早发型重度子痫前期

摘要： 目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(ESPE)患者肝肾功能、凝血功能及母婴结局的影响.方法 以80例ESPE患者为对象,盲选法分为观察组(孕周>32周)与对照组(孕周<32周).给予ESPE患者期待治疗,比较两组肝肾功能、凝血功能指标及母婴结局.结果 两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)水平降低,观察组ALT、AST、ALP、DBIL水平低于对照组(P<0.05).两组治疗后尿酸(UA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05).两组治疗后UA、Scr、BNU水平降低,观察组低于对照组(P<0.05).两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组aPTT、PT高于对照组,Fbg、D-D水平低于对照组(P<0.05).观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率低于对照组(P<0.05).结论 期待治疗可有效改善ESPE患者肝肾功能及凝血功能,可通过延长孕周,提升围产儿的存活率,改善妊娠结局.

摘要： 目的 分析早发型重度子痫前期合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者临床治疗情况。方法 回顾性分析2018年2月至2021年2月铜川市人民医院及西安大兴医院收治的116例早发型重度子痫前期合并MODS患者的临床资料,依据孕周分为22~<29周组(n=20)、29~<31周组(n=30)、31~<33周组(n=16)、33~34周组(n=50)4组,分析4组患者的发病孕周、终止妊娠孕周、期待治疗时间、病情严重程度、衰竭器官数目、MODS诱发因素、终止妊娠方式、新生儿出生情况。结果 22~<29周组、29~<31周组、31~<33周组、33~34周组患者的发病孕周、终止妊娠孕周均逐渐延长(P<0.05),急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分逐渐降低(P<0.05);29~<31周组、31~<33周组、33~34周组患者期待治疗时间逐渐缩短(P<0.05),均长于22~<29周组(P<0.05)。22~<29周组、29~<31周组、31~<33周组、33~34周组患者的剖宫产率逐渐升高(P<0.05),新生儿出生体质量、新生儿1 min和5 min Apgar评分均逐渐升高(P<0.05),新生儿病死率逐渐降低(P<0.05)。结论 剖宫产可降低早发型重度子痫前期合并MODS患者并发症发生率及新生儿病死率,临床可根据孕产妇具体情况综合考虑剖宫产时机。

摘要： 目的探讨辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)、载脂蛋白A1(ApoA1)、T-钙黏蛋白(T-cadherin)在早发型重度子痫前期(S-PE)期待治疗中的动态变化及其对终止妊娠的指导作用。方法选取2018年3月至2021年3月成都市双流区第一人民医院收治的88例早发型S-PE患者作为研究对象,根据期待治疗是否有效分为有效组(n=47)和无效组(n=41)。比较两组基线资料及治疗前后Th1/Th2、ApoA1、T-cadherin水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析治疗前Th1/Th2、ApoA1、T-cadherin水平预测治疗无效的价值。结果无效组治疗前后的Th1/Th2水平高于有效组,治疗前后的ApoA1、T-cadherin水平低于有效组(P<0.05);Th1/Th2、ApoA1、T-cadherin水平预测治疗无效的AUC分别为0.679、0.756、0.840,各指标联合预测为0.915。结论早发型S-PE患者治疗前Th1/Th2、ApoA1、T-cadherin水平与期待治疗效果有关,联合检测可作为预测疗效的有效方法,并可对终止妊娠起到指导作用。

摘要： 目的:探究早发型重度子痫前期(EOSP)合并胎儿生长受限(FGR)的相关因素及对妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2018年1月-2020年2月在本院分娩的EOSP患者80例,根据是否合并FGR分为EOSP合并FGR为观察组(n=23)和未合并FGR为对照组(n=57)。分析两组围产期指标、并发症、新生儿情况及妊娠结局及发生EOSP合并FGR的相关影响因素。结果:两组发病孕周、羊水过少、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)升高、24h尿蛋白定量高、D-二聚体(D-D)升高、血小板(PLT)减少、碱性磷酸酶(ALP)降低、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及LDH乳酸脱氢酶(LDH)升高等均有差异(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,S/D升高、24h尿蛋白定量高、D-D升高、ALT升高及LDH升高是EOSP合并FGR的独立风险因素(P0.05);观察组妊娠期肾功能异常发生率(52.2%)高于对照组(14.0%),新生儿体重(1.4±0.7kg)、分娩孕周(32.4±4.5周)低于对照组(2.9±0.8kg、36.9±4.6周),新生儿窒息(43.5%)及围产儿死亡发生率(17.4%)均高于对照组(15.8%、1.8%)(均P0.05)。结论:临床针对EOSP合并FGR危险因素加强干预,降低孕期合并症及围产儿不良结局风险。

