枕叶

摘要： 目的 探讨枕叶重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合草酸艾司西酞普兰片对首发且未用药抑郁症患者认知功能的改善.方法 选取2019年1-12月首发未用药住院抑郁症患者,随机分为枕叶rTMS真刺激组22例,伪刺激组18例,两组均服用草酸艾司西酞普兰片,每日药物剂量差异无统计学意义(P>0.05).采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)评估治疗前后抑郁症状;采用N2、P3a和P3b评估治疗前后认知功能的改善.结果 两组治疗20 d后HAMD总分均显著低于治疗前(14.851±3.694 vs20.062±4.143,F1,38=346.279,P<0.001);治疗后,真刺激组的P3a的潜伏期显著低于伪刺激组[(304.571±56.330)ms vs(321.396±45.569)ms,P<0.05];治疗后,真刺激组P3b的潜伏期显著低于伪刺激组[(359.818±47.544)ms vs(393.333±48.340)ms,P<0.001].结论 枕叶rTMS治疗,能增强抑郁症患者早期疗效,有效改善认知加工的速度,为临床抑郁症患者rTMS治疗新靶点提供科学依据.

摘要： 目的 探讨枕叶功能区高级别脑动静脉畸形(brain arteruovenous malformation,bAVM)的治疗策略.方法 回顾分析21例枕叶功能区高级别bAVM病例资料.Spetzler-Martin分级:Ⅳ级12例,Ⅴ级9例.结果 18例bAVM治愈性全切,3例切除后少量残留、Onxy胶栓塞完全.19例无明显并发症,2例视野同向偏盲,随访期间无再出血发生.结论 结合术前影像及术中吲哚菁绿造影,术中采取正确手术策略,术中术后控制血压,对枕叶功能区高级别bAVM,Ⅰ期显微手术切除是一种可行方案.

摘要： 目的 研究首发未治疗的精神分裂症(SZ)患者静息态丘脑功能连接(FC)的异常性,探索临床症状的潜在神经机制.方法 招募确诊的40例首发SZ患者(SZ组)及人口学相匹配的38例健康对照(NC组),经阳性和阴性症状量表(PANSS)评估后使用GE Signa HDxt扫描仪采集静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)和T13D结构数据.MRI数据预处理后以双侧丘脑分别作为种子点,计算被试静息态全脑FC,并使用两样本t检验行FC组间对比,以高斯随机场(GRF)方法行多重比较校正.对SZ组被试,提取差异区FC信号与PANSS指标进行Spearman偏相关分析(控制年龄、教育程度).结果 SZ组相比NC组的左侧丘脑与右侧枕叶的FC显著升高、右侧丘脑与双侧枕叶的FC显著升高(GRF校正,团块P＜0.05).右侧丘脑和左侧枕叶的FC强度与PANSS阳性症状P5、阴性症状N7、一般症状总分均存在显著正相关(r=0.4,P=0.013;r=0.45,P=0.0043;r=0.46,P=0.0036).受试者工作特征(ROC)曲线分析曲线下面积(AUC)0.799,敏感性0.725,特异性0.769.结论 丘脑和枕叶FC异常的高连接是首发未治疗SZ患者的重要神经生物标记,可辅助临床诊断.

摘要： 目的:探讨草酸艾司西酞普兰联合枕叶重复经颅磁刺激(rTMS)对首发抑郁障碍(MDD)患者前注意加工的影响.方法:38例首发未治疗的MDD患者随机分为rTMS真刺激组20例及伪刺激组18例.两组在服用草酸艾司西酞普兰治疗的基础上,分别接受连续20 d的枕叶rTMS真或伪刺激治疗;分别于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估抑郁症状;采用失匹配负波(MMN)评估认知功能.结果:两组HAMD总分治疗后均显著低于治疗前,但组间差异无统计学意义;治疗后真刺激组MMN潜伏期显著低于治疗前及伪刺激组(P均＜0.001).结论:联合枕叶rTMS不能增强草酸艾司西酞普兰治疗MDD患者早期疗效,但有效改善认知功能中的前注意加工.

摘要： 目的 探讨颅脑外伤并发小脑幕裂孔疝患者继发枕叶梗死的危险因素.方法 回顾性纳入2015年1月至2018年6月期间厦门大学附属东南医院神经外科收治的颅脑损伤后急性小脑幕裂孔疝患者.对枕叶梗死组与非枕叶梗死组患者的人口统计学、临床资料以及影像学特征进行比较.采用多变量logistic回归分析确定继发枕叶梗死的独立危险因素.结果 共纳入150例小脑幕裂孔疝患者,男性127例(84.7％),女性23例(15.3％);中位年龄37岁(四分位数间距19～55岁,范围7～84岁);基线格拉斯哥昏迷量表评分(7.41±0.16)分.34例(22.7％)患者术后继发枕叶梗死.枕叶梗死组术前休克、术前格拉斯哥昏迷量表评分、术前瞳孔情况、脑疝持续时间、环池显影程度、中线偏移程度、血肿类型以及大脑后动脉P2段移位程度与非枕叶梗死组差异有统计学意义(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,大脑后动脉P2段移位程度[优势比(odds ratio,OR)1.665,95％可信区间(confidence interval,CI)1.336～2.076;P＜0.001]、术前休克(OR 53.191,95％CI 6.724～420.748;P＜0.001)以及环池显影程度(OR 32.108,95％CI 5.155～200.00;P＜0.001)为急性小脑幕裂孔疝患者发生枕叶梗死的独立危险因素.结论 大脑后动脉P2段移位程度、术前休克和环池显影程度是颅脑外伤并发小脑幕裂孔疝患者继发枕叶梗死的独立危险因素.大脑后动脉P2段以远血管在脑疝后被延展牵拉形成的急性机械性痉挛和血管内皮损伤可能是继发枕叶梗死的重要病理生理学基础,术前休克导致的全脑缺氧内环境对后期枕叶梗死形成的作用也不容忽视,而环池显影程度则可能是术后枕叶梗死形成的良好临床预警指标.

摘要： 本发明涉及经颅磁刺激的枕叶刺激时刻确定方法、闭环经颅磁刺激系统及装置。闭环经颅磁刺激系统包括：经颅磁刺激装置，经颅磁刺激装置包括机械臂和经颅磁刺激线圈，经颅磁刺激线圈安装在机械臂上；脑电帽，脑电帽用于采集脑部在经颅磁刺激之前处于平静状态下的多路脑电信号；刺激时刻确定装置，刺激时刻确定装置接收脑电帽提供的多路脑电信号，从多路脑电信号中选择位于枕叶区域的一路脑电信号作为初始脑电，并根据初始脑电生成经颅磁刺激的控制指令，及将经颅磁刺激的控制指令发送至经颅磁刺激装置进行经颅磁刺激。