椎间隙感染

摘要： 目的:对比脊柱内镜治疗椎间隙感染术后持续负压引流与常规冲洗引流的效果。方法:选择2020年5月—2021年2月在本院接受脊柱内镜治疗的34例椎间隙感染患者,将术后接受生理盐水持续冲洗引流的17例患者纳入对照组,将术后采用持续负压引流的17例患者纳入治疗组。比较两组各时间段的VAS评分、术后引流指标[总引流量、血红蛋白(Hb)、术后引流出入量]水平、术后各时间段C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)变化情况。结果:治疗组术后1d、3d、1个月、3个月的VAS评分均低于对照组(P0.05);治疗组术后3d、1个月、3个月的CRP及ESR水平均低于对照组(P<0.05)。结论:于脊柱内镜治疗椎间隙感染术后应用持续负压引流可有效减轻患者感染部位疼痛感,合理控制术后出血情况,及时引出残留脓液,减轻感染部位炎性反应。

摘要： 椎间隙感染为涉及椎间盘及上下椎体软骨终板的感染,以腰椎最常见。临床表现为发热、患处疼痛压痛和肌肉痉挛,伴或不伴周围神经损害。疼痛于体位变换时加重。发病机制以血行感染最常见。椎间隙感染可分为特异性椎间隙感染和非特异性椎间隙感染。结核杆菌、布氏杆菌、真菌、寄生虫引起的感染为特异性椎间隙感染;其余病原菌引起的感染为非特异性椎间隙感染。

摘要： 经皮椎间孔镜技术是脊柱微创外科中较为常用的内窥镜辅助技术,最初被用于腰椎间盘突出症的外科治疗,随着近年来相关技术的不断推广与改进,现已广泛应用于多种腰椎疾病的临床治疗中,其优势及局限性均较为明显。基于此,本文结合经皮椎间孔镜技术的解剖基础、腰椎病变治疗情况、优势及局限性等对腰椎病变中经皮椎间孔镜技术的应用进展进行综述,以期为临床治疗提供参考。

摘要： 长奈瑟菌引起的椎间隙感染非常罕见,本研究报告国内首次从椎间隙感染患者的组织标本中分离出长奈瑟菌病例。病原菌经VITEK MS全自动微生物质谱检测系统、VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和分子测序技术均鉴定为长奈瑟菌,并依据临床实验室标准化协会(CLSI)M100 S-31对脑膜炎奈瑟菌的要求进行药敏试验及折点判读。临床结合细菌培养及药敏试验结果,先后给予头孢噻肟/舒巴坦治疗6 d,哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗7 d,患者明显好转出院。现报告此病例的诊治过程及长奈瑟菌生物学特征,以期为椎间隙长奈瑟菌感染的诊治提供指导依据。

摘要： 目的分析椎间孔镜下双置管冲洗治疗椎间隙感染的疗效及并发症发生的影响。方法选取2017年9月—2021年10月淄博市妇幼保健院收治的椎间隙感染患者56例,随机分为观察组、对照组,各28例。对照组采用常规开放式手术,观察组采用椎间孔镜下双置管冲洗,对比两组治疗总有效率、病灶清除情况、手术相关指标(手术时间、术中出血量及术前和术后疼痛评分)、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率(96.43%)显著高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.766,P=0.029);观察组病灶一次性清除率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间(55.65±18.64)min、术中出血量(12.78±4.29)mL,住院时间(15.16±3.68)d、术后VAS评分(2.46±0.57)分,均显著低于对照组[(65.03±14.39)min、(30.45±7.48)mL、(19.52±4.62)d、(4.56±1.22)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(10.71%)明显低于对照组(39.28%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.095,P=0.014)。结论椎间孔镜下双置管冲洗可优化椎间隙感染的临床治疗效果,减少并发症,具有较高的临床推广价值。

