改良悬雍垂腭咽成形术

摘要： 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用改良悬雍垂腭咽成形术治疗的效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月东莞市长安医院耳鼻咽喉科收治的108例OSAHS患者临床资料,将患者以随机数字表法分为试验组和对照组,各54例。对照组男26例、女28例,年龄(39.34±3.26)岁,采取单纯腭咽成形术;试验组男28例、女26例,年龄(38.84±3.54)岁,采取改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、最低血氧饱和度(LSaO2)、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量(MEF75)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)指标,评价两组患者临床疗效。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果术后1个月、3个月、6个月,试验组AHI值分别为(18.36±1.89)次/h、(15.24±1.35)次/h、(14.09±1.25)次/h,均低于对照组(20.95±1.74)次/h、(18.63±1.42)次/h、(16.34±1.08)次/h,ESS评分分别为(7.24±1.56)分、(6.95±0.69)分、(5.67±0.35)分,均低于对照组(9.29±1.47)分、(8.33±0.72)分、(8.01±0.54)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月、术后6个月,试验组MEF75指标为(89.85±7.69)%、(96.34±8.44)%,均高于对照组(84.29±7.30)%、(89.36±7.95)%,FEV1指标为(95.30±7.41)%、(99.20±7.25)%,均高于对照组(92.34±6.71)%、(94.24±6.03)%,PEF指标为(91.29±4.36)%、(95.37±5.88)%,均高于对照组(87.63±5.01)%、(91.24±5.24)%,LSaO_(2)指标为(85.01±6.34)%、(89.01±7.42)%,均高于对照组(80.63±5.96)%、(84.39±6.33)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组总有效率为96.30%(52/54),显著优于对照组85.19%(46/54),差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P=0.046)。结论改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者近期及远期疗效更佳,对改善OSAHS患者的生活质量有重大意义。

摘要： 目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)的疗效及对患者血氧饱和度、鼾声指数的影响。方法 回顾性分析2020年9月至2021年4月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院以及上海市第一人民医院嘉定分院接受治疗的85例OSAHS患者的临床资料,按治疗方式不同分组,其中45例使用H-UPPP治疗者纳入观察组,40例使用低温等离子射频消融术治疗者纳入对照组。比较两组患者术后临床疗效,术前、术后3个月时低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))、鼾声指数、Ep-worth嗜睡量表(ESS)的变化及术后并发症发生情况。结果 术后3个月,观察组患者的临床治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 H-UPPP治疗OSAHS可有效改善患者的SaO_(2)、鼾声指数,临床治疗效果显著,且术后并发症发生率低,值得临床推广。

摘要： 目的探讨腭帆肌外悬吊术在改良腭咽成形术(H-UPPP)和舌根低温等离子射频打孔消融术(CCT)治疗成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床应用及对生活质量的影响。方法选取住院的成人重度OSAHS患者共52例,均采用便携式睡眠监测仪(OCST)监测,且呼吸暂停指数AHI>30次/h。随机分为观察组16例,对照1组和对对照2组各18例,观察组采用腭帆肌外悬吊辅以H-UPPP+CCT,对照1组行H-UPPP+CCT,对照2组行H-UPPP治疗,术前和术后半年均行Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数问卷(SAQLI)、Epworth嗜睡量表(ESS)随访进行评估。结果观察组术后半年进行SAQLI总分及4个维度(日常活动、社会交往、症状和情绪)分值、ESS分值较术前均有所改善(P<0.05)。观察组较两对照组在生活质量和Epwortht嗜睡量表评估(ESS)随访等方面表明辅以腭帆肌悬吊术后生活质量改善良好(P<0.05)。结论腭帆肌外悬吊术辅以改良悬雍垂腭咽成形术和舌根低温等离子射频打孔消融术对成人重度OSAHS患者疗效良好,主观生活质量也得到明显改善。

