术中放疗

摘要： 目的探讨早期乳腺癌保乳术(BCS)联合术中放疗(IROT)的效果及其影响因素。方法回顾性分析2014-09—2018-12郑州大学第一附属医院乳腺外科行BCS联合IROT(一次性给予瘤床处方剂量16~20 Gy,施源器规格为2.5~4.5 cm,时间为15~25 min)的130例早期乳腺癌患者的临床资料。随访术后生存情况及是否出现复发转移,并对疗效及其影响因素进行分析。结果各项风险指标未影响预后总生存(OS)率,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄及术后是否进行相应辅助治疗都可对预后产生影响,年龄大小不是影响预后无病生存(DFS)率的独立风险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。术后是否进行相应辅助治疗是影响预后DFS率的独立风险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施BCS联合IROT,术后根据病理结果予以短期辅助治疗(放化疗、内分泌治疗、靶向治疗),可有效延长患者的DFS率和降低复发风险。

摘要： 目的术中放疗(IORT)和全乳照射(WBI)都是早期乳腺癌患者接受保乳手术时最有效的放疗干预选择,然而,哪项技术能给患者带来更好的肿瘤疗效目前仍存争议。本文meta分析旨在探讨IORT组和WBI组的局部无复发生存期(LRFS)、无远处转移生存期(DMFS)和总生存期(OS)的组间差异。方法截至2021年8月1日,我们分别对PubMed、Web of Science、万方、知网、维普五个数据库进行计算机化检索,以纳入符合要求的中、英文发表的临床研究。文献筛选、数据提取和质量评估一式两份。结果一共13篇(13380个患者)纳入了本文meta分析。汇总的结果表明,IORT组的LRFS明显低于WBI组的LRFS(OR=2.36;95%CI,1.66~3.35),而组间的DMFS(OR=0.99;95%CI,0.76~1.29)和OS(OR=0.95;95%CI,0.79~1.14)均无显著统计学差异。结论对于早期乳腺癌患者而言,IORT组的LRFS劣于WBI组的LRFS,而组间的DMFS和OS并无明显差异。

摘要： 分析基于PERMA模式康复对早期乳腺癌保乳术联合术中放疗患者的临床应用价值。选取122例早期乳腺癌患者,分为研究组、对照组,均行保乳术联合术中放疗。对照组行常规围术期干预,研究组加用基于PERMA模式的康复干预及健康教育。对比两组患者临床疗效、1年随访结果,并比较两组患者干预前后伤残接受度、积极率、中文版Barthel指数(BI)、主观幸福感变化。研究组术后1年乳房美容效果优良率为80.33%,高于对照组的57.38%(P<0.05)。两组患者干预8周后伤残接受度、积极率、BI指数、主观幸福感均较干预前升高;研究组干预8周后伤残接受度、积极率、BI指数、主观幸福感均高于对照组(P<0.05)。基于PERMA模式康复能够提高早期乳腺癌保乳术联合术中放疗患者伤残接受度、积极率、生活自理能力及主观幸福感,能够促进切口愈合、降低术后并发症、提高乳房美容效果。

摘要： 目的:探讨手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效。方法:收集2012年1月至2018年6月于我院诊断为四肢复发性软组织肉瘤并行手术切除的患者,共93例,根据患者放疗方案分为术中放疗组(38例)和体外放疗组(55例)。采用Log-rank单因素和Cox比例风险模型分析患者局部无复发生存期和总生存期的独立危险因素,并对两组术后并发症、急慢性放射性损伤、肢体功能等指标进行对比。结果:复发性软组织肉瘤局部无复发生存时间和总体生存时间与AJCC分期(P=0.030和P=0.012)和FNCLCC分级(P=0.024和P=0.008)有关,术中放疗组与体外放疗组局部无复发生存期和总体生存时间没有明显统计学差异(P=0.663和P=0.691)。FNCLCC分级显著影响局部无复发生存期(HR=2.461,95%CI 1.094~5.537,P=0.029)和总生存期(HR=2.731,95%CI 1.249~5.971,P=0.012)。两组术后Clavien-Dindo并发症分级(P=0.048)、急性放射性损伤(P=0.043)、慢性放射性损伤(P<0.001)以及肢体功能评分(P<0.001)差异均有统计学意义。结论:手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤具有较好的近期疗效及安全性。

