有创-无创序贯机械通气

摘要： 目的探讨有创-无创序贯通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者切换失败的影响因素.方法回顾性分析2020年1月至2020年6月在浙江省义乌市中心医院就诊行有创-无创序贯机械通气治疗的AECOPD患者的临床资料,将其中成功切换为无创通气的55例患者作为序贯成功组,切换无创通气失败的10例患者作为序贯失败组.比较两组间一般资料和实验室指标水平,分析有创-无创序贯通气失败的原因.结果序贯成功组患者年龄、呼吸指数(RI)、排痰障碍、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)均显著小于序贯失败组[年龄(岁):65.49±5.40比69.57±5.58;RI:1.30(0.90,2.99)比1.95(1.01,3.38);排痰障碍例数(%):39(70.91)比10(100.00);PaCO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):73.48±12.06比83.70±11.93;WBC(×10^(9)/L):40.93±8.55比106.62±10.84;CRP(mg/L):54.85±13.85比36.78±10.93;Lac(mmol/L):1.90±0.66比3.02±0.63;均P0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、RI、排痰障碍、PaCO_(2)、WBC、Lac水平均是导致有创-无创通气患者序贯失败的独立危险因素[优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)分别为4.491(1.551~13.004)、3.950(1.799~8.672)、2.894(1.235~6.782)、1.751(1.144~2.680)、0.121(0.372~0.039)、0.274(0.076~0.988),均P<0.05].结论年龄、RI、PaCO_(2)、Lac水平过高,WBC异常,排痰障碍是导致AECOPD患者有创-无创序贯通气切换失败的独立危险因素,临床应密切关注上述危险因素,结合临床各项指标,作出正确判断.

摘要： 目的:对有创无创序贯机械通气是的运用效果进行探讨,作用对象为重症老年呼吸衰竭患者。 方法:100 例重症老年呼吸衰竭患者被纳入研究对象,所有患者均符合呼吸衰竭的诊断,并于 2018 年 6 月至 2022年 2 月我院收治。 入组方法为奇偶顺序编号,按奇数、偶数各 50 例入对照组(有创机械通气)和观察组(有创无创序贯机械通气)对两组相关指标对比分析。 结果:效果指标方面,撤机、插管、肺炎等相关情况观察组要显得更占优势(均 P<0.05)。 呼吸、血气指标中,相关指标的值观察组也要改善得更明显(均 P<0.05)。 结论:在重症老年呼衰患者中运用有创无创序贯机械通气,能够提高患者技能,降低肺炎发生率,降低再次插管率,提高成功撤机概率,同时有助于改善患者呼吸及血气指标。

摘要： 目的:探讨有创-无创序贯机械通气对ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及预后的影响。方法:回顾性分析该院2016年10月至2019年10月诊治的87例ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者病历资料,行有创机械通气的43例为对照组,行有创-无创序贯机械通气的44例为观察组。对比两组呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气指标和机械通气总时间、有创通气时间、ICU住院时间、总住院时间以及炎性因子水平和心损伤指标。结果:治疗后,观察组RR、HR、PaCO_(2)水平较对照组低(P<0.05),PaO_(2)水平较对照组高(P<0.05)。观察组机械通气总时间、有创通气时间、ICU住院时间和总住院时间较对照组短(P<0.05);观察组IL-4、IL-6、IL-10与TNF-α水平较对照组低(P<0.05)。观察组ANP、NT-proBNP与cTnI水平较对照组低(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气在ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者中作用显著,可明显调节血气状况,缩短有创通气时间,降低炎性因子水平,利于预后。

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气治疗对其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及预后的影响。方法选取本院2019年2月至2021年2月收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者(入院时均未发生VAP)120例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组采用常规有创机械通气治疗;观察组采用有创-无创序贯机械通气进行治疗。对比两组患者总机械通气时间、有创机械通气时间、重症监护室(ICU)收治时间、住院时间,治疗期间的VAP发生率及院内死亡率。结果观察组患者总机械通气时间、有创机械通气时间、ICU收治时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAP发生率、院内死亡率(1.66%,1.66%)低于对照组(13.33%,11.66%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用有创-无创序贯机械通气进行治疗可缩短患者临床治疗时间,减少患者VAP的发生率,降低死亡风险。