摘要： 目的 探讨经皮椎弓根钉内固定联合椎间孔镜下病灶清除治疗腰椎椎间隙感染的疗效.方法 采用经皮椎弓根钉内固定联合椎间孔镜下病灶清除治疗37例腰椎椎间隙感染患者,术中取病灶组织进行细菌培养和病理检查.手术前后采用疼痛VAS评分评估患者腰腿痛情况,采用JOA评分评估疗效.结果 术后病灶标本细菌培养:金黄色葡萄球菌18例,铜绿假单胞菌6例,大肠埃希菌5例,白色葡萄球菌3例,5例培养结果为阴性.患者均获得1年随访.VAS评分:术后2周及1、3个月均低于术前(P<0.01),术后各时间段依次降低,差异均有统计学意义(P<0.01).JOA评分:术后1个月、1年均高于术前(P<0.01),术后1年高于术后1个月(P<0.01).术后1年JOA评分治疗改善率:优28例,良6例,可3例,优良率为91.9％.结论 经皮椎弓根钉内固定联合椎间孔镜下病灶清除治疗腰椎椎间隙感染具有创伤小、康复快、临床疗效确切的优点.

摘要： 目的:研究腰椎间盘术后椎间隙感染患者的临床诊断及治疗方法.方法:样本来源:2015年8月～2019年8月在我院接受腰椎间盘手术治疗的78例患者,所有患者均接受CT扫描和MRI诊断,共7例(8.9％)确诊为术后椎间隙感染,将7例患者按照随机数表法分为手术治疗组(n=4)和保守治疗组(n=3),保守治疗组行保守治疗,手术治疗组行手术治疗手段,比较两种检查方法检出率,并研究行不同治疗方式的效果.结果:MRI诊断的检出率(85.71％)高于CT扫描(71.42％)(P0.05);治疗后,治疗组疼痛评分、腰痛评分均优于保守治疗组(P<0.05).结论:针对腰椎间盘手术患者实施MRI诊断的检出率更高,可为椎间隙感染症状的早期临床诊断提供依据,同时需尽早为确诊后的患者开展手术治疗,避免影响患者术后恢复,MRI诊断技术与手术治疗更值得推广应用.

摘要： 目的:探讨介入方法治疗椎间隙感染的疗效.方法:从2001年3月-2011年3月,收治椎间隙感染患者17例.L1～21例,L2～32例,L3～45例,L4～56例,L5S13例.其中13例患者在全数字血管显影仪监测和引导下接受介入方法治疗.通过McGill语言评价表定量动态评价患者疼痛的变化情况.定期复查X线、CT、MRI、血常规、血沉和C反应蛋白.结果:接受介入手术治疗患者在术后1～3d腰痛明显缓解.细菌培养阳性率为5例5占38.4％.3～5周症状基本消失,血沉降至20mm/L以下,C反应蛋白恢复正常.治疗后McGill分值在1-3天内开始下降.结论:介入方法治疗早中期未形成较大脓肿的椎间隙感染,创伤小,费用低,恢复快,疗效确切,操作简单,是介于保守治疗与手术治疗之间的一种方法,可进可退,病人接受程度高,可达到促进患者早日康复的目的。

摘要： 目的：对兔椎间隙感染后不同时间点,椎体软骨终板及髓核组织学改变、生物化学成分变化与软骨终板弥散功能改变的相关性进行研究,评估椎间隙感染病程中软骨终板弥散功能改变情况.方法：取新西兰兔60只,制作椎间隙感染模型.在术后1、2、4、8、12周,每次随机取椎间隙感染模型兔各8只、对照组兔4只.采用HE染色观察软骨终板组织形态学、免疫组化测定软骨终板下血管内皮细胞VEGF表达、RT-PCR测定髓核组织中Ⅱ型胶原蛋白、aggrecan蛋白mRNA表达、连续动态增强MRI检测椎间盘软骨终板弥散功能.结果：在椎间隙感染后,软骨终板上出现新生毛细血管,VEGF表达逐渐增多,髓核组织内蛋白多糖及Ⅱ型胶原含量减少,软骨终板弥散功能逐渐增强;感染后4周时,新生毛细血管达到最多,VEGF表达最多,弥散功能达到最佳,4周后逐渐减少,在感染后8周时,蛋白多糖及Ⅱ型胶原破坏达到最强,8周后基质破坏有所修复.软骨终板VEGF表达与软骨终板弥散功能呈正相关关系,r=0.846;蛋白多糖mRNA表达与软骨终板弥散功能呈负相关关系,r=-0.735.结论：椎间隙感染后软骨终板的弥散功能处于一个动态变化中,在感染后4周时弥散功能达到最佳.椎间隙感染后软骨终板VEGF表达与软骨终板弥散功能呈正相关关系,髓核中蛋白多糖mRNA表达与软骨终板的弥散功能呈负相关关系.

