新生儿化脓性脑膜炎

摘要： 新生儿化脓性脑膜炎指的是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,是儿童,尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经感染性疾病。文献报道不同国家其发病率和死亡率有所差别。国内新生儿化脓性脑膜炎的发生率约占活产婴儿0.2%~0.4%,治愈率约为37.0%~83.9%,死亡率为0%~23%。虽然国外文献报道该病死亡率较低,但仍然存在比较严重的并发症,给家庭、社会带来严重的经济负担。近年来虽然新生儿化脓性脑膜炎的诊断及治疗水平有所提高,但对于这种疾病的发病机制及危险因素的认识仍然不完全清楚。因此,本文系统的收集了近年来国内外有关新生儿化脓性的部分发病机制及其危险因素,为新生儿化脓性脑膜炎的诊治及有效预防提供理论依据,更好的指导临床工作。

摘要： 目的探讨早发型与晚发型新生儿化脓性脑膜炎的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在济宁医学院附属医院儿科住院的112例确诊为新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床数据,根据发病年龄分为早期新生儿组(n=54)和晚期新生儿组(n=58),比较两组患儿一般情况、母孕期情况、临床表现及实验室检查。结果早期新生儿组出生体重、胎龄低于晚期新生儿组,母亲孕晚期感染及胎膜早破发生率高于晚期新生儿组,脑脊液蛋白明显高于晚期新生儿组(P0.05)。结论早发型新生儿化脓性脑膜炎多见于早产儿、低出生体重儿,常合并孕晚期感染或胎膜早破,临床表现不典型,对合并感染高危因素、高度怀疑颅内感染的患儿应积极完善脑脊液检查,争取早期诊断,及时有效治疗,降低病死率,改善预后。

摘要： 目的:分析影响新生儿化脓性脑膜炎获得性感染的家庭护理中的高危因素,以期为新生儿期的预防保健、减少新生儿化脓性脑膜炎的发病率提供指导依据。方法:选取收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿家长进行问卷调查,问卷内容主要涉及家庭护理方面因素的调查,包括看护者情况、家庭经济居住情况、护理卫生、喂养方面、家属患病情况等。调查由专人负责,遵循纳入标准与排除标准现场进行问卷调查并收回。结果:一共对115例新生儿化脓性脑膜炎患儿的家长进行了问卷调查,其中得到完整问卷结果的共83例(72.2%)。83例患儿均为足月儿,其中男49例,女34例。原发感染灶分析:19例(22.9%)存在脐部感染、呼吸道感染26例(31.3%)、泌尿道感染14例(16.9%)、消化道感染10例(12.0%)、皮肤感染5例(6.0%)、感染灶不明确病例9例(10.8%)。发现脐部没有消毒或消毒不规范、奶瓶消毒不规范、哺乳前手卫生不规范、看护者患病、母亲严重乳腺炎继续哺乳等均为导致新生儿感染而引起化脓性脑膜炎的高危因素;并且多数家庭具有2种或2种以上高危因素并存。结论:有效的防控可避免新生儿患严重感染性疾病,指导患儿家长或看护者进行合理正确的护理及对新生儿常见问题、多发疾病的宣教尤为重要,开展社区母婴卫生知识讲座及普及新生儿护理规范指导非常关键。

