放疗计划

摘要： 目的探讨多层螺旋CT扫描在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者三维适形放射(3DCRT)治疗计划中的应用价值。方法收集接受3DCRT的150例Ⅲ期NSCLC患者,分为对照组和观察组,各75例。对照组按照常规CT方法制定放疗计划,观察组采用多层螺旋CT扫描技术制定放疗计划。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、毒副反应及血清中癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果对照组DCR 84.00%,观察组DCR 93.33%,两组DCR差异无统计学意义(P>0.05);观察组ORR 80.00%,高于对照组的57.33%(P<0.05)。观察组治疗后血清CEA、VEGF和MMP-9水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组放射性肺炎、放射性食管炎发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论多层螺旋CT扫描能够提高Ⅲ期NSCLC患者3DCRT定位准确性及放疗有效率,减少放射毒副反应。

摘要： 目的分析不同剂量叠加方法在宫颈癌内外照射累积剂量时的差异,评估直接叠加法的准确性。方法回顾性分析10例均接受内外照射治疗的宫颈癌患者的放疗计划。借助多模态图像合并软件中的形变配准方法计算每例患者分次内照射剂量、外照射剂量叠加,并与直接叠加法比较。结果对于分次内照射剂量,直接叠加法所得肿瘤靶区D_(90%)、膀胱D_(2cc)、直肠D_(2cc)的平均值比形变配准法的结果分别高6.54、1.66和4.05 Gy,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论直接叠加法评估正常组织剂量偏高,实际工作中可适当放松条件。

摘要： 目的通过评估不同厚度胸壁补偿膜在乳腺癌放疗计划中对靶区和正常组织器官剂量的影响,来评价不同厚度补偿膜在乳腺癌放疗中的优劣。方法选择本院2019—2020年收治的乳腺癌患者46人(包括29例乳腺癌根治术后和17例乳腺癌保乳术后),回顾对比分析29例乳腺癌根治术后患者,采取0.5、1.0 cm厚度补偿膜厚度时,乳腺癌放疗计划中剂量和加速器跳数的差异性;针对17例乳腺癌保乳术后,在放疗计划系统中设计组织补偿膜厚度分别为0、0.3、0.5、1.0 cm,对比分析剂量和加速器跳数的差异性。结果在29例乳腺癌根治术术后患者的放疗计划中,0.5、1.0 cm厚度补偿膜对靶区适形指数、加速器跳数和左、右肺的V_(20)评估有不同的影响,而在心脏、肝脏、脊髓的评估方面无临床差异。通过对比发现0.5 cm补偿膜优于1.0 cm的。另选取0、0.3、0.5、1.0 cm组织补偿膜,分析其对17例乳腺癌保乳术术后放疗计划的剂量和加速器跳数的影响,发现靶区适形指数、肺的V_(20)及加速器跳数都随补偿膜厚度的增加而减小。结论0.5、1.0 cm的补偿膜都可应用于乳腺癌根治术术后放疗计划中,但两者对剂量和加速器跳数的影响略有不同。

摘要： 目的比较宫颈癌术后七野固定调强放疗(IMRT)与容积旋转调强放疗(VMAT)计划的差异。方法选取2018年1月至2019年12月在本院进行放疗的29例宫颈癌患者,分别制作IMRT和VMAT两种放疗计划,比较两种计划的计划靶体积(PTV)及股骨头、直肠、膀胱、小肠、骨盆等危及器官(OAR)的剂量学参数、机器跳数(MU)、治疗时间的差异。结果与IMRT计划比较,VMAT计划的D_(max)、D_(2)、V_(110%)更低,V_(100%)更高,均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)更优(P<0.05)。VMAT计划的双侧股骨头V 50、D_(max)、D_(mean),直肠V_(30)、V_(40)、V_(45)、D_(min)、D_(max)、D_(mean),膀胱V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),小肠V_(20)、V_(30)、D_(max),骨盆V_(20)、V_(30)、V_(40)、V 50、D_(mean)均低于IMRT计划(P<0.05)。VMAT计划的MU和治疗时间较IMRT计划均明显减少(P<0.05)。结论VMAT计划剂量学参数优于IMRT计划,且MU和治疗时间明显减少,提高了设备使用率。