摘要： 随着检测手段的更新,越来越多乳腺癌在早期就被发现及治疗,大多数女性患者的预后都很好,常规的乳腺癌保留乳房改良根治术加全乳放疗的模式已经无法满足女性对于生活质量及美观性的追求.乳腺癌术中放疗是指在手术过程中直接针对瘤床的单次大剂量照射,具有治疗周期短、经济花费少、安全美观的优势.对于经严格挑选的低危患者,术中放疗是传统放疗的安全的替代方式.文章将通过对乳腺癌术中放疗的简介、优势及局限性、循证医学证据、补救措施及前景等方面进行综述.

摘要： 目的 总结40例乳腺癌保乳手术联合术中放疗的手术护理配合,保证手术高效完成.方法:选取40例2019年8月至2020年8月乳腺癌保乳手术联合术中放疗的患者进行术前访视、巡回护士和器械护士的高精准的手术护理配合.结果 30例手术安全顺利完成,患者保乳成功,医务人员未出现放射性职业暴露.总论高精准护理配合可保障手术安全、顺利、高效的完成.

摘要： 目的 关于早期乳腺癌保乳手术患者术中放疗应用的报道较少.文中旨在探索早期乳腺癌保乳手术患者术中放疗与术后放疗的临床疗效、美容效果和安全性.方法 选取2016年1月至2019年12月南京大学医学院附属金陵医院全军普通外科研究所乳腺中心初诊乳腺癌拟行保乳手术的46例患者.根据放疗时点分为术中放疗组(手术中进行放疗,n=14)和术后放疗组(手术后进行放射治疗,n=32).比较2组患者的美容效果、并发症(伤口相关并发症、急性放射性损伤、晚期放射性损伤等)、预后等指标.结果 术中放疗组急性放射性损伤发生率较术后放疗组明显降低(P0.05),均无局部复发.术中放疗组总住院治疗时间较术后放疗组明显缩短(P<0.001),平均医疗费用明显低于术后放疗组(P<0.001).结论 对于早期乳腺癌患者,术中放疗与传统术后放疗预后相似,且并发症少、美容效果好、更经济、省时,作为术后放疗替代治疗有较大的应用价值.

摘要： 恶性骨肿瘤恶性程度高,发病率较低,包括原发和继发恶性骨肿瘤,继发者临床以乳腺癌及前列腺癌骨转移多见.原发恶性骨肿瘤多见于四肢,长骨干骺端尤为多见,而继发恶性骨肿瘤(骨转移瘤)好发于脊柱.软组织肉瘤是一种异质性间充质肿瘤的泛称,恶性程度高,发病率相对较低,其种类繁多,多发于腹膜后,肢体亦是其常见发病部位.手术联合术中放射治疗在提高恶性骨肿瘤及软组织肉瘤疗效的同时,兼顾保留其功能及外观的效果,在肿瘤的局部控制,提高患者生存率上有明显效果.本文综述了恶性骨与软组织肉瘤在临床治疗中手术联合术中放疗的发展、优劣性及研究现状.

摘要： 目的分析和研究进展期结肠癌在手术治疗过程中实施术中放疗的临床辅助效果和作用。方法本次随机择选106例2016年1月至2020年1月在河南省濮阳市南乐县人民医院普外科进行手术治疗的进展期结肠癌患者作为研究对象。按照不同治疗方法分组:对照组不进行术中放疗(单纯手术治疗),观察组行术中放疗辅助治疗,比较两组的近期疗效、并发症、生存率以及复发率等情况。结果观察组在治疗有效率、生存率及临床满意度均高于对照组,并发症率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论进展期结肠癌患者应用术中放疗进行手术辅助治疗的效果良好,并发症和复发率少,生存率高,具有临床应用的价值。

