摘要:
目的 系统评价穴位刺激与止吐药防治术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的有效性.方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、Ovid、VIP、WangFang Data和CNKI数据库,搜索穴位刺激和药物防治PONV的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为2000年1月1日至2019年5月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 共纳入25个RCT,包括3 138例患者.结果显示:穴位刺激组术后恶心[比值比(odds ratio,OR)=0.92,95%CI (0.64,1.32),P=0.65]、术后早期恶心[OR=0.72,95%CI (0.50,1.03),P=0.07]、术后后期恶心[OR=0.86,95%CI (0.51,1.45),P=0.57]及术后呕吐[OR=0.89,95%CI(0.65,1.22),P=0.47]、术后后期呕吐发生率[OR=0.96,95%CI (0.64,1.44),P=0.85]及补救止吐药物使用率[OR=0.71,95%CI(0.42,1.19),P=0.19]与止吐药组比较差异均无统计学意义,但其术后早期呕吐发生率低于止吐药组[OR=0.64,95%CI(0.45,0.90),P=0.01];单独内关穴刺激组术后恶心[OR=0.91,95%CI(0.61,1.36),P=0.66]、术后早期恶心[OR=0.72,95%CI(0.50,1.03),P=0.07]、术后后期恶心[OR=0.86,95%CI (0.51,1.45),P=0.57]及术后呕吐[OR=0.76,95%CI(0.51,1.13),P=0.18]、术后后期呕吐发生率[OR=0.93,95%CI(0.59,1.46),P=0.75]与止吐药组比较差异均无统计学意义,但其术后早期呕吐发生率低于止吐药组[OR=0.60,95%CI(0.40,0.90),P=0.01];穴位刺激联合止吐药组术后恶心及呕吐发生率均低于止吐药组[OR=2.13,95%CI(1.31,3.46),P=0.002;OR=3.93,95%CI(2.06,7.48),P<0.001]. 结论 穴位刺激可用于防治PONV,其效果与止吐药物相当,其对术后早期呕吐防治效果优于止吐药.穴位刺激联合止吐药可增强防治PONV的效果.受纳入研究数量及质量的限制,上述结论有待更多高质量研究予以验证.