摘要： 目的 通过在放疗计划系统手动赋予以CT图像为基础的肿瘤组织及危及器官准确的均匀体电子密度,研究其对剂量精确性的影响.方法 回顾性选取20例术后宫颈癌放疗计划,从国际辐射单位与测量委员会(ICRU)46号报告导出相应器官的体电子密度,转化为相对电子密度后植入计划系统(Monaco5.11,Sweden)的危及器官模块,包括膀胱、直肠、小肠、肾脏、脊髓、股骨头、髂骨,其他组织以人体的平均电子密度代替.原始计划为双弧容积旋转调强(360°VMAT,采用蒙特卡罗算法,计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm,最小子野宽度为0.6 cm.保持原始计划通量不变,重新计算剂量生成新计划.通过剂量学参数以及剂量-体积直方图(DVH)二维曲线比较两种计划的区别.结果 植入体电子密度后生成的计划中(PlanRED),患者绝大部分的靶区剂量参数与原始计划(Planref)之间的偏差＜2％,所有靶区D2、D98、Dmean的平均偏差＜0.7％,180个数据中只有2个数值在2％～3％.膀胱、直肠、小肠的V20、V30、D1cm3、Dmean Planref的平均偏差＜0.6％,240个数据中有4个数值＞2％.PlanRED的平均跳数比Planref高0.9％,子野总数不变.手动赋予电子密度生成的计划剂量偏高,但符合临床要求.DVH图中靶区、危及器官的二维曲线几乎完全重合.两组计划剂量参数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过在计划系统中手动赋予人体电子密度来生成的术后宫颈癌计划与原始计划剂量整体偏差＜2％,符合临床要求,为实现MRI直接用来进行放疗计划设计和剂量计算提供了参考.

摘要： 目的:探讨选取不同放疗定位CT扫描电压和CT值-相对电子密度值(CT-RED)转换曲线对放疗计划剂量计算的影响.方法:利用大孔径CT模拟定位机在80、100、120和140 kV电压下对CIRS 062M模体进行扫描,分别建立不同电压下的CT-RED转换曲线;在均匀石蜡模体中心嵌入高密度材料,通过选择不同CT扫描电压与CT-RED转换曲线的组合条件,在计划系统(TPS)设计不同照射角度的放疗计划.分别在高密度材料前、材料中和材料后选取3个兴趣点I1、I2、I3,统计高密度材料的Dmean、D2、D98,分析CT扫描电压与CT-RED转换曲线不匹配时对以上3个兴趣点剂量(DI1、DI2、DI3)和高密度材料Dmean、D2、D98的影响.结果:CT扫描电压与CT-RED转换曲线不匹配的组合条件下,放疗计划剂量有较大差异,其中Dmean、D98、DI2、DI3影响较大,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论:放疗患者CT定位的扫描电压需要与TPS计划设计时选取的CT-RED转换曲线匹配,否则会造成高密度组织中的剂量和射野出口处的剂量计算有较大差异,从而影响放疗计划的准确性.

摘要： 目的:研究臂架角度增量(increment of gantry,IG)对宫颈癌术后容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划质量的影响.方法:回顾性选取20例宫颈癌术后行VMAT患者的临床资料,在相同的优化参数和约束函数下,只改变IG参数(设置为10°、20°、30°和40°)通过Monaco 5.11计划系统优化计算得到4个VMAT计划,分别命名为IG10、IG20、IG30和IG40.将IG30计划结果作为参照组,其余3组结果与IG30计划结果进行比较,评价不同IG参数下VMAT计划的靶区剂量、危及器官剂量、45 Gy剂量靶区覆盖(target coverage,TC)率、靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、靶区适形性指数(conformity index,CI)、治疗机器跳数、控制点数和计划执行时间,并使用MapCHECK2商用二维矩阵验证不同计划的Gamma通过率.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果:IG10计划无法满足临床要求;IG20计划的靶区剂量分布、TC率、HI和CI均稍差于IG30和IG40计划;IG20、IG30和IG40计划的正常组织剂量分布差异不明显;4种VMAT计划的机器跳数随着IG增大而减小,控制点数随着IG增大而增加,IG30计划的执行时间最短;除了在3％/2 mm标准下IG20计划比IG30计划的Gamma通过率高之外,IG30计划在其余标准的Gamma通过率最高.结论:综合考虑VMAT计划质量、计划执行精度和治疗效率等因素,推荐在宫颈癌术后VMAT计划的设计中IG参数取30°较为合适.