摘要： 目的 分析和研究进展期结肠癌在手术治疗过程中实施术中放疗的临床辅助效果和作用.方法 本次随机择选106例2016年1月至2020年1月在河南省濮阳市南乐县人民医院普外科进行手术治疗的进展期结肠癌患者作为研究对象.按照不同治疗方法分组:对照组不进行术中放疗(单纯手术治疗),观察组行术中放疗辅助治疗,比较两组的近期疗效、并发症、生存率以及复发率等情况.结果 观察组在治疗有效率、生存率及临床满意度均高于对照组,并发症率、复发率均低于对照组(P<0.05).结论 进展期结肠癌患者应用术中放疗进行手术辅助治疗的效果良好,并发症和复发率少,生存率高,具有临床应用的价值.

摘要： 直肠癌是目前我国城市发病率最高的五大肿瘤之一,局部晚期直肠癌辅助放化疗后5年局部控制率为71％～94％,生存率为58％～76％.本文介绍直肠癌临床治疗中单纯术中放疗、术中放疗与其他疗法、术中放疗副反应以及术中放疗剂量与方法。术中放疗在食肠癌中的应用日趋成熟，但欠缺随机对照研究证实，尤其是与现行辅助三维适形放疗+化疗的结合及对比。而如何进一步筛选、预防、处理术中放疗直接相关并发症，提高生活质量仍是具挑战性。根据不同分期、不同分段和术式探索出更具针对性的放疗剂量和范围，以及与术后放疗结合方式、间隔时间、组织修复间期等问题亦待讲一步论证。

摘要： 目的：评价术中放疗(IORT)联合术后同步放化疗在局部晚期胰腺癌治疗的价值.方法：回顾性分析北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院2008年5月至2011年5月收治的85例局部晚期胰腺癌.治疗组40例(A组)行IORT加内引流联合术后同步放化疗,对照组45例(B组)仅行IORT加内引流的.总结2组的临床资料、术式等,并定期随访,评价2组的生存期等.结果：随访6～15个月,随访率90％(77/85).A组平均生存10.17±0.58个月,B组为8.05±0.48个月;A组中位生存时间11.40个月,B组为8.30个月.生存分析显示A组较B组有明显的生存优势(P=0.027).A组死亡10例,B组12例,2组比较差异无统计学意义(P=0.805).结论：IORT联合术后同步放化疗可提高局部晚期胰腺癌患者生存率.

摘要： 目的：评价术中放疗(IORT)在局部晚期胰腺癌综合治疗中的价值。方法：2007年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的、经组织细胞学证实、不可切除的局部晚期胰腺癌65例,随机分为IORT组及对照组(IORT组31例,对照组34例)、进行前瞻性研究。IORT组采用术中放疗加内引流/剖腹探查手术治疗;对照组仅行内引流/剖腹探查治疗。评价两组的术中和术后的不良事件、近期毒副反应、疼痛缓解情况、肿瘤标志物下降情况和远期牛存期情况。结果：两组手术时间(205.2、173.32 min),术中出血(178.61、162.38ml,P=0.081)等指标及术后恢复情况差异无统计学意义;术后血液毒性、疼痛缓解、CA19-9 IORT组下降明显(术后2周两组分别为(388.9±31.2)U/ml和(508.0±29.8)U/ml,术后1个月分别为(356.7±41.3)U/ml和(566.0±32.1)U/ml、生存期差异均有统计学意义(P=0.029).结论：IORT可有效抑制肿瘤的生长、延长患者的生存;止痛效果明显,改善生活质量;毒副作用小、对术后恢复无显著影响、安全可靠;简便、易于掌握。