摘要： 目的分析早发型重度子痫前期患者期待治疗中实施规范化护理对母婴结局的改善作用。方法随机选取2020年6—12月在该院进行期待治疗的早发型重度子痫前期患者100例为研究对象,采用电脑盲选法进行分组,分为对照组(常规护理,n=50)与观察组(规范化护理,n=50)。对比分析两组的母婴结局,统计患者的自我效能、应对方式以及生活质量。结果对照组母婴不良结局发生率(34.00%),高于观察组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分与新生儿体质量分别为(8.95±0.34)分、(3.86±0.24)kg高于对照组(7.33±0.47)分、(3.35±0.45)kg,差异有统计学意义(t=19.747、7.071,P<0.05)。干预后,观察组自我效能评分、积极应对评分以及消极应对评分分别为(85.47±6.25)分、(3.85±0.11)分、(1.02±0.06)分,均优于对照组(72.34±5.11)分、(1.26±0.33)分、(1.18±0.24)分,差异有统计学意义(t=11.500、52.649、4.573,P<0.05)。观察组健康情况评分、生理功能评分以及精神状态评分分别为(90.33±8.24)分、(90.11±6.23)分、(92.87±5.36)分,均高于对照组(82.56±7.13)分、(81.37±5.26)分、(81.33±6.52)分,差异有统计学意义(t=5.042、7.580、9.668,P<0.05)。结论规范化护理用于早发型重度子痫前期期待治疗患者的效果理想,对于母婴结局的改善具有促进作用,有利于提升患者的自我效能和生活质量,提高患者的积极应对,临床可进一步推广运用。

摘要： 目的:探讨低分子肝素钙联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的效果。方法:选取96例早发型重度子痫前期患者,根据不同的治疗方案分为研究组和对照组,每组各48例。在常规干预基础上,对照组采取硫酸镁治疗,研究组在对照组基础上采取低分子肝素钙治疗。比较两组治疗前及治疗结束后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及24 h尿蛋白水平、实验室指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、E选择素(E-selectin)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)]水平、不良妊娠结局及不良反应发生率。结果:治疗后,两组DBP、SBP、24 h尿蛋白定量、血清E-selectin、VCAM-1及D-D、FIB水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。结论:低分子肝素钙联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期患者效果显著,且具有安全性。

摘要： 目的探究血清TSP-1、VEGF及TSP-1/VEGF与早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)发病的相关性,进一步探究这些指标在妊娠中期预测EOSP的临床价值。方法选取2019年8月~2020年8月在笔者医院收治的妊娠28~33^(+6)周EOSP孕妇38例为病例组,同期门诊正常产检的妊娠28~33^(+6)周健康孕妇40例为对照组,用ELISA法检测两组血清TSP-1、VEGF水平,并进行对比分析,探究血清TSP-1、VEGF及TSP-1/VEGF与EOSP的相关性及诊断价值。回顾性选取2018年9月~2020年8月在笔者医院行中期唐氏筛查(15~20^(+6)周,一般为15~17周)并分娩的孕妇90例为验证组(其中妊娠结局为EOSP孕妇30例,为EOSP组;正常分娩孕妇60例,为非EOSP组),探究TSP-1、VEGF、TSP-1/VEGF对EOSP的预测价值。结果病例组TSP-1值、TSP-1/VEGF值高于对照组(P<0.001),VEGF值低于对照组(P<0.001)。ROC分析TSP-1、VEGF及TSP-1/VEGF的最佳诊断截断值分别为2.44ng/ml、271.21pg/ml、9.13。使用TSP-1、VEGF及TSP-1/VEGF的最佳诊断截断值预测验证组,敏感度分别为70.00%、66.67%、90.00%,特异性为41.67%、90.00%、70.00%,符合率为51.11%、82.22%、76.67%。结论使用TSP-1/VEGF诊断截断值检测EOSP比单独使用VEGF或TSP-1更具有诊断价值。妊娠中期血清TSP-1/VEGF取值9.13对预测EOSP具有一定的价值。