摘要： 目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌骨位置与多导睡眠监测(PSG)参数指标以及腭咽成形手术疗效相关性,探讨舌骨位置对OSAHS患者疾病程度及腭咽成形手术预后的影响。方法收集2020年6月—2021年10月47例不同程度OSAHS行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)患者术前上气道CT影像及术前、术后3个月PSG数据资料,回顾性分析颏下点至舌骨下缘的垂直距离(MH-v)、下颌骨颏棘至舌骨水平距离(MH-h)以及Friedman舌位(FTP)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(AvSpO_(2))、最低血氧饱和度(LSpO_(2))及血氧饱和度低于90%累积时间占总睡眠时间比(CT90)相关性,并进一步分析FTP、MH-v与H-UPPP手术疗效的相关性。结果MH-v与AHI、LSpO_(2)和AvSpO_(2)均呈中等程度相关(r=0.540,P=0.000;r=-0.523,P=0.000;r=-0.514,P=0.000),MH-v与CT90呈弱相关(r=0.495,P=0.000);MH-h与上述PSG指标均无相关性(P>0.05);FTP与AHI、LSpO_(2)、AvSpO_(2)及CT90均呈弱相关(ρ=0.329,P=0.024;ρ=-0.309,P=0.034;ρ=-0.370,P=0.01;ρ=0.325,P=0.026)。在H-UPPP手术有效组与无效组的MH-h比较差异无统计学意义(t=-0.448,P=0.656),MH-v差异具有统计学意义(t=-5.908,P=0.000),而两组之间FTP比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.540,P=0.215),MH-v受试者工作特征ROC曲线下面积为0.884,在预测H-UPPP手术有效性方面具有中等诊断价值。结论作为影响OSAHS患者病情的解剖学因素,CT影像中的舌骨位置MH-v相比FTP与PSG诸多指标具有更好的相关性,对预测H-UPPP手术有效性具有一定的价值。

摘要： 目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合下鼻甲射频消融术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分及安全性的影响。方法:回顾性收集50例重度OSAHS患者临床资料,根据其治疗方式分为对照组(23例)与观察组(27例)。对照组行H-UPPP治疗,观察组于对照组治疗基础上联合下鼻甲射频消融术治疗,比较两组临床疗效、ESS评分及并发症发生率。结果:观察组临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:OSAHS患者应用H-UPPP联合下鼻甲射频消融术治疗疗效较好,可有效降低ESS评分,且并发症少,安全性高。

摘要： 目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 选取2018年7月至2019年6月镇平县烧伤医院收治的86例重度OSAHS患者作为研究对象,依照手术方式分为H-UPPP组与UPPP组,各43例.UPPP组接受传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,H-UPPP组接受H-UPPP治疗.比较两组疗效及手术前后血氧饱和度(SpO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)评分.结果 H-UPPP组总有效率(97.67％)高于UPPP组(81.40％),差异有统计学意义(P0.05);术后1 d,H-UPPP组AHI低于UPPP组,SpO2高于UPPP组;术后7 d,H-UPPP组ESS评分低于UPPP组,差异有统计学意义(P0.05);出院时,两组社会影响、日常活动、症状、情感活动及总分升高,且H-UPPP组SAQLI各方面评分及总分高于UPPP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 H-UPPP治疗重度OSAHS患者效果显著,可提升SpO2,降低呼吸暂停频率,缓解嗜睡状态,提升生活质量.

摘要： 目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合下鼻甲射频消融术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分及安全性的影响.方法:回顾性收集50例重度OSAHS患者临床资料,根据其治疗方式分为对照组(23例)与观察组(27例).对照组行H-UPPP治疗,观察组于对照组治疗基础上联合下鼻甲射频消融术治疗,比较两组临床疗效、ESS评分及并发症发生率.结果:观察组临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05).结论:OSAHS患者应用H-UPPP联合下鼻甲射频消融术治疗疗效较好,可有效降低ESS评分,且并发症少,安全性高.

