无肝素

摘要： 目的:比较无肝素血液透析不同冲洗速度对治疗效果的影响.方法:选择接受无肝素血液透析治疗的50例患者为研究对象,随机分为两组,每组各包括25例患者,对照组患者生理盐水冲洗速度为常规的100ml/min,观察组患者为250ml/min.比较透析前后血红蛋白(Hb)及凝血酶原时间(PT),记录两组患者滤器使用时间以及管路完全堵塞的发生情况.结果:透析治疗前后,两组患者Hb、PT水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者滤器使用时间长于对照组,管路完全堵塞发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论:无肝素血液透析中,生理盐水以250ml/min的速度冲洗可以有效减少管路完全堵塞的发生率,延长滤器的使用时间.

摘要： 目的:探讨采取不同冲洗方式在无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果.方法:将2017年2月—2018年12月在某三级甲等医院重症医学科实施无抗凝CRRT的70例病人随机分为免冲洗组及使用生理盐水冲洗组.生理盐水冲洗组在治疗过程中2 h用生理盐水100～150 mL冲洗环路1次,免冲洗组在CRRT过程中对环路不实施冲洗.分别在上机时(T0),上机后1 h(T1)、3 h(T3)、5 h(T5)、7 h(T7)及下机时(T9),共6个时间点观察血滤机的跨膜压(TMP)、滤器前压(PBE)、滤器压力下降值(ΔP)的变化,同时观察下机的时间,分析下机的原因.结果:两组病人TMP在治疗过程中有逐渐上升趋势,其中免洗组TMP T3～T9时均大于T0(P0.05);免冲洗组组内T1～T9时ΔP均大于T0(P<0.05),生理盐水冲洗组内T3～T9时ΔP均大于T0(P<0.05).两组病人ΔP组内T9时与T0比较差异均有统计学意义,且免冲洗组ΔP变化值大于生理盐水冲洗组(P<0.05);两组病人CRRT治疗时间均在7 h及以上,其中免冲洗组因TMP等压力高限报警下机例数明显高于生理盐水冲洗组(P<0.01).结论:生理盐水冲洗可适当降低无抗凝CRRT过程中各压力值上升的速度,且对于预防无抗凝CRRT 7 h及以上的体外循环管路的凝血有效.

摘要： 目的:探讨血流量对无肝素CRRT患者体外循环凝血风险的影响,寻找无肝素CRRT中合适的血流量.方法 :收集2019年12月——2020年12月期间在本院进行无肝素CRRT治疗的136名患者的临床资料,通过动脉压绝对值与血流量的比值大小评估血流状况,再结合治疗6小时管路及滤器的凝血程度及6小时前后跨膜压变化,判断出不同血流量对于无肝素CRRT体外循环凝血风险的影响.结论:血流量不足会增大CRRT体外循环凝血的风险,两者呈一定相关性.CRRT治疗中应当针对通路状况选择合适的血流量,以更好地预防体外循环凝血的发生来保障患者安全.

摘要： 目的:对维持性血液透析患者脑出血术后使用阿加曲班抗凝取得的实际效果与安全性进行整体分析.方法:在我院2019年1月到2020年8月接诊的此类患者中选取符合标准的患者一共60例,将60例患者平均两组,即为对照组与实验组,对照组采取无肝素抗凝救治,实验组采取阿加曲班抗凝进行救治,医护人员需要记录患者APTT水平,HD管路以及透析器凝血情况,观察患者治疗过程中是否存在着安全隐患,比较两组患者的穿刺点止血时间,组织器官出血率.结果:对照组患者的APTT水平为(72.07±10.24)s,发生不良反应的患者有3例,而实验组患者APTT水平为(43.67±6.18)s,未发现有患者发生不良反应,对照组穿刺点止血时间(13.45±7.12)min,组织器官出血率为40％,实验组穿刺点止血时间为(9.26±4.78),组织器官出血率10％,(P<0.05).结论:在维持性血液透析患者脑出血术后治疗中,善用阿加曲班抗凝治疗,效果较好.

