下泪小管断裂

摘要： 目的 探究采取硅胶管双路置入法对于下泪小管断裂吻合术中的应用价值.方法 选取我院在2013年1月-2017年12月期间行下泪小管断裂吻合术的患者,一共纳入32例,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者对本次研究知情并签署知情同意书,且获得医院伦理委员会的批准,其中,男性28例,女性4例,年龄为18-55岁,平均年龄为(38.3±4.5)岁,受伤时间为2-48h,平均受伤时间为(18.9±3.7)h,均在术中采取硅胶管双路置入法,对治疗效果,并发症情况进行分析.结果 纳入的32例患者中,其中显效的患者具有20例,占62.5％,有效的患者占据10例,占31.25％,无效的患者占据2例,占6.25％,其总有效率达到93.75％.纳入的32例患者均无并发症发生现象,其中在术后2个月时患者均有轻度溢泪现象,但并未有异物感,分泌物异常或者充血现象,所有患者的眼睑闭合正常良好,无内外翻现象,有2例患者泪道冲洗不通畅.结论 通过对下泪小管断裂吻合术患者采取硅胶双路置入法,可以使下泪小管发生断裂后的双路达到较快吻合的目的,并且在术后可以保持稳定的泪小管断端对合牢靠,保持患者的整体形象,无并发症发生,安全性较高,值得临床参考.

摘要： 目的 探讨经上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端的可行性.方法 收集2013年3月至2016年3月在南昌大学第三附属医院行下泪小管断端吻合联合置管术的下泪小管断裂患者52例52眼.术中以上泪小点注入玻璃酸钠凝胶定位下泪小管鼻侧断端者为A组(32例32眼),显微镜直视下寻找鼻侧断端者为B组(20例20眼),定位鼻侧断端后以硅胶管倒“U”形置入泪道.硅胶管在泪道内留置大于3个月后拔管,术后随访6～12(8.2±1.6)个月,比较2组下泪小管断端的距离、定位鼻侧断端的时间,手术有效率及并发症等.结果 所有患者术中均找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合.A组23例治愈,5例好转,4例失败,其中3例上或下泪小点撕裂;B组13例治愈,4例好转,3例失败,其中2例上泪小点或下泪小点撕裂.A组下泪小管断端与下泪小点距离为6.5 ～8.3(7.3±0.6) mm,与B组的6.6 ～8.2(7.2±0.5)mm相比差异无统计学意义(P=0.40);A组定位下泪小管鼻侧断端所需时间为1.5～5.5(3.3±1.3) min,B组为5.0 ～26.0(17.0±6.0) min,A组显著短于B组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 下泪小管断端达内眦部时,鼻侧断端很难快速准确定位,应用上泪小点注入玻璃酸钠凝胶法,可以快速、准确定位鼻侧断端,此方法简单、易行,可明显缩短手术时间.%Objective To investigate the feasibility of injection of sodium hyaluronate gel to upper lacrimal puncta in locating the nasal broken end of inferior canalicular laceration.Methods Together 52 patients(52 eyes) with inferior canalicular laceration who collected from March 2013 to March 2016 in the Third Affiliated Hospital of Nanchang University underwent canaliculax laceration anastomosis combined with silicone tube.Injection of sodium hyaluronate gel to the upper lacrimal puncta was introduced in group A (n =32/32 eyes) for locating the nasal broken end of lower canaliculax laceration,while microscope for searching the nasal broken end served as group B (n =20/20 eyes).In both groups,the silicone tubes were implanted in the lacrimal passage for more than 3 months after locating the broken end successfully.All patients were followed up from 6 months to 12 months,with mean follow-up of (8.2 ± 1.6) months,and then clinical data of the distance of lower canalicular laceration between lacrimal canal,time consuming for locating the nasal broken end,effective rate and postoperative comphcations were compared between two groups.Results The procedures in all patients were successfully.In group A,23 patients were cured and 5 improved,but the operation was failed in 4 patients,of which 3 patients occurred upper or lower lacrimal punctas teax;while in group B,13 patients were cured and 4 improved,but the operation was failed in 3 patients,of which 2 patients occurred upper or lower lacrimal punctas tear.There was no significant difference in the the distance of between lower canalicular laceration and lacrimal canal in group A [6.5-8.3 (7.3 ± 0.6) mm] and group B [6.6-8.2 (7.2 ± 0.5) mm] (P =0.40).The time consuming for locating the nasal broken end in group A [1.5-5.5 (3.3 ± 1.3) min] was shorter than that in group B [5.0-26.0 (17.0 ± 6.0) min],with significant difference (P ＜ 0.001).Conclusion It is an easy and accurate method of injection of sodium hyaluronate gel to upper lacrimal puncta for locating the nasal broken end of lower canalicular laceration with less time.