摘要： 目的探讨分析新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的影响因素。方法选取2012年1月至2022年6月怀集县人民医院收治的92例新生儿化脓性脑膜炎,其中男51例、女41例,胎龄<37周25例、≥37周67例。根据头颅CT/MRI检查是否存在神经系统并发症(硬膜下积液、脑积水、脑脓肿、脑室管膜炎等),将患儿分为合并神经系统并发症组(22例)和无神经系统并发症组(70例)。收集患儿性别、出生体质量、发病日龄、发病至就诊时间,发热、热峰≥39°C、拒奶、嗜睡、黄疸、气促、反应差、前囟隆起、抽搐/惊厥、烦躁等体征,并检测其血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白、降钙素原和脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质浓度、脑脊液糖浓度。进行单因素分析(χ^(2)检验、独立样本t检验)、多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,合并神经系统并发症组患儿胎龄低于无神经系统并发症组,前囟隆起、抽搐/惊厥、烦躁体征及血培养结果阳性、脑脊液培养结果阳性比例高于无神经系统并发症组,脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质浓度、脑脊液糖浓度高于无神经系统并发症组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胎龄(OR=4.166,95%CI:1.769~9.811)、抽搐/惊厥(OR=2.815,95%CI:1.443~5.492)、烦躁(OR=2.186,95%CI:1.350~3.540)、脑脊液白细胞计数过高(OR=3.348,95%CI:1.755~6.375)、脑脊液蛋白质浓度过高(OR=3.487,95%CI:1.833~6.632)是新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论胎龄较低,脑脊液白细胞计数和蛋白质浓度过高,合并抽搐/惊厥、烦躁体征是新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的重要影响因素。

摘要： 目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S-100B)及C型利钠肽(NT-proCNP)水平的关系.方法 选取2017年1月至2019年12月嘉兴市第二医院和浙江省台州医院NICU收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿168例.根据有无神经系统并发症,将患儿分为有并发症组29例和无并发症组139例.采用ELISA法检测血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平,并进行脑脊液培养.比较两组患儿血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平的差异,采用ROC曲线评估血清NSE、S-100B、NT-proCNP预测新生儿化脓性脑膜炎发生神经系统并发症的效能.结果 有并发症组患儿血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平均明显高于无并发症组,差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线显示,血清NSE的AUC为0.715,灵敏度为0.817,特异度为0.746;S-100B的AUC为0.693,灵敏度为0.654,特异度为0.887;NT-proCNP的AUC为0.796,灵敏度为0.827,特异度为0.916.当NSE、S-100B及NT-proCNP 3者联合评估时,AUC为0.896,灵敏度为0.870,特异度为0.903.3者联合检测较血清NSE、S-100B、NT-proCNP单独检测更有意义(均P<0.01).脑脊液培养阳性39例,其中革兰阳性菌21株(53.85％),以B族溶血链球菌最多;革兰阴性菌18株(46.15％),以大肠埃希菌最多.结论 血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平与新生儿化脓性脑膜炎的神经系统并发症发生有关,3者联合检测可以早期预测并发症的发生.

摘要： 目的:分析美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果.方法:选取2019年9月—2020年9月我院收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿62例,分为观察组和对照组,观察组患儿在常规治疗的基础上应用美罗培南治疗,对照组患儿仅接受常规治疗,比较两组患儿治疗效果.结果:观察组患儿病情控制情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:美罗培南用以新生儿化脓性脑膜炎治疗有利于改善其临床症状,促进患儿病情尽快好转,临床应用价值较高,值得推广使用.

摘要： 目的 分析脑脊液β2微球蛋白(β2MG)、C反应蛋白(CRP)及脑脊液神经元特异性烯醇化酶(CSF?NSE)对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值.方法 选取徐州市儿童医院新生儿内科2017年3月至2021年6月收治的105例新生儿为研究对象,依据病原学检查结果,根据是否发生化脓性脑膜炎分为发生组(73例)和未发生组(32例).将患者检测后的脑脊液β2MG、CRP及CSF?NSE指标进行比较,采集不同感染类型,不同病情程度的数据,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评估脑脊液β2MG、CRP及CSF?NSE对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值.结果 比较两组患儿β2MG、CRP及CSF?NSE的检测,发生组差异显著高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05).比较革兰阳性菌和革兰阴性菌β2MG、CRP及CSF?NSE的检测情况,G-患儿各项指标显著低于G+,比较差异有统计学意义(P<0.05).比较轻度,中度,重度情况下β2MG、CRP及CSF?NSE的检测情况,重度患儿均高于轻中度患儿,差异有统计学意义(P<0.05),中度患儿均高于轻度患儿,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,β2MG、CRP、CSF?NSE及三项联合指标诊断新生儿化脓性脑膜炎的ROC曲线下面积AUC分别为0.882、0.840、0.787、0.890,三项联合AUC均明显高于各单项指标(P<0.05).结论 脑脊液β2MG、CRP及CSF?NSE在新生儿化脓性脑膜炎中显著升高,三者联合可提高诊断新生儿化脓性脑膜炎的敏感度,准确性.