摘要： 目的 在Eclipse计划系统中实现放疗剂量交互式表格评估和适形指数(CI)、均匀性指数(HI)的自动计算.方法 使用Eclipse Scripting API (ESAPI)应用程序开发接口和C#编程语言,以脚本插件结合独立程序的方式进行开发.通过可视化界面编程和调用API中相关剂量查询函数实现了交互式表格剂量评估和HI自动计算,并通过调用API中关于剂量结构创建和结构布尔操作等函数实现CI自动计算.结果 选取15例鼻咽癌放疗病例,分别使用本方法和Eclipse系统自带的模块进行剂量评估结果对比,结果显示两种方式评估结果的精度一致(P＞0.05),但前者评估效率更高(P＜0.05).结论 本文中的交互式评估表格界面友好,能够让用户较便捷地进行剂量评估、多计划对比和CI、HI计算,有效提高了工作效率,可以更好服务于放疗临床和科研工作.

摘要： 目的 实现鼻咽癌放疗计划中剂量限制结构的自动勾画.方法 使用Python语言编程,对医学影像通信标准(Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM)放射治疗(Radiation Therapy,RT)文件进行解析和数据处理,然后根据放疗计划中靶区和危及器官的相对位置关系和临床处方剂量要求设计剂量限制结构的勾画模块,并生成DICOM RT Structure Set结构集文件.结果 自动勾画生成的结构集文件能成功导入Eclipse放疗计划系统(Radiation Therapy Treatment Planning System,TPS),轮廓结构颜色、名称、形状和3D重建均能正确显示,结构外扩和结构布尔操作精度与Eclipse TPS系统功能模块常规手动勾画精度无明显差异,自动勾画时间(44.94±1.56)s明显小于常规勾画时间(1475.65±92.16)s(t=-43.788,P<0.05).结论 本文方法能不依赖TPS完成鼻咽癌剂量限制结构自动勾画,且能完成其他主流TPS自动脚本无法实现的自定义形状剂量限制结构的勾画,可有效避免物理师在设计计划时的重复劳动,提高工作效率.

摘要： 目的:探讨Edose系统在鼻咽癌调强放疗三维剂量验证中的应用.方法:随机选取17例鼻咽癌患者的调强放疗计划,将计划传输至Edose系统中,使用Edose系统在CT中重建三维剂量分布并将剂量计算结果标记为R,Edose系统实测剂量标记为E,并计算绝对百分剂量偏差D％.统计各计划的计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官的R和E,并分析Gamma通过率.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果:各PTV的D％都在2％以内.危及器官的D％较PTV的差异大,最大的为小体积的晶体,为(12.47±7.43)％,其次是眼球,为(10.29±7.74)％,其余各危及器官的D％均在5％以内.3％/3 mm、3％/2 mm和2％/2 mm的Gamma通过率分别为(99.20±0.63)％、(98.61±0.86)％和(96.39±1.89)％,均符合临床要求.结论:仅依靠Edose系统的Gamma通过率比较有时并不能完全反映治疗计划是否符合临床治疗的要求,需要全面评估基于三维影像解剖结构的剂量误差对临床计划执行的影响,从而为临床放疗计划的三维剂量验证提供依据.

摘要： 基于人体医学影像数据和通用蒙特卡罗程序MCNP,初步研制成功了可供BNCT研究使用的放疗计划系统的软件原型MDP.简要介绍该放疗计划系统的整体框架结构、主要功能以及所涉及到的主要技术,最后通过一个假设的治疗方案对该系统功能进行了初步的验证,结果证明该软件原型已经实现了放疗计划系统所必备的功能,可以用于进一步的科研工作.

