椎体间融合术

摘要： 目的探讨侧路椎间孔镜微创手术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法收集2019年3月至2021年4月该院收治的退变性腰椎管狭窄症患者64例,将其中采用侧路椎间孔镜下椎管扩大成形术、椎间盘髓核摘除术和神经根松解术治疗的36例患者设为微创组,采用经椎间孔入路椎体间融合术治疗的28例患者设为融合组。观察并记录两组患者术前、术后1天及术后1、3、6个月的VAS评分与日本整形外科学会(JOA)评分,以及手术时间、术中出血量、住院时间、疗效、并发症发生情况。结果微创组术后不同时间VAS评分和JOA评分、手术时间、术中出血量、住院时间、优良率(91.7%)、并发症发生率(5.6%)均优于对照组(89.3%、42.9%)。结论侧路椎间孔镜微创手术治疗退变性腰椎管狭窄症效果优于传统手术,并发症较少,但对患者脊柱稳定性的影响需深入探讨。

摘要： 目的对比机器人辅助腰椎斜外侧椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果。方法从北京积水潭医院2018年2月至2020年2月收治的退行性脊柱侧弯患者中抽取100例作为研究样本,研究组(机器人辅助微创腰椎侧方入路椎体间融合术)与对照组(开放经椎间孔椎体间融合术)各50例。对手术的临床效果进行对比,包括后凸Cobb角、脊柱功能指数、疼痛情况、手术指标和并发症发生情况。结果研究组术后3个月的后凸Cobb角低于对照组(5.11°±0.53°vs 7.09°±0.75°,P<0.001);研究组的术后脊柱功能指数、视觉模拟法疼痛评分均低于对照组(P<0.001);研究组手术时间、术后下床时间、住院时间短于对照组(P<0.001),出血量少于对照组(28.63 mL±2.44 mL vs 155.79 mL±15.68 mL,P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组(4.00%vs 22.00%,P=0.007)。结论与开放经椎间孔椎体间融合术相比,机器人辅助腰椎斜外侧椎体间融合术能够显著改善退行性脊柱侧弯的矢状面平衡,减少术中出血量、缩短手术时间,改善术后脊柱功能,缓解疼痛情况,减少并发症发生率。

摘要： 目的:探讨微创经椎间孔入路椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年7月收 治的80例腰椎滑脱症患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各40例,观察组接受MIS-TLIF治疗,对照组接受传统后路腰椎椎 间融合术(PLIF)治疗,对两组手术情况术后腰椎功能进行比较。结果:观察组手术时间较对照组长,术中出血量及术后引流量均较对照 组少(P<0.05);观察组术后腰椎滑脱角与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:微创经椎间孔入路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症创 伤小,也利于术后恢复,值得推广。

摘要： 目的 建立传统开放腰椎椎体间融合术(lumbar interbody fusion,LIF)后发生切口并发症的列线图预测模型,以期为临床围术期管理提供参考.方法 回顾性分析2015年9月至2020年8月于我院住院并接受传统开放LIF患者的临床资料,分析相关危险因素,通过单因素、多因素logistic回归分析结果建立列线图预测模型.对预测模型的预测效能、特异度、灵敏度进行评价.结果 本研究426例患者共出现术后切口并发症65例,发生率为15.26％.单因素分析及多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、术前白蛋白、手术时间、手术节段数是传统开放LIF术后切口并发症的独立危险因素(OR=2.290、2.679、3.524、2.740、3.330,P<0.05).建立列线图预测模型,计算ROC曲线下面积0.809(95％CI:0.768～0.845,P<0.001),约登指数为0.549,特异度为0.795,灵敏度为0.754.结论 本研究建立的列线图模型预测效能较好,为临床早期识别高危人群、进行早期干预提供有效参考.