摘要： 局部复发是Ⅱ/Ⅲ期直肠癌单纯术后治疗失败的主要原因。本文探讨术中放疗在局限进展期直肠癌辅助治疗中的价值及可行性。对于pT3N0直肠癌患者单纯术中放疗的局部控制率、总生存率及无疾病进展生存率和术后同期放化疗者无明显差异，但术中放疗缩短了手术和放疗间隔时间，治疗相关急性反应明显低于术后放疗组。淋巴一脉管侵犯是影响总生存率和无疾病进展生存率的独立预后因素。对于pT4N0/T1-4N+直肠癌，术中放疗结合术后同步放化疗具有较好的安全性和可行性，术中放疗并不增加患者的早、晚期毒副反应，外照射与术中放疗的结合可提高患者的5年局部控制率及无疾病进展生存率。

摘要： 局部复发是胃肠肿瘤治疗失败的主要原因。文献报道,单纯手术后胃癌的五年生存率仅8～34%,超过80%的患者因局部/区域复发死亡;对于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌,单纯术后也有约30%的患者出现局部/区域复发。尽管随机研究显示,联合放化疗可提高胃/直肠癌的疗效,然而,即使是如此积极的治疗,仍有约19%的胃癌患者出现局部复发,65%的患者出现区域复发。放射治疗作为一种局部治疗手段被应用于临床，但由于盆腔/腹腔内正常组织/器官的限制，肿瘤床及区域淋巴结的外照射剂量被限制在45-50Gy，无法进一步提高;且同步放化疗较单纯放疗明显增加了治疗相关的毒性反应发生率。术中放疗的放射生物学优势体现在，术中放疗在手术同时实施，缩短了治疗等待时间，可能避免亚临床病灶的增殖;由于术中放疗为单次大剂量照射，其生物效应通过体内外实验研究大多认为是常规分割剂量方法的2.5～3倍。鉴于术中放疗的物理及生物学优势，术中放疗被应用于临床。

摘要： 表面剂量是指皮下0.5mm处的剂量与最大剂量深度处的剂量之比。由于术中放疗是将肿瘤靶区通过外科手术暴露到表面采用电子束进行单次大剂量照射，对术中放疗表面剂量的测量非常重要。电子线表面剂量随深度变化很快，要精确的测量0.5mm深度处剂量难度较大。本文根据现有物理测量设备和条件，选择测量表面剂量三种方法：指形电离室三维水箱剂量测量系统在水模体中测量、平行板电离室在有机玻璃模体中测量和MOSFET探测器在有机玻璃模体中测量，分析比较三种测量方法的结果和精度，探讨方便有效的术中放疗表面剂量测量方法。

摘要： 目的：研究早期乳腺癌保乳手术术中放射(ELIOT)治疗的可行性，评价术后并发症和术后乳房外观。方法：2007年6月至2009年6月间共有26例早期乳腺癌(肿瘤直径不超过2.5厘米)患者接受了乳腺癌保乳手术及术中放疗，放疗剂量为21Gy，生物学效应相当于常规分割照射58-60Gy。术后1年内第1、2、3个月，第6、9、12个月，1年后每6个月评估一次，主要评估切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发事件。结论：开展的26例乳腺癌保乳术后ELIOT 2年多的随访结果显示该治疗方法疗效确切、安全，对于合适的早期乳腺癌患者是一安全的选择。早期乳腺癌保乳手术后常采用术后5-7周的全乳放疗(WBI)，但WBI后往往会出现照射侧乳腺萎缩、皮肤粗糙及色素沉着，所保留乳房的美观也不甚理想。

摘要： 目的：研究早期乳腺癌保乳手术术中放射(ELIOT)治疗的可行性，评价术后并发症和术后乳房外观。方法：2007年6月至2009年6月间共有26例早期乳腺癌(肿瘤直径不超过2.5厘米)患者接受了乳腺癌保乳手术及术中放疗，放疗剂量为21Gy，生物学效应相当于常规分割照射58-60Gy。术后1年内第1、2、3个月，第6、9、12个月，1年后每6个月评估一次，主要评估切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发事件。结论：开展的26例乳腺癌保乳术后ELIOT 2年多的随访结果显示该治疗方法疗效确切、安全，对于合适的早期乳腺癌患者是一安全的选择。早期乳腺癌保乳手术后常采用术后5-7周的全乳放疗(WBI)，但WBI后往往会出现照射侧乳腺萎缩、皮肤粗糙及色素沉着，所保留乳房的美观也不甚理想。

