摘要:
目的:探讨RHG结合TBNK检测对NHL的诊断与治疗价值,并行RHG与CR的相关性分析. 方法:选自贵阳医学院附属医院血液内科初诊为NHL的154例患者,年龄7~80岁,男性87例,女性67例.采用短期培养法处理骨髓样本,对154例NHL患者进行RHG分析,并应用PCR和10%聚丙烯酰胺凝胶电泳对标本进行免疫球蛋白重链(IgH)及T细胞受体γ(TCRγ)基因重排检测,观察患者CR与RHG之间的关系. 结果:154例NHL患者RHG异常率为25%,其中核型数目异常占17.5%(27/154),数目异常主要是亚二倍体、假二倍体、超二倍体及亚四倍体.结构异常占14.2%(22/154),主要涉及7,11,14,17号染色体,而最常见的平衡易位为46,XY,t(11;14).复杂异常核型占7.8%(12/154),多为大于60条染色体数目异常伴随14,17号结构异常.对154例标本进行TBNK检测,总检出率为75%,其中127例中B-NHL出现TCR重排为18例,IgH重排为76例,阳性检测率为74%(94/127).27例T-NHL出现TCR重排为12例,7例出现克隆性IgH重排,阳性检测率为70%(19/27).其中2例经免疫组化未明确诊断的经PCR检测及RHG分析后确定其诊断分型.154例患者首次化疗CR达74.7%,与复杂核型比,正常及特异性染色体核型的患者CR高. 结论:RHG分析对诊断具有骨髓浸润的NHL具有诊断价值,但对未发生骨髓浸润的检出率低,需行来源于组织的细胞遗传学分析.应用PCR法行TBNK检测的阳性率远远大于RHG分析的异常检出率,可作为NHL的辅助诊断手段,特别是对于免疫组化不能诊断,但临床高度怀疑NHL的诊断具有重要的指导价值.RHG分析及TBNK检测从不同的角度对NHL的诊断提供了重要的价值,可以弥补病理分类的不足.