无肝素透析

摘要： 目的:设计并应用一种并联式双壶(静脉、动脉)加动静脉连接管的透析管路,使用并探讨血液透析患者无肝素透析时的临床应用效果。方法:设计制作并联式双壶血液透析管路。选取无肝素透析治疗的患者164例,随机分为对照组和观察组各82例。对照组采用传统单通道透析管路进行透析,观察组采用并联式双壶加动静脉连接管的透析管路进行透析。记录两组在透析过程中各管路部件(静脉壶、透析器、动脉壶)预防性更换的数量、因凝血导致整条管路丢弃的数量和更换透析管路中各部件所需时间。结果:观察组因凝血导致整条管路丢弃的数量低于对照组,更换透析管路中各部件所需时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用并联式双壶加动静脉连接管进行血液透析可以减少因凝血导致整条管路丢弃的数量、缩短管路部件更换的时间,为患者回输自体血液争取了宝贵的时间。

摘要： 目的探讨血液透析患者非计划性结束透析的危险因素,为针对性干预提供参考。方法以发生非计划性结束透析的47例次(47例)患者为非计划性结束透析组,采取1个病例匹配3个对照法选取计划性结束透析的141例次(141例)患者为计划性结束透析组;对两组临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,建立相关列线图预测模型。结果多因素分析显示,患者饮水过多、服用降压药、采用无肝素透析、护理人员上机前未进行健康教育、未严格执行如厕管理规范及未定时监测凝血6项为非计划性结束透析的独立危险因素(OR=2.610~7.124,P<0.05,P<0.01)。列线图模型验证显示,C-index=0.775,AUC=0.814。结论患者非计划性结束透析危险因素较多,护理人员应针对危险因素实施精准干预,尽量减少或避免患者非计划性结束透析,以保障血液透析治疗效果。

摘要： 目的 探讨高温高通量预冲管路法在无肝素透析中的应用效果.方法 选取2019年1月至5月在我中心行无肝素透析的患者共40例,随机分为试验组20例和对照组20例.试验组用高温高通量预冲法行无肝素透析,对照组用常温高通量预冲法行无肝素透析,透析期间每组每小时用0.9％生理盐水冲管1次,根据凝血情况确定盐水冲管量,透析结束后比较两组透析器管路的凝血情况及有效治疗时间和盐水冲管用量情况比较.结果 试验组透析管路及透析器凝血程度0级11例、Ι级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例,对照组0级4例、Ι级3例、Ⅱ级5例、Ⅲ级8例.试验组顺利完成透析率为90％(18/20),对照组顺利完成透析率为60％(12/20),差异有统计学意义(P<0.05).试验组平均治疗时间(3.0±0.2)h,对照组平均治疗时间(2.4±0.2)h,差异有统计学意义(P<0.05).试验组平均盐水预冲量为(99.5±3.9)ml,对照组平均盐水预冲量为(153.0±18.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高温高通量预冲透析法明显优于常温高通量预冲透析法,具有降低透析器管路凝血及提高透析疗效的优势,值得临床推广应用.

摘要： 目的:分析尿毒症并上消化道出血用无肝素透析滤过治疗的效果.方法:抽取2018年5月-2019年10月在院接受治疗的82例尿毒症并上消化道出血患者,按随机方式对所有患者合理分组,参照组和观察组各41例.参照组进行局部枸橼酸抗凝血液透析,观察组用无肝素透析滤过治疗,对比疗效.结果:治疗后,观察组疗效明显比参照组好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无肝素透析滤过治疗可有效改善尿毒症并上消化道出血,治疗作用明显,应大范围推广.

摘要： 目的探讨舒适护理结合护理安全管理对应用费森尤斯血液透析机行无肝素透析患者的干预效果。方法选择2019年9月至2020年10月于华中科技大学协和深圳医院就诊的90例行无肝素透析患者,按随机数字表法将其分为2组。45例对照组患者应用常规护理干预,45例观察组患者应用舒适护理结合护理安全管理。对比分析2组的护理干预效果、并发症发生情况、生活质量、舒适度和睡眠质量。结果观察组的治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。透析结束后,2组的舒适度评分量表(BCS)得分均较同组护理前明显升高(P均<0.05),睡眠质量自评量表(SRSS)得分均较同组护理前明显降低(P均<0.05),且观察组的BCS和SRSS得分均优于对照组(P均<0.05)。透析结束后,2组的精神健康、生理功能、躯体疼痛及社会功能得分均较同组护理前明显升高(P均<0.05),且观察组的上述维度得分均较对照组更高(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论针对使用费森尤斯血液透析机行无肝素透析的患者实施舒适护理结合护理安全管理疗效显著,且能够有效提高其舒适度、睡眠质量和生活质量,并减少相关并发症的发生。