摘要： 目的探讨保留双侧扁桃体改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)治疗特殊咽部解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效。方法按照纳入标准,选取2014年6月~2018年12月入住我院确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停且不耐受持续气道正压通气治疗患者102例。术中随机分为保留双侧扁桃体H-UPPP组和常规H-UPPP组。分析两组术后呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及Epworth嗜睡量表评分改善情况,对比患者术后出血比例及疼痛评分。结果保留双侧扁桃体组手术有效率为43.1%(22/51),常规H-UPPP手术组有效率为49%(25/51),无统计学差异(χ^(2)=0.355,P=0.551)。保留双侧扁桃体组无术后活动性出血病例,常规手术组术后有3例活动性出血。保留双侧扁桃体组术后疼痛评分低于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于特殊咽部解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者,严格选择性的行保留双侧扁桃体的H-UPPP,在不影响手术疗效的情况下可以明显减轻患者术后疼痛,减少术后咽腔活动性出血,符合加速康复外科理念。

摘要： 目的:探讨射频消融术在改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:选择2018年2月至2020年6月我院接诊的96例OSAHS患者,按随机数字表法分为联合组(48例)和对照组(48例)。联合组行H-UPPP联合射频消融术治疗,对照组行H-UPPP术治疗。比较两组临床疗效、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O_(2))、嗜睡情况及并发症。结果:联合组治疗总有效率为83.33%,高于对照组62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后6个月LSaO_(2)高于对照组,AHI、ESS评分、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H-UPPP联合射频消融术治疗OSAHS能够提高治疗效果,有利于改善患者临床症状,减少并发症的发生。

摘要： 本发明公开了一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，涉及悬雍垂腭咽成形术用医疗器械领域。包括固定座、滑动座、控制手钳和高频控制装置；固定座与滑动座滑动连接，固定座顶端一侧垂直固定一上端为弧形的阴极，该端的滑动座上设有与上端为弧形的阴极相对应的一上端为弧形的阳极；高频控制装置设有阳极导线和阴极导线，阳极导线与上端为弧形的阳极电连接，阴极导线通过滑动座与上端为弧形的阴极电连接；控制手钳包括活动钳壁和固定钳壁，固定钳壁与固定座另一端固定连接，活动钳壁与滑动座另一端连接。本发明能方便切割悬雍垂腭咽部多余部分，很好保留悬雍垂腭咽部弧形结构，切口平整，组织损伤小，无需缝合，操作简便，患者无痛苦。

摘要： 本发明公开了一种带有缝合功能的黏膜下悬雍垂腭咽成形术刀具，包括主刀架，主刀架的顶面还设有刀具推进器，刀具推进器的一端设有若干个脱线装置，刀具推进器靠近脱线装置的一端设有凸起刀具，主刀架到脱线装置的竖直距离大于主刀架到凸起刀具的竖直距离，刀具推进器远离脱线装置的一端设有推进装置，刀具推进器上还设有持针装置。本发明创造性的将刀具切除和缝合集合在一起并同步进行，缝合一针后手动打结即可完成手术。脱线装置可将穿过黏膜下脂肪组织的针进行脱线，方便后期人工进行打结，本发明的装置简单，构思奇妙，解决了现有的黏膜下脂肪组织切除在口腔内人工切除、人工缝合的操作难的问题。

摘要： 本发明公开了一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，涉及悬雍垂腭咽成形术用医疗器械领域。包括固定座、滑动座、控制手钳和高频控制装置；固定座与滑动座滑动连接，固定座顶端一侧垂直固定一上端为弧形的阴极，该端的滑动座上设有与上端为弧形的阴极相对应的一上端为弧形的阳极；高频控制装置设有阳极导线和阴极导线，阳极导线与上端为弧形的阳极电连接，阴极导线通过滑动座与上端为弧形的阴极电连接；控制手钳包括活动钳壁和固定钳壁，固定钳壁与固定座另一端固定连接，活动钳壁与滑动座另一端连接。本发明能方便切割悬雍垂腭咽部多余部分，很好保留悬雍垂腭咽部弧形结构，切口平整，组织损伤小，无需缝合，操作简便，患者无痛苦。

摘要： 本发明提供了一种人体人工肛门成形术专用手术刀具组件及创口成形术的工艺方法；该刀具组件的特征在于其由皮肤平展器、钛合金柱体及钛合金底座、刀具杆件和刚性支架等组成；手术时，用人体皮肤平展器将腹部拟定手术区域平展绷紧，再将钛合金柱体圆形底座粘合固定在人体腹部手术创口的拟定部位，继而将刀具杆件旋套在钛合金柱体圆周螺纹处，最后将固定在手术台上的刚性支架与钛合金柱体刚性定位连接；此时旋转刀具杆件，则其刃部沿钛合金柱体底座圆周边缘切开皮肤及皮下脂肪组织并达既定深度后，取下刚性支架及刀具杆件，向上提拉钛合金柱体并用常规手术刀切开腹壁近腱膜部位的脂肪组织后，提拉出切开的柱状组织，则人工肛门外形成形手术结束。