摘要： 目的 总结经上泪小管探针辅助法用于下泪小管深部断裂快速吻合的可行性.方法 2015年11月至2016年11月收治的78例(78只眼)下泪小管深部断裂患者,经上泪小管探针辅助下行下泪小管深部断裂吻合手术,术中定位下泪小管鼻侧断端时间均短于5 min,总手术时间约30～60 min.3个月左右拔除泪道引流管,随访6～12个月,常规冲洗泪道,评估手术成功率、并发症等.结果 78例患者术中均较快找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合.其中75例治愈(患者无溢泪,泪道冲洗通畅);3例好转(患者偶发溢泪,冲洗泪道通而不畅);总有效率100％.结论 上泪小管探针辅助法可应用于下泪小管深部断裂吻合,手术时间短,成功率高,术后效果好,并发症少,值得推广.%Objective To summarize the suitability of upper canalicular probing in repairing medial cut end of lower canalicular lacerations.Methods Seventy-eight patients with lower canalicular lacerations underwent canalicular laceration repair with bicanalicular silicone intubation.Upper canalicular probing was introduced for locating the medial cut end of lower canalicular lacerations.The length of operation time was 30 to 60 minutes.The silicone tubes were kept in the lacrimal passage for 3 months.Postoperative follow up ranged from 6-12 months,evaluating the success rate and complications.Results All patients were repaired successfully,of which the total free lacrimal passage reconstruction was achieved in 75 patients.Conclusions The upper canalicular probing technique is useful in repairing medial cut end of lower canalicular because of its shorter operation time,higher success rate,better effect and less complications.

摘要： 目的 探讨新型泪道引流管治疗下泪小管断裂的临床疗效及安全性.方法 选择2013年10月至2016年1月太康县人民医院收治的51例下泪小管断裂患者,入院后均采用新型泪道引流管进行治疗,术后3个月拔除引流管,拔管后随访6个月.统计本组患者临床疗效及并发症发生率,并对比治疗前与治疗后6个月生活质量评分.结果 本组均未发生睑缘切迹、泪小管或泪小点撕裂、眼睑内外翻畸形等并发症,51例患者中治愈44例,好转6例,无效1例,总有效率为98.04%;治疗后6个月,本组患者生活质量评分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予下泪小管断裂新型泪道引流管治疗,临床效果显著,安全性高,进而有利于改善患者术后生活质量.

摘要： Objective To investigate the clinical effect of retrograde intubation of new Y type silicone tube inked lacrimal sac in the anastomosis of obsolete inferior lacrimal canalicular laceration . Methods The 24 eyes of 24 cases with obsolete inferior lacrimal canalicular laceration , who underwent operation of retrograde intubation of Y type silicone nasolacrimal stent canalicular tube via lacrimal sac were retrospectively viewed.The follow up time was 6-22 months.Results Eighteen patients (75.00%) were cured entirely, no epiphora 4 patients (16.67%) were meliorated, flushing of lacrimal duct less reflux and 2 patients (8.33%) had no effect.Conclusion The method of retrograde intubation of Y type silicone nasolacrimal canalicular stent via lacrimal sac is effective for obsolete inferior lacimal canalicular laceration .%目的：探讨陈旧性下泪小管断裂吻合术中采用泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管的临床效果。方法陈旧性下泪小管断裂吻合术24例（24眼），术中行泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管。术后随访6～22个月观察效果。结果经6～22个月随访观察，18例（75．00％）治愈，溢泪症状消除，冲洗泪道通畅；4例（16．67％）基本治愈，溢泪症状轻微，冲洗泪道少许返流；2例（8．33％）无效，溢泪症状无好转，冲洗泪道不通畅。结论经泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管用于陈旧性下泪小管断裂吻合术有良好的效果。