摘要： 目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎(NPM)应用振幅整合脑电图(aEEG)联合脑脊液蛋白[C-反应蛋白(CRP)和β2-微球蛋白(β2-MG)]和酶学指标[(天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]的检测价值及临床指导意义.方法 选择2017年7月—2021年1月本院收治的150例疑似NPM新生儿作为研究对象,根据诊断标准划分为观察组(54例,确诊为NPM)和对照组(96例,确诊为非NPM),观察组根据感染程度分为轻中度组(23例)和重度组(31例).所有患儿均进行aEEG联合AST、LDH、CRP和β2MG检测.对比对照组、轻中度NPM、重度NPM患儿aEEG结果,不同感染程度NPM患儿的CRP、β2-MG、AST、LDH,以及不同aEEG异常程度NPM患儿CRP、β2-MG、AST、LDH及预后结局.结果 轻中度、重度感染组、对照组的aEEG结果轻度异常、重度异常及总异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).轻中度感染患儿的CRP、β2-MG、AST和LDH指标均低于重度感染患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).不同aEEG异常程度患儿治愈时间、CRP、β2-MG、AST和LDH指标北京,差异均有统计学意义(P<0.05);且aEEG异常程度越高患儿治愈时间越长,CRP、β2-MG、AST和LDH指标越高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 aEEG联合CRP、β2-MG、AST、LDH应用于NPM临床诊断效果显著,可精准鉴别NPM患儿,评估病情严重程度及预后结局.

摘要： 目的:研究对新生儿化脓性脑膜炎患儿应用优质护理效果及对患儿呼吸功能的影响.方法:选取本院2018年7月—2019年7月收治的42例新生儿化脓性脑膜炎患儿作为研究对象,计算机随机法将其分为两组,每组21例.对照组采取常规护理,观察组采取优质护理,对比两组护理效果和患儿呼吸功能情况.结果:观察组护理有效率和患儿呼吸功能情况和对照组相比具有显著优势,差异均呈统计学意义(P<0.05).结论:对新生儿化脓性脑膜炎患儿应用优质护理,护理效果显著,能够避免影响呼吸功能,具有优势推广应用价值.

摘要： 目的探究地塞米松联合头孢曲松钠对化脓性脑膜炎新生患儿的治疗效果。方法选取接受治疗的化脓性脑膜炎新生患儿120例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各60例患者。其中观察组患者采用地塞米松联合头孢曲松钠治疗,对照组患者采用头孢曲松钠单独治疗。观察两组的治疗疗效、患者外周血血清因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、溶血磷脂酸(LPa)]和脑脊液硫化氢(H2S)的浓度、恢复情况的比较(体温恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间、脑膜刺激征消失时间、住院时间)以及不良反应发生率(包括呕吐、嗜睡、发热)。结果观察组的总有效高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的TNF-α、LPa、H2S水平均有下降(P<0.05),且观察组治疗后的参数水平低于对照组(P<0.05);观察组患儿体温恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间、脑膜刺激征消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,但不具有统计学差异。结论地塞米松联合头孢曲松钠较单独使用头孢曲松钠治疗,抑制炎症的效果更好,能更快缓解症状,治疗疗效更佳,且也具有安全性,值得在临床治疗中推广。

摘要： 目的：讨论1例难治性化脓性脑膜炎新生儿的合适给药方案,为后续的治疗提供用药指导.方法：通过回顾性分析1例难治性化脓性脑膜炎新生儿的药物治疗实践,药师从新生儿用药的局限性和安全性、药物相互作用等方面入手,深入剖析个体化抗感染治疗方案.结果：患儿在使用阿莫西林克拉维酸钾联合美罗培南,以及Ommaya囊内注射阿米卡星治疗后,临床症状逐渐好转,治疗有效.结论：对于新生儿发生的难治性化脓性脑膜炎,阿莫西林克拉维酸钾联合美罗培南,以及Ommaya囊内注射阿米卡星是一种可行的治疗方案,但长时程使用阿米卡星仍存在一定的安全风险,治疗过程中也应密切关注细菌性脑膜炎出现的严重后遗症.