摘要： 目的探讨低分子肝素(LMWH)治疗早发型重度子痫前期(EOSP)患者的疗效分析。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月期间因EOSP就诊于滨州医学院附属医院的72例患者的临床资料,将行常规治疗的36例患者作为对照组,将在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗的36例患者作为观察组。比较两组患者的血压、24 h尿蛋白定量及羊水量,凝血纤溶功能各项指标,脐动脉血流各项指标以及母儿不良结局发生情况。结果两组治疗前的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的血压、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、脐动脉血流各项指标均低于本组治疗前,羊水量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。且观察组治疗后所有指标变化幅度均血压、24 h尿蛋白定量、FIB、D-D、脐动脉血流各项指标均低于对照组,羊水量、APTT、PT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者母体并发症和新生儿不良结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗EOSP疗效显著,可以明显降低患者血压水平及24 h尿蛋白定量,显著增加羊水量,有效改善凝血纤溶以及脐动脉血流相关指标,逐步逆转已破坏的胎儿-胎盘血流循环以利胎儿宫内生长发育,适当延长孕周,减少母儿不良结局的发生,值得临床推广应用。

摘要： 目的 分析早发型重症子痫前期患者接受低分子肝素联合小剂量硫酸镁治疗产生的应用效果。方法 在2019年12月—2020年12月随机纳入88例早发型重症子痫前期患者作为研究对象,经过电脑随机分组的方式将患者平均纳入对比组和试验组,每组各44例,对比组应用的治疗方法为硫酸镁单一治疗,试验组应用的治疗方法为低分子肝素+硫酸镁联合治疗,针对两组治疗效果进行比较分析。结果 试验组FBG、收缩压以及舒张压水平在治疗后明显较对比组更低,差异有统计学意义(P <0.05);试验组TT、PT以及APTT指标在治疗后均较对比组显著更高,差异有统计学意义(P <0.05);试验组新生儿不良事件发生率以及患者并发症发生率均较对比组明显更低,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 通过将低分子肝素与小剂量硫酸镁联合治疗,能够对早发型重症子痫前期患者临床各项指标的改善起到积极作用,同时对降低新生儿不良事件发生、患者并发症的发生具有重要价值和意义,应当在临床中大力推广应用。

摘要： 目的:探讨小剂量阿司匹林与佩尔地平联合高压氧对早发型重度子痫前期(EOSP)患者血清内脂素(Visfatin)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化及妊娠结局的影响。方法:选取EOSP患者98例,抽签法分组各49例。对照组予以小剂量阿司匹林和佩尔地平治疗,观察组于对照组基础上联合高压氧治疗,均持续治疗7 d。比较两组治疗效果及妊娠结局,并对比两组治疗前、治疗7 d后平均动脉压水平、24 h尿蛋白定量及血清Visfatin、ox-LDL水平。结果:治疗7 d后观察组总有效率93.88%(46/49)高于对照组75.51%(37/49),比较差异有统计学意义(P0.05),治疗7 d后与对照组相比,观察组平均动脉压水平及24 h尿蛋白定量均降低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗7 d后观察组血清Visfatin、ox-LDL水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:EOSP患者予以小剂量阿司匹林与佩尔地平联合高压氧治疗效果显著,可有效降低患者蛋白尿、血压及降低血清Visfatin、ox-LDL水平,改善妊娠结局。