摘要： 建议提供一种可调节的瓣环成形术装置(1)。该装置包括管状的、纵向延伸的撑架(2)，该撑架在从递送装置(3)释放后基本呈环形或者适于置于环形。该瓣环成形术装置还包括单独的、管状的、纵向延伸的底座(4)，其在从递送装置释放后呈撑架(2)的基本环形的至少一部分或者适于至少部分置于撑架的环形。该管状的撑架(2)能够附接至底座(4)并且该底座(4)是柔性的，从而所述底座(4)的环形是可调节的。

摘要： 本实用新型公开了带有缝合功能的黏膜下悬雍垂腭咽成形术刀具，包括主刀架，主刀架的顶面还设有刀具推进器，刀具推进器的一端设有若干个脱线装置，刀具推进器靠近脱线装置的一端设有凸起刀具，主刀架到脱线装置的竖直距离大于主刀架到凸起刀具的竖直距离，刀具推进器远离脱线装置的一端设有推进装置，刀具推进器上还设有持针装置。本实用新型创造性的将刀具切除和缝合集合在一起并同步进行，缝合一针后手动打结即可完成手术。脱线装置可将穿过黏膜下脂肪组织的针进行脱线，方便后期人工进行打结，本实用新型的装置简单，构思奇妙，解决了现有的黏膜下脂肪组织切除在口腔内人工切除、人工缝合的操作难的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于悬雍垂腭咽成形术的双极高频电刀，涉及悬雍垂腭咽成形术用医疗器械领域。包括固定座、滑动座、控制手钳和高频控制装置；固定座与滑动座滑动连接，固定座顶端一侧垂直固定一上端为弧形的阴极，该端的滑动座上设有与上端为弧形的阴极相对应的一上端为弧形的阳极；高频控制装置设有阳极导线和阴极导线，阳极导线与上端为弧形的阳极电连接，阴极导线通过滑动座与上端为弧形的阴极电连接；控制手钳包括活动钳壁和固定钳壁，固定钳壁与固定座另一端固定连接，活动钳壁与滑动座另一端连接。本实用新型能方便切割悬雍垂腭咽部多余部分，很好保留悬雍垂腭咽部弧形结构，切口平整，组织损伤小，无需缝合，操作简便，患者无痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种激光咽腭成形术用的手术钳,它包括提供手指握持用的左、右两个指孔(7及6)和左、右两条操作臂(8及4),钳头(10)以及连接两操作臂和钳头用的枢轴部分(3),其特征在于:钳头(10)的顶部带有左、右两个钳口(9及9′),其与左、右两条操作臂(8及4)成空间垂直关系,通过两条操作臂(8及4)的张合而使上述左、右两钳口(9及9′)开启或者并拢,以夹持咽腭的适当部位进行激光咽腭成形术。而且钳口的相对内表面上分别加工出一排彼此相啮合的直齿(1及2),且其齿形为梯形。

摘要： 本实用新型涉及医疗领域，尤其涉及一种悬雍垂软腭咽成形术后出血止血装置，包括由医用塑性材料一体成型的硬性支撑结构和贴合设置在所述硬性支撑结构上表面的可充气囊性结构，所述硬性支撑结构中间贯穿开设有通气道，所述硬性支撑结构前端设置有可调节的辅助固定装置。本实用新型充气后能够完全贴合悬雍垂软腭咽成形术后的各个创口及围创口区域，能够发挥全面、及时止血，适合广泛推广。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮椎体成形术和后凸成形术的穿刺装置，包括穿刺套管和穿刺针芯，所述装置还包括球探，所述球探由探球和球杆组成，所述探球固定连接在所述球杆的一端；所述穿刺套管的管壁上开设有通槽，所述通槽沿所述穿刺套管的轴向设置，所述探球的直径小于所述通槽的宽度。对于术中透视不能确定穿刺位置的，该穿刺装置能配合确定穿刺位置，减少手术风险。