9月至2017年1 1月在四川大学华西医院接受ABO血型不相合活体肾移植的40对供、受者.根据受者初始ABO血型抗体效价水平,将纳入的受者分为两组:低抗体效价组(n=18例)和高抗体效价组(n=22例),比较两组供、受者的基线特征、血型抗体效价变化和肾移植临床结局. 结果:两组受者中位随访时间20个月(3～42).所有受者在移植后2周内血型抗体效价均不超过1∶16.低效价和高效价组受者1年移植肾及受者存活率分别为94.4％ vs 95.5％和100％vs100％(P均＞0.05),每组均有1例受者发生超急性排斥反应致移植肾失功.两组受者术后2年内的血清肌酐水平和估算的肾小球滤过率无显著差异,急性排斥反应、感染、血糖血脂代谢水平及伤口液化的发生率也没有显著差异. 结论:初始血型抗体水平并不影响ABO血型不相合肾移植的临床结局.

摘要： 活体肾移植(living related donor kidney transplantation)是将健康人一对正常肾脏中的一只取出,并植入符合免疫学配型的终末期肾脏病病人体内的一个过程.由于宗教信仰、经济状况、传统观念和法律的差异,各国的活体供肾来源比例有所不同.目前美国是利用活体供肾数量最多的国家,其活体肾移植每年达6000余例,活体供者数量与尸体供者数量相当.在日本活体供肾一直是器官的主要来源,占肾移植总数的60％以上.而在绝大多数的欧洲国家,活体供肾数量则均少于10％.在我国,受法律和伦理学的影响,活体供肾肾移植所占比例相对较低.但是,随着尸体供肾数量的减少和民众传统观念的改变,我国活体肾移植数量近年来有了明显的增加.

摘要： 本文探讨了活体肾移植中肾动脉不同重建方式对移植肾功能的影响。回顾性分析164例活体肾移植肾动脉不同重建方式对移植肾术后功能的影响。所有供肾术前均进行DSA/CTA/MRA检查,了解肾动脉情况。术后定期对移植肾进行彩色多普勒超声检查,了解供血情况和移植肾功能情况。

摘要： 本文对活体肾移植供者术后3年人肾存活状况进行总结分析，研究指出活体肾移植供者术后3年肾功能基本保持正常，存活状况良好，无相关蛋白尿及高血压情况的发生，活体供肾手术是安全可行的。

摘要： @@ 活体肾移植供体术后肺不张发生少见，近日，我院发生亲属活体肾移植供体术后肺不张1例，现报道如下.患者，女性，41岁，肾移植供体，受体为其儿子，供体常规术前检查未见明显异常，于2010年8月3日在气管内全麻下行供肾切取术。手术过程顺利，术后予以心电监护，双腔鼻导管吸氧，生命体征平稳，血氧饱和度可维持在92-95％左右，咳嗽伴有少量白色黏痰，诉咳嗽时切口疼痛加剧，呼吸稍受限，予以喷喉、曲马多对症处理后诉疼痛减轻。呼吸稍有好转。rn 术后第2天，患者仍有咳嗽，因伤口疼痛咳痰受限，胸闷、胸痛，血氧浓度下降，75-85%左右，神智尚清，查体右上肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音清，叩诊右侧肺实音，予以急诊行心电图未见明显异常.

摘要： 目前尸体器官来源十分困难，尸体器官的冷藏又给医务人员带来巨大的不便，加之冷藏器官的热缺血时间长，影响移植器官的生存质量，而且越来越多地等待移植的患者因得不到合适的配型，错过了手术的最佳时机。本文针对移植手术患者术前、术中、术后各有不同的心理活动，提出术前访视的方法，浅谈了术前访视对活体肾移植手术患者的作用。

摘要： 本文总结活体供肾移植围手术期的护理体会。指出活体供肾移植与其他器官来源相比，活体供肾移植具有供肾热、冷缺血时间短，人肾存活率高、排斥反应发生率低、手术可择期安排等优点，是目前解决肾源匮乏的一个重要途径。

摘要： 研究活体亲属肾移植受者术后不同时间段、不同免疫抑制剂方案的外周血CD4+Treg／Th17细胞的表达，供受者及受者与无关第三方的混合淋巴细胞反应的特性，进而探讨它们与长期存活的活体亲属肾移植受者的相关性。通过相应的方法及得到的结果，认为经过抗原的短暂刺激后检测受者外周血CD4+Faxp3Treg和Th17细胞的表达能更好的了解活体肾移植受者的免疫状态。

摘要： 目的：探讨64排螺旋CT在活体肾移植供肾术前综合评估中的应用价值。方法：回顾性分析48例肾移植活体供者,采用三种不同的扫描方法进行扫描,结合横断面、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及曲面重建(CPR)多种后处理方法进行图像三维重建,显示肾血管、实质及收集系统。结果：肾动脉及肾静脉血管变异程度较大,多支肾动脉20例,提早分支19例,有副肾动脉22例,5例可见起源于肾动脉的肾上腺动脉。5例肾动脉存在疾病。35例供者双侧肾静脉均为单支,13例供者单侧存在多支,15例供者肾静脉存在异常属支或交通支,2例供者左肾静脉符合胡桃夹综合征表现,但无临床症状。结论：MSCTA可以准确地显示肾血管情况,对肾移植的临床治疗具有重要的临床意义。