摘要： 目的:评估不同临床医生对鼻咽癌放疗计划危及器官(OAR)勾画的差别,以及应用自动分区软件对临床医生勾画危及器官的影响.rn 方法:选择行IMRT治疗的头颈肿瘤病人CT图像,由10名放疗医师分别在相该图像上独立地以手工方式勾画放疗计划的OARs,定义为"手工组";由基于模板的自动分区软件(ABAS)对相同CT图像生成OARs,再由上述10名放疗医师分别独立修改和确认,并定义为"自动+手工组";比较"手工组"和"自动+手工组"勾画的各个危及器官的体积差别.评价指标包括两个组别勾画的各oaR的最小体积(vmin)、最大体积(vmax)和两组勾画的相异性指数(cv)，同时评估两种勾画的耗时差别。rn 结果:不同医师间在脑干、下领骨和腮腺等着器官的勾画差别较小，在啮合关节、视神经和视交叉等体积较小的器官的勾画差异较大。“自动+手工修改”方式明显缩小了不同医生之间的勾画差别。两组勾画结果中各个危及器官的vmin、vmax和CV比较(手工组vs.自动十手工组)见附表，自动勾画+手工修改组不同医师之间在脑千，左/右下领骨、左/右腮腺，左/右颖叶、左/右啮合关节、左/右视神经和视交叉的最大和最小体积差均明显小于单纯手工勾画组。其中脑干勾画体积差异的改善最为明显，不同医师间勾画体由(27.240.0)cm，为(29.030.4 )cm3，相异性指数从手工勾画的0.12缩小为0.01。另外应用自动勾画加手工修改比单纯手工勾画节省了68%的勾画时间。rn 结论:不同临床医生之间对头颈癌放疗计划危及器官的勾画存在着差别，自动勾画可以缩小不同医生之间的勾画差别，同时可以缩短勾画的时间。

摘要： 目的:在乳腺癌胸壁切线照射计划中,用V20来评价肺受照射剂量和切线野肺所切的最大径方法的比较. 方法:20例晚期乳腺癌根治术后须照射全胸壁的患者,随机分为两组,第一组胸壁切线以肺最大径为2cm设野,补充内乳电子线,第二组胸壁切线野包绕内乳淋巴结,Eclipse计划系统计算结果. 结果:第一组平均肺的厚度为1.87cm,平均V20为16.80﹪,第二组平均肺的厚度为2.67cm,平均V20为25.50﹪. 结论:胸壁切线野计划的评价应联合切线中肺的最大径和V20应用.使用V20＜25﹪作为胸壁切线最大可包括整个胸壁和内乳淋巴结的依据.相对传统方法中CLD3cm的定义就值得商榷.内乳电子线的补野作为内乳淋巴结靶区的剂量补充,是必需的,且对肺V20的影响不大.

摘要： 随着我国肿瘤放疗事业的发展,放射治疗的质量保证日益受到重视.本文简要介绍了放射治疗设备的精度要求和管理,放疗计划的实施和核对.

摘要： 本文就放疗质控规定讨论临床具体应用适形和放射生物剂量调强精确照射技术,可以应用现代CT能够扫描发现小达IMM淋巴结或肿瘤病灶,从而克服了长期以来放疗医生难以准确勾绘靶区的难题,但应立即加装呼吸相位判定器,实施呼吸时间扫描.否则不能进行可重现的三维立体重建和用于放疗定位.

摘要： 本文就放疗质控规定讨论临床具体应用适形和放射生物剂量调强精确照射技术,可以应用现代CT能够扫描发现小达IMM淋巴结或肿瘤病灶,从而克服了长期以来放疗医生难以准确勾绘靶区的难题,但应立即加装呼吸相位判定器,实施呼吸时间扫描.否则不能进行可重现的三维立体重建和用于放疗定位.

摘要： 本文就放疗质控规定讨论临床具体应用适形和放射生物剂量调强精确照射技术,可以应用现代CT能够扫描发现小达IMM淋巴结或肿瘤病灶,从而克服了长期以来放疗医生难以准确勾绘靶区的难题,但应立即加装呼吸相位判定器,实施呼吸时间扫描.否则不能进行可重现的三维立体重建和用于放疗定位.

