梗阻性无精子症

摘要： 目的探讨梗阻性无精子患者(OA)使用睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后不同胚胎移植方案对妊娠结局和新生儿情况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在温州医科大学附属第二医院生殖中心行经皮睾丸穿刺抽吸术获得睾丸精子并后续行ICSI助孕的OA患者资料,根据囊胚移植方案不同分为冷冻周期组(n=162)和新鲜周期组(n=178),对比两组的基本临床资料、妊娠结局和新生儿情况。结果在平均移植囊胚数相似的情况下,两组的种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率、早产率和活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。冷冻周期组的平均妊娠时间(gestation length)少于新鲜周期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于梗阻性无精子症患者,经睾丸精子ICSI-ET选择新鲜或者冷冻周期囊胚移植对妊娠和新生儿结局没有影响。

摘要： 目的探讨无精子症睾丸穿刺活检的病理类型及临床意义。方法选取2017年1月—2019年12月在广东省生殖医院就诊,并进行睾丸穿刺活检的无精子症患者348例,回顾性分析其睾丸活检的病理结果,根据其主要病理形态学特征分型。结果无精子症睾丸活检根据其病理学特征,病理类型可分为梗阻型无精子症(OA)(166/348,47.7%)和非梗阻型无精子症(NOA)(182/348,52.3%)。梗阻性无精子症(OA)可以进一步分为生精功能大致正常(13/166,7.83%)、轻度精子生成低下(46/166,27.71%)、中度精子生成低下(58/166,34.94%)和重度精子生成低下(49/166,29.52%)。非梗阻型无精子症(NOA)可进一步分为精子成熟阻滞(92/182,50.55%)、唯支持细胞综合症(SCOS)(77/182,42.31%)、生精小管透明变性(13/182,7.14%)。根据生精阻滞在不同细胞阶段,可以分为精原细胞阶段(5/92,5.43%)、精母细胞阶段(38/92,41.30%),精子细胞阶段(49/92,53.26%)。结论睾丸穿刺活检病理检查是无精子症患者诊疗中非常有价值的检查。主要依据睾丸中有无成熟精子可以将无精子症分为2种临床病理类型,在每一大类中根据其曲细精管大小形态和生精细胞的数量形态比例细分,有利于无精子症睾丸活检的病理诊断规范化,为无精子症进一步临床诊疗和研究提供基础。

摘要： 随着辅助生殖技术的迅猛发展,尤其是男性不育显微外科技术的进步,梗阻性无精子症的治疗模式在过去的几十年间发生了巨大的变化,患者可以选择睾丸取精联合卵胞浆内单精子注射或显微输精管道重建技术(输精管输精管吻合术或输精管附睾吻合术)。而显微输精管道重建技术是唯一能获得自然妊娠的选择。笔者介绍了显微重建技术的进展、应用,同时分析了其预后的主要影响预测因素以及如何对ICSI和显微手术进行治疗决策。

摘要： 目的 比较经皮附睾穿刺取精(PESA)获得的冻融和新鲜精子行卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床结局.方法 回顾性分析2013年4月至2019年11月海南医学院第二附属医院生殖科经皮附睾穿刺取精行卵细胞质内单精子注射治疗161周期梗阻性无精子症患者的临床资料.根据是否冻融分为冻融PESA精子组(A组,55周期)和新鲜PESA精子组(B组,106周期).比较两组间正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率和流产率.结果 A组患者的正常受精率为82.32％,明显高于B组的69.01％,差异具有统计学意义(P0.05).结论 PESA行ICSI治疗梗阻性无精子症,冻融附睾精子比新鲜附睾精子显示出更高的受精率,而在正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、妊娠率、流产率方面,两者的临床结局相似.

摘要： 目的 分析显微镜下双针与单针缝线纵向套叠式吻合术在治疗附睾管梗阻性无精子症中的疗效.方法 回顾性分析2018年1月-2020年1月44例在浙江大学附属第一医院诊治的附睾管梗阻性无精子症的相关临床资料,其中行双针法吻合的有21例,行单针法吻合的有23例,分析两组患者的临床资料,观察术后的复通率及自然受孕率.结果 两组患者的年龄、精液果糖、精液α-葡萄糖苷酶、手术时间、复通率、自然受孕率均无明显统计学差异.显微镜下附睾输精管吻合术的总体复通率为40.9％(18/44)、总体怀孕率为6.8％(3/44);6月内的复通率为38.6％(17/44),12月后复通率为40.9％(18/44).结论 显微镜下双针与单针缝线纵向套叠式吻合术均是治疗附睾管梗阻性无精子症的良好术式,两种手术方式在术后的复通率及自然受孕率上无差异,单针法的平均手术时间比双针法稍长,但单针缝线取材容易、材料经济,特别适用于缺少双针缝线的地区.