摘要： 目的 对比椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)结合单枚或双枚椎间融合器治疗双侧峡部裂型Ⅱ度腰椎滑脱症的临床效果.方法 回顾性收集2017年1月至2017年12月在西安交通大学医学院附属红会医院脊柱病院接受PLIF手术治疗双侧峡部裂型Ⅱ度腰椎滑脱症的172例病人的临床资料,根据椎间融合器的数量,将病人分为单枚组(97例)和双枚组(75例).采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)问卷表、健康调查简表(the Medical Outcomes Study 36?item short?form health survey,SF?36)等功能评分及腰椎滑脱率、椎间隙高度、腰椎生理前凸角、椎间融合率等影像学指标来评估两组病人的临床效果.结果 单枚组随访24～36个月,平均29.7个月;双枚组随访24～36个月,平均28.8个月.与单枚组相比,双枚组的手术时间明显延长,术中出血量显著增多.所有病人术后及末次随访时的VAS评分、ODI、SF?36评分、腰椎滑脱率、椎间隙高度、腰椎生理前凸角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05).末次随访时,双枚组的椎间融合率较单枚组高,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 PLIF结合单枚或双枚椎间融合器治疗双侧峡部裂型Ⅱ度腰椎滑脱症均可取得良好的临床结果,但单枚组较双枚组具有手术时间短、手术创伤小及术中出血量少等优势.

摘要： 目的:探讨经皮椎弓根钉内固定联合椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱的临床效果和安全性.方法:选取2016年2月-2018年2月90例老年腰椎滑脱患者随机数字表分组.开放组开展传统椎弓根钉内固定手术,微创组开展经皮椎弓根钉内固定联合椎体间融合术.分析效果.结果:微创组效果、术中出血、下地时间、止痛药使用天数、手术耗时、感染概率、使用止痛药概率均显著和开放组比较有优势,P＜ 0.05.结论:老年腰椎滑脱患者行经皮椎弓根钉内固定联合椎体间融合术效果确切.

摘要： 目的：探讨经椎间孔行椎体间融合术对腰椎退行性疾病的临床疗效.rn 方法：对医院2010年1月-2013年5月经椎间孔行椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的60例患者资料进行回顾性分析,并与同期行腰椎后外侧融合术的65例患者进行比较分析.rn 结果：①两组患者ODI功能障碍指数、腰腿痛VAS评分均较术前明显降低,而TLIF组患者术后腰痛和腿痛的VAS评分明显低于LPF组患者;②TLIF组患者术后骨性融合率明显高于LPF组患者;③术后两组患者的腰椎前凸角和相对椎间隙高度均较术前明显改善,而TLIF组患者其腰椎前凸角和相对椎间隙高度均较LPF组明显增大(P＜0.05),差异具有统计学意义.rn 结论：经椎间孔行椎体间融合术和腰椎后外侧融合术治疗腰椎退行性疾病均有较好的临床疗效,但经椎间孔行椎体间融合术患者其术后腰腿疼痛的缓解程序、融合率以及椎间隙高度的调整均优于腰椎后外侧融合术,因此可将经椎体间融合术作为治疗腰椎退行性疾病的手术方案.

摘要： 目的：对比研究小切口与传统开放术式，进行单节段后路腰椎椎体间融合术对脊旁肌损伤程度的差别，为小切口后路腰椎椎体间融合术的临床应用提供理论支持。rn 方法：2006年3月至2008年5月,应用后路腰椎椎体间融合术治疗单节段下腰椎病变患者91例，根据住院日期奇偶数随机分组。小切口组41例，男性22例，女性19例；年龄34～72岁，平均53．5岁；其中椎间盘突出伴椎间隙狭窄10例、椎管狭窄症7例、椎体后缘离断症4例、腰椎滑脱症20例(其中I度9例，II度11例)。L3-4病变2例，L4-5病变患者25例,L5-S1病变14例。开放组50例，男性23例，女性27例；年龄28～75岁，平均53．4岁；其中椎间盘突出伴椎间隙狭窄13例、椎管狭窄症8例、椎体后缘离断症4例、腰椎滑脱症25例(其中I度13例，Ⅱ度12例)。L3-4病变3例，L4-5病变患者32例，L5-S1病变15例。记录二组病例的手术时间及术中出血，并进行术前、术后第1d、3 d、5 d、7 d的生化全套检查，测定肌酸激酶水平变化,比较两组差异。对所有术后1年以上患者进行随访，并评估VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍评分,同时分别对11例小切口和10例开放手术的患者进行术后：MRI复查，并进行手术节段水平多裂肌横截面积比较，评估两种术式多裂肌萎缩及脂肪化程度差异。rn 结果：两组病例的年龄、性别、原始病变与手术时间无显著差别，而小切口组术巾出血，术后第1、3、5天肌酸激酶水平明显低于开放组(P<0．01)。获得随访病例中，两组术前VAS分值和ODI百分数无明显差别，而术后小切口组VAS分值和ODI百分数均明显低于开放组(P<0．01)。小切口组术后多裂肌横截面积无明显变化，脂肪化轻微；而开放组多裂肌萎缩明显，并且疤痕化、脂肪化明显。rn 结论：与传统后路腰椎椎体间融合术相比，小切口手术具有出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快和临床疗效好等优点。