摘要： 目的:研究重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中有创-无创序贯机械通气的效果.方法:选取2018年1月-2020年1月本院60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例,对照组采用有创机械通气治疗,研究组采用有创-无创序贯机械通气治疗;比较两组治疗前后炎症反应指标(肿瘤坏死因子-α、核因子-κB、白介素-6)、血气指标(二氧化碳分压、氧分压、pH值)水平与临床指标(撤机成功率、有创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率).结果:研究组治疗后肿瘤坏死因子-α、核因子-κB、白介素-6较对照组更低,撤机成功率更高,呼吸机相关性肺炎发生率更低,有创通气时间、机械通气时间及住院时间更短,差异有统计学意义(P0.05).结论:相较于有创机械通气,重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中有创-无创序贯机械通气的疗效更优,可进一步减轻患者炎症反应,改善血气状况,减少呼吸机相关性肺炎,撤机成功率更高,且有创通气、机械通气时间更短,可促使患者快速康复.

摘要： 目的 探究电子支气管镜联合有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的治疗效果.方法 选取本院2016年1月至2019年1月接诊的112例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组56例.对照组采用有创-无创序贯机械通气治疗,观察组在对照组基础上采用电子支气管镜介入治疗.比较两组临床疗效及治疗2周后治疗结果 [无创通气时间、首次撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发生率、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)],记录治疗前、治疗2周后血气指标[血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、经皮血氧饱和度(SPO2)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]检测结果 .结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组无创通气时间短于对照组(P<0.05),首次撤机成功率高于对照组(P<0.05),呼吸机相关肺炎发生率、CAPS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组各血气指标均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组炎症因子各水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 电子支气管镜、有创-无创序贯机械通气联合治疗方案能改善COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能,减轻机体炎症反应,疗效显著,有助于患者预后恢复.

摘要： 目的:探讨重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗措施.方法:抽选在我院治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭的200例患者进行随机分组,观察组100例采用有创-无创序贯机械通气治疗,对照组100例采用有创机械通气治疗,对比两组创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、脱机成功率.结果:观察组有创通气时间、机械通气时间、住院时间均少于对照组,P<0.05.观察组呼吸机相关性肺炎发生率更少、脱机成功率更高,P<0.05.结论:有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效显著,值得应用.

摘要： 目的 探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎(SP)并呼吸衰竭患者的临床效果及预后情况.方法 将2017年5月至2019年5月我院收治的150例SP并呼吸衰竭患者按治疗方式分为对照组(75例,有创机械通气)和观察组(75例,有创-无创序贯机械通气).比较两组的通气质量、血气指标、炎症指标、心肌损伤指标及预后情况.结果 观察组有创通气时间、用氧时间、ICU住院时间均短于对照组,脱机成功率高于对照组,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的PaCO2低于对照组,PaO2、HCO3-高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的IL-6、IL-10、TNF-α、NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的APACHEⅡ、PSI评分均低于对照组(P<0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗SP并呼吸衰竭的临床效果显著,可提高通气质量,改善血气指标,减轻炎症反应及心肌损伤,有利于患者预后.

摘要： 急性加重期COPD(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)易并发呼吸衰竭,导致预后变差。有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IPPV)是目前呼吸衰竭患者主要的维持治疗方法[1]。行机械通气患者需维持有效的麻醉深度,但镇静药物过量与蓄积会对患者呼吸及血流动力学造成影响[2-3]。Narcotrend指数是近年广泛应用的麻醉深度检测方式,其操作简单,对有效麻醉深度的维持及提升麻醉安全性具有重要的指导价值。此外,如何通过监测及护理减少机械通气患者并发症,保障呼吸功能恢复是临床护理的重点。近年,临床研究者提出以肺部感染控制窗(pulmonary infection control window,PIC窗)为切换点,给予有创-无创序贯机械通气护理干预[4],在保障临床效果的同时可有效缩短有创机械通气时间。本研究以COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,探讨了有创-无创序贯机械通气(NIPPV)护理干预价值,同时评价Narcotrend指数对机械通气中麻醉镇静的指导价值,报道如下。