摘要： 目的 探讨血清抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(InhB)与精子参数的关系,及其在男性不育症诊断中的价值.方法 根据精子参数和睾丸活检结果将97例患者分为梗阻性无精子症组(15例)、非梗阻性无精子症组(12例)、少弱精子症组(70例),以122名精液质量合格的男性为对照组.分析精子总数、精子浓度、精子活力、前向运动精子百分率和血清AMH、FSH、InhB的相关性.结果 与对照组和梗阻性无精子症组比较,非梗阻性无精子症组、少弱精子症组血清AMH、FSH、InhB水平差异有统计学意义(P<0.05).AMH与精子总数、精子浓度、精子活力和前向运动精子百分率均呈正相关(r值分别为0.227、0.215、0.111、0.120,P<0.05).FSH与精子总数、精子浓度呈负相关(r值分别为-0.125、-0.236,P<0.05).InhB与精子总数、精子浓度呈正相关(r值分别为0.232、0.166,P<0.05).结论 检测血清AMH、FSH、InhB能为不育症的诊治提供有价值的信息.

摘要： 无精子症是男性不育症中最严重的一种情况.为进一步规范无精子症的诊疗过程,由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组发起,组织无精子症领域的专家成立编写小组,基于临床实践和已发表文献共同讨论和制定此共识.共识涉及梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症的诊断与治疗策略,以及无精子症的遗传学咨询、与其他病因相关联的无精子症、辅助生殖技术、生育力保存和健康管理等方面内容,旨在为从事生殖医学、男科学专业医务人员提供专家咨询建议和诊疗参考.

摘要： 目的 探讨超声在鉴别诊断梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症的临床价值.方法 175例无精子症患者进行睾丸活检前均进行经阴囊和经直肠超声检查,根据睾丸活检病理结果分为梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症患者.将超声下睾丸体积的大小及超声下有无梗阻征象,与病理诊断结果分别进行比较,并进行数据统计分析.结果 根据睾丸体积诊断梗阻性无精子症,灵敏度为75.4％,特异度为77.3％.超声下睾丸体积和病理诊断梗阻性无精子症的结果差异无统计学意义(χ2=1.976,P=0.160),进行Kappa一致性检验,一致性一般(Kappa=0.512);根据超声显示精道梗阻诊断梗阻性无精子症,灵敏度为86.2％,特异度为96.4％.超声显示梗阻征象和病理诊断的结果差异无统计学意义(χ2=1.231,P=0.267),进行Kappa一致性检验,一致性较好(Kap-pa=0.838);超声诊断梗阻性无精子症的灵敏度为89.2％,特异度为98.2％,超声和病理诊断梗阻性无精子症的结果差异无统计学意义(χ2=1.778,P=0.182),进行Kappa一致性检验,一致性较好(Kappa=0.888).结论 超声下睾丸体积大小结合梗阻征象鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症灵敏度及特异度较高,一致性较好.

摘要： 目的 研究经皮睾丸穿刺取精(TESA)行卵细胞质内单精子注射(ICSI)对梗阻性无精子症患者胚胎质量的影响.方法 选取2014年1月至2019年1月河北省计划生育科学技术研究院诊治的571个因梗阻性无精子症行ICSI助孕治疗、女方年龄20岁～40岁的取卵移植周期作为研究对象.按照取精方法选择的不同分为TESA组(259个周期,行TESA取精)和对照组(312个周期,行传统睾丸活检术取精).取精后行ICSI助孕.比较两组研究对象受精率、胚胎质量指标.结果 TESA组正常受精率、2PN受精率和2PN卵裂率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);TESA组可移植胚胎率、优质胚胎率和胚胎种植率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 TESA行ICSI技术可有效用于梗阻性无精子症的辅助受精,受精率高,胚胎质量较好.