摘要： 本发明公开了一种治疗化脓性脑膜炎后遗症的中药组合物及其制备方法，该组合物是以生地黄6～18份、赤芍5～15份、白芍5～15份、麦冬6～18份、炙甘草3～8份、当归5～15份、黄芪15～45份、地龙5～15份、丹参5～15份、木瓜5～15份、丝瓜络5～15份、桑枝6～18份、知母5～15份、桑寄生6～18份、炒全蝎3～8份为原料，根据每味中药的不同特性，分别以粉碎、浓缩提取干燥再粉碎等方法处理后，按比例配制，再与药学上可接受的载体或赋形剂制成丸剂、片剂、胶囊剂、散剂等剂型，本发明能提高化脓性脑膜炎后遗症的实际治愈率，不产生耐药性，无毒副作用，适用人群广，制备方法简单易操作，并且无毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种合成致新生儿脑膜炎大肠杆菌糖蛋白结合疫苗的大肠杆菌工程菌及用途。涉及构建合成致新生婴儿脑膜炎大肠杆菌O1血清型糖蛋白结合疫苗细胞工厂的方法。它是利用酿酒酵母高效的同源重组效率，基于DNA Assembler的方法，构建O1抗原合成基因簇质粒。在大肠杆菌JM109中转化O1抗原合成基因簇穿梭质粒，通过脂多糖提取，凝胶电泳和银染鉴定质粒；在FLP‑FRT辅助下删除JM109中的waaL和wecA，排除原始不完整O抗原的干扰。改造pET28a(+)质粒，经诱导，合成糖蛋白结合疫苗，借助于AKTA Primeplus蛋白纯化工作站纯化糖蛋白并通过western‑blotting鉴定该糖蛋白。本发明构建的重组大肠杆菌为生物法合成糖蛋白结合疫苗提供了新的思路。

摘要： 本发明提供了Mfsd2a在制备诊断化脓性脑膜炎制品中的应用，本发明另一个方面提供一种生物制品，该制品能够检测Mfsd2a的浓度变化；本发明的另一个方面提供一种采用荧光标记的方法，以Mfsd2a作为检测标记物，采用UEA I磁珠法从人外周血中分离的循环中的脑血管内皮细胞，在体外用于实验诊断化脓性脑膜炎。本发明为临床诊断化脓性脑膜炎提供了一种新分子Mfsd2a，并以Mfsd2a为标记物开发了一种基于外周血标本的体外诊断化脓性脑膜炎的方法。

摘要： 本发明公开了一种治疗化脓性脑膜炎的药物及制备方法，属中药领域；本发明药物有效成分的原料组成为：百蕊草、菥蓂、大蓟、地核桃、贯众、冬瓜子、芙蓉根、蜂房、观音苋、芦根、夏枯草、仙人掌、小柳拐、丹参、苘麻和鱼脑石；本发明药物所选药材配伍相宜，符合中医药学和现代医药学理论，并具有活血化瘀、清热解毒、散瘀消肿之功效，对治疗化脓性脑膜炎具有显著的疗效，服用方便，安全可靠，无毒副作用，治愈后不复发，奇效实用，值得临床上广泛推广应用。

