活体肝移植
活体肝移植的相关文献在1994年到2022年内共计478篇,主要集中在外科学、临床医学、内科学
等领域,其中期刊论文437篇、会议论文41篇、专利文献14257篇;相关期刊175种,包括中国超声医学杂志、国际外科学杂志、中国实用外科杂志等;
相关会议30种,包括2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会、第七届全国小儿肝胆、肛肠及新生儿外科学术研讨会、第二十届中国国际医用仪器设备展览会暨技术交流会、中放磁共振年会暨国际磁共振研讨会等;活体肝移植的相关文献由929位作者贡献,包括严律南、李波、王学浩等。
活体肝移植—发文量
专利文献>
论文:14257篇
占比:96.76%
总计:14735篇
活体肝移植
-研究学者
- 严律南
- 李波
- 王学浩
- 杨家印
- 王文涛
- 文天夫
- 曾勇
- 李国强
- 沈中阳
- 徐明清
- 夏强
- 朱志军
- 赵纪春
- 吴泓
- 张峰
- 成峰
- 李相成
- 蒋文涛
- 张建军
- 王宏
- 范上达
- 陈哲宇
- 彭承宏
- 穆学涛
- 马玉奎
- 李宏为
- 沈柏用
- 吴春楠
- 孔连宝
- 孙倍成
- 张雅敏
- 杨广顺
- 王科
- 董家鸿
- 郑树森
- 魏永刚
- 叶启发
- 周光文
- 潘澄
- 王丹
- 蒲淼水
- 邓侠兴
- 钟世镇
- 陆晔峰
- 陈小松
- 高伟
- 魏林
- 任杰
- 任祖海
- 刘本菊
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张雅敏
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摘要:
活体肝移植机器人左外叶供肝获取病例选择:肝左静脉最好为单支型。S2-3段肝静脉分别开口,需要备好血管,以备后期血管成型延长。门静脉类型为Ⅰ型或Ⅱ型。体型偏胖者优先考虑。手术步骤:患者头高30°平卧位,腰部垫高。使用超声刀打开镰状韧带,经脐入路,利用超声刀及马里兰双极劈离肝组织,解剖暴露第一肝门。确定S2-3及S4段动脉、门静脉左支和尾状叶分支。劈离肝脏至脐水平时,显露S2-3段胆管,夹闭切断,必要时PDS线缝扎。
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高伟
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摘要:
肝脏移植是儿童终末期肝病以及部分代谢性疾病的有效治疗方法,目前对供体的需求量远远超过实际可获得的供体肝脏数量。在儿童肝脏移植领域,由于缺少年龄及大小匹配的肝脏,儿童肝脏移植候选受者的死亡率高于成人肝脏移植候选受者。随着肝移植技术水平的提高,目前扩大标准供体的使用越来越多(扩大标准供体是指过去认为不能用的供体,经供体可用的标准扩大以后认为其可使用、但存在一定风险的一类供体;在过去扩大标准供体也被称为边缘供体,近些年由于供体短缺问题严重,边缘供体的使用呈现逐渐增多的趋势),新型肝移植手术方式的应用也越来越广泛,且效果满意。本文将系统阐述扩大儿童肝脏移植供体来源的途径。
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李嘉晔;
陆晔峰
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摘要:
目的分析儿童在活体肝移植术后5年的认知水平,同时研究影响儿童认知水平的相关因素,从而给儿童活体肝移植术的护理提供科学依据,加强儿童活体肝移植术后的认知水平。方法本研究通过方便抽样调查某医院实施活体肝移植手术的37例儿童作为研究对象,通过人口社会学资料进行问卷调查设计,选择蒙特利尔认知评估量表来调查儿童活体肝移植术后的认知水平,研究影响儿童活体肝移植术后的认知水平因素。采用Excel电子表格逐一录入数据并建立数据库,采用SPSS 23.0统计软件进行分析。结果研究表明儿童肝移植术后认知水平总分为(26.46±2.43)分,且不同活体肝移植手术方式、肝移植年限、血型、文化程度以及性别针对术后儿童认知水平总分比较差异无统计学意义。结论研究发现肝移植手术会对儿童的智力、认知水平等造成一定的不良影响,存在影响肝移植术后患儿认知水平的不良因素,应尽可能提早发现和规避它们,减少智力发育迟缓的情况,也可以通过一些可行的智力提升方式,提升患儿的认知水平。
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陈洋;
