支气管瘘

摘要： 目的 探讨胆管支气管瘘(BBF)的病因及影像学表现,为本病的诊断提供参考.资料与方法 回顾性分析经手术及临床证实的12例BBF患者的CT及MRI表现.结果 12例BBF患者中,3例为胆管肿瘤导致,7例为既往因胆道结石、肝切除手术胆漏所致,1例为肝脓肿破溃,1例为外伤肝破裂继发胆漏.12例患者均可见膈下积液伴有同侧节段性肺炎,且均位于右侧.MSCT显示膈肌连续性中断11例,膈下积液(胆汁瘤)与胆管、支气管相交通10例.12例见支气管积液征或黏液栓形成,6例MRI均显示膈下积液,T2WI显示高信号"支气管树造影征"3例.结论 胆管气管瘘有较典型的影像学表现.MSCT及MRI可为胆管支气管瘘的诊断提供依据.

摘要： 目的 探索支气管内超声(EBUS)引导下淋巴结穿刺注射给药联合冷冻治疗破溃期淋巴结瘘型(Ⅵ型)气管支气管结核(TBTB)的疗效和安全性.方法 以2016年2月至2018年12月在湖南省胸科医院内镜诊疗中心接受EBUS引导下淋巴结穿刺注射给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计53例次)联合冷冻治疗的20例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为观察组,以2014年1月至2016年1月接受冷冻联合局部灌注给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计198例次)治疗的21例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为对照组.比较两组患者介入治疗次数、疗效及并发症的发生情况.采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,计量资料采用￡检验或秩和检验,计数资料采用x2检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组患者每例经支气管镜冷冻治疗次数的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为6.0(5.0,8.0)次和9.0(6.0,13.0)次,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.336,P=0.019).观察组和对照组气管或支气管瘘口处坏死物消失时间的M(Q1,Q3)为24.0(15.3,33.0)周和43.0(21.5,57.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.572,P=0.010).观察组和对照组瘘口愈合时间的M(Q1,Q3)为31.0(20.8,46.0)周和56.0(31.0,77.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.688,P=0.007).观察组支气管再通完全有效者19例,部分有效者1例;对照组支气管再通完全有效17例,部分有效4例;总有效率均为100.0％.疗程中两组患者均未出现与抗结核药品治疗相关的肝肾功能损伤及纵隔脓肿、支气管-纵隔瘘、大出血(≥100 ml)等严重并发症.结论 EBUS引导下淋巴结穿刺注射异烟肼联合冷冻治疗破溃期Ⅵ型TBTB,有助于加快坏死物清除、减少介入治疗次数、缩短介入治疗时间,并且安全有效.

摘要： 目的 探索支气管内超声(EBUS)引导下淋巴结穿刺注射给药联合冷冻治疗破溃期淋巴结瘘型(Ⅵ型)气管支气管结核(TBTB)的疗效和安全性.方法 以2016年2月至2018年12月在湖南省胸科医院内镜诊疗中心接受EBUS引导下淋巴结穿刺注射给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计53例次)联合冷冻治疗的20例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为观察组,以2014年1月至2016年1月接受冷冻联合局部灌注给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计198例次)治疗的21例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为对照组.比较两组患者介入治疗次数、疗效及并发症的发生情况.采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,计量资料采用￡检验或秩和检验,计数资料采用x2检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组患者每例经支气管镜冷冻治疗次数的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为6.0(5.0,8.0)次和9.0(6.0,13.0)次,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.336,P=0.019).观察组和对照组气管或支气管瘘口处坏死物消失时间的M(Q1,Q3)为24.0(15.3,33.0)周和43.0(21.5,57.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.572,P=0.010).观察组和对照组瘘口愈合时间的M(Q1,Q3)为31.0(20.8,46.0)周和56.0(31.0,77.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.688,P=0.007).观察组支气管再通完全有效者19例,部分有效者1例;对照组支气管再通完全有效17例,部分有效4例;总有效率均为100.0％.疗程中两组患者均未出现与抗结核药品治疗相关的肝肾功能损伤及纵隔脓肿、支气管-纵隔瘘、大出血(≥100 ml)等严重并发症.结论 EBUS引导下淋巴结穿刺注射异烟肼联合冷冻治疗破溃期Ⅵ型TBTB,有助于加快坏死物清除、减少介入治疗次数、缩短介入治疗时间,并且安全有效.

摘要： 回顾性分析2010年1月至2016年12月河北省胸科医院胸外科收治的68例结核性支气管胸膜瘘患者的临床资料.68例患者均给予规律有效的抗结核药物治疗12～18个月,术前均通过胸腔冲洗(根据细菌培养情况给予生理盐水十异烟肼,或生理盐水十左氧氟沙星,或生理盐水十醋酸氯已定)治疗3～12个月,后经单纯胸腔冲洗、胸膜纤维板剥脱术、支气管胸膜瘘修补术、胸廓成形术等方法治疗.结果 显示,68例患者经单纯胸腔冲洗瘘口闭合未行手术治疗治愈者7例;行胸膜纤维板剥脱及瘘口修补术治愈20例;行胸廓成形及瘘口修补术治愈38例;长期带管生存3例.对结核性支气管胸膜瘘患者术前应用胸腔冲洗可有效控制胸腔感染,为后期手术创造有利条件.

摘要： 目的 探讨膈下脓肿并支气管瘘的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1例膈下脓肿并支气管瘘患者的临床资料,总结其临床特点,并复习相关文献,分析其诊断及治疗方法.结果 患者以腹部胀痛、发热、咳嗽为主要症状,白细胞计数及中性粒细胞比值升高,腹部CT及腹部B超提示胃体前方囊性包块,超声引导下行穿刺引流可见脓液流出,经抗感染、营养支持、对症治疗后症状缓解.因反复肝功能损害,腹部CT提示疑似腹腔胆管瘘,行腹腔引流管注入碘佛醇及X线发现左下支气管显影,考虑合并支气管瘘,继续给予保守治疗后好转.结论 膈下脓肿的诊断主要结合血常规、腹部CT及超声等检查即可明确,治疗上以脓腔引流及抗感染为主;在治疗膈下脓肿时需全面评估脓肿相关并发症,以针对性治疗.

摘要： Objective To investigate the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis complicated with bronchial fistula. Methods The clinical data of 59 cases of pulmonary tuberculosis complicated with bronchial pleural fistula treated in our hospital from January 2008 to December 2015 were analyzed retrospectively.In 59 cases, 16 cases were post-surgical treatment, 43 cases were tuberculosis bronchial pleural fistula,in which had 19 cases of tuberculous destroyed lung (4 cases complicated with aspergillus infection), 14 cases of tuberculous pyopneumothorax and 10 cases of tuberculous destