早发性卵巢功能不全

摘要： 背景:早发性卵巢功能不全是临床上影响女性生殖健康的重要病因之一。近年来,随着再生医学的发展,许多学者认为间充质干细胞通过旁分泌途径分泌相关细胞因子(如外泌体和miRNA)改善卵巢间质微环境,促进卵巢组织修复。目的:总结外泌体及miRNA治疗早发性卵巢功能不全的研究进展,深入探究其存在的相关机制,为外泌体及miRNA治疗早发性卵巢功能不全的进一步研究和临床诊疗提供理论依据。方法:在CNKI和PubMed数据库检索自数据库建库至2022年6月期间的文献,中文检索词为“外泌体,miRNA,早发性卵巢功能不全,卵巢早衰”,英文检索词为“exosome,miRNA,ovary,premature ovarian failure,premature ovarian insufficiency”,排除研究目的与该综述不相关及重复的文献,将检索到的有关机制和诊疗的文献进行整理,共纳入63篇文献进行分析。结果与结论:①各类外泌体及miRNA对早发性卵巢功能不全的细胞、动物模型都有良好的治疗效果,具体机制包括促进增殖、影响凋亡、分泌激素、氧化应激和炎症反应等。②大量的临床前实验为临床诊疗提供理论依据,但临床试验仍处于起步阶段,其安全性和有效性需要进一步确认。外泌体在针刺治疗过程中发挥着重要作用,可以外泌体为切入点干预针刺靶向治病机制,以期进一步提高针刺治疗效果。③通过总结可以看出,外泌体及miRNA对于早发性卵巢功能不全的治疗作用往往不是只局限于某一方面,而是通过多种通路、多个靶点协同作用进而达到良好的治疗效果。

摘要： 所谓“轻灵疏运”之法,并非指具体的某一种治法,而是对一众医家治病思想及处方用药特点规律的概括总结。中医学“轻灵疏运”学术思想的运用可溯源至先秦《内经》:“小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九”“治上焦如羽,非轻不举”“治中焦如衡,非平不安”等论述。清代吴门医家如薛生白、徐灵胎,孟河医派医家如费伯雄、丁甘仁等皆崇此法,注重肝脾“疏运”[1-4],治法“清淡切病”,用药“平正轻灵”。

摘要： 目的:分析子午流注低频穴位辅助治疗早发性卵巢功能不全的效果及对窦卵泡计数(AFC)等卵巢相关指标的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月中山市中医院收治的80例早发性卵巢功能不全患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组40例。对照组实施常规中药方剂治疗,研究组在对照组基础上实施子午流注低频穴位辅助治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的相关临床症候积分、性激素水平[抗缪勒管激素(AMH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成激素(LH)]和超声学指标[窦卵泡计数(AFC)、卵巢基质血流阻力指数(RI)、卵巢动脉血流搏动指数(PI)]。结果:对照组总有效率为75.00%,低于研究组的95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组五心烦热、失眠健忘、烦躁易怒、月经异常、性欲减退、阴道干涩评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组AMH水平均高于治疗前,FSH、LH、E_(2)水平均低于治疗前,且研究组AMH水平高于对照组,FSH、LH、E_(2)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组AFC、PI均高于治疗前,RI均低于治疗前,研究组AFC、PI均高于对照组,RI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子午流注低频穴位辅助治疗早发性卵巢功能不全的效果较好,而且还可有效改善患者的相关症状与超声学指标,调节患者的性激素水平,具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的探讨中医辨证治疗早发性卵巢功能不全临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月首都医科大学附属北京中医医院门诊65例早发性卵巢功能不全患者病例资料,对肝肾阴虚证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证患者分别施以补肾填精法、补肾养血舒肝法、健脾补肾活血法治疗。观察患者治疗前后血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平改变。结果治疗3个月、6个月后,样本群体较治疗前卵泡刺激素、黄体生成素水平降低(P<0.05)、雌二醇水平升高(P<0.05)。结论中医辨证治疗可改善早发性卵巢功能不全患者血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平。

摘要： 早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降[1]。P0I的概念由美国生殖医学学会于2008年首次提出[2],其发病可能与遗传免疫学等因素相关[3],发病率呈逐年上升趋势[4]。