摘要： 目的:探讨双层螺旋CT血管成像(CTA)在亲属活体供肾血管评估中的价值。rn 资料与方法:应用GE Hispeed NX/I 双层螺旋CT扫描仪,对6例亲属活体供肾行螺旋CT扫描,扫描条件为120KV、200mA～250mA、1s/rot,层厚3mm,重建层距1.5mm,螺距3:扫描范围自肾脏上极上方2-3cm至髂前上嵴水平；使用非离子型对比剂(Omnipaqe300mgI/ml或Ultravist300mgI/ml),注射速度3ml/s,总剂量100ml；延迟20s、70s扫描,分别采集肾脏动脉期、静脉期双期图像,将获取的图像传送至AW4.1影像工作站,采用MIP、MPR、VR图像后处理技术对供体肾脏动、静脉进行血管重建；供体取肾手术前,由2～3名影像学诊断医生分别对CTA所显示的肾脏动、静脉情况,并结合轴位图像进行分析评估,与肾移植取肾手术所见相对照。rn 结果:6例亲属活体肾移植,5例行供体左侧取肾手术,1例因左肾动脉复杂变异改行供体右侧取肾手术。本组CTA显示副肾动脉6支(4例)、肾动脉过早分支2支(2例)、左肾静脉多属支变异1例、左侧卵巢静脉扩张1支、左肾静脉腹主动脉后引流各1例、双侧二支型肾静脉伴左副肾静脉腹主动脉后引流1例、双下腔静脉畸形1例；CTA所显示的肾脏动、静脉解剖结构及变异情况与取肾术中所见完全一致。rn 结论:双层螺旋CT血管成像可准确评估活体供肾血管的空间位置和毗邻关系,可替代DSA和静脉肾盂造影作为亲属活体供肾摘除手术前常规的肾脏血管和肾功能评估手段。

摘要： 器官移植目前被认为是终末期肾病(ESRD)患者的首选治疗方法，这是一种被低估但在全球范围内不断增加的负担。虽然移植协会和监管机构迫切需要改善患者的风险分层，但尚无风险分层系统能够充分预测移植患者的同种异体移植物丢失的个体风险。目前，这表示改善患者管理以及定义临床试验和药物开发的早期替代终点的局限性。发明人现在报告了用于预测个体患者的同种异体肾移植存活率的综合风险预测评分的开发和验证(NCT03474003)。iBox风险预测分数是第一个在欧洲和北美的多个独立人群以及涵盖不同临床场景的3项临床试验(NCT01079143、EudraCT2007‑003213‑13、NCT01873157)中验证的综合系统。特别地，iBox风险预测分数带来的优势是i)通过将传统预后因素与机械通知参数相结合来提高辨别性能，ii)与现有评分系统相比表现出色，iii)在来自欧洲和北美的地理不同队列中进行评估时的普遍性，iv)在移植后不同评估时间的可运输性，v)在包括临床试验在内的各种临床场景中的性能，以及vi)临床医生和患者可通过用于患者风险计算的在线工具轻松访问。因此，本发明涉及一种通过实现iBox风险预测分数来预测肾移植受体是否有同种异体移植物丢失风险的方法。

摘要： 本发明涉及一种儿童供肾移植用单猪尾巴移植肾支架引流导管，包括一字形导管部分、猪尾巴管部分和螺丝接口，螺丝接口可与尿液引流袋结合。一字形导管部分长度为40cm‑45cm，上有刻度线，分为内径不同的三个部分，第一部分与猪尾巴管部分相接，其内径与猪尾巴管部分内径相同、为2.0mm‑3.0mm，第二部分内径为8mm，第三部分内径大小逐步增大至第二部分内径大小。猪尾巴管部分由柔性材料制成，包括两个螺旋状卷曲，自然状态为螺旋卷曲状，置入直线型导丝时螺旋状蜷曲变为直线状。本发明提供了一种固定牢靠、便于体外监测、方便拔除且适宜于儿童供肾移植支架引流导管。

摘要： 活体信息登记装置具有：活体信息取得部，其取得利用者的活体信息，生成表示该活体信息的活体图像；输入部，其取得利用者的识别信息；存储部；以及处理部。该处理部：从活体图像检测具有第1不鲜明度的低度不鲜明区域，从活体图像检测具有比第1不鲜明度高的第2不鲜明度的高度不鲜明区域，根据在高度不鲜明区域和与高度不鲜明区域相邻的检索区域内是否检测出低度不鲜明区域，判定产生了高度不鲜明区域和低度不鲜明区域的原因，将根据不鲜明区域的产生原因而不同的警告消息报知给利用者，当从最初取得的活体图像检测出高度不鲜明区域或低度不鲜明区域中的至少一方时，将在警告消息的报知后由活体信息取得部再次取得利用者的活体信息而再次生成的活体图像内表示的与活体信息相关的数据与利用者的识别信息相关联地存储在存储部内。