摘要： 术中放射治疗(IORT)是指手术中将放射治疗与外科手术治疗结合在一起。在不损伤正常组织的情况下对肿瘤切除后的瘤床、无法切除的肿瘤、残留的肿瘤部位及可能发生转移、复发的部位进行一次性的大剂量照射。

摘要： 相对于晚期复杂病例,应用循证医学思维对早期疾病进行合哩规范治疗,更能降低疾病复发风险,减少过度台疗伤害,从而患者获得更长时间以及更高质量的生存获益。

摘要： 本发明提供一种肿瘤中放疗设备用托举装置及放疗装置，包括固定底板，固定底板顶端固定连接有升降机构，升降机构顶端固定连接有支撑座，支撑座顶端固定连接有支撑台，支撑台顶端开设有第一滑槽，第一滑槽内滑动连接有定位架，定位架底端一侧固定连接有传动齿条，支撑台内部固定连接有驱动机构，本方案：通过升降机构，患者躺在定位架顶端，然后气缸的活塞杆升起将第二固定块从开槽中顶起，继而使得不同身高的患者不需要医护人员的协助，自主躺上定位架，减轻医护人员的劳动强度，通过驱动机构，带动定位架移动至放疗仪本体，通过治疗头对患者进行放射治疗，通过黏贴软条与黏贴硬条固定患者，使得患者在放疗过程中不会乱动，提高了放疗的效果。

摘要： 本发明公开了一种肿瘤中放疗设备用托举装置，属于托举装置技术领域，现有的托床对于不同患者使用时，常出现患者局部不能被有效支撑，导致放疗过程中不舒服，包括H形架，电机通过蜗杆传动蜗轮转动，使第一扇形齿轮和第二扇形齿轮转动，使第一托床和两个第二托床移动至水平一致，从而使托床能实现加长处理，然后滑动安装的第一束缚带和第二束缚带使患者被化疗部分进行体位固定；第一托座联动齿条带动第一齿轮和液压撑杆转动，使两个弧形撑杆支撑第二托座底面，增加加长时的托床两端结构的稳定性，第二托座移动至第五滑槽与第三滑槽一致，或者第一托床未使用时，均能通过电缸实现将患者滑动至放疗位置。

摘要： 本实用新型公开了一种肿瘤中放疗设备托举装置，包括工作台，其特征是：所述工作台固定连接对称的竖板，对称的所述竖板分别固定连接圆杆一的一端，一个所述竖板固定连接电机，所述电机的输出轴穿过一个所述竖板，所述电机的输出轴固定连接螺杆一的一端，所述螺杆一的另一端铰接另一个所述竖板，所述圆杆一穿过滑块一的一端，所述螺杆一螺纹连接所述滑块一的另一端，所述滑块一固定连接托举机构。本实用新型涉及固定设备领域，具体地讲，涉及一种肿瘤中放疗设备托举装置。本实用新型为肿瘤中放疗设备托举装置，有利于实现肿瘤中放疗设备托举。

摘要： 本申请涉及术中放疗扫描路径规划方法和术中放疗系统。一种术中放疗扫描路径规划方法包括：透过辅助扫描组件获得待扫描区域的多幅图像；基于所述多幅图像建立待扫描区域的3D模型；基于3D模型确定待放疗区域；以及针对所述待放疗区域规划放疗组件的扫描路径。一种术中放疗系统可包括辅助扫描组件、成像组件、放疗组件、机械臂、以及控制组件，控制组件包括存储器和处理器，处理器配置为运行存储器上存储的计算机指令以：控制成像组件透过辅助扫描组件对待扫描区域进行扫描以获得多幅图像；基于多幅图像建立3D模型；基于3D模型确定待放疗区域；针对待放疗区域规划放疗组件的移动路径；以及控制机械臂和放疗组件来进行放疗处理。