摘要： 总结王必勤教授治疗早发性卵巢功能不全的经验,她认为早发性卵巢功能不全的病因病机以肾精亏虚为本,兼夹其他脏腑失调,同时重视痰饮、瘀血等病理产物的影响,认为其属虚实夹杂之证。治疗上以补肾填精为基本方法,依据月经失调程度、生育需求的不同拟定治疗方案,同时注重生活调摄及心理疏导。

摘要： 早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁前出现卵巢功能衰退,以月经紊乱(闭经或少经)和卵泡储备减少为主要特征。根据2016年欧洲人类生殖与胚胎学年会发表的临床指南标准:①少经或闭经4个月以上;②连续2次检查(间隔>4周)促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)>25 U/L,即临床诊断为POI[1]。

摘要： 早发性卵巢功能不全(POI)是一种严重影响女性生殖内分泌功能的疾病,近几年,本病的发病率逐年上升,极大地危害了女性的身心健康。现从POI的病因病机、诊断标准、内外治法进行论述,发现中医药通过辨证论治、周期疗法、中西医结合、针刺及针药联合、艾灸、穴位埋线、中药灌肠、防治远期并发症等方法治疗POI具有疗效佳、不良反应小、选择性多等优势,近年来临床使用率逐渐上升,故将中医药诊治POI的应用进展进行综述。

摘要： 目的:基于红外热成像技术探索评价温针灸治疗肾阳虚型早发性卵巢功能不全(POI)的疗效。方法:选取符合标准的肾阳虚型POI患者60例随机分为观察组和对照组,各30例。对照组予雌孕激素疗法治疗。观察组在对照组基础上加用温针灸治疗。比较两组治疗前后中医各症候评分、激素水平、卵巢面积、窦卵泡数、红外热图温度变化、临床疗效。结果:治疗后,两组中医各症候评分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗苗勒管激素(AMH)、卵巢面积、窦卵泡数均较治疗前改善(P0.05);观察组总有效率为86.67%,高于对照组73.33%(P<0.05)。结论:温针灸治疗肾阳虚型POI疗效肯定,红外热像成像技术能有效记录患者治疗前后红外热图温度变化,对肾阳虚型患者的诊断及治疗起到重要指导意义。

摘要： 目的探讨二甲双胍在改善氧化应激损伤卵巢功能低下小鼠卵巢储备中的作用及NLRP1等炎症小体可能的作用机制。方法通过雷公藤多苷建立氧化应激损伤早发性卵巢功能不全小鼠模型,并通过二甲双胍干预模型组与正常对照组小鼠,从动情周期、卵巢指数、各级卵泡计数和血清激素水平等方面,评估二甲双胍对卵巢功能的改善作用;采用ELISA检测小鼠血清激素水平,微板法检测血清氧化应激水平,Western blot检测卵巢组织NLRP1炎症小体、NLRP3、NF-κB、NLRP12、IL-1β和IL-18在二甲双胍改善卵巢储备过程中的表达情况。结果雷公藤多苷成功诱导氧化应激损伤早发性卵巢功能不全小鼠模型建立;二甲双胍可以缩短模型小鼠动情间期,延长动情期,升高卵巢指数,提高原始卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、成熟卵泡和黄体数量,降低闭锁卵泡数量;二甲双胍干预模型组血清促卵泡生成素水平下降,雌二醇、抗苗勒管激素升高,抗氧化指标升高,氧化指标降低,NLRP1、NLRP3、NF-κB及IL-1β和IL-18表达下调,NLRP12表达上调。结论二甲双胍具有抗氧化应激作用,可能通过抑制NLRP1等炎症小体复合物的激活改善卵巢功能。

摘要： 早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)指初潮以后到40岁之前由于各种原因导致卵巢内卵泡破坏或耗竭而发生卵巢功能衰竭,促性腺激素升高至绝经期水平.卵泡耗竭殆尽是发病基础.其发生率在31-40岁发生率为为1∶100,21-30岁发生率为1∶1000,≤20岁约为1∶10000,约5％-10％有可能发生排卵而有生育可能性.2016年ESHRE指南中提出:要求月经稀发,或者闭经至少4个月,间隔4周2次FSH＞25mIU/ml.其病因常见于:遗传因素,自身免疫因素,医源性因素,特发性因素及其它感染,不良生活习惯等.