刘渠;
刘荣
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摘要:
小肝综合征(small-for-size syndrome,SFSS)常见于剩余肝体积不足以维持正常功能的术后患者中,是肝移植和扩大肝切除术后常见的临床综合征。近年来,多项研究发现SFSS的发生不仅取决于残余肝体积的大小,更与术后肝血供特别是门静脉的过度灌注相关。肝血流流域学说将肝内血液的分布类比为河流流域,相比于传统Couinaud分段,流域学说更关注活体肝血流的动态变化。本文从肝血流流域学说的角度为SFSS的病因及防治措施提出处置思路,为下一步研究提供前瞻方向。
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刘佳雄;
陈晓霞;
何绪成;
姚鼎铭;
韩文娟;
柳牧青;
滑蓉蓉;
王贵生
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摘要:
目的探讨双源CT灌注成像在活体肝移植后对移植肝的评价作用。方法招募解放军总医院第三医学中心2013-06至2018-11进行活体肝移植术后1个月经超声及CTA检查肝动脉无狭窄患者25例;术后3个月患者61例,其中肝动脉无狭窄25例,轻度狭窄13例,中度狭窄12例,重度狭窄11例;同时收集同时期因怀疑有肝脏肿瘤行CT灌注扫描,后经临床及影像证实无肿瘤的患者(25例)作为对照组。上述所有研究对象均行双源CT全肝灌注成像检查并测量肝动脉灌注量(hepatic artery perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)及肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)。同时补充检测肝动脉狭窄人群的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)。结果与对照组人群[(0.28±0.13)ml/(min·ml)]相比,肝移植术后1个月无肝动脉狭窄人群HAP[(0.36±0.17)ml/(min·ml)]显著增高(P<0.05),术后3个月中度及重度肝动脉狭窄人群HAP显著降低[(0.12±0.09)ml/(min·ml),(0.06±0.03)ml/(min·ml),P<0.05]。中度及重度肝动脉狭窄人群HPI较对照组显著降低(0.07±0.05、0.03±0.02 vs.0.23±0.16,P<0.05)。重度肝动脉狭窄人群PVP较对照组显著升高[(1.81±0.36)ml/(min·ml)vs.(1.23±0.62)ml/(min·ml),P<0.05]。在肝动脉狭窄患者中,ALT对数与HAP对数成线性相关。结论双源CT能对活体肝移植患者术后的移植肝进行血流灌注评价,能够为临床提供更为精准的信息,提高患者后续治疗的准确性。
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陆闻青;
陆晔峰;
任雪飞
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摘要:
目的:探讨腹腔镜与开腹供肝获取对儿童活体肝移植供体术后生命质量的影响。方法:采用回顾性研究方法收集2020年1月—2020年11月实施的100例左外叶供肝切取术供者的临床资料,其中腹腔镜组供体50例,开腹组供体50例,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及健康调查简表(SF-36)评分对供体术后3个月情况进行调查。结果:腹腔镜组供体切口总长度、术后疼痛、术后通气时间和首次下床时间均优于开腹组供体,同时腹腔镜组供体术后3个月焦虑评分为(38.5±6.7)分,抑郁评分为(40.6±6.1)分,均低于开腹组供体的(46.3±7.2)分和(47.1±6.3)分。腹腔镜组供体生命质量评分中生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能得分为(79.5±5.8)分、(82.1±5.5)分、(80.1±6.1)分、(82.1±7.8)分,高于开腹组的(75.3±5.2)分、(77.3±6.0)分、(72.3±7.3)分、(75.2±8.1)分。结论:儿童活体肝移植中腹腔镜供肝获取可降低供体围术期创伤并缩短恢复时间,同时腹腔镜手术方式可降低供体长期的焦虑、抑郁状态,提高生命质量。因此在保证手术安全性的前提下应推广腹腔镜供肝获取的手术方式。