摘要： 总结1例心脏瓣膜置换术后肾功能衰竭患者的护理过程.运用护理程序及多种评估工具,在患者病情期间提出护理问题进行有效护理措施及反馈评价.联合多科室,确定患者肾功能衰竭期间的透析方案,进行无肝素透析,正确理解患者日常出入量平衡,有效评价.

摘要： 观察并探讨透析器及管路预冲后闭路循环联合大剂量模拟超滤在无肝素透析中的使用情况及应用效果.闭路循环联合大剂量模拟超滤法可以更好的排尽透析膜内的气体，使膜更好的湿化，可减少透析过程凝血的发生，提高病人透析充分性，延缓凝血发生的时间，降低凝血级别，提高病人满意度，提高护士的满意度，提高无肝素治疗时的透析从分析性，应用闭路循环联合大剂量模拟超滤法准备的无肝素中发生的凝集现象，往并不是在在透析器，绝大多数情况发生在管路的静脉壶，如何解决静脉的壶凝集，使需要解决的有一个问题。闭路循环联合大剂量模拟超滤法在无肝素治疗中值得临床推广。

摘要： 探讨新型的预冲方法、上机方式及治疗过程的处理方式与传统的预冲和治疗两种方法对无肝素透析治疗过程中凝血程度的影响、透析充分性的影响及护士工作量的影响.

摘要： 对无肝素透析时采用简化枸橼酸抗凝方案进行抗凝的有效性及安全性进行观察.简化枸橼酸抗凝方式能保证多数无肝素透析治疗的顺利进行，避免滤器、静脉壶凝血及其导致的透析提前中止，特别是方法二，并且无明显不良反应，对血气结果无明显影响。

摘要： 通过对出血倾向危险的患者行无肝素透析治疗中的一些操作方法进行改进，不但提高了抗凝方法的安全性，还减少了生理盐水的用量，提高了实际超滤量，延长治疗时间，再加之严密的护理观察，大大提高了无肝素透析患者的治疗效果和治疗安全。

摘要： 目的:本文通过对16例合并出血的肾功能不全患者进行了57次无肝素透析治疗护理过程进行分析,探讨无肝素透析过程中护理的作用和重要性.方法:根据患者病情先用不同透析器,透析前用生理盐水(不含肝素)做好透析器的预冲及排气,透析过程中密切观察静脉压,透析时每隔30分钟用生理盐水200ml冲管一次,透析过程保证血流量15ml/min以上,仔细观察血路和透析器是否出现凝血现象,避免透析时输入红细胞等粘稠度高的液体.结论:无肝素透析过程并不需要特殊的设备,关键是透析过程要保证一定的血流量,定时用生理盐水冲管稀释血液,避免透析过程中输入红细胞等粘稠度高的液体,透析器不宜重复使用.而且要求透析护士具有高度的责任心和熟练的专业知识,在透析过程中密切观察和细心的护理.无肝素透析技术安全可行,无明显不良反应.

摘要： 目的：观察无肝素、低分子肝素及枸橼酸钠局部体外抗凝在活动性出血患者血液透析中应用的安全性与有效性. 方法：将有活动性出血的血液透析患者21例随机分成3组,每组7例：A组采用无肝素透析,透析37例次;B组采用低分子肝素抗凝透析,透析35例次;C组采用4％枸橼酸钠体外局部抗凝透析,透析38例次.观察三组患者出血情况的变化、透析器凝血程度、患者透析前后部分活化凝血活酶时间(APTT)和活化凝血时间(ACT)水平,以及透析效果(计算ekt/v值). 结果：3组患者原有出血情况加重发生率分别为2.7％,31.4％,0％(P<0.05);透析器凝血发生率分别为32.4％,8.5％,2.6％(P<0.05),其中A组有3例患者因3级体外循环凝血提前终止透析;A组、C组透析前后APTT、ACT无明显变化,B组透析前后APTT分别为(33±4)s,(45±5)s,(P<0.05);ACT分别为：(106.3+19.3)s,(135.6+29.3)s,(P<0.05);B组中有4例患者因出血加重更换抗凝方式而退出低分子肝素组;3组ekt/v分别为1.10±0.21,1.25±0.36,1.26±0.40. 结论：无肝素透析虽然不增加出血风险,但抗凝效果欠佳,不能顺利完成透析,导致透析充分性下降,低分子肝素有加重出血风险,对于活动性出血的透析患者应谨慎用,而枸橼酸钠局部体外抗凝既未增加出血风险,且抗凝效果确切,用于活动性出血患者的血液透析是安全有效的.