摘要： Objective To investigate the suitability of upper canalicular probing in locating the medial cut end of lower canalicular laceration with medial canthal ligament eculsion.Methods A case-control study.Fifty-six patients (42 males,14 females) with lower canalicular and medial canthal ligament lacerations were randomly and equally divided into 2 groups.All patients underwent canalicular lacerations repair with bicanalicular silicone intubation.Upper canalicular probing was introduced in group A (n=30) for locating the medial cut end of lower canalicular lacerations,and direct searching were performed in group B (n=26).In both groups,the silicone tubes were kept in the lacrimal passage for 3 months.Postoperative follow up ranged from 6-12 months.Outcomes were compared between 2 groups,considering the location of canalicular laceration,time for locating the medial cut end,success rate of free lacrimal passage repair,and complications.Results The 56 patients with lower canaliular lacerations were repaired successfully.The total free lacrimal passage reconstruction was achieved in 52 patients (28/30 in group A,24/26 in group B).There was no significant difference in the 2 groups (8.0±0.6mm in group A,7.9±0.6mm in group B) in the distance between the lower punctum and the lateral cut end of canalicular laceration.Time for locating the medial cut end was significantly shorter in group A (90±41s) than in group B (202±78s).One patient had slight ectropion in group A.There was no inner canthus deformity or other complications in both groups.Conclusions The upper canalicular probing technique can help to reduce the time of locating the medial cut end of lower canalicular laceration with medial canthus ligament evulsion.%目的 探讨上泪点泪道探针法定位合并内眦韧带断裂的下泪小管断端的可行性.方法 采用病例对照方法.于2014年3月至2015年2月在温州医科大学附属眼视光医院收集56例(男42例,女14例)合并内眦韧带断裂的下泪小管断裂患者,行下泪小管断裂吻合并置管术.应数字随机法随机分成2组,术中分别以上泪点置泪道探针定位下泪小管鼻侧断端(A组,n=30),或直接寻找断端(B组,n=26).定位断端后以线型人工泪管环形置管支撑泪道.人工泪管留置3个月后拔管,术后随访时间6～12个月,分析比较2组下泪小管断裂的位置,探查时间,手术成功率,并发症等.结果 56例患者术中均找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合.其中A组28例治愈(患者无溢泪,泪道冲洗通畅);1例好转(患者偶有溢泪,泪道冲洗通畅);1例失败(患者溢泪,泪道冲洗自原泪点返流);B组24例治愈,1例好转,l例失败.A组下泪小管断裂处与下泪小点距离为(8.0±0.6) mm,与B组(7.9±0.6) mm差异无统计学意义(P=0.66),A组探查定位下泪小管断端的时间为(90±41)s,显著小于B组,差异有统计学意义(202±78)s(P ＜0.05),A组1例下睑近内眦部轻度外翻,无内眦畸形等并发症.结论 合并内眦韧带断裂的下泪小管断端往往难以探查定位.应用上泪小点探针法有助于定位鼻侧断端,操作简单,可缩短手术时间,值得推广.

摘要： To investigate a simple and effective method of lacrimal canalicular laceration of lacrimal canalicular nasal side in the broken end of the lower lacrimal canaliculus and to evaluate the curative effect after lower lacrimal canaliculi laceration anastomosis. ●METHODS: ln 55 cases ( 55 eyes) of lower lacrimal canalicular laceration patients, in order to look for nasal fracture of lower lacrimal canaliculus broken end. Most of them were under direct vision using surgical microscope, only a few patients injecting physiological saline ( or sodium hyaluronate when necessary ) from the upper lacrimal puncta. With 0. 8mm outer diameter hollow silicone tube as the support material to anastomose surrounding tissue of the lacrimal canaliculus 2 - 3 needles. Silicone tube was indwelled for 2 - 3mo. All patients were followed up 6-24mo. ● RESULTS: ln 55 cases ( 55 eyes ) of lower lacrimal canalicular laceration patients were all successful anastomosed. The cure rate and the effective rate were 89. 1% (49 / 55), 9. 1% cases improved (5 / 55), only 1 case was invalid (1. 8%). ●CONCLUSlON: This method is an effective method of lacrimal canaliculus anastomosis operation and it is simple and effective, suitable for application in a hospital with micro operation conditions.%目的：探讨下泪小管断裂伤术中泪小管鼻侧断端的简单有效的寻找方法及下泪小管断裂吻合术后的疗效评价。　　方法：下泪小管断裂伤患者55例55眼采用在手术显微镜直视下或自上泪小点注入生理盐水必要时注射玻璃酸钠的方法寻找断裂的下泪小管的鼻侧断端。以0.8mm 外径空心硅胶软管作为支撑物吻合泪小管周围组织2~3针，硅胶软管留置2~3mo。术后随访6~24mo。　　结果：下泪小管断裂患者55例55眼均吻合成功。其中治愈49例(89.1%)，好转5例(9.1%)，无效1例(1.8%)。　　结论：该方法是一种行之有效操作简单疗效确切的泪小管断裂吻合方法，适合在有显微手术条件的医院采用。