摘要： 某患者因腰痛于某医院就诊,术后出现手术部位感染的现象,对医疗损害与医院的因果关系进行鉴定.在对病例研究的基础上,经法医学鉴定,认为医院在手术时机的把握及术前准备上存在过错,手术未尽到高度注意义务,与术后发生椎间隙感染并因此而多次住院对症治疗之间存在直接因果关系,延长了其病程,增加了痛苦,参与度拟为96%-100%.

摘要： 目的：探讨介入治疗在椎间隙感染中的应用。方法：透视机监视下自腰椎间隙侧后方进针，引流脓液或切割取出变性椎间盘组织及感染坏死组织.并放置引流管。术后严格卧床，经所置硅胶引流管每日作椎间隙注药，共3～4周拨管。结果：8例病人在治疗后获得良好疗效，病人手术当日腰痛即显著缓解，血沉逐渐下降，3～4周即可拨管。结论：介入置管治疗与开放手术相比，后者有明显的优越性。

摘要： 本文对一例自发性椎间隙感染诊治情况进行了介绍。椎间隙感染多继发于腰穿或手术后，自发性椎间隙感染临床报道较少。脊柱Batson静脉丛血流缓慢，胸腹腔压力高时，细菌可进入椎前静脉丛。早期病灶常在椎体前方，邻近椎间盘充血、水肿，大量炎性细胞浸润，引起椎间隙感染，并侵入邻近椎体。血培养和细菌培养绝大部分为阴性结果。过度劳累、体质差造成机体长期抵抗力下降，都可能成为感染的诱因。本例患者有糖尿病病史，且患者自己不知道，血糖未加控制可能是导致本病发生的重要原因。随着外科技术的提高，材料科学的发展及高效抗菌素的应用，对于椎间隙感染的治疗行病灶清除植骨椎弓根钉内固定术已得到广泛应用。有效、坚强内固定有利于提高脊柱稳定性，控制感染，防止复发。

摘要： 腰椎间盘术后椎间隙感染，其发生率据报道在0.5%-1.4%之间。本文介绍了腰椎间盘术后椎间隙感染的临床表现和治疗方法，浅谈了抗生素在治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的应用。

摘要： 椎间隙感染是腰椎间盘摘除术后少见的严重并发症，文献报道其发生率为2%左右，其临床症状十分严重，给患者带来极大痛苦，近几年来，随着脊柱外科手术特别是腰椎间盘的手术治疗在基层医院的普及和推广，其发病率有增高趋势，充分认识该病，有利于对其进行诊诒和预防，某院自1992～2005年总共行腰椎间盘突出症手术360余例，其中术后并发椎间隙感染3例，由于医源性侵入为椎间盘摘除术后椎间隙感染的主要途径，所以本病重在预防。

摘要： 分析椎间隙感染的病因及病理机制,评价经前入路、侧前方入路病灶清除术治疗椎间隙感染的疗效.方法:自1991年4月~2002年5月对31例椎间隙感染患者,采用经前入路(25例),侧前方入路(6例),进行病灶清除术治疗.男18例,女13例;15例Ⅰ期植骨,对结果进行评价.结果:随访3月~5年,平均12.6个月,所有病例痉挛性剧烈腰痛术后即刻消失,体温在术后6~15天,平均9天恢复正常.CPR平均2周转阴,ESR平均3周降至正常,细菌培养19例阳性.6~8周下床自由活动,病变椎间隙8~12周获得骨性融合,融合率100﹪.结论:椎间隙感染的主要病因为细菌性感染.感染椎间隙内的坏死炎性病变组织,引起的高压炎性刺激,激惹脊神经根,导致阵发性痉挛性剧疼为其发病机制.经前人路、侧前方入路病灶清除减压治疗椎间隙感染具有缓解疼痛迅速、彻底、可靠,体温、ESR恢复正常、CPR转阴快,大大缩短疗程,快速解除病患痛苦等优点,Ⅰ期椎间植骨有利保持椎体高度及脊柱稳定性.