摘要： 探讨经阴囊超声联合经直肠超声在梗阻性无精子症诊断中的应用价值.经阴囊联合经直肠超声检查无创且灵敏度高，适用性好，可以重复操作，且价格低廉，适于临床普及。经阴囊超声可以很好的显示睾丸，附睾及输精管的睾丸部及精索部，对于生殖系统的先天异常灵敏度及准确度较高，并能够观察到较细微的结构，如扩张的细小附睾管、睾丸输出小管等结构。对于经阴囊超声不能观察到盆腔内的生殖器官，经直肠超声可以作为一个很好的补充。经直肠超声可以清晰的观察到输精管的壶腹部和盆部末段、精囊、前列腺和射精管等结构，解决了阴囊超声无法检测盆腔内结构的弊端，可以为临床提供更为详尽的检查资料。所以经阴囊超声联合经直肠超声作为一种高效、便捷、经济的检查方法在诊断梗阻性无精子症具有广阔的应用前景和临床价值。

摘要： 目的：观察纵向两针套叠法显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的疗效.方法：2014年3月至2016年5月,应用纵向两针套叠法治疗32例梗阻性无精子症患者.术前至少3次精液常规检查未见精子,性激素正常,染色体检查正常.经阴囊探查发现附睾尾部梗阻18例,附睾体部梗阻14例.对附睾体尾部梗阻患者手术治疗.术后3个月复查精液常规,精子密度＞1×104个/ml为复通成功.结果：32例随访3～18个月,其中精液中可见精子21例.精子密度1-40×106个/ml,精子活力0-65％(a+b级).结论：显微镜输精管附睾吻合术治疗无精子症可提高复通率.

摘要： 笔者从痰瘀互结理论出发,分析梗阻性无精子症的病因,将化痰通络方运用于临床实践,通过化痰通络法治疗梗阻性无精子症,取得了一定疗效.

摘要： 本文介绍了男子不育症的相关概念，解剖分析了输精管道的结构组成，列举了超声诊断的具体仪器、方法及其超声图像。文章最后针对先天性梗阻性无精子症、射精管梗阻等男性不育症的病因、临床症状、超声检测图像进行了概述。

摘要： 目的：探讨梗阻性无精子症(OAS)的病因和外科手术方式的疗效.rn 方法:根据创伤性检测一般与治疗方案选择同步进行的原则,通过阴囊探查术,查明OAS的病因,对有手术指征者,同步复通输精管道,并对手术方式及疗效进行比较.rn 结果:在87例OAS病因中各种感染40例,先天性输精管、附睾病变30例.同步行各种输精管道复通术51例.探查术中发现先天性输精管缺如(CAVD) 18例,先天性输精管畸形6例,先天性附睾畸形6例.rn 结论:OAS病因中感染居首位,占46％.先天性输精管道病变34.5％,居第二位.所以预防和及时正规治疗泌尿生殖道感染显得特别重要.显微镜下输精管附睾管吻合术是常用的手术方式,疗效较好.报告CAVD18例,提示在辅助生殖时应注意CFTR突变基因的筛查.

摘要： 目的：总结精囊镜手术治疗梗阻性无精子症的临床经验.方法：通过精囊镜手术治疗射精管梗阻的患者23例。结果：4例可见很多细小黄褐色结石，质软，夹碎后冲出。3例有血性沉积物，同法冲出。术后4周精液量恢复至1. 0~2. 5m1，精子密度3~35百万/ml。无明显并发症。结论：射精管开口梗阻引起的无精子症可以通过精囊镜手术解除梗阻，恢复精液质量，达到彻底治愈。手术安全、有效，但手术有一定难度，需要有一定的学习周期。

摘要： 目的：明确梗阻性无精子症患者附睾精子核成熟度情况.方法：随机选取2011年1月～5月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊的男性不育患者81例,其中弱精子症患者49例(弱精症组),梗阻性无精子拟行ICSI患者32例(OA组).另设对照组32例.弱精症组及对照组进行精液分析、OA组进行经皮附睾精子抽吸术进行镜检,同时进行精液及穿刺液吖啶橙试验及苯胺蓝染色试验.对数据进行统计分析.结果：弱精症组与对照组的精液量及精子密度均无明显差异(P均＞0.05),OA组精子密度显著低于对照组(P＜0.01);弱精症组及OA组精子活率也显著低于对照组(P均＜0.01);而弱精症组a+b级精子百分比也显著低于对照组(P＜0.01).结论：梗阻性无精子症患者附睾精子核成熟度减低，与慢性炎症导致附睾纤维化变硬、附睾精子DNA变性过度、氧化应激损伤及精索静脉曲张的局部影响等有关，具体机制有待进一步深入研究证实。