摘要： 目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(商品名贝复舒)眼用凝胶在泪小管断裂吻合术中的应用效果并总结护理要点.方法 随机将行泪小管断裂吻合术的82例(96眼)下泪小管断裂患者分为两组,试验组40例(46眼)术中术后均给予贝复舒冲洗,术后辅以贝复舒滴眼;对照组42例(50眼)给予0.9％氯化钠注射液冲洗,术后给予左氧氟沙星滴眼.结果 试验组治愈率为82.61％,明显高于对照组的62.00％(x2=5.03,P＜0.05);试验组术后泪小点红肿、感染及眼部异物感发生率明显低于对照组(P＜0.05),且并发症总发生率也远低于对照组(x2=9.41,P＜0.05).结论 贝复舒眼用凝胶对提高泪小管断裂吻合术治愈率并减少术后并发症具有积极作用,做好术后护理对确保泪小管断裂吻合术疗效也至关重要.

摘要： 目的:观察新型泪道引流管在下泪小管断裂治疗中应用的效果.方法:对40例下泪小管断裂患者应用新型泪道引流管进行治疗.在显微镜下找到下泪小管鼻侧断端开口,泪道引流管的两端分别从下、上泪小点进入后依次进入泪总管、泪囊、鼻泪管至下鼻道,并用专用泪道牵引钩从下鼻道内钩住金属探子头端将金属探子及硅胶管从患侧前鼻孔拉出,泪道吻合成功后,将两端硅胶管打结并缝合固定于患侧鼻前庭黏膜处.术后3个月后拔出硅胶引流管,带管期间无需泪道冲洗.结果:40例下泪小管断裂患者术后及硅胶泪道引流管拆除后均未出现泪小点、泪管撕裂、下睑外翻等并发症,总有效率达97.5％.结论:新型泪道硅胶引流管治疗下泪小管断裂效果较好,且具有质地柔软,对泪道损伤小,留置、固定方法简单,并发症少.

摘要： 本发明提供一种低温环境下紧凑拉伸试样的断裂韧性测试装置及方法，该装置包括容纳有低温液体介质的保温容器，试样浸泡在低温液体介质中且具有水平朝向的裂纹嘴；与试样相连且分别位于裂纹嘴两侧的上、下夹具，它们分别与拉伸试验机的上、下活塞相连；以及位移变送机构，其包括彼此平行且相对滑动的两竖直导轨，每个竖直导轨的两端分别设有上、下刀片，两竖直导轨的上刀片相对设置以形成与引伸计相连的上刀口，两竖直导轨的下刀片相对设置以形成与裂纹嘴相连的下刀口，从而将试样的加载线位移传递给位于低温液体介质液面之上的引伸计，以便对加载线位移进行准确测量，同时避免了引伸计与低温液态介质直接接触而使其容易损坏，结构简单可靠，方便安装操作。

摘要： 本发明提供一种用于被组装到曲轴上的贯通孔部分被断裂分离成近半圆的连杆的制造所适合的、断裂分离性优异的轧制材。满足规定的成分，在观察棒状轧制材的相对于纵长方向的平行截面的D/4部(D是轧制材的直径)时，硫化物系夹杂物的平均长宽比为10.0以下，并且，由下式(1)表示的Pc为0.41～0.75，并且，由下式(2)表示的Veq为0.18质量％以上。Pc＝C/(1-α/100)…(1)，(式(1)中，C表示钢中碳含量(质量％)，α表示铁素体分率(面积％))，Veq＝V+Ti/2+Si/20…(2)，(式(2)中，V、Ti、Si表示钢中的各元素的含量(质量％))。

摘要： 提供一种能够预测超高强度的钢材的断裂的断裂判定装置。一种断裂判定装置(1)，具有：基准成形极限值生成部(22)，其基于基准成形极限值信息来生成作为成为基准的单元尺寸的基准单元尺寸下的基准成形极限值；对象成形极限值生成部(23)，其使用钢材的抗拉强度，来变更基准成形极限值，预测单元尺寸下的成形极限值，从而生成对象成形极限值；模拟执行部(24)，其使用输入信息来执行变形模拟，输出包含各单元的应变的变形信息；主应变确定部(25)，其确定变形信息中所包含的各单元的最大主应变以及最小主应变；以及，断裂判定部(26)，其基于所确定的各单元的最大主应变以及最小主应变和对象成形极限值，来判定解析模型中的各单元是否断裂。