摘要： 近年来“早发性卵巢功能不全(POI)”这一词汇越来越多的被人们所熟知.在POI之前,大家更熟悉的是卵巢早衰(POF).随着研究的深入,发现从卵巢功能开始减退至卵巢功能衰竭事实上是疾病进展的整个过程,而POF代表卵巢功能衰竭的终末环节,并不能体现疾病的发展过程.雌激素水平降低表现:潮热盗汗、阴道干涩灼热、性欲下降、骨质疏松、心血管症状等。POI严重影响了女性的生育、生活质量及预期寿命，给患者本人乃至整个家庭都带来了巨大的压力和负面情绪。鉴于此，生育力保存及中西医诊疗策略显得尤为重要。

摘要： 早发性卵巢功能不全是指女性在40岁出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高(FSH＞25U/L)、雌激素水平波动性下降.文章概述其诊断要点及治疗策略，探讨生育相关的管理措施。

摘要： 为了使国内各级医师更好地管理和诊治POI患者，更新知识，并与国际接轨，中华医学会妇产科学分会绝经学组组织国内相关领域的专家在参考国外相关指南及最新文献后，结合我国的具体情况，形成了“早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识”，以改变医师及患者对POI、POF的认识，让早期阶段的卵巢功能衰竭(即POI)患者得到充分的重视和必要的干预。

摘要： 目的：探讨调经促孕针刺治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效. 方法：采用自身对照研究的方法对48例POI患者进行疗效观察.取穴：①百会、关元及双侧天枢、子宫、大赫、足三里、三阴交、太溪、太冲;②双侧肾俞、次髎.两穴组交替针刺,隔日1次,每周3次,3个月为一疗程,共治疗1个疗程.于治疗前后及治疗结束3个月后随访时记录患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平、卵巢卵泡数目(AFC)、中医症状评分及焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)评分,并于治疗后评价临床疗效. 结果：与基线期相比,治疗后FSH、LH、中医症状积分和SAS量表评分均降低降低,E2升高,差异均统计学意义(t=2.48,2.29,5.36,11.08,-2.70;P=0.02,0.03,0.00,0.00,0.001,95％CI[2.49,23.81],[0.71,11.81],[3.51,7.34],[13.94,20.13],[-30.50,-4.45]);随访期FSH、中医症状积分和SAS量表评分降低,差异具有统计学意义(t=3.62,4.83,6.82;P=0.001,0.00,0.00;95％CI[8.34,29.18],[3.16,7.67],[9.17,16.83]);治疗后AMH和AFC虽有不同程度的升高,无统计学差异(P＞0.05);随访期LH、AMH有不同程度的降低,E2和AFC有不同程度的升高,差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗后相比,随访期FSH和AMH降低,LH、E2、AFC和中医症状积分升高,差异无统计学意义(P＞0.05);SAS量表评分升高,差异具有统计学意义(t=-2.46,P=0.002,95％CI[-0.74,-2.46]).治疗后妊娠率为8.3％,月经来潮率37.5％,总有效率为66.67％. 结论：调经促孕针刺可能对POI患者具有良好的临床疗效.其作用机制可能与下调FSH、LH、上调E2、AMH及AFC数目、调场情志有关.

摘要： 早发性卵巢功能不全性不孕症是妇科疑难杂症之一,西医主要采取激素补充治疗,长期应用存在潜在危险,不易为患者接受.魏师根据多年临床经验,采用中药内服、结合食疗、辅以中医外治法取得了较好的临床疗效.

摘要： 早发性卵巢功能不全是妇科疑难病症之一，对于有生育要求的患者，西医治疗措施局限，魏师根据多年临床经验，立足于其主要病机为“肝肾阴虚，精亏血少”，灵活加减，结合食疗，辅以中医特色外治疗法，疗效显著。

摘要： 2016年欧洲人类生殖与胚胎学会对于POI的定义：40岁之前因卵巢功能丧失而导吸的闭经，是一种女性高促性腺激素性闭经，即包括原发性闭经，也包括继发性闭经。要求月经稀发，或者闭经至少4个月，间隔4周2次FSH＞25mIU/ml.