摘要： 本发明涉及一种治疗化脓性脑膜炎的药物组合物，由下述重量配比的中药原料组成：鹿衔草2-5份，七叶一枝花2-4份，地榆3-7份，香薷1-3份，罗汉果根1-4份，白蔹2-5份，红蒿枝2-4份，藏青果3-5份，吉祥草1-4份，金果榄1-5份，大豆黄卷3-7份，鼠尾粟2-5份，岩青兰1-3份，羊角参2-4份，老君须2-4份，牡丹皮5-7份，百合6-10份，金银花8-15份。本发明的药物组合物具有解毒利咽、疏风透热、熄风开窍、清热凉血、养阴清邪、益气固脱的功效，对治疗化脓性脑膜炎疗效显著，有效率高，安全无毒副作用，愈后不易复发。

摘要： 本发明公开了一种用于化脓性脑膜炎的中药制剂，它是以鱼腥草、败酱草、冬凌草、红藤、金银花、大青叶、板蓝根、紫花地丁、野菊花、川芎、凤尾草、桃仁、红花、黄芪、桂枝、皂角刺、鸡血藤、茯苓、泽泻、漏芦、连翘、土茯苓、地锦草为原料，属于中药发明领域。根据每味中药的不同特性，以洗净切块预处理后，按比例配制，经特殊方法制作，具有清热解毒、散风止痛、活血通经、行气燥湿的作用，本发明产品组合及制作方法独特，经临床验证，该药治疗效果显著，治疗周期短，价格低廉，无不良反应和任何毒副作用，具有广阔的市场应用前景。

摘要： 本发明属于医药领域，涉及一种中药组合物及其医药用途，特别涉及一种治疗化脓性脑膜炎的中药组合物及其制备治疗化脓性脑膜炎药物的应用。本发明提供一种治疗化脓性脑膜炎的中药组合物，其包括如下组分：牛蒡子15份、金银花6份、荆芥10份、泽泻10份、半夏10份、苍耳20份，蒲公英20份、青黛10份、白芍5份、紫草5份、甘草10份。该中药组合物在治疗炎症性化脓性脑膜炎、细菌性化脓性脑膜炎、病毒性化脓性脑膜炎以及过敏性化脓性脑膜炎方面具有很好的治疗效果，具有显著的临床推广价值。

摘要： 本发明涉及一种治疗化脓性脑膜炎的组合中药，内容是按下面的各中药质量比组成：生石膏12份、生绿豆10克、黄芩10份、金银花10份、黄连2份、太子参10份、连翘10份、薏苡仁10份、决明子10份、蒲公英10份、黄精10份、犀角1.5份、甘草5份。本发明的治疗化脓性脑膜炎的组合中药能灭菌解毒、清营透热、清心开窍、补气护正，治疗效果显著。

摘要： 本发明公开了一种治疗化脓性脑膜炎后遗症的中药组合物及其制备方法，该组合物是以生地黄6～18份、赤芍5～15份、白芍5～15份、麦冬6～18份、炙甘草3～8份、当归5～15份、黄芪15～45份、地龙5～15份、丹参5～15份、木瓜5～15份、丝瓜络5～15份、桑枝6～18份、知母5～15份、桑寄生6～18份、炒全蝎3～8份为原料，根据每味中药的不同特性，分别以粉碎、浓缩提取干燥再粉碎等方法处理后，按比例配制，再与药学上可接受的载体或赋形剂制成丸剂、片剂、胶囊剂、散剂等剂型，本发明能提高化脓性脑膜炎后遗症的实际治愈率，不产生耐药性，无毒副作用，适用人群广，制备方法简单易操作，并且无毒副作用。

摘要： 本发明提供叶酸在治疗新生儿脑膜炎中的应用，属于生物医药技术领域。本发明首次证实叶酸可以能够明显抑制脂多糖引起的新生儿脑内炎症反应，其抑制炎症反应的发生主要与NFκB信号通路、MAPK信号通路等经典的炎症信号通路激活及表观遗传修饰改变有关。叶酸在两种胶质细胞中发挥的不同抗炎效应，为今后新生儿脑膜炎药物作用靶点的研究以及临床上治疗新生儿脑内炎症性疾病提供了新的思路，因此具有重要的临床应用价值。