摘要： 本发明提供一种用于被组装到曲轴上的贯通孔部分被断裂分离成近半圆的连杆的制造所适合的、断裂分离性优异的轧制材。满足规定的成分，在观察棒状轧制材的相对于纵长方向的平行截面的D/4部(D是轧制材的直径)时，硫化物系夹杂物的平均长宽比为10.0以下，并且，由下式(1)表示的Pc为0.41～0.75，并且，由下式(2)表示的Veq为0.18质量％以上。Pc＝C/(1－α/100)…(1)，(式(1)中，C表示钢中碳含量(质量％)，α表示铁素体分率(面积％))，Veq＝V+Ti/2+Si/20…(2)，(式(2)中，V、Ti、Si表示钢中的各元素的含量(质量％))。

摘要： 作为嵌插于金属制部件、连杆(B)的贯通孔(5a)的对开式的芯轴(27)，使用抵接于位于刚性低的一侧的贯通孔的侧面且与贯通孔的直径对应的半圆形的第一芯轴构件(27a)以及抵接于位于刚性高的一侧的贯通孔的侧面且直径尺寸小于第一芯轴构件的半圆形的第二芯轴构件(27b)，在断裂时进行使刚性接近各向同性的校正，使在金属制部件、连杆产生的龟裂沿目标断裂面(α)进展。

摘要： 提供一种能够预测超高强度的钢材的断裂的断裂判定装置。一种断裂判定装置(1)，具有：基准成形极限值生成部(22)，其基于基准成形极限值信息来生成作为成为基准的单元尺寸的基准单元尺寸下的基准成形极限值；对象成形极限值生成部(23)，其使用钢材的抗拉强度，来变更基准成形极限值，预测单元尺寸下的成形极限值，从而生成对象成形极限值；模拟执行部(24)，其使用输入信息来执行变形模拟，输出包含各单元的应变的变形信息；主应变确定部(25)，其确定变形信息中所包含的各单元的最大主应变以及最小主应变；以及，断裂判定部(26)，其基于所确定的各单元的最大主应变以及最小主应变和对象成形极限值，来判定解析模型中的各单元是否断裂。

摘要： 本实用新型涉及一种泪小管断裂修复手术用泪小管断端寻找装置，包括光导纤维、连接套管及光源，所述光导纤维的下端与所述连接套管的一端套装连接，所述连接套管的另一端与所述光源套装连接。本实用新型设计科学合理，适用于由于持续的伤口出血、局部软组织肿胀、泪小管断裂远端与泪点的距离远等因素导致泪小管近侧断端寻找困难的病例，使玻切机专用光导纤维无需配合玻切机就能使用，摆脱了价格昂贵的的玻切机限制，提高泪小管近侧断端寻找困难的泪小管断裂手术的成功率、缩短复杂病例寻找泪小管近侧断端的手术时间、大大降低临床成本，便于临床推广；同时，光导纤维探查深度的可视性和量化更有助于泪小管断端的寻找。

摘要： 本实用新型公开了一种泪小管断裂吻合探针。该探针中间部分为针体,针体为L型,内部有一内孔,探针的尾端有一个能与注射器出口相配合的孔,该孔与针体内孔相通,探针的前端为封闭式钝端,钝端的后侧有穿透针体壁的小孔,该小孔与针体内孔相通。利用该探针可顺利找到泪小管鼻侧断端,解决在泪总管至泪小管鼻侧断端插入硅胶条或硅胶管的难题,配合注射器可随时注入水,用于眼泪道外伤后陈旧性泪小管断裂吻合手术中。

摘要： 本实用新型公开了一种陈旧性下泪小管断裂用扩张器，它包括硬膜外导管，所述硬膜外导管的管体上设有可将下泪小管两断端扩张的凸起。通过凸起将硬膜外导管的直径增大，可以起到持久支撑和扩张吻合口的作用，有利于泪道的通畅，使管壁内不留或少留疤痕组织，提高治愈率，减轻了重复手术的几率，而且减轻了患者的痛苦，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种内置式泪小管断裂显微吻合管，属于眼科医疗器材技术领域。它包括义管，其要点是义管由两短管组成，由聚丙烯酸甲酯(PAMBA)制成，其中一短管的吻合端纵截面呈“凸”形，其端部管外径与另一短管的内径大小相应，两短管的吻合端周边分别对称设有四个耳状凸起，耳状凸起的中心设有通孔。本实用新型构造简单，植管方便，不外露；患者无不适感，术后勿需取管，不影响美观；吻合处无挛缩之虞，是一种较为理想的眼睑下泪小管断裂吻合手术器材。