摘要： 早发型重度子痫前期(ES-PE)是一种特殊类型的子痛前期，发病时间早，患者有严重的高血压，尿蛋白出现早，母儿并发症和合并症多且严重。常伴发胎盘早剥、HELLP综合征、肾功能衰竭等。研究认为，子痛前期病理生理过程的中心环节是血管内皮损伤导致促凝因子和抗凝因子的平衡失调使血液呈高凝状态，因此，抗凝治疗已成为热点，主要抗凝药物有低分子肝素、丹参。本文阐述了应用复方丹参、低分子肝素两种抗凝方法治疗早发型重度子痫前期患者的临床护理对策。

摘要： @@HtrA1是一种具有热休克蛋白性质的膜丝氨酸蛋白酶，已有实验证实HtrA1在子痫前期胎盘中过度表达，认为HtrA1可能抑制滋养细胞的生长和增殖，并与胎盘浅着床的发生发展密切相关。美国妇产科医师协会定义，早于34周出现高血压和蛋白尿者为早发型重度子痫前期，对母儿具有极高的潜在风险。目前不少观点认为早发型子痫前期与晚发型子痫前期存在不同的发病机制，其发生与胎盘浅着床相关，且胎盘形成过程较晚发型受到更多抑制。本研究旨在通过研究HtrA1在早发型，晚发型重度子痫前期中的表达情况，对照不同孕周的正常胎盘组织的分布及表达水平，初步探讨HtrAl与早发型重度子痫前期的相关性。

摘要： @@晚发型重度子痫前期的诊断和处理已经达成共识，但早发型重度子痫前期的治疗仍有争论。如何降低母婴病率和死亡率，不仅要求我们要有新生儿救治和监护的技术和医疗条件，也要求我们产科医生能够正确评估和处理此病，就我们现有的新生儿救治条件和技术水平，多大孕周是我们期待的目标？多少孕周适宜期待？总结我们以往早发型重度子痫前期的病例，以发现临床客观指标，为期待治疗提供参考。

摘要： @@重度早发型子痫前期大多合并低蛋白血症，而低蛋白血症可引发严重的并发症，那么血清蛋白水平是否可作为期待治疗的参考，总结我们以往期待治疗早发型重度子痫前期患者的资料，以寻求临床客观指标，探讨期待治疗的指证。

摘要： 本发明公开了一种晚发型子痫前期筛查用试纸，它包括任选的用于检测血液或尿液中APELA浓度的试纸。本发明还公开了一种晚发型子痫前期筛查用试剂盒，它包括任选的用于检测血液或尿液中APELA浓度的试剂。本发明还公开了检测血液或尿液中APELA浓度的试纸在制备晚发型子痫前期筛查用试纸中的用途。本发明还公开了检测血液或尿液中APELA浓度的试剂在制备晚发型子痫前期筛查用试剂中的用途。本发明公开的晚发型子痫前期快速筛查用试纸和试剂盒，仅需采集患者血液或尿液，就可筛查患者是否患有晚发型子痫前期，可用于临床辅助诊断，能够无创、有效、快速地诊筛查发型子痫前期，使用方便，临床应用前景良好。

摘要： 本发明属于基因工程及临床医学领域，公开了人类重度子痫前期发生相关的血清微小核糖核酸标志物及其应用。该标志物选自hsa-miR-193a-5p、hsa-miR-424和hsa-miR-10a中的多种。该标志物对重度子痫前期患者具有特异性和敏感性，可用于制备重度子痫前期的诊断或监测试剂盒。

摘要： 一种用于预测子痫前期风险的基因组合、子痫前期风险预测模型及其构建方法，属于生物医学领域，本发明利用基因多态性检测，筛选出易感基因499个，结合46个临床检测数据，利用计算机深度学习方法，制备子痫前期风险预测模型，可以实现子痫前期风险的预测。本发明的模型设计主要依赖于计算机机器学习中的随机森林算法，将基因多态性检测结果与临床检测数据转化为构建模型所需的数字特征向量，随机森林中决策树的数量设置为1000棵，训练过程采用有放回地随机抽样方法来构建训练集，将袋外错误率样本(未抽取到的样本)作为测试集来计算模型的误差率。