摘要： 目的 评价模拟脉冲式冲洗在无肝素CRRT治疗中的应用效果.方法 根据纳入排除标准,选取某院综合ICU2019年6月—2020年6月行无肝素连续性肾脏替代治疗的患者56例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各28名,对照组用常规方法:生理盐水200 ml/30 min,以血流量100 ml/min冲洗管路;观察组在对照组的基础上采用模拟脉冲式冲洗法:快—慢—快—慢—快,变换不同的流速进行冲洗.观察记录并对比分析两组患者前后2种方法滤器的压力变化、静脉壶及滤器凝血、滤器使用寿命、生命体征改变情况及患者的凝血指标变化.结果 两组滤器运行时间及压力监测指标、滤器凝血、静脉壶凝血程度、冲洗后生命体征变化、冲洗后凝血指标的对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 模拟脉冲式冲洗可以降低滤器凝血及静脉壶的凝血程度、延长无肝素CRRT治疗滤器的运行时间,在无肝素CRRT治疗中,可以作为一种安全有效的维护方法.

摘要： 目的 探究两种预冲方法在无肝素血液透析中的抗凝不同效果.方法 将2018年9月-2020年1月入选的30例血液透析患者为主要研究对象,采用自身对照方式,在1周内进行两次无肝素透析治疗,即改良密闭式循环预冲法无肝素透析和常规浸泡法无肝素透析.对比两种不同冲洗方式治疗参数与压力指标及滤器凝血情况.结果 改良组置换液总量多于常规浸泡组,改良组跨膜压和静脉压值明显低于常规浸泡组,差异有统计学意义(P<0.05).改良组凝血程度低于常规浸泡组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用采用无肝素改良预冲方法能够有效保持滤器的湿度使治疗更加安全,并能够减少凝血发生的次数.

摘要： 目的 分析局部枸橼酸抗凝在无肝素血液透析治疗中的应用及护理研究.方法 以本院诊治的无肝素血液透析治疗患者60例作为研究对象,其诊疗时间为2018年1月～2020年1月,均予以局部枸橼酸抗凝治疗,分析疗效并总结护理措施.结果 局部枸橼酸抗凝后血液透析治疗2h患者9例(15.00%),治疗2.5 ～3h患者27例(45.00%),治疗3.5 ～4h患者24例(40.00%),不良反应0例(0.00%);透析后VAS评分显著降低( t＝6.2930,P＝0.0121);透析后ACT增加(t＝7.2541,P＝0.0000)、凝血时间增加(t＝4.2145,P＝0.0000),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部枸橼酸抗凝在无肝素血液透析治疗中的体外抗凝效果显著,值得广泛的应用与推广.

摘要： 目的 探讨无肝素CRRT患者体外循环凝血的危险因素,制定护理干预对策.方法 回顾性分析2018年3月—2019年3月在本院行无肝素CRRT治疗的238例患者的临床资料,按照是否发生体外循环凝血分为凝血组(118例)和非凝血组(120例).对可能造成患者体外循环凝血的因素进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析显示,凝血组和非凝血组在γ-谷酰胺转肽酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、肌酐、白细胞计数、血钾、血氯、红细胞压积、血小板计数、国际标准化比值、间断生理盐水冲洗方面的差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,高血小板计数、高红细胞压积、间断生理盐水冲洗是无肝素CRRT患者的独立危险因素(P<0.05).结论 血小板计数、红细胞压积、间断生理盐水冲洗是无肝素CRRT患者的独立危险因素,应针对危险因素,制定护理对策,以预防凝血的发生.

摘要： 目的：探讨改进型无肝素在持续血液滤过透析治疗(CHDF)重型肝炎中的意义.方法：对184例经CHDF治疗的重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组行改进型无肝素化CHDF术92例;对照组为常规无肝素化CHDF术92例.观察两组术后凝血功能、血生化指标及并发症情况. 结果：治疗组术后凝血酶原时间PT为(34.6±3.4s)，对照组组PT为(33.9±3.7s)，两组对比差异无统计学意义(P>0.05 )。治疗组术后总胆红素(TBIL, 243.4±46.7 ummol/L)、血肌酐(Cr,63.4±6.7 mmmol/L)及电解质钾(K，4.2±0.2mmol/L)、钠(Na,134.5±21.7mmo1/1)较对照组总胆红素(TBIL, 230.9±65.3 )、血肌酐( Cr,64.0±7 mmmol/L,)及电解质钾(K, 4.1±0.5mmol/L)、钠(Na, 137.6±23.5mmo1/1)均无变化，两组对比差异无统计学意义(P>0.05 )。其中治疗组术后并发脑水肿8例(8.69%)、急性肺水肿12例(13.04%)、高血压16例(17.39%)，而对照组并发脑水肿40例(43.47%)、急性肺水肿36例(39.13%)、高血压48例(52.17%)，两组对比差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：改进型无肝素化较常规无肝素化持续血液滤过透析抗凝效果无明显差异，但并发脑水肿、肺水肿、高血压等症机率明显降低，使患者的血流动力学更加稳定，护理更具人性化。