摘要： 本文介绍一例腰与骶1椎间盘膨出,并左后方突出约0.5cm,硬膜囊及左侧神经根受压,椎管有效矢状经0.5cm的病人行腰间盘术后椎间隙感染,文章总结了感染形成的原因和必要的处理措施.

摘要： 本发明提供了一种椎间隙弹性撑开装置，包括椎弓根螺钉以及用于弹性撑开椎弓根螺钉的弹性撑开机构，弹性撑开机构包括芯轴、盲孔连接器、通孔连接器以及弹性元件；盲孔连接器和通孔连接器分别可拆卸的连接有一根椎弓根螺钉；芯轴一端设置有弹性层，盲孔连接器套装在弹性层，且盲孔连接器可绕芯轴的轴线转动；通孔连接器滑动装配在芯轴的另一端；弹性元件套装在芯轴并用于驱使通孔连接器沿远离盲孔连接器的方向滑动。本发明可持续撑开椎间隙，保持椎间隙一定的高度，对椎间具有持续的牵引和动态稳定作用，具有不易松动断裂、不易引起骨折、可避免作用力偏离等优点。

摘要： 本发明申请属于医疗器械技术领域，具体公开了一种腰椎前路手术用维持椎间隙撑开装置，包括撑开块，撑开块上一端开设有螺纹孔，以及与螺纹孔相邻的定位腔，还包括套筒，套筒一端设有与定位腔适配的定位块，套筒内套设有转轴，转轴上位于定位块的一侧设有第一挡块，转轴上另一侧可拆卸连接有第二挡块，转轴上位于第一挡块的一端能与螺纹孔实现螺纹连接；还包括与套筒上远离定位块的一端同轴可拆卸连接的连杆，连杆上靠近套筒的一端沿套筒的轴向开设有开口；还包括转杆，转杆一端连接有能与第二挡块实现卡扣的套帽。本方案是在OLDF手术基础之上而构建出来的一种全新的手术器械，其主要应用在斜侧方腰椎间盘切除融合术中，用以维持椎间隙撑开。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种限深椎间隙融合器推送杆。包括主杆体，主杆体的底端设置有连接头，连接头的底端设置有连接块，主杆体的顶部设置有手持部，手持部的顶端设置有打击部，主杆体上连接头的上端套设有限深装置，主杆体上设置有外螺纹，限深装置套设在主杆体上并与主杆体螺纹配合，限深装置包括螺纹套筒以及设置在螺纹套筒底端两侧的弧形挡板，两所述弧形挡板之间形成容纳腔，连接头转动设置于容纳腔内。本发明中主杆体上的限深装置可以起到限位的作用，防止连接头将椎间隙融合器推入过深，且限深装置与主杆体螺纹配合，可以根据具体情况调节限位套筒在主杆体上的位置，从而对其限位深度进行调整，以满足不同的手术需求。

摘要： 本发明公开了一种具有力传感检测和推力功能的椎间隙弹性撑开内固定装置，包括相连接的椎弓根钉和弹性棒；所述椎弓根钉包括钉体、钉座、可折断长臂和螺塞，所述钉体与钉座连接，可折断长臂对立地固定连接于钉座上形成用于嵌入弹性棒的U形结构，所述螺塞上端与钉体连接，螺塞下端与弹性棒连接；所述弹性棒包括芯棒、弹性元件和用于检测芯棒应力的传感器，所述弹性元件设置在芯棒外层，所述芯棒通过弹簧与传感器连接，所述传感器上连接有数据传输模块和电池模块，所述芯棒一端设有电动推杆模块。本发明便于对椎间隙弹性撑开内固定系统的工作状况和脊椎生物力学康复情况进行实时掌握，通过电动推杆模块实现主动给力，有助于腰椎疾患的患者康复。