摘要： 输精管结扎术及输精管医源性损伤是临床上常见的导致梗阻性无精子症的重要原因，显微输精管吻合术是治疗此类疾病的有效方法;输精管结扎术后梗阻与输精管医源性损伤梗阻相比，梗阻年限较短，手术难度更低，术后成功率及怀孕率均高于后者，但成功率无显著性差异。输精管医源性损伤梗阻情况更为复杂，双侧V-V吻合术、单侧V-V+交叉吻合术及单侧交叉吻合术的成功率均明显高于单侧V-V吻合术，因此应尽可能行双侧V-V吻合或交叉吻合术，以进一步提高手术成功率。

摘要： 目的：通过综合无精子症患者彩超检查、性激素(TSH、LH、E2、T、PRL)检测、染色体检验结果等,统计分析患者病因,研究无精子症患者的病因构成情况. 方法：选取男性病门诊2015年至2017年共60例无精子症患者,收集患者彩超、性激素、染色体等检查结果,分析患者病因,按睾丸生精功能是否正常区分梗阻性和非梗阻性无精子症两大类;梗阻性无精子症根据彩超、MRI等明确男性生殖管道发育是否正常,区分为先天性梗阻(包括附睾、输精管、精囊腺发育异常或缺如)和获得性梗阻(生殖管道无明显发育异常),非梗阻性无精子症则根据血清性激素、染色体核型、Y染色体微缺失等区分为睾丸因素(包含由于饮食习惯、内分泌、温度、睾丸扭转、外伤及隐睾等原因导致的无精子症)和睾丸前因素(包含由于染色体异常、Y染色体微缺失等原因导致的无精症)进行分类、比较. 结果：在所有60例患者中,梗阻性无精子症占26.67％(16/60),非梗阻性无精子症占66.67％(40/60),其中睾丸生精功能障碍占38.33％(23/60),染色体异常占20.00％(12/60),AZF缺失占8.33％(5/60);其他原因中药物性导致的占1.67％(1/60);原因不明5.00％(3/60). 结论：睾丸生精功能障碍、染色体异常、梗阻性无精子症是导致无精子症的主要原因,仍有少数患者病因不明.

摘要： 经尿道射精管囊肿电切术中结合经直肠B超对治疗射精管口梗阻是安全、有效的。但根据我们的经验总结应注意:1、严格掌握手术适应症，并非经直肠B超发现囊肿其一定是引起无精子症的原因。2、结合精囊镜手术十分必要。有时需要精囊镜打通射精管通路，仅电切术无法解除梗阻。3、术中经直肠B超检测可以有效避免损伤直肠。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体是TEX11基因致病性突变在制备检测非梗阻性无精子症诊断试剂盒中的应用。本发明按照先将外周血DNA提取，然后进行PCR扩增目的基因，最后采用Sanger测序检测基因突变位点的方法，最终分别在4个家系中验证了TEX11基因致病性突变：家系1：NM_001003811:c.G2613T:p.W871C；家系2：NM_001003811:c.1426‑1C>T；家系3：NM_001003811:c.1796+2T>G；家系4：NM_001003811:c.857delA:p.K286R fs*5。其优点表现在：本发明为非梗阻性无精子症基因诊断、产前基因筛查及遗传咨询提供了一种有效的的途径。

摘要： 本发明涉及一种非梗阻性无精子症的检测试剂盒，所述试剂盒包括检测与非梗阻性无精子症相关的遗传标记的引物对，所述遗传标记的核苷酸序列是HFM1基因的序列，所述序列的突变位点是c.1006+1GT。本发明还提供了检测试剂盒在诊断非梗阻性无精子症的应用和HFM1基因在制备检测非梗阻性无精子症诊断试剂盒中的应用。本发明提供了HFM1基因的新的用途，从而提供了一种有效的进行非梗阻性无精子症基因诊断、产前基因筛查及遗传咨询的途径，应用效果表明本发明所提供的基因的SNP位点及检测引物可以有效的用于临床患者及胎儿绒毛或羊水进行HFM1基因突变位点的快速检测。

