摘要：
目的 观察婴幼儿自体血液回收中采用不同晶体液作为洗涤液对心脏手术后患儿早期乳酸水平及电解质的影响.方法 选取上海市儿童医院2019年1～5月行室间隔缺损或房间隔缺损修补术患儿共计60例,随机分为三组.对照组(C组)采用氯化钠注射液为洗涤液,观察组1(W组)采用醋酸钠林格注射液(维力能)为洗涤液,观察组2(L组)采用钠钾钙镁葡萄糖注射液(乐加)为洗涤液.经处理后的洗涤红细胞液均在6h内全部回输给患儿.记录三组患儿一般资料,包括年龄、体重、性别、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间及洗涤红细胞量.采用多功能血气分析仪测定洗涤红细胞液、输注洗涤红细胞液前(T1)、输注洗涤红细胞液完毕(T2)、输注洗涤红细液24 h(T3)血液中乳酸(lactic acid,Lac)、血糖(Glu)、PH值、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)、氯离子(Cl-)浓度.结果 三组患儿一般资料包括CPB情况及洗涤红细胞量等对比差异无统计学意义(P＞0.05).洗涤红细胞液比较:W组、L组PH值及Na+、Cl-浓度与C组比较均有明显下降,PH值、Na+、Cl-分别为[(7.44±0.06)比(7.52±0.10),P=0.012,(6.87±0.21)比(7.52±0.10),P＜0.001;(124.80±1.15)mmol/L 比(147.05±7.02)mmol/L,P＜0.001,(139.10±3.99)mmol/L 比(147.05±7.02)mmol/L,P=0.00l;(107.10±2.17)mmol/L 比(142.25±8.53)mmol/L,P＜0.001,(107.50±4.79)mmol/L 比(142.25±8.53)mmol/L,P＜0.001];W组、L组K+、Ca2+、Glu浓度与C组比较均有明显升高,K+、Ca2+、Glu分别为[(4.05±0.15)mmol/L 比(0.84±0.76)mmol/L,P＜0.001,(3.92±0.17)mmol/L 比(0.84±0.76)mmol/L,P＜0.001;(1.23±0.02)mmol/L 比(0.28±0.20)mmol/L,P＜0.001,(0.63±0.03)mmol/L 比(0.28±0.20)mmol/L,P＜0.001;(0.26±0.15)mmol/L 比(0.14±0.05)mmol/L,P=0.001,(36.30±3.67)mmol/L 比(0.14±0.05)mmol/L,P＜0.001];W组、L组Lac与C组比较无明显变化(P＞0.05).与输注洗涤红细胞液前(T1)比较:L组输注洗涤红细胞后Glu浓度较W、C组比较有明显升高(P＜0.05),其余各时间点各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在婴幼儿心脏手术自体血液回收中采用乐加、维力能作为洗涤液与氯化钠注射液作为洗涤液比较,处理后的洗涤红细胞电解质成分存在明显差异,但输注后对患儿术后早期乳酸及电解质无明显影响.