摘要： 本发明公开了一种肝素钠无盐提取制备工艺，包括以下步骤：肠粘膜制备：将动物小肠粉碎至颗粒状，并按照动物小肠与水的比例为1‑12‑18混合加入清水，将混合物加入到搅拌机中搅拌10‑15分钟，得初步粘膜液；PH调节：向初步粘膜液中加入碱性调和液，将初步粘膜液的PH升至8.6‑9.4。本发明具有如下的有益效果：对动物小肠进行PH调节然后再加入复合型酶溶液对粘膜液进行酶解，使动物小肠中含有的肝素钠能够充分酶解，其次再进行超声酶解再配合季铵盐提取，使得肝素钠的提取含量达到最高。采用本工艺提取的肝素钠，相比于现有技术而言，每2000根动物小肠最终可获得的肝素钠含量达到1075g，其得率高，质量稳定。

摘要： 本发明涉及药品制备技术领域，具体涉及一种无有机溶剂残留的低分子量肝素钠生产方法及设备；连接件的一端与移液管拆卸连接，连接件的另一端设置有吸耳球，移液管远离连接件的一端设置有采样口，利用隔板将搅拌罐的内部分隔为采样区和搅拌区，通过支架将移液管安装在采样区内，当需要对搅拌罐内的溶液进行采样时，按压吸耳球，在吸耳球的抽取下，溶液在压力作用下，进入到移液管的内部，进而输送至吸耳球内，从而完成采样，便于对搅拌罐内的溶液进行PH值的检测。

摘要： 本发明公开了肝素钠的无盐提取工艺，包括以下步骤：肠粘膜制备：将动物小肠粉碎至颗粒状，并按照动物小肠与水的比例为1：12‑18混合加入清水，将混合物加入到搅拌机中搅拌10‑15分钟，得初步粘膜液；pH调节：向初步粘膜液中加入碱性调和液，将初步粘膜液的pH升至8.6‑9.4。本发明具有如下的有益效果：对动物小肠进行pH调节然后再加入复合型酶溶液对粘膜液进行酶解，使动物小肠中含有的肝素钠能够充分酶解，其次再进行超声酶解再配合季铵盐提取，使得肝素钠的提取含量达到最高。采用本工艺提取的肝素钠，相比于现有技术而言，每2000根动物小肠最终可获得的肝素钠含量达到1075g，其得率高，质量稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种改造成无针接头的肝素帽，包括肝素帽外壳，肝素帽外壳一端设置有胶帽，肝素帽外壳内部设置有输液管，肝素帽外壳远离胶帽的一端设置有旋帽，肝素帽外壳外壁处固定设置有两个凸块，肝素帽外壳与输液接头连接，输液接头包括外壳体，外壳体底部设置有输液口，输液口一端置于外壳体的外部，输液口穿入外壳体内部的一端为塑料尖头且与输液口连通，外壳体外壁开设有两个滑槽，本肝素帽端接头直接将现有的肝素帽进行轻微改造，改造简单，可行性高；消毒面较现有的无针接头更平整，无死角，能减少感染发生率，通过输液接头可直接连接普通输液器，具有普适性；尖锐结构包含在内部且有保护罩，能有效预防针刺伤的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种用于无肝素透析血液净化装置的体外循环管路，具体涉及无肝素透析血液净化装置技术领域，包括机器本体，所述机器本体的一侧可拆卸安装有动脉壶和透析器，所述机器本体的一侧固定安装有血泵，所述血泵的一侧通过管路连接有补液侧支，所述补液侧支的一侧通过管路固定连接有动脉穿刺针连接口，所述补液侧支的另一侧通过管路固定连接有补液接口，所述血泵的一侧通过管路与动脉壶相互连通。上述方案中，通过增设多个管道和接口，有效解决了静脉壶凝血、透析器凝血和透析器与静脉壶均凝血的问题，可以在最短的时间内保证患者血液的顺利回输血液，从而减少患者体内血液的丢失，降低患者失血的风险，实用性强，值得推广。