摘要： 本文就放疗质控规定讨论临床具体应用适形和放射生物剂量调强精确照射技术,可以应用现代CT能够扫描发现小达IMM淋巴结或肿瘤病灶,从而克服了长期以来放疗医生难以准确勾绘靶区的难题,但应立即加装呼吸相位判定器,实施呼吸时间扫描.否则不能进行可重现的三维立体重建和用于放疗定位.

摘要： 本文就放疗质控规定讨论临床具体应用适形和放射生物剂量调强精确照射技术,可以应用现代CT能够扫描发现小达IMM淋巴结或肿瘤病灶,从而克服了长期以来放疗医生难以准确勾绘靶区的难题,但应立即加装呼吸相位判定器,实施呼吸时间扫描.否则不能进行可重现的三维立体重建和用于放疗定位.

摘要： 本文就放疗质控规定讨论临床具体应用适形和放射生物剂量调强精确照射技术,可以应用现代CT能够扫描发现小达IMM淋巴结或肿瘤病灶,从而克服了长期以来放疗医生难以准确勾绘靶区的难题,但应立即加装呼吸相位判定器,实施呼吸时间扫描.否则不能进行可重现的三维立体重建和用于放疗定位.

摘要： 本发明涉及一种放疗传输系统，用于实现动物体的预定解剖部分的放疗中，其中，放射传输装置利用预定速度曲线以连续运动方式沿所述路径移动所述至少一个能量发射源使其沿所述相应路径的至少一部分通过所述导管中的每个导管，所述速度曲线是通过解决为了描述空间剂量分布的函数而限定的三维中的优化问题而确定的。本发明还涉及一种放疗治疗计划系统以及用于产生用在实现动物体的解剖部分的放疗中的放射治疗计划的方法，其中，放射源连续移动通过该解剖部分。

摘要： 本申请涉及一种治疗计划系统、放疗系统以及治疗计划制定方法，其中，治疗计划系统，用于获取计划模式选择指令、第一图像以及轮廓数据；治疗计划系统，还用于根据计划模式选择指令，在多种治疗计划制定模式中选取目标制定模式；多种治疗计划制定模式为针对产生不同类型射线束的多个治疗头制定治疗计划；治疗计划系统，还用于根据目标制定模式、第一图像以及轮廓数据制定治疗计划。通过在多种治疗计划制定模式中选择一种作为目标制定模式，而目标制定模式制定出来的治疗计划能够适应针对产生不同类型射线束的多个治疗头。这样，通过多个治疗头产生的不同类型的射线，能够同时适应不同大小以及类型的肿瘤，进一步的能够提高放射治疗的精度。

摘要： 本发明提供一种在Pinnacle放疗计划系统中嵌入MapCheck验证计划流程的方法，该方法首先编写脚本程序并将其嵌入到Pinnacle放疗计划系统；然后，建立运行脚本的触发器；最后，在每次制定验证计划时，通过运行触发器执行脚本程序，对放疗计划各照射野参数进行统一设置并进行剂量计算，得到验证所需要的平面剂量分布，完成MapCheck验证计划的制定。利用本发明提供的方法，在一次嵌入脚本后即可重复使用，能够大幅度简化放疗计划验证流程，提高了Pinnacle放疗计划系统的使用效率，避免了重复性手动操作可能出现的错误，为肿瘤放射治疗医生和放射物理师更方便地开展临床工作提供了技术支持。

摘要： 本发明提供一种在Pinnacle治疗计划系统上实现放疗计划移植的方法，步骤有：1）参照首程放疗计划，在复位CT图像空间上设置照射等中心点；2）通过执行脚本程序，在首程放疗计划中导出照射野参数；3）通过执行脚本程序，将首程放疗计划的照射野参数导入复位CT图像空间；4）通过执行脚本程序，设置导入复位CT图像空间的放疗计划各照射野的权重，完成放疗计划在不同CT图像空间的移植。利用该方法，可以在复位CT图像空间中再现首程放疗计划在患者体内投射剂量的分布情况，提高了Pinnacle治疗计划系统评估人体器官受辐射剂量的灵活性和精度，使放疗科医生和放射物理师可以方便快捷地在Pinnacle治疗计划系统上为患者开展自适应放疗并制定个体化的治疗方案。