摘要： 本发明涉及肾移植结石排尿观察装置，包括筒体，所述筒体连接有夹持机构，连接管顶部连通有套管，套管顶部连通有气囊，气囊顶部连通有排气管，排气管两侧内壁均开设有第一滑槽，第一滑槽内滑动连接有第一滑块，两个第一滑块之间固定有排气柱，排气柱底部和一侧开设有排气孔，套管两侧内壁均开设有第二滑槽，第二滑槽内滑动连接有第二滑块，两个第二滑块之间固定有进气盘，进气盘顶部贯穿开设有进气孔，套管内固定有固定杆，固定杆顶部固定有插柱，筒体顶部螺纹连接有筒盖，筒盖顶部连通有进液管；本发明利用气囊将筒体内的气体抽出，即可使得筒体内形成负压，通过负压将尿管、膀胱中聚集的尿液吸出，从而达到助排的功能。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种泌尿外科用肾移植手术辅助装置，包括调节装置，调节装置上连接有同步左右移动的上固定装置和下固定装置，上固定装置上连接有手臂固定结构；所述调节装置包括驱动结构，驱动结构上连接有带动上固定装置和下固定装置同步左右移动的开合结构，驱动结构上还连接有带动上固定装置和下固定装置上下运动的升降结构，驱动结构正转带动升降结构动作，驱动结构反转带动开合结构动作；本发明有效的解决了现有手术辅助装置，安装拆卸麻烦及固定效果较差的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种肾移植术中专用移植肾保存袋，保温箱包括外箱体与内箱体，内箱体固定于外箱体内，外箱体上铰接外盖，外盖与外箱体螺栓固定，内箱体上铰接内盖，内盖上铰接连杆，连杆与外盖铰接，内箱体内设置存放槽，存放槽内自内而外依次固定设置保温垫、冰袋、棉纱垫，冰袋由冰晶袋与冰水袋组成，冰水袋包裹于冰晶袋上，本实用新型使用方便，对移植的肾源体保存效果好。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种用于肾移植手术的移植肾套袋，其包括：主袋、储液袋和保护袋,所述主袋顶端安装有松紧口，所述松紧口内部安装有拉伸带，所述主袋外部安装有储液袋，所述储液袋外部安装有保温层，所述储液袋外部安装有保护袋，所述保护袋外壁两侧安装有粘贴块，所述粘贴块一侧通过连接轴安装有第一支脚和第二支脚，所述保护袋一侧壁连通有进气管，所述储液袋一侧壁连通有进水管，该用于肾移植手术的移植肾套袋，不仅设置有支撑装置，固定袋体，而且加装有保温层，减少温度的流失，延长保温时间，同时设置有充气保护层，可以保护保温层，防止保温层损坏。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助装置技术领域，具体涉及一种用于肾移植手术的移植肾套袋，包括袋体，袋体的袋口设有橡胶环，橡胶环一面设有容纳部，容纳部与袋体内部之间围成储存空间，容纳部顶面设有凹陷的、用于放置供肾的容纳腔，橡胶环的环孔内可拆卸连接有树脂塞，树脂塞上端面设有转动部，转动部上设有多个贯穿树脂塞的、且与容纳部连通的透气孔。本实用新型的有益效果：供肾放置在容纳腔内，通过储存空间的冰水混合物对供肾进行降温，使得供肾能够低温保存，透气孔的设置，使得容纳部内能够透气，且便于树脂塞的安装，设置进水口、出水口，可实现冰水混合物在储存空间内的更换，进而可实现对供肾进行持续低温保存。

摘要： 本实用新型涉及一种儿童供肾移植用单猪尾巴移植肾支架引流导管，包括一字形导管部分、猪尾巴管部分和螺丝接口，螺丝接口可与尿液引流袋结合。一字形导管部分长度为40cm‑45cm，上有刻度线，分为内径不同的三个部分，第一部分与猪尾巴管部分相接，其内径与猪尾巴管部分内径相同、为2.0mm‑3.0mm，第二部分内径为8mm，第三部分内径大小逐步增大至第二部分内径大小。猪尾巴管部分由柔性材料制成，包括两个螺旋状卷曲，自然状态为螺旋卷曲状，置入直线型导丝时螺旋状蜷曲变为直线状。本实用新型提供了一种固定牢靠、便于体外监测、方便拔除且适宜于儿童供肾移植支架引流导管。

摘要： 本实用新型属于肾移植技术领域，公开了一种用于肾移植手术的移植肾套袋，包括袋体，所述袋体的上端设置自封口及排气孔，所述袋体的底端向上凹设弧形部，所述弧形部的中部向上凹设弧形开口，所述袋体与弧形部围合形成两个容置空间，两个所述容置空间分别设在所述弧形开口的两侧且所述容置空间的顶端与所述弧形开口的底端齐平。可以使移植肾保存在袋中，再倒入碎冰泥，可保持移植肾的低温状态，对移植肾起到冷却及保护的作用，减少移植肾的热缺血时间，增加移植肾的存活率。