摘要： 目的：探讨维持性血液透析患者合并脑出血实施无肝素透析的护理方法及效果观察.方法：回顾性分析血透中心2016年4月～2017年2月收治的16例维持性血液透析并发脑出血患者进行112次HDF前置换模式下无肝素透析治疗的临床资料,总结护理方法.结果：对16例患者实施112次HDF前置换模式无肝素透析治疗的同时给予相应的护理措施,除3例凝血程度分级为3级,其余均在2级以下,透析治疗未受较大影响,患者预后均得到改善.结论：恰当的预防性措施及临床护理工作的加强是保证无肝素血液透析的顺利进行的前提.

摘要： 本实用新型公开了一种无肝素血液透析转换型专用血路管，包括两个壶体，两个所述壶体的进液端共同连通有进液三通管，两个所述壶体的出液端共同连通有出液三通管，所述进液三通管和出液三通管与对应的壶体的进液端和出液端之间均通过固定结构固定连接，所述进液三通管的两个支管道上均连通有排气管，所述进液三通管的两个支管道上均连通有监测管，所述进液三通管的两个支管道上均设有阀门。一条血液透析血路管设有两个动脉壶或者静脉壶，发生堵塞的时候不需要重新更换血管通路，这样不仅减少护士工作量，还减少患者费用、减少科室耗材比，延长治疗时间，提高患者治疗效果，同时设置有固定件，可以快速对壶体进行更换。

摘要： 本实用新型提供一种可替换静脉壶无肝素血液透析用体外循环管路，涉及医学器材技术领域，包括管路通道，包括静脉壶组件，所述静脉壶组件包括若干静脉壶及两个连接管路，若干所述静脉壶平行设置，两个所述连接管路分别设置在所述静脉壶竖直高度的两端，两个所述连接管路相互背离一端分别与所述管路通道连接设置，两个所述连接管路上分别设置有若干连接口，下侧所述连接管路的每一所述连接口分别设置有夹闭装置。在应用过程中，当其中一个静脉壶中凝集的时候，通过夹闭装置将凝集的静脉壶夹闭，从而血液可以通过其他静脉壶继续流动，继续进行透析。降低了透析过程中，血液丢失的风险，同时减少了整体耗材的使用。

摘要： 本实用新型涉及血液透析技术领域，且公开了一种无肝素血液透析冲水用测量装置，包括放置桶，所述放置桶的顶部螺纹连接有安装管，所述安装管的顶部螺纹连接有顶盖，所述安装管内同轴连接有第一安装座，所述第一安装座的底部同轴连接有电动伸缩杆，所述第一安装座上沿轴向设有若干第二通槽，所述电动伸缩杆的底部同轴连接有活塞，所述安装管内壁上还连接有过滤板，所述放置桶内壁上设有水位传感器，且所述放置桶内壁上还设有刻度，所述放置桶的底部对称连接有进液管、输液管，所述进液管上连接有第二电磁阀，所述输液管上连接有第一电磁阀；本实用新型可实现冲洗盐水的定量测量和使用，方便的医护人员的操作，提高了患者使用的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于无肝素或高凝血患者血液透析的血路管，包括上三通管，下三通管，主过滤管，次过滤管和锁止夹，所述上三通管设置有三个管道，其中两个管道分别连接主过滤管和次过滤管上端，所述下三通管也设置有三个管道，其中两个通道分别连接主过滤管和次过滤管的下端，所述主过滤管及次过滤管内均设置有过滤网；所述次过滤管上端的上三通管上设置有锁止夹。本实用新型具有结构简单，使用方便的特点，特别适用于无肝素或高凝血透析患者。