摘要： 随着社会机构和女性角色的改变,职场女性中早发性性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的发生率有逐年上升趋势,近年来各种研究层出不穷.随着病因研究的深入和临床病例的积累,人们意识到卵巢早衰是一组临床表现多样,病因复杂且进行性发展(包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”的疾病).2016年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)发表最新的POI处理指南将POI诊断中的FSH阈值降为25U/L,旨在达到早期诊断早期治疗的目的.中国目前使用的诊断标准是:年龄＜40岁,出现停经或月经稀发4个月,并有连续两次间隔4周以上FSH＞25U/L.POI的病因复杂,约70％的POI原因不明,即特发性POI中医学无相对应的诊断及病名,但早在《素问.阴阳应象大论》中论及“能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也”“年四十而阴气自半,起居衰矣”.根据其临床表现可归属于“月经先后不定期”“月经过少”、“月经后期”“经间期出血”“闭经”及“血枯经闭”“不孕症”“妇人脏燥”等疾病范畴.中医学认为,肾主生殖,肾虚是本病根本病机,治疗总以补肾填精、调理冲任为原则.本文从整体观点出发,以五脏相关学说为理论基础,提出POI的发病机制不仅与“肾”息息相关,又与肺、脾、心、肝其它四脏密切相关,为整体辨治POI探求论依据.

摘要： POI是妇科生殖内分泌领域病因复杂的疾病，给患者尤其是未生育者带来较大的痛苦；应重视POI隐匿期的表现，尽早诊断、及时治疗有可能使患者恢复卵泡发育，获得自然受孕的机会；目前国内外对POI的经典治疗方法是HRT，需根据不同年龄阶段采用合理的用药方案。对于有子宫的育龄女性推荐应用雌孕激素序贯疗法；应根据POI患者的年龄及需要采用个体化治疗，包括生活方式管理、心理支持、HRT及完成生育计划。

摘要： 本发明公开了治疗卵巢功能衰退与性功能低下的药物，它是以枸杞子、仙灵脾、当归、黄芪、香附、刺五加、薏苡仁、菟丝子、龙眼肉、巴戟天、马鹿茸为原料，按一定重量配比，运用中药药剂学的常规工艺制备成任何一种常用口服剂型。本发明临床观察与实验室证明对女性卵巢功能衰退、排卵功能障碍具有显著疗效，对女性性欲低下、体质衰退具有良好的保健作用，临床观察多年疗效可靠，无毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗卵巢功能不全的中药方剂，按下列中药原料及其重量份配比组成中药方剂的基础方剂：柴胡6‑12份，当归5‑15份，川芎3‑9份，白芍5‑15份，熟地5‑15份，党参5‑15份，白术6‑12份，茯苓5‑15份，鹿角胶5‑15份，川牛膝5‑15份，香附5‑15份，陈皮3‑6份。所述中药方剂配伍巧妙而精炼，经临床应用验证本中药方剂能有效地改善卵巢性激素水平，一定程度恢复卵巢功能，提高了患者自然妊娠率；改善POI患者潮热汗出、心慌、烦躁、失眠等围绝经期综合征状。临床上推广前景广阔，制成各种不同剂型的中成药，更是方便患者；而且总体成本低廉，能很大程度上减轻此类患者的经济负担，将一定程度上减轻国家的医疗负担。