摘要： 目的:评价经椎间孔腰椎椎体间融合术的安全性,手术疗效和优点.方法:回顾性分析36例患者行经椎间孔腰椎椎间融合术的临床资料.本组年龄38~73岁,平均54.6岁.病例组成:腰椎滑脱16例,其中退行性14例,峡部裂型2例,按Meyerding分度,Ⅰ°8例,Ⅱ°8例;退行性腰椎管狭窄症10例;腰椎间盘突出症术后复发6例;退行性椎间盘疾病4例.融合节段:L4,5节段20例,L5S1节段14例,L3,4和L4,5两个节段2例.结果:无神经根损伤、硬膜损伤等与手术有关的术中并发症发生,无切口感染并发症.本组36例平均随访4.8个月,29例下腰痛症状完全缓解,7例下腰痛明显好转,31例伴有下肢放射痛等神经根刺激症状均得到完全缓解.随访中在影像学上没有发现椎弓根内固定系统松动,断裂或移位,没有发现钛网下沉.但是有1例患者术后3个月随访时发现钛网向后方旋转移位5mm,紧靠椎体后缘,患没有任何症状.结论:经椎间孔腰椎椎体融合术可以安全有效的获得腰椎融合,该技术并发症少,早期临床疗效满意.

摘要： 在应用MMED下单侧开窗双侧减压、椎体间融合治疗复杂腰椎管狭窄症的基础上，采用MMED治疗腰椎滑脱症，前瞻性研究应用情况和手术效果，探讨其可行性，本组患者中对合并椎管狭窄的退行性滑脱采用单侧开窗双侧减压，但4例伴有双侧神经根性症状和严重侧方椎管狭窄者行双侧开窗，以便达到神经根通道充分减压、避免复位后加重神经症状。峡性滑脱不合并椎管狭窄和神经根性症状者，本组多数未行对侧预防性减压，患者均未产生对侧神经症状。但3例伴有椎管狭窄和明显滑脱者，估计复位可能会产生神经压迫，行对侧开窗预防性减压。本组所有单侧开窗者麻醉清醒后均观察下肢活动情况，均未出现对侧神经症状加重。因此，术前应充分估计对侧预防性减压的必要性，可以采用术中监测或唤醒试验验证，必要时可行双侧开窗减压。

摘要： 本文采用全椎板切除后路椎体间融合术(PostriorLumbarInterbodyfusion,PLIF)治疗LSS,疗效满意.指出了应注意的事项PLIF操作技术要求严格,有很多潜在并发症,然而只要操作仔细、谨慎,PLIF仍不失为治疗LSS安全、有效的方法。

摘要： 目的:探讨后路椎弓根螺钉固定加椎体间cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:手术治疗62例腰椎滑脱患者,其中行椎弓根螺钉内固定加cage(21例)或植骨(3例)椎体间融合者共24例:峡部裂型16例,退变性8例;腰4椎体滑脱13例、腰5椎体滑脱11例;按Meyerding分度,Ⅰ°滑脱18例,Ⅱ°滑脱6例;2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定,再作前路cage植入,一期完成手术;其余22例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压,椎弓根螺钉复位内固定,后路椎体间融合,其中19例加用单枚cage后外侧斜向植入行椎体间融合,另3例行椎体间植骨融合,而使用cage病例中有6例在其前方加用骨碎植骨.结果:24例均获得3到48个月的随访,平均随访时间为18个月.根据Asher的疗效观察项目:优12例、良10例、可1例、差1例,优良率达91.7％.结论:腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键;为了达到融合的目的,复位内固定是必要的;减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法;而后外侧斜向放置单个cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法.

摘要： 目的:探讨后路椎弓根螺钉固定加椎体间cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:手术治疗62例腰椎滑脱患者,其中行椎弓根螺钉内固定加cage(21例)或植骨(3例)椎体间融合者共24例:峡部裂型16例,退变性8例;腰4椎体滑脱13例、腰5椎体滑脱11例;按Meyerding分度,Ⅰ°滑脱18例,Ⅱ°滑脱6例;2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定,再作前路cage植入,一期完成手术;其余22例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压,椎弓根螺钉复位内固定,后路椎体间融合,其中19例加用单枚cage后外侧斜向植入行椎体间融合,另3例行椎体间植骨融合,而使用cage病例中有6例在其前方加用骨碎植骨.结果:24例均获得3到48个月的随访,平均随访时间为18个月.根据Asher的疗效观察项目:优12例、良10例、可1例、差1例,优良率达91.7％.结论:腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键;为了达到融合的目的,复位内固定是必要的;减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法;而后外侧斜向放置单个cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法.