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郑卫萍
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摘要:
日本学者回顾分析了单中心220例活体肝移植供者的临床资料,重点关注其术后脂肪性肝病的发展。收集医疗记录中人口统计学、合并症、影像学检查、手术和活检等数据,采用平扫CT和超声检查诊断脂肪肝。患有脂肪肝的捐献候选人需接受减肥干预,直至影像学检查不再显示脂肪肝的任何特征。
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摘要:
2022年3月,上海交通大学医学院附属新华医院移植科顾劲扬主任联合上海中医药大学附属曙光医院孔晓妮教授在Hepatology在线发表题为C-C motif chemokine ligand 5 confines liver regeneration by down-regulating reparative macrophage-derived hepatocyte growth factor in a forkhead box O 3a-dependent manner的研究论文。该研究发现,在活体肝移植的健康供体和部分肝切除小鼠模型中,阻断趋化因子配体5(C-C motif chemokine ligand 5,CCL5)促进了肝脏再生,从而将CCL5鉴定为肝脏再生的重要负调节因子。该研究提出抑制CCL5是改善肝切除术后肝功能恢复的一种有前景的策略,有望降低肝切除术后肝功能衰竭的死亡率。
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梁文进;
叶少军
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摘要:
微创技术因具有创伤小、术后康复快、住院时间短及切口感染率低等优点,在外科诊治中得到广泛应用。自2002年开展首例腹腔镜活体供肝切取手术后,各大移植中心逐渐将腹腔镜微创技术活体供肝切取应用于临床,目前已有临床研究证实微创技术可以有效保障供体康复和移植物功能[1-2]。随着微创技术的发展,手助腹腔镜和机器人辅助腹腔镜混合技术也被创新性应用于活体供肝切取、移植受体病肝切除甚至供肝植入全过程。这些创新技术在肝脏移植手术中的应用,克服了常规腹腔镜微创技术的缺点,降低了手术操作难度,明显提高了微创手术的安全性和成功率。近年来,临床上对于微创技术应用于活体供肝切取已取得相对成熟的经验,并已形成了国际专家共识[3],但对于供肝植入环节的微创技术应用进展缓慢,目前仍处于探索起步阶段。
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孔俊杰;
于光圣
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摘要:
活体肝移植的开展不仅扩大了供者数量,有效缓解器官捐献不足,也降低了患者等待肝移植期间的病死率。近年来,随着腹腔镜技术和器械的不断发展,腹腔镜供肝切取术在活体肝移植领域的应用日益广泛,也是该领域的研究热点之一,其具有创伤小、疼痛少、供者术后恢复迅速且心理负担小等优点。但由于其对供者筛选严格、操作复杂、学习曲线长,目前仍然只在少数移植中心得以开展。本文从腹腔镜活体肝移植供肝切取术的发展历史与现状、具体术式及存在的问题与挑战进行介绍,展望腹腔镜供肝切取术的未来发展方向,为促进其在活体肝移植中的进一步发展,改善活体肝移植预后提供参考。
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曾勇
- 《第十届中国医师协会外科医师年会》
| 2017年
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摘要:
自2002年华西医院严律南报告国内首例成功的成人间活体肝移植以来,截止2016年底医院已累计完成活体肝移植手术388例.随着近年来微创手术的广泛开展,腹腔镜在活体供肝的切取方面也取得了进展,团队在2015-2016年间已成功开展腹腔镜活体肝移植供肝切取术13例,其中右半肝8例,左半肝3例,左外叶2例,在数量上位居全球第三位,特别是2016年完成了世界首例达芬奇机器人辅助下Ⅲ段供肝切取小儿活体肝移植术,因此在活体肝移植微创供肝切取手术方面积累了一定的先进经验,掌握了该领域的核心技术.