摘要： 本实用新型提供一种一次性无肝素血液透析的体外循环管路，由主杆导管、弹性夹、二个静脉壶和导管等组成，主导管和导管的一端为Y形设计，分别连接二个静脉壶，形成并联回路。本实用新型设计合理，增加一个静脉壶本体，与原有的静脉壶本体并联，若发生静脉壶血块突然松动脱落导致突然堵塞时，使用该无肝素体外循环管路，不需要被迫丢弃患者血液，能将病人血液快速、安全的输回体内，减少病人血液的丢失，减少发生医疗纠纷的机会，还可以根据治疗需要继续行无肝素透析治疗，不需要更换整套体外循环管路，减少耗材浪费，降低使用成本。

摘要： 本实用新型公开了一种用于无肝素透析血液净化装置的体外循环管路，具体涉及无肝素透析血液净化装置技术领域，包括机器本体，所述机器本体的一侧可拆卸安装有动脉壶和透析器，所述机器本体的一侧固定安装有血泵，所述血泵的一侧通过管路连接有补液侧支，所述补液侧支的一侧通过管路固定连接有动脉穿刺针连接口，所述补液侧支的另一侧通过管路固定连接有补液接口，所述血泵的一侧通过管路与动脉壶相互连通。上述方案中，通过增设多个管道和接口，有效解决了静脉壶凝血、透析器凝血和透析器与静脉壶均凝血的问题，可以在最短的时间内保证患者血液的顺利回输血液，从而减少患者体内血液的丢失，降低患者失血的风险，实用性强，值得推广。

摘要： 本实用新型公开了一种无肝素透析管道和回血的桥接装置，包括主血路管与辅助血路管，主血路管与辅助血路管可拆卸并联；该无肝素透析管道与回血的桥接装置一般情况下只使用主血路管，在主血路管发生堵塞时才接上辅助血路管使用，主血路管与辅助血路管可拆卸连接，即解决了静脉壶堵塞的问题，同时减少了不必要的资源浪费，为患者省去了不必要的费用。

摘要： 本实用新型公开了一种无肝素透析中生理盐水瓶的辅助装置，包括固定座、固定盘和连接块，所述固定座的下端安装有万向轮，所述竖杆的上端贯穿连接有固定盘，所述固定盘靠近竖杆垂直中轴线的一端固定连接有第一固定块，所述拉杆的外表面套设有第一弹簧，所述放置槽的中部设置有生理盐水瓶本体，所述冲洗管的上端套设有连接块，所述连接块的前端滑动连接有推杆，且连接块的左端设置有定位夹。该无肝素透析中生理盐水瓶的辅助装置，便于调节装置的高度，增加了装置的实用性，便于对生理盐水瓶本体进行固定，防止生理盐水瓶本体发生掉落，同时方便对冲洗管进行限位固定，避免使用时冲洗管发生脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种血路管及无肝素透析装置，血路管包括动脉管、第一三通阀、透析管、第二三通阀和静脉管；动脉管的入口端能够与动脉血管导通连接；第一三通阀的第一端与动脉管的出口端导通连接，第一三通阀的第二端与透析管的入口端导通连接；透析管的出口端与第二三通阀的第一端导通连接；第二三通阀的第二端与静脉管的入口端导通连接，静脉管的出口端能够与静脉血管导通连接；第一三通阀的第三端能够与透析器的入口端导通连接，第二三通阀的第三端能够与透析器的出口端导通连接。当透析器发生凝血堵塞时，调节第一三通阀和第二三通阀，屏蔽透析器，血液通过透析管后进入静脉管。避免了透析器凝血堵塞时，血路管无法回输患者血液。

摘要： 本实用新型公开一种无肝素透析管路的空气接收壶，包括壶体、空针，所述壶体底面连通血液出管，所述壶体顶面左部设置一个血液进管、两个空气排出管，所述空气排出管外周设置阻断夹a，所述壶体顶面右部设置凝血抽取管，所述凝血抽取管横截面积≥所述壶体横截面积的40％，所述凝血抽取管外周设置阻断夹b，所述空针的吸入口内径等于所述凝血抽取管的内径。本实用新型成本较低，使用方便，可以及时吸取壶体中的凝血。