摘要： 本发明涉及基于Eppin抗体检测梗阻性和非梗阻性无精子症的试剂盒。包括牛血清白蛋白、磷酸盐缓冲液、TBST洗脱液、兔抗人Eppin抗体、羊抗兔IgG抗体、显色剂、微量过滤器及置于其间的硝酸纤维素膜，测试时待检精浆经磷酸盐缓冲液稀释后吸附固定在微量过滤器中的硝酸纤维素膜上并用牛血清白蛋白封闭，用TBST洗脱液对经所述蛋白封闭的硝酸纤维素膜进行第一次洗涤，再经兔抗人Eppin抗体孵育后用TBST进行第二次洗涤，尔后经羊抗兔IgG抗体孵育，最后用显色剂显色鉴别。其优点是：无创伤，以此可减轻病人接受精道造影和睾丸活检的痛苦，同时可节省原精道造影等相关检测所需的大量的检测费用；灵敏度高，可达分子水平，并且简单易行和快速，具有重要的应用前景和实用价值。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体是TEX11基因致病性突变在制备检测非梗阻性无精子症诊断试剂盒中的应用。本发明按照先将外周血DNA提取，然后进行PCR扩增目的基因，最后采用Sanger测序检测基因突变位点的方法，最终分别在4个家系中验证了TEX11基因致病性突变：家系1：NM_001003811:c.G2613T:p.W871C；家系2：NM_001003811:c.1426‑1C>T；家系3：NM_001003811:c.1796+2T>G；家系4：NM_001003811:c.857delA:p.K286R fs*5。其优点表现在：本发明为非梗阻性无精子症基因诊断、产前基因筛查及遗传咨询提供了一种有效的的途径。

摘要： 本发明公开了一种用于检测非梗阻性无精子症的生物标志物及其应用。所述生物标志物包括TNF‑α蛋白。本发明首次发现NOA患者精液中Wnt受体抑制蛋白TNF‑α的浓度显著低于正常男性，并提出TNF‑α蛋白可作为评估NOA患者生精功能障碍的潜在预警分子，有助于扩充诊断NOA指标，以扩大诊断范围，对于NOA诊断领域具有重要意义。

摘要： 本发明涉及一种非梗阻性无精子症的检测试剂盒，所述试剂盒包括检测与非梗阻性无精子症相关的遗传标记的引物对，所述遗传标记的核苷酸序列是ADAD2基因的序列，所述序列的突变位点选自c.C981G、p.F327L、c.1283‑1G>A中的一个或多个。本发明还提供了检测试剂盒在诊断非梗阻性无精子症的应用。以及ADAD2基因在制备检测非梗阻性无精子症诊断试剂盒中的应用。本发明提供了ADAD2基因的新的用途，从而提供了一种有效的进行非梗阻性无精子症基因诊断、产前基因筛查及遗传咨询的途径，应用效果表明本发明所提供的基因的SNP位点及检测引物可以有效的用于临床患者及胎儿绒毛或羊水进行ADAD2基因突变位点的快速检测。

摘要： 本发明涉及一种非梗阻性无精子症的检测试剂盒，所述试剂盒包括检测与非梗阻性无精子症相关的遗传标记的引物对，所述遗传标记的核苷酸序列是HFM1基因的序列，所述序列的突变位点是c.1006+1G>T。本发明还提供了检测试剂盒在诊断非梗阻性无精子症的应用和HFM1基因在制备检测非梗阻性无精子症诊断试剂盒中的应用。本发明提供了HFM1基因的新的用途，从而提供了一种有效的进行非梗阻性无精子症基因诊断、产前基因筛查及遗传咨询的途径，应用效果表明本发明所提供的基因的SNP位点及检测引物可以有效的用于临床患者及胎儿绒毛或羊水进行HFM1基因突变位点的快速检测。

摘要： 本发明公开了CCL8蛋白作为非梗阻性无精子症的生物标志物及其应用。所述生物标志物包括CCL8蛋白。本发明首次发现NOA患者精液中CCL8蛋白的浓度显著低于正常男性，并提出CCL8蛋白可作为评估NOA患者生精功能障碍的潜在预警分子，有助于扩充诊断NOA指标，以扩大诊断范围，对于NOA诊断领域具有重要意义。

摘要： 本发明公开了一种与非梗阻性无精子症相关的生物标志物及其应用。所述生物标志物包括SHISA5蛋白。本发明首次发现NOA患者精液中Wnt受体抑制蛋白SHISA5的浓度显著低于正常男性，并提出SHISA5蛋白可作为评估NOA患者生精功能障碍的潜在预警分子，有助于扩充诊断NOA指标，以扩大诊断范围，对于NOA诊断领域具有重要意义。

摘要： 本发明公开了一种与非梗阻性无精子症相关的生物标志物及其应用。所述生物标志物包括SHISA5蛋白。本发明首次发现NOA患者精液中Wnt受体抑制蛋白SHISA5的浓度显著低于正常男性，并提出SHISA5蛋白可作为评估NOA患者生精功能障碍的潜在预警分子，有助于扩充诊断NOA指标，以扩大诊断范围，对于NOA诊断领域具有重要意义。