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雷建勇;
严律南;
李波;
文天夫;
赵纪春;
徐明清;
王文涛;
杨家印;
魏永刚
- 《2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会》
| 2012年
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摘要:
研究背景及目的:目前已有一些文献报道了供体术后血小板减少,而对于供体术后血小板降低的原因却一直不清,且其可能导致的后果也不明确,本研究旨在对这些供体上述盲区进行相关分析研究。rn 材料及方法:从2002年7月到2009年8月,共实施了231例活体肝移植,回顾性收集这部分供体的相关材料,并进行相关分析。将基线及术后血小板水平进行统计分析比较。采用Logestic回归分析导致供体术后血小板降低的相关原因,并对术后血小板降低所导致的并发症及其对术后恢复的影响进行比较分析。rn 结果:在供体术后的随访各个时间点,均观察到了不同程度的血小板降低,术后第3年的血小板降低水平较术前降低约18.2%。并且血小板的降低伴随着白细胞的降低。Logistic回归分析得出:在术后的1周(P=0.047),1月(P=0.034), 3月(P=0.047),移植物体重比是导致供体术后血小板降低的危险因素之一。在术后第一周内,供体血小板降低组(n=77)有6例(7.8%)发生了出血事件,但在剩余的151例未降低供体组中,只有2例(1.3%)出血事件发生(P=0.012)。并且在血小板降低组中,供体术后出血事件直接导致了术后输血率的增加(P=0.002)。rn 结论:术中增加切除移植物的比例将直接导致术后血小板的降低,但术后血小板降低并不对供体长期产生影响。但是,血小板降低的供体术后出血事件将明显增加。
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王桥;
严律南;
张明满;
王文涛;
赵纪春;
蒲丛伦;
靳曙光
- 《2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会》
| 2012年
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摘要:
背景:现今,治疗小儿先天性胆道闭锁的一线方案为葛西手术,然而,该手术的远期预后并不尽人意。该研究中,试图通过比较葛西手术与活体肝移植治疗该疾病的预后,证明活体肝移植作为一线治疗方案治疗先天性胆道闭锁的可行性。rn 对象及方法:2008年1月至2011年1月,共有50名先天性胆道闭锁的患儿在中心接受治疗,其中17名(平均年龄6.2月)接受活体肝移植作为一线治疗,另33名(平均年龄3.2月)接受了葛西手术。所有患者术前均无腹部手术史。比较了两组患者的术前情况及随访结果并进行了回顾性分析。rn 结果:随访时间为12-48.5月(中位随访时间30月)。活体肝移植组与葛西手术组术后30天生存率分别为82.4%和81.8%(p=1);两组患者一年生存率分别为82.4%及60.6%(p=0.200)。术后黄疽缓解率分别为100%与70.4%(p=0.035)。活体肝移植组患者的主要死亡原因为肝动脉栓塞,而葛西手术组主要为MODS。rn 结果:活体肝移植是治疗小儿先天性胆道闭锁有效而安全的方法,根据相应的术前指征选择合适的患者,该方案可以成为治疗该疾病可行的一线方案。
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雷建勇;
严律南;
王文涛;
杨家印;
徐明清
- 《2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会》
| 2012年
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摘要:
背景及目的:近年来,对核心抗体阳性活体肝移植供体的安全性的关注甚少,并且以前的相关报道的重点都是放在了供体术后短时间的并发症,短时间内肝功的变化以及残肝的再生上,而对于这部分供体术后长期的随访,术后生存质量及术后实验室检查的全面分析则十分缺乏。我们研究的主要目的就在于全面细致地分析核心抗体阳性供体在活体肝移植中应用的安全性。rn 病人及方法:从2003年3月到2008年3月,挑选60例活体右半肝供体作为研究对象。其中30例供体核心抗体为阳性,定义为阳性组(组1),另外30例供体核心抗体阴性,定义为阴性组(组2)。对这两组供体的术前相关数据,术中相关资料及术后短期及长期并发症,实验室检查,术后生活质量进行全面比较分析。rn 结果:两组供体间数前人口学相关数据,术中资料及移植物大小均无统计学差异。核心抗体阳性组中有9例(30%)发生术后并发症,要明显多于阴性组的7例(23.3%),但这种差异并未达到统计学差异(P=0.563)。并且,两组供体的术后生活质量,术后凝血时间,血常规检查均无统计学差异。但核心抗体阳性组术后七天内总胆红素,AST, ALT均要显著高于非黄疽组。尽管术后两组供体均表现出实验室检查的异常,但这些异常指标在逐步降至正常值。但是,两组供体术后均表现出血小板计数较术前基线水平明显持续性降低。rn 结论:血清学检查核心抗体阳性不能作为挑选供体的绝对禁忌症,但是,对于这部分供体,应更加谨慎。
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肖光勤;
严律南;
李波;
曾勇;
文天夫;
赵纪春;
王文涛;
徐明清;
杨家印;
陈哲宇;
吴泓;
魏永刚
