摘要:
目的:观察类风湿关节炎患者的贫血症状的变化及新风胶囊(XFC)对其影响. 方法:在这项大样本、多中心的临床研究中,共选取304例RA患者,按随机双盲法分为两组:XFC组(152例)和来氟米特(LEF)组(152例),两组均治疗3个月.并设60例健康对照组.并采用日本希森美康XE-2100设备及配套试剂进行血常规的检测,生化仪检测其他实验室指标.同时,采用流式细胞术检测外周血Treg,BTLA表达频率,并计算DAS28,同时观察两组间的变化. 结果:(1)304例RA患者中126例发生贫血,发生率为41.44%.其中男22例,女104例.轻度贫血者115例,占91.3%;中度贫血者11例,占8.7%.未发现重度和极重度患者.(2)与正常组相比,RA患者体内HGB、RBC水平明显降低(P<0.01),PLT、PCT水平明显高于正常组(P<0.01).(3)与正常组相比,RA患者疾病活动性指标ESR、Hs-CRP等显著升高,外周血BTLA+,Treg+表达频率显著低于正常组.(4)与RA不伴有贫血组比较,RA贫血组病程、晨僵时间、关节肿胀数、PLT、PCT、ESR、RF、CCP明显升高,RBC、BTLA、Treg明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),而两组WBC、N、PDW、MPV、DAS28、CCP、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(P>0.05,P<0.01).(5)相关性分析结果显示:RA患者HGB、RBC与DAS-28、CRP、RF、CCP、IgG呈负相关,与BTLA、Treg成正相关;PLT、PCT、PDW与DAS-28、ESR、CRP、RF、CCP、IgG呈正相关,PLT与BTLA、Treg呈负相关.(6)经过12周的治疗后,按照美国风湿病学会规定的ACR20/50/70的标准,新风胶囊组与来氟米特组治疗结果无统计学差异(P>0.05).(7)与治疗前相比,2组PLT、Hs-CRP、ESR、RF、CCP均明显降低(P<0.05,P<0.01),HGB、RBC、BTLA、Treg均显著升高(P<0.05,P<0.01).且XFC组在降低RF、Hs-CRP、DAS-28,升高HGB、BTLA、Treg方面明显优于LEF组. 结论:类风湿关节炎患者普遍存在贫血症状,与疾病活动度及免疫功能失调密切相关.并且XFC可能通过上调RA患者BTLA+、Treg+的表达,调节机体免疫功能,抑制炎症的侵润,从而改善贫血状态.