摘要： 目的:探讨后路椎弓根螺钉固定加椎体间cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:手术治疗62例腰椎滑脱患者,其中行椎弓根螺钉内固定加cage(21例)或植骨(3例)椎体间融合者共24例:峡部裂型16例,退变性8例;腰4椎体滑脱13例、腰5椎体滑脱11例;按Meyerding分度,Ⅰ°滑脱18例,Ⅱ°滑脱6例;2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定,再作前路cage植入,一期完成手术;其余22例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压,椎弓根螺钉复位内固定,后路椎体间融合,其中19例加用单枚cage后外侧斜向植入行椎体间融合,另3例行椎体间植骨融合,而使用cage病例中有6例在其前方加用骨碎植骨.结果:24例均获得3到48个月的随访,平均随访时间为18个月.根据Asher的疗效观察项目:优12例、良10例、可1例、差1例,优良率达91.7％.结论:腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键;为了达到融合的目的,复位内固定是必要的;减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法;而后外侧斜向放置单个cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法.

摘要： 目的:探讨后路椎弓根螺钉固定加椎体间cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:手术治疗62例腰椎滑脱患者,其中行椎弓根螺钉内固定加cage(21例)或植骨(3例)椎体间融合者共24例:峡部裂型16例,退变性8例;腰4椎体滑脱13例、腰5椎体滑脱11例;按Meyerding分度,Ⅰ°滑脱18例,Ⅱ°滑脱6例;2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定,再作前路cage植入,一期完成手术;其余22例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压,椎弓根螺钉复位内固定,后路椎体间融合,其中19例加用单枚cage后外侧斜向植入行椎体间融合,另3例行椎体间植骨融合,而使用cage病例中有6例在其前方加用骨碎植骨.结果:24例均获得3到48个月的随访,平均随访时间为18个月.根据Asher的疗效观察项目:优12例、良10例、可1例、差1例,优良率达91.7％.结论:腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键;为了达到融合的目的,复位内固定是必要的;减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法;而后外侧斜向放置单个cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法.

摘要： 目的:探讨颈前路减压BAK植入椎体间融合治疗颈椎间盘突出症的效果.方法:应用颈前路减压BAK植入融合治疗颈椎间盘突出症16例,随访观察其早期固定及后期融合效果.结果:16例患者早期即恢复活动,3～4月获得骨性愈合,无手术并发症,BAK无移位.结论:BAK植入椎体间融合在颈椎间盘突出症前路减压术中有良好的早期固定、后期融合作用.

摘要： 本实用新型公开了一种用于腰椎椎体间融合手术椎间植骨颗粒推送器，包括外筒和推送杆，所述外筒为筒状，用于将骨颗粒放进外筒内部；所述推送杆与外筒相匹配，用于将外筒内部的骨颗粒推送出来。其有益效果是：实现将骨颗粒放进该推送器，然后快速将骨颗粒填充到椎间的空隙中，实现快速回填，操作方便、高效。

摘要： 本申请涉及一种椎体间融合手术用纤维环开口器，涉及医疗器械的领域，包括操作杆以及设置在所述操作杆一端的切刀，所述切刀位于所述操作杆的一侧，所述切刀相对的两侧设置有第一切削刃，所述第一切削刃位于所述切刀远离所述操作杆的一端和所述操作杆之间。本申请具有可以增大开设在纤维环上的操作口的面积，提高破口效率的效果。

摘要： 本申请涉及一种椎体间融合手术用终板旋转刮刀，涉及医疗器械的领域，包括操作杆以及用于将髓核带出的带出板，所述操作杆和所述带出板之间固接有连接板。本申请具有能够提高工作效率，缩短工作时间，减少手术风险指数的效果。

摘要： 本申请涉及一种椎体间融合手术用终板提拉刮刀，涉及医疗器械的领域，包括操作杆以及固接在所述操作杆一端的刮刀，所述刮刀一端加工有切削刃，所述切削刃长度方向与所述操作杆的轴线方向垂直。本申请具有可以减少在对上下椎体进行打磨时碰到周围组织或器官的几率，降低对患者造成伤害的效果。