摘要： 本发明公开了治疗卵巢功能衰退与性功能低下的药物，它是以枸杞子、仙灵脾、当归、黄芪、香附、刺五加、薏苡仁、菟丝子、龙眼肉、巴戟天、马鹿茸为原料，按一定重量配比，运用中药药剂学的常规工艺制备成任何一种常用口服剂型。本发明临床观察与实验室证明对女性卵巢功能衰退、排卵功能障碍具有显著疗效，对女性性欲低下、体质衰退具有良好的保健作用，临床观察多年疗效可靠，无毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种姜黄素在制备治疗早发性卵巢功能不全及卵巢响应匮乏药物中的应用。本发明通过研究发现姜黄素可以显著促进小鼠卵巢次级卵泡的发育，并且在随后的体内发育中可以继续发育到有腔的成熟卵泡直至排卵，这表明姜黄素可以显著促进小卵泡的作用直至排卵；同时姜黄素可以显著促进卵巢中颗粒细胞的增殖并且降低卵巢细胞的凋亡；本发明还依托医院取得人类卵巢组织进行验证，发现姜黄素能显著促进人类卵泡的生长，同时还可以增加人类卵泡的数量，这提示姜黄素不仅仅可以用于治疗早发性卵巢功能不全等女性不育的疾病，并且对于女性生育力保存也存在一定积极作用。

摘要： 本发明涉及一种脂肪活性蛋白在制备治疗早发性卵巢功能不全药物中的应用。该脂肪脱细胞活性蛋白用于POI的治疗，主要治疗效果包括卵巢重量增加、血清性激素水平恢复、动情周期恢复、排卵数目增加及生育力的提高，该方法为临床上改善卵巢功能、治疗POI提供了新的方法。

摘要： 本发明公开了一种早发性卵巢功能不全动物模型及其构建方法，属于动物病理模型领域，本发明将双酚A用于构建早发性卵巢功能不全动物模型，包括筛选卵巢功能正常的试验用动物，适应性饲养，对试验用动物施用含有双酚A的玉米油，构建得到所述动物模型；本发明首次将双酚A用于构建早发性卵巢功能不全动物模型，所构建的早发性卵巢功能不全的动物模型具有优良的稳定性，成功率高，可用于早发性卵巢功能不全的各种相关性研究。

摘要： 本发明涉及制药技术领域，特别是涉及人绒毛膜促性腺激素在制备早发性卵巢功能不全患者的助孕药物中的应用。发明利用人绒毛膜促性腺激素制备的药物，通过将患者的FSH降到＜15mIU/ml，LH降到＜10mIU/ml，再一次性给患者肌肉注射HCG 10000U，可通过体内激活休眠卵泡，从而使POI患者获得带有自己遗传基因的后代，且具有经济、方便、无痛苦的优势。

摘要： 本发明公开了一种无比山药丸在制备治疗早发性卵巢功能不全药物中的应用，其无比山药丸由山药、肉苁蓉、五味子、菟丝子、杜仲、牛膝、泽泻、熟地黄、山茱萸、茯苓、巴戟天和赤石脂组成。本发明采用雷公藤多苷灌胃雌性ICR小鼠10周诱发早发性卵巢功能不全(POI)，造模，然后连续对模型小鼠灌胃给药无比山药丸12周，发现与模型对照组相比，无比山药丸给药组可明显增加模型小鼠抓力，缩短平均动情周期天数，增加颗粒细胞层数、窦前卵泡和窦状卵泡数量，降低血清LH水平，表明无比山药丸对POI小鼠有显著的改善作用，从而实现于治疗或改善早发性卵巢功能不全病症的效果，给POI患者带来福音。

摘要： 本申请公开了一种女性早发性卵巢功能不全易感基因检测模型及检测试剂盒。本申请的女性早发性卵巢功能不全易感基因检测模型由SCUBE1、GPSM1、CNN2和PSPH 4个基因的9个SNP位点组成。本申请首创性的建立了特别针对中国女性的基因检测模型，具有种族特异性。并且，根据本申请的基因检测模型研发的检测试剂和试剂盒，能够对中国女性的早发性卵巢功能不全进行准确、灵敏和特异的检测；为中国女性早发性卵巢功能不全检测提供了一种新的途径和方案。

摘要： 本发明公开一种治疗早发性卵巢功能不全的中药组合物，包括下述重量份数的中药原料：黄芪150份、当归30～45份、淮山30～45份、熟地30～45份、仙灵脾30～45份、菟丝子30～45份和沙参30～45份。本发明治疗早发性卵巢功能不全的中药组合物能全方兼顾先后天之本，气血同调，共奏“健脾补肾，益气养血”之功效，可改善早发性卵巢功能不全患者的月经情况，对早发性卵巢功能不全患者的血清内分泌水平有一定的调节作用。