摘要： 本发明公开了放疗计划的生成方法、放疗计划系统及存储介质，属于医疗技术领域。该放疗计划的生成方法包括：获取患者的医学图像；对医学图像中的肿瘤进行轮廓勾画，得到肿瘤轮廓；对肿瘤轮廓进行区域划分，获得多个肿瘤子区域；根据多个肿瘤子区域，生成放疗计划。根据多个肿瘤子区域，来生成相应的放疗计划，利于显著提高对肿瘤放疗时的精确度，特别适用于具有不规则形状的肿瘤的放疗。

摘要： 本申请公开了一种放疗计划规划方法、放疗计划系统及放射治疗系统，属于医疗技术领域。所述方法包括：获取肿瘤靶区扫描图像及初始放疗计划；根据肿瘤靶区扫描图像及初始放疗计划，建立放疗计划库；放疗计划库包括与肿瘤靶区扫描图像不同位置差异的多个放疗计划，放疗计划包括多个与时间段相关联的放疗计划段。本申请解决了无法根据肿瘤的位置实时的调整放疗计划，放疗的精准度较低的问题，提高了放疗的精准度。本申请用于放疗计划的规划。

摘要： 本发明提供一种调整放疗剂量分布并生成相应放疗计划的装置，用于让用户对患者所需的放疗剂量分布进行调整并生成对应地可被放疗机器执行的放疗计划，其特征在于，输入显示部显示剂量分布的图形图像让用户选定等剂量线段以及拟达到的目标线，剂量分布重计算部通过插值运算进行重新计算得到新的当前剂量分布数据直到用户确定不需要修改，放疗计划生成部基于预定的照射模拟方法根据新的当前剂量分布数据生成相应地可被放疗机器执行的放疗计划，输入显示部显示根据放疗计划再次模拟计算得到的剂量分布的图形图像，从而让用户进行评估并确定是否需要重新进行修改，一旦用户确认不需要进行剂量分布修改，将当前剂量分布数据对应的放疗计划进行输出。

摘要： 本发明涉及一种在Pinnacle治疗计划系统上实现放疗计划移植的方法，包括三维采集子系统、点云基本处理子系统及实时配准子系统，采用激光三维定位方法及GPU加速技术实现人体实时摆位比对；本发明的优点是，本发明采用三维激光光扫描技术对病患进行扫描，获取三维数据，误差可控制在0.5mm左右，再采用GPU加速和并行处理技术提高运算效率，可使整个操作过程控制在几十秒之内。

摘要： 本发明涉及一种在Pinnacle治疗计划系统上实现放疗计划移植的方法，包括三维采集子系统、点云基本处理子系统及实时配准子系统，采用激光三维定位方法及GPU加速技术实现人体实时摆位比对；本发明的优点是，本发明采用三维激光光扫描技术对病患进行扫描，获取三维数据，误差可控制在0.5mm左右，再采用GPU加速和并行处理技术提高运算效率，可使整个操作过程控制在几十秒之内。

摘要： 本发明提供一种在Pinnacle放疗计划系统中嵌入MapCheck验证计划流程的方法，该方法首先编写脚本程序并将其嵌入到Pinnacle放疗计划系统；然后，建立运行脚本的触发器；最后，在每次制定验证计划时，通过运行触发器执行脚本程序，对放疗计划各照射野参数进行统一设置并进行剂量计算，得到验证所需要的平面剂量分布，完成MapCheck验证计划的制定。利用本发明提供的方法，在一次嵌入脚本后即可重复使用，能够大幅度简化放疗计划验证流程，提高了Pinnacle放疗计划系统的使用效率，避免了重复性手动操作可能出现的错误，为肿瘤放射治疗医生和放射物理师更方便地开展临床工作提供了技术支持。