摘要： 本发明公开了一种实时监测拉压力的椎间隙弹性撑开装置，包括椎弓根钉、弹性元件、芯轴和监测装置；所述椎弓根钉上设有用于嵌入弹性元件的可折断长臂；所述弹性元件套设在芯轴上，所述芯轴一端设有U型支架，所述监测装置上设有安装底座，所述安装底座上设有与U型支架对应的安装孔，安装底座带动监测装置在U型支架上移动，所述监测装置与芯轴之间通过传动装置连接；所述监测装置通过安装底座套设在U型支架上，并通过连接杆与弹性元件连接，所述连接杆贯穿弹性元件与安装底座，连接杆一端与椎弓根钉连接。本发明通过弹性元件提供持续稳定的牵引力，使椎间隙增宽，并对弹性棒的受力情况进行实时监测，为腰椎的恢复提供稳定的环境。

摘要： 本发明涉及骨科治疗技术领域，公开了一种椎间隙骨水泥注入装置，包括管筒、定位盘和支架，所述管筒内壁滑动设置有活塞，所述活塞顶部固定连接有活动杆，所述管筒底部设置有架体，所述管筒底部一体连通有注入管，所述架体底部设置有护盘，所述护盘底端环绕等距设置有定位勾，所述支架底部左侧安装有旋转平台，所述旋转平台转动安装有柱体，所述柱体底部腔体内壁通过铰链转动连接有活动板，所述腔体内壁安装有电动推杆，且电动推杆末端通过轴承对应活动板底部相连接。本发明有利于协助医疗人员保持注射器的稳定，保持注射器的注射角度，有利于医疗人员完成借力更为轻松地完成对注射的匀速推送。

摘要： 本发明涉及一种颈椎椎体嵌入式椎间隙融合器，包括：融合器本体，具有在上下方向上相对的第一融合面和第二融合面以及自第一融合面贯通至第二融合面的植骨腔；所述第一融合面和第二融合面中的至少一个上具有相对对应的第一融合面或第二融合面向上或向下凸出的限位凸部。由于融合器本体的第一融合面或第二融合面上具有向上或向下凸出形成的限位凸部，在融合器本体嵌入到上下两个椎体之间后，限位凸部可以起到较好的限位作用，能够避免融合器本体出现左右移位或后移问题，提高融合器植入后的稳定性，保证融合效果。

摘要： 本实用新型公开了椎间隙冲洗导管，包括导管本体，所述导管本体前端设置有导管弯头，所述导管弯头前端设置有冲洗椎间隙手术产生的粉末的冲洗机构，还包括连接至所述导管本体使用的转接管帽，通过设置带有弧度的导管弯头，可以实现伸入更深的组织进行冲洗，导管弯头前端还设置有侧面冲水孔，操作人员可以灵活控制冲水方向，实现彻底清洗。

摘要： 本实用新型公开了一种可视化椎间孔镜下椎间隙处理刮勺，包括用于可伸缩插入椎间孔镜内的勺套和可伸缩插入勺套内的刮勺；所述刮勺与所述勺套共同组成能够锁定刮勺伸出长度的锁扣结构。通过设置勺套，将其插入椎间孔镜内，配合椎间孔镜便可实现可视化操作，且无需增加手术切口或延长手术切口。又通过设置可伸缩插入勺套内的刮勺，利用刮勺尾端对创口进行处理。由于椎间区域呈穹窿状，需采用不同长度的刮勺进行手术，通过刮勺与勺套共同组成能够锁定刮勺伸出长度的锁扣结构，可以实现不更换手术器材的情况下改变刮勺长度，从而提高手术操作的便捷程度。相对于现有的椎间隙处理器，本实用新型更加适合符合穹窿状的人体椎体间隙，便于使用。

摘要： 本实用新型公开了一种屈膝产生腰椎间隙装置，具体包括：第一贴合件；第二贴合件，所述第二贴合件与所述第一贴合件平行设置；连接件，所述连接件设置有若干个，若干所述连接件的一端转动连接在所述第一贴合件上，另一端转动连接在所述第二贴合件上。本实用新型通过设置平行的第一贴合部和第二贴合部，与人体模型膝盖贴合固定，在第一贴合部和第二贴合部之间设置若干连接件，连接件转动设置在第一贴合件和第二贴合件上，当人体模型屈膝时，第一贴合件和第二贴合件的相对位置改变带动连接件转动，根据相邻连接件之间的角度和距离可以判断人体模型屈膝是否达到预定位置，从而便于医师对人体模型的体位作出准确判断。