摘要： 本发明提供了一种用于预测早发型子痫前期发病的检测试剂盒，并公开了用于预测早发型子痫前期发病的核苷酸序列SEQ ID NO.1，以及针对该核苷酸序列的正向引物序列SEQ ID NO.2和反向引物序列SEQ ID NO.3。本发明所述的检测试剂盒能够应用于临床实验操作，该试剂盒提供的检测方法简单，指标单一，预测的特异性达到100%，灵敏度达到88.9%，相对于已有检测方法，特异性和灵敏度极大提高。因此，本发明所公开的检测试剂盒在早发型子痫前期发病预测方面具有广泛的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种重度子痫前期/子痫病情评估系统，它包括一个输入端、一个输出端和一个数据处理模块。首先将测得病人的心率、血压、体温、呼吸频率、pH、氧分压、氧合、钠离子浓度、钾离子浓度、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、血肝酶、白蛋白、胆红素、肌酐、血尿酸、年龄评分和神经系统评分数据输入端输入该系统；再由数据处理模块求出死亡风险系数；最后输出端直接反映出病人的结果和专家建议。本发明可量化评估重度子痫前期/子痫患者病情危重程度，动态评估患者的病情危重程度并预测死亡风险，并给予临床处理参考建议，有利于提高临床科研时选取对照与病例的一致性与可比性；降低产儿和孕产妇死亡率。

摘要： 本发明公开了一组用于迟发型子痫前期诊断的标志物。本发明是基于基因芯片技术筛选迟发型子痫前期患者与正常孕妇外周血血细胞差异表达基因，通过共表达网络分析筛选在疾病发生中的枢纽基因，并采用荧光定量PCR验证这些标志物在实际应用中的诊断价值。所述标志物特异性高，可为迟发型子痫前期的鉴别诊断提供良好帮助，同时检测标本具有无创性与简易性的优势，可为临床疑似迟发型子痫前期孕妇的普遍筛查提供新的策略。

摘要： 本发明公开了一种晚发型子痫前期筛查用试纸，它包括任选的用于检测血液或尿液中APELA浓度的试纸。本发明还公开了一种晚发型子痫前期筛查用试剂盒，它包括任选的用于检测血液或尿液中APELA浓度的试剂。本发明还公开了检测血液或尿液中APELA浓度的试纸在制备晚发型子痫前期筛查用试纸中的用途。本发明还公开了检测血液或尿液中APELA浓度的试剂在制备晚发型子痫前期筛查用试剂中的用途。本发明公开的晚发型子痫前期快速筛查用试纸和试剂盒，仅需采集患者血液或尿液，就可筛查患者是否患有晚发型子痫前期，可用于临床辅助诊断，能够无创、有效、快速地诊筛查发型子痫前期，使用方便，临床应用前景良好。

摘要： 本发明公开了一种基于BCAM靶标的重度子痫前期动物模型及其构建方法和应用，主要通过孕鼠BCAM水平的降低，可以获得具有重度子痫前期的特征性症状和体征改变的动物模型，可用于重度子痫前期的发病机制及防治措施的探究。本发明所建立的模型新颖、安全、可靠，且对探讨重度子痫前期临床诊疗和处置策略的选择具有重要价值。

摘要： 本发明属于基因工程及临床医学领域，公开了人类重度子痫前期发生相关的血清微小核糖核酸标志物及其应用。该标志物选自hsa-miR-193a-5p、hsa-miR-424和hsa-miR-10a中的多种。该标志物对重度子痫前期患者具有特异性和敏感性，可用于制备重度子痫前期的诊断或监测试剂盒。

摘要： 本发明公开一种与早发型重度子痫前期发生相关的靶标基因组合及其应用。所述靶标基因组合包括SNORD14C、ASPA、ARL13A、TRIM69、LINC01338、FIBIN、F8A2、MRPL20、BRF1、ZNF407‑AS1、BVES、TFDP1、COL4A4、ANKRD36BP2、DUS3L、ADCY1、KIF26A、SLC12A2、KLF4、CHKA和KIF26B。本发明发现早发型重度先兆子痫前期患者与健康孕妇血浆游离DNA部分基因的TSS特征存在显著差异，对TSS特征进行标准化和离散化后结合孕妇孕周信息，使用机器学习算法，构建的预测模型能够有效的预测早发型重度先兆子痫前期的发病风险。