摘要： 目的:分析有创-无创序贯机械通气方案对重症呼吸衰竭患者血气水平和肺功能的影响.方法:回顾性分析2017年3月～2020年7月治疗的重症呼吸衰竭患者71例,将采用有创机械通气的34例患者作为有创组,将采用有创-无创序贯机械通气方案的37例患者作为ENMV组.对比两组临床疗效及治疗前后血气水平(血氧分压、二氧化碳分压)、肺功能(第1秒用力呼气量、用力肺活量)变化.结果:ENMV组治疗总有效率91.89％(34/37)较有创组70.59％(24/34)高(P<0.05);治疗后,ENMV组血氧分压水平较有创组高,二氧化碳分压水平较有创组低(P<0.05);治疗后,ENMV组第1秒用力呼气量、用力肺活量水平较有创组高(P<0.05).结论:有创-无创序贯机械通气方案治疗重症呼吸衰竭患者效果显著,可改善血气水平和肺功能.

摘要： 本发明公开一种介入诊断和治疗的无创机械通气口鼻面罩及呼吸监测方法，包括面罩本体，还包括气流传感器部件、二氧化碳传感器、传感器接口模块、模数转换模块、主控制器、报警器；面罩本体靠近进气管路部分开设有第一开孔，第一开孔通过密封塞密封；气流传感器部件包括气流传感器和旋转部件，旋转部件包括转杆和罩体，罩体侧面设有罩体通气孔，气流传感器设置在罩体内，面罩本体开设有第二开孔，转杆穿过第二开孔与所述面罩本体可旋转连接，罩体设置在面罩本体内侧；二氧化碳传感器固定设置在面罩本体内侧。可以使患者能够在无创通气的情况下保证呼吸介入检查、治疗及日常护理，并能即使发现患者呼吸氧合问题。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于无创机械通气张口呼吸患者的按摩固定面罩，包括面罩体(1)，面罩体(1)的中部设有面部镂空口(2)，面罩体(1)下部的两侧均设有侧固定带(3)，一侧的侧固定带(3)上设有魔术贴母端(4)，另一侧的侧固定带(3)上设有与魔术贴母端(4)相适配的魔术贴公端(5)；所述面部镂空口(2)两侧的侧固定带(3)上设有耳部镂空口(6)，面部镂空口(2)下方的面罩体(1)上设有对称设置的放置袋(7)，放置袋(7)内设有理疗电极片(8)；本实用新型佩带面小，有效减轻患者面部及耳部压力，且能对患者下颌部进行按摩，实用性佳。

摘要： 本实用新型公开了一种电子自动充气可调节压力式无创机械通气硅胶面罩，包括充气面罩本体，所述充气面罩本体的底部设置有硅胶充气层，所述硅胶充气层的顶部设置有外罩体，所述外罩体的顶部一侧连通设置有气管接头，所述气管接头上设置有压力控制阀，所述外罩体的顶部远离气管接头的一端固定连接有连接杆，所述连接杆远离外罩体的一端固定连接有额头挡片，所述额头挡片的底部固定连接有防护垫，所述外罩体的顶部靠近气管接头的位置设置有固定接头。本实用新型中，通过设置的固定接头以及连接套结构，可方便接插胃肠管，既能保证整个面罩可稳定进行输氧工作，同时也可以直接进行饲管喂食操作，使用灵活便捷。

摘要： 本实用新型涉及一种可供无创正压机械通气患者使用的口罩，属于医疗器械技术领域。包括口罩本体、呼吸机连接管通孔和口罩系带；口罩本体对应于人体口鼻呼吸处设置有呼吸机连接管通孔；口罩本体四周设置有用于口罩固定于人体头部的口罩系带。本实用新型提供的一种能够覆盖住无创面罩漏气处的口罩，防止患有呼吸道传染疾病的患者在使用无创正压器械通气时，气道分泌物从面罩漏气处高速飞溅到外界环境中。降低患有经呼吸道传染疾病患者在使用无创正压机械通气时，医务人员的感染风险和患者之间的交叉感染风险。本实用新型制作成本低，操作过程简单，使用方法便捷，可推广性强。

摘要： 本实用新型公开一种介入诊断和治疗的无创机械通气口鼻面罩及系统，包括面罩本体，还包括气流传感器部件、二氧化碳传感器、传感器接口模块、模数转换模块、主控制器、报警器；面罩本体靠近进气管路部分开设有第一开孔，第一开孔通过密封塞密封；气流传感器部件包括气流传感器和旋转部件，旋转部件包括转杆和罩体，罩体侧面设有罩体通气孔，气流传感器设置在罩体内，面罩本体开设有第二开孔，转杆穿过第二开孔与所述面罩本体可旋转连接，罩体设置在面罩本体内侧；二氧化碳传感器固定设置在面罩本体内侧。可以使患者能够在无创通气的情况下保证呼吸介入检查、治疗及日常护理，并能即使发现患者呼吸氧合问题。