摘要： 本申请涉及术中放疗扫描路径规划方法和术中放疗系统。一种术中放疗扫描路径规划方法包括：透过辅助扫描组件获得待扫描区域的多幅图像；基于所述多幅图像建立待扫描区域的3D模型；基于3D模型确定待放疗区域；以及针对所述待放疗区域规划放疗组件的扫描路径。一种术中放疗系统可包括辅助扫描组件、成像组件、放疗组件、机械臂、以及控制组件，控制组件包括存储器和处理器，处理器配置为运行存储器上存储的计算机指令以：控制成像组件透过辅助扫描组件对待扫描区域进行扫描以获得多幅图像；基于多幅图像建立3D模型；基于3D模型确定待放疗区域；针对待放疗区域规划放疗组件的移动路径；以及控制机械臂和放疗组件来进行放疗处理。

摘要： 术中放疗涉及设置在机器人臂的远端上的治疗头。所包括的作为治疗头的一部分的X射线部件产生X射线波长范围内的放疗性放射。至少一个患者运动传感器检测患者身体的呼吸运动。控制系统通过在组成机器人臂的可移动关节中的至少一个中引起位置变化来动态地控制治疗头的位置。该移动被管理为使得治疗头和患者体内的瘤床之间的相对运动最小化。

摘要： 本发明提供了一种用于术中放疗系统的表面成像设备和方法。该设备包括摄像装置和参数生成装置。摄像装置包括摄像头和用于固定摄像头的摄像头适配器，并且被配置为采集治疗区的表面图像。参数生成装置耦接到摄像头并且包括处理器，处理器被配置为基于所采集的表面图像来生成用于控制术中放疗设备的参数。该设备和方法将治疗区的表面图像用于放疗，通过在表面图像或融合图像上精确地勾画靶区和危及器官来生成放疗参数，从而能够在有效地保护危及器官的前提下给予靶区足够的照射靶区剂量。

摘要： 本发明提出一种动态的束流传输线及其在术中放疗中的应用。这种动态束流传输线,包括多个治疗臂,相邻两个治疗臂之间的联接即是一个关节,在每一个关节处有一对90°偏转磁铁对接,两个90°偏转磁铁均可绕其束流孔的中轴线旋转。将加速器产生的电子线引入所述动态束流传输线中,通过各个治疗臂的多维转动即可任意调节束流方向,在手术室中使用非常便利。采用该治疗臂系统的加速器装置重量轻、体积小、自屏蔽,无需特殊防护。

摘要： 一种术中放疗机械臂专用无菌防护罩，包括罩体，罩体的一侧设有进入洞口，罩体的另一侧设有放射源针伸出洞口，放射源针伸出洞口呈漏斗状，进入洞口和放射源针伸出洞口中埋设有松紧带，所述放射源针伸出洞口的外缘上固定有魔术约束带，所述罩体由第一紧箍套和第二紧箍套一体式组成，第一紧箍套和第二紧箍套的内壁中埋设有环状的弹性紧箍绳，弹性紧箍绳等间距分布。该无菌防护罩根据术中放疗机械臂的结构设计而成，专用于术中放疗机械臂，无菌防护罩在套入无菌防护罩之后即可固定于放射源针的尾部，无菌防护罩的罩体上设有弹性紧箍绳，罩体在套上术中放疗机械臂上之后即可收缩贴伏在机械臂上，防止罩体下摆而影响美观。

摘要： 本实用新型提供了一种用于术中放疗系统的表面成像设备。该设备包括摄像装置和参数生成装置。摄像装置包括摄像头和用于固定摄像头的摄像头适配器，并且被配置为采集治疗区的表面图像。参数生成装置连接到摄像头并且包括处理器，处理器被配置为基于所采集的表面图像来生成用于控制术中放疗设备的参数。该设备将治疗区的表面图像用于放疗，通过在表面图像或融合图像上精确地勾画靶区和危及器官来生成放疗参数，从而能够在有效地保护危及器官的前提下给予靶区足够的照射靶区剂量。