摘要： 本实用新型公开了一种无肝素透析管道和回血的桥接装置，包括主血路管与辅助血路管，主血路管与辅助血路管可拆卸并联；该无肝素透析管道与回血的桥接装置一般情况下只使用主血路管，在主血路管发生堵塞时才接上辅助血路管使用，主血路管与辅助血路管可拆卸连接，即解决了静脉壶堵塞的问题，同时减少了不必要的资源浪费，为患者省去了不必要的费用。

摘要： 本实用新型公开了一种无肝素血液透析转换型专用血路管，包括两个壶体，两个所述壶体的进液端共同连通有进液三通管，两个所述壶体的出液端共同连通有出液三通管，所述进液三通管和出液三通管与对应的壶体的进液端和出液端之间均通过固定结构固定连接，所述进液三通管的两个支管道上均连通有排气管，所述进液三通管的两个支管道上均连通有监测管，所述进液三通管的两个支管道上均设有阀门。一条血液透析血路管设有两个动脉壶或者静脉壶，发生堵塞的时候不需要重新更换血管通路，这样不仅减少护士工作量，还减少患者费用、减少科室耗材比，延长治疗时间，提高患者治疗效果，同时设置有固定件，可以快速对壶体进行更换。

摘要： 本实用新型提供一种可替换静脉壶无肝素血液透析用体外循环管路，涉及医学器材技术领域，包括管路通道，包括静脉壶组件，所述静脉壶组件包括若干静脉壶及两个连接管路，若干所述静脉壶平行设置，两个所述连接管路分别设置在所述静脉壶竖直高度的两端，两个所述连接管路相互背离一端分别与所述管路通道连接设置，两个所述连接管路上分别设置有若干连接口，下侧所述连接管路的每一所述连接口分别设置有夹闭装置。在应用过程中，当其中一个静脉壶中凝集的时候，通过夹闭装置将凝集的静脉壶夹闭，从而血液可以通过其他静脉壶继续流动，继续进行透析。降低了透析过程中，血液丢失的风险，同时减少了整体耗材的使用。

摘要： 本实用新型涉及血液透析技术领域，且公开了一种无肝素血液透析冲水用测量装置，包括放置桶，所述放置桶的顶部螺纹连接有安装管，所述安装管的顶部螺纹连接有顶盖，所述安装管内同轴连接有第一安装座，所述第一安装座的底部同轴连接有电动伸缩杆，所述第一安装座上沿轴向设有若干第二通槽，所述电动伸缩杆的底部同轴连接有活塞，所述安装管内壁上还连接有过滤板，所述放置桶内壁上设有水位传感器，且所述放置桶内壁上还设有刻度，所述放置桶的底部对称连接有进液管、输液管，所述进液管上连接有第二电磁阀，所述输液管上连接有第一电磁阀；本实用新型可实现冲洗盐水的定量测量和使用，方便的医护人员的操作，提高了患者使用的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种无肝素透析中生理盐水瓶的辅助装置，包括固定座、固定盘和连接块，所述固定座的下端安装有万向轮，所述竖杆的上端贯穿连接有固定盘，所述固定盘靠近竖杆垂直中轴线的一端固定连接有第一固定块，所述拉杆的外表面套设有第一弹簧，所述放置槽的中部设置有生理盐水瓶本体，所述冲洗管的上端套设有连接块，所述连接块的前端滑动连接有推杆，且连接块的左端设置有定位夹。该无肝素透析中生理盐水瓶的辅助装置，便于调节装置的高度，增加了装置的实用性，便于对生理盐水瓶本体进行固定，防止生理盐水瓶本体发生掉落，同时方便对冲洗管进行限位固定，避免使用时冲洗管发生脱落。