摘要： 本实用新型公开了一种无创机械通气面罩垫，涉及医疗辅助用品技术领域，包括：面罩垫本体以及设置在面罩垫本体两侧的耳套，面罩本体的中部设有唇鼻孔，唇鼻孔的外围设有与通气面罩底部边缘轮廓相匹配的凹槽，面罩垫本体包括依次连接的左面颊垫、鼻垫、右面颊垫以及下巴垫，鼻垫的厚度大于左面颊垫、右面颊垫以及下巴垫的厚度，左面颊垫和右面颊垫上设有多个透气孔，左面颊垫和右面颊垫下方还设有左垫片和右垫片，该面罩垫可以减少无创机械通气面罩对病人皮肤的伤害，且对通气面罩具有良好的定位及密封作用，并且对病人皮肤具有良好的透气性。

摘要： 本实用新型公开了一种无创机械通气用嵌管气密减压面颊补充垫，包括外面系统和内面系统，外面系统和内面系统为整体且为软胶材料，外面系统主要分为上缘、鞍部、鼻侧缘、下缘和颊部五个部分组成，所述内面系统主要分为嵴部和梭型管槽。本实用新型，根据人面颊解剖结构及呼吸机面罩制形，元宝形，上缘、鼻侧缘和下缘渐变薄，颊部圆润饱满；一套共四片垫，分左、右颊和有、无管槽，搭配替换使用。本实用新型，安装拆卸方便，易调整，防脱出，普遍适用各种因患者面颊不充盈、脸型偏小造成的贴合不紧密，或兼留置胃肠管与面罩缝隙产生非故意漏气的气密性差现象；一定程度上分散原与面罩接触部位的机械压力，预防压疮。

摘要： 本实用新型公开了一种新生儿无创机械通气固定帽，包括帽体和固定带，本实用新型设置有固定带，帽体和固定带之间设置有松紧带，同时固定带内设置有抽紧带，使本实用新型可以根据实际情况，对佩戴的尺寸进行调整，且利用抽紧带来代替松紧绳或是魔术贴的方式来进行固定，可以有效的提高本实用新型的实用性与使用寿命，本实用新型设置有具有弹性的管体固定件，当需要对管体进行固定时，医护人员将管体穿过通孔，管体固定件内的固定圈会在弹性连接件的作用下对管体进行贴合固定，且不会对管体造成挤压，从而可以有效的对管体进行固定，使管体不会轻易的进行滑动，能够有效的提高本实用新型的佩戴的舒适性与实用性。

摘要： 本实用新型提供了一种用于无创机械通气和非营养性吸吮的固定组件，涉及医学护理技术领域，解决了现有技术中存在的在NIV及NNS应用过程中，鼻罩、正压发生器以及无孔奶嘴不方便固定的技术问题。该装置包括保护件、固管件和固定带，保护件能缠绕在新生儿头部上且保护件的两端部能粘贴连接，改变保护件的两端部粘贴时的相对位置能调节保护件围成管状结构的直径大小；固管件固定设置在保护件的正面上，固管件在使用时放置于新生儿头部的中部区域，固管件用于固定正压发生器的输气管；鼻罩或/和无孔奶嘴与保护件通过固定带相连接，两个固定带分别位于新生儿头部的两侧。本实用新型结构简单、操作方便、能有效固定鼻罩、正压发生器以及无孔奶嘴等。

摘要： 本实用新型公开一种保护性无创机械通气装置，包括壳体，壳体上设有与胶囊外形相同的胶囊穿刺室，胶囊穿刺室的上方设有电动吸粉器，胶囊穿刺室的两端设有穿刺按钮，胶囊穿刺室的一侧设有用于送药的横置的滚筒，所述滚筒上均分有若干格装载胶囊的送药腔，滚筒下方的壳体上设有药物入口。本装置用于急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的无创机械通气，能够通入药物并有效改善呼吸和血氧状态。属于医疗器械技术领域。