- 《2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会》
| 2012年
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摘要:
背景:最近,有研究表明炎症与肝细胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的生物学特性相关。中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)是一个简单的炎症标志物。有研究表明,术前升高的NLR的肝细胞肝癌肝移植(Liver Transplantation,LT)病人比正常的NLR病人的预后差。然而,术前升高的NLR对由乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)所致的HCC的活体肝移植(Living Donor LT,LDLT)预后是否有影响无相关的研究。目的:探讨术前升高的NLR是否对由HBV所致的HCC的LDLT的预后产生影响。方法:选择了66例由HBV所致的HCC的LDLT病人。通过ROC曲线分析,当NLR=3.46时敏感性和特异性最高,因此定义NLR≥3.5为升高。结果:“例病人中,25(37.9%)例为NLR升高病人。NLR升高的病人和NLR正常的病人的1,3,5-年无瘤生存率分别为58.9%, 26.2%, 26.2% vs.85.1%, 68.7%, 68.7% (P=0.004);NLR升高的病人和NLR正常的病人的1,3,5-年总生存率分别为75.2%, 24.7%, 18.5% vs.90.1%, 66.3%, 66.3% (P=0.001)。结论:术前升高的NLR对预测由HBV所致的HCC的LDLT的预后有重要意义。
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王桥;
严律南;
张明满;
王文涛;
赵纪春;
蒲丛伦;
李英存;
康权
- 《2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会》
| 2012年
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摘要:
背景:先天性胆道闭锁是导致婴儿慢性胆汁淤积的主要原因,是一种严重威胁婴儿生命的先天性疾病。在本研究中,试图对比直接接受活体肝移植的患儿与先前葛西手术失败后而接受肝移植的患儿,评估活体肝移植治疗先天性胆道闭锁的效果与安全性。rn 对象与方法:2008年1月-2011年1月间,共有28名患儿(年龄3-21.3月)在小儿肝移植中心。其中10名在接受活体肝移植前有葛西手术史,另18名在确诊后直接接受了活体肝移植。对两组患者进行了随访并对相关数据进行了回顾性分析。rn 结果:随访时间为12-44.5月(中位随访时间31月)。患儿移植后的总体30日及一年生存率分别为85.7%和78.6%。直接行活体肝移植的患儿与先前有葛西手术史的患儿相比,两组间术后30日及1年生存率无统计学差异(83.3% vs.90% p=1 and 77.8% vs.80% p=1)。肝动脉栓塞为患者术后主要死亡原因。在先前有葛西手术史的患儿中有8人(80%)出现需再手术或重症监护的并发症,而直接行肝移植的患儿中为9人(50%)(p=0.226)。葛西组与直接肝移植组患者间包括手术时间(9.3 vs.8.9 hours, p=0.77),术中出血(208.6 vs 197.0 ml, p=0.84)术中输血(105.6 vs.100.0 ml, p=0.91)均无统计学差异。直接肝移植组与葛西组患者术后ICU监护时间与住院时间分别为180.4 vs.157.7 h (p=0.18)and 27 vs.29 d (p=0.29)。rn 结论:活体肝移植是治疗小儿先天性胆道闭锁的有效方法,在合理的指征指导下,它有很大的潜力成为治疗该病的一线手段。
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陈其民;
褚珺;
施诚仁;
夏强;
张建军
- 《第七届全国小儿肝胆、肛肠及新生儿外科学术研讨会》
| 2011年
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摘要:
目的:是总结上海交通大学附属仁济医院2006~2011年五年中完成的67例亲属供肝小儿活体肝移植的经验。方法:上海交通大学附属上海儿童医学中心与上海交通大学附属仁济医院合作至今进行了67例亲属供肝小儿活体肝移植,对手术指证,供受体筛选,术前准备、术前特殊处理、围手术期处理,麻醉技巧,术中麻醉与手术配合,专用手术器械,血液动力学基础,呼吸道管理,术中意外,解剖技巧,术后血管、胆道并发症,二次手术或三次手术及术后介入、术后营养支持,消化道功能恢复,免疫排异的调整和监测,影像资料的获取与分析,小儿的发育等做了大量的工作。结果:67例中死亡6例。67例中年龄最小5个月,最大6岁,平均11个月,最轻体重5.5公斤,平均8.7公斤,做过kasai手术39例,做过探查(开腹或腹腔镜)的21例,合并先心8例,爆发性肝衰2例,二次手术开腹6例,三次手术2例,术后颅内出血2例,合并尿崩症1例。重做Roux-en-Y术27例。供体由母亲、姨妈、父亲、叔叔、奶奶、外婆,均无并发症,平均术后住院 9.2天。术后患儿随访肝移植后一年生长发育迅速追上同龄儿。结论:亲属供肝治疗婴幼儿终末期肝衰竭,肝移植是十分有效的手段,安全、有效、可行、经济。
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