摘要： 本申请涉及一种椎体间融合手术用终板推进刮刀，涉及医疗器械的领域，包括操作杆以及设置在所述操作杆一端的割刀，所述割刀整体呈筒状，所述割刀远离所述操作杆的一端形成切削刃，所述切削刃向操作杆所在方向延伸其厚度逐渐增加。本申请具有可以更多的对椎间盘进行清理，减少椎间盘残留程度的效果。

摘要： 本实用新型涉及融合手术器械技术领域，具体揭示了一种用于微创后路腰椎椎体间融合手术的器械，包括支撑柱，支撑柱正面且靠近顶部的位置处固定连接有连接板，钢化软管的底部固定连接有连接杆，连接杆的左右两侧均通过阻尼铰链连接有活动筒，两个活动筒的顶部均活动连接有活动板，活动板左右两侧且靠近中央的位置处固定连接有滑块，两个活动板底部且相互靠近的位置处均开设有螺纹槽，螺纹槽的内部螺纹连接有螺丝杆；本实用新型通过活动筒和活动板，配合滑块和滑槽，使得医护人员在需要对病人的伤口进行固定时，能方便的操作钩板对病人的伤口进行固定，从而减缓医护人员的疲软，省时省力。

摘要： 本实用新型涉及椎体间融合手术用的椎间盘纤维环开口刀具，有效解决切开椎间盘的纤维环时，容易损伤到神经根以及脊髓硬膜，从而造成严重的后果的问题，手柄下端和套筒一侧壁相连接构成拉钩状结构，套筒中心有通孔，套筒和手柄相连接的一侧壁为向套筒中心方向呈凸起状的弧形侧壁，弧形侧壁上下两边均为水平的直线状，左右两边弯曲呈弧形，套筒中心的通孔内自上向下穿装有刀体，刀体由手持部和刀头构成，手持部下端和刀头相连接，刀头为尖部向下的等腰三角弧形，等腰三角弧形的两侧边均为刀刃，本实用新型使用方便，效果好，省时省力，容易操作，且大大提升手术操作的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种经椎间孔腰椎椎体间融合术用3D打印融合器，为3D打印一体成型且内部均匀分布有若干简单立方点阵材料微结构的空心立体结构，阵列分布有菱形孔的顶层和底层形成的脊柱前凸角度为0°–12°，简单立方点阵材料微结构分布于空心立体结构的中间孔外周与中间孔和菱形孔分别相通，外轮廓上左、右侧壁为圆心位于同侧且表面阵列分布有菱形孔的弧面结构，前侧壁为带弧度和夹角的弯折面，后侧壁为方形平面结构，前、后、左和右侧壁连接为一体，后侧壁与左、右侧壁连接处对称设有一对凹槽。本实用新型的3D打印融合器与人体骨骼力学适配，点阵材料和实体材料有机结合改善其正交各向异性，实现良好的力学支撑功能。

摘要： 本实用新型公开了一种前路腰椎椎体间融合术用3D打印融合器，为3D打印一体成型且内部均匀分布有若干简单立方点阵材料微结构的空心立体对称结构，阵列分布有菱形孔的顶层和底层形成的脊柱前凸角度为0°–12°，简单立方点阵材料微结构分布于空心立体对称结构的中间孔外周与中间孔和菱形孔分别相通，外轮廓上左、右侧壁为表面阵列分布有菱形孔且轴对称的圆弧面结构，前侧壁和后侧壁为方形平面结构，前、后、左和右侧壁连接为一体，后侧壁与左、右侧壁连接处对称设有一对凹槽。本实用新型的3D打印融合器与人体骨骼力学适配，点阵材料和实体材料有机结合改善其正交各向异性，实现良好的力学支撑功能。

摘要： 本实用新型涉及骨科医疗器械技术领域，具体地说是一种脊柱内镜下腰椎椎体间融合术中拉钩通道装置，设有连接座，其特征在于连接座上方设有弧形槽，弧形槽的槽面上均布设有至少两组通道撑开组件，每组通道撑开组件包括拉钩片、滑座、角度锁紧螺钉、连接轴，滑座在连接座上滑动，拉钩片尾端与滑座内端相连接，滑座外端与角度调节螺钉相连接，滑座经连接轴和角度锁紧螺钉实现角度调节，具有结构简单、使用方便、可控性强、可调节等优点。