摘要:
目的:后腹腔镜手术具有创伤小、手术效果好等优点,本文探讨后腹腔镜技术在先天性上尿路梗阻修复重建中的应用价值。方法 该科于2003年2月至2006年4月对55例先天性上尿路梗阻患者在后腹腔镜下进行修复重建手术治疗。包括先天性。肾盂输尿管连接部梗阻42例,先天性巨输尿管症8例,腔静脉后输尿管3例,先天性马蹄肾并肾积水2例。男35例,女20例;年龄5~69岁,平均(31.4±4.2)岁。双侧梗阻12例,左侧18例,右侧25例。合并血尿15例、肾结石10例、尿路感染21例、触及腰腹部肿块12例。B超提示患肾集合系统分离2.1~6.5 cm,平均(3.9±0.8)cm。结果 55例手术均获成功,无1例中转开放手术。手术时间60~260 min,平均(160±8.6)min;术中出血量40~120mL,平均(65±5.4)mL;术后住院时间2~13 d,平均(6.4±3.2)d;49例获得随访,随访率89.09﹪,随访1个月~5年,平均(17.5±4.3)个月。术后2周~3个月拔除输尿管双J导管。术后3个月或6个月行IVP检查,吻合口均无狭窄,肾积水明显减轻或消失,B超患肾集合系统分离1.1~2.7 cm,平均1.5cm,较术前明显改善。2例造影显影较差,改用MRU检查示肾积水明显减轻。所有患者临床症状消失,影像检查示肾积水减轻,连接部梗阻无复发。结论 腹腔镜下进行先天性上尿路梗阻性疾病的修复重建手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,能起到与开放性手术同样的治疗效果,对大部分该类疾病可作为首选治疗方法。