摘要：
目的探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法选择2017年6月至2021年5月许昌市立医院收治的65例极低出生体重早产儿为研究对象,所有患儿均给予20 mg/kg负荷剂量的枸橼酸咖啡因进行治疗,根据维持剂量的不同将65例患儿分为低剂量(n=21)、中剂量组(n=23)和高剂量组(n=21)三组,其中低剂量组枸橼酸咖啡因维持剂量为5 mg/kg,中剂量组10 mg/kg,高剂量组15 mg/kg,三组均持续用药7 d,比较患儿呼吸暂停改善相关指标和治疗前后呼吸力学状态改善情况,统计患儿不良反应发生情况,评价三组患儿治疗的有效性和安全性。结果高剂量组呼吸暂停次数少于中剂量组和低剂量组,呼吸暂停持续时间、枸橼酸咖啡因使用天数和机械通气时长短于中剂量组和低剂量组,中剂量组上述指标水平低于低剂量组,三组间上述指标对比差异有统计学意义(P0.05);治疗后,三组潮气量、达峰时间比、25%潮气量时呼气流速和50%潮气量时呼气流速水平较本组治疗前均有明显提高,组内对比差异有统计学意义(P0.05)。低剂量组有效率57.14%、中剂量组有效率86.96%、高剂量组有效率90.48%,中剂量组和高剂量组高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组不良反应发生率14.29%、中剂量组不良反应发生率21.74%、高剂量组不良反应发生率47.62%,高剂量组高于中剂量组和低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重AOP患儿在呼吸力学状态参数方面效果显著,其中5 mg/kg的低剂量治疗虽可以减少不良反应的发生,但在治疗效果方面略显不足,而15 mg/kg的高剂量治疗虽可以提高患儿的治疗效果,但也易增加不良反应的发生,治疗的安全性有待商榷,因此本研究更推崇以10 mg/kg的中剂量进行治疗,以此保障患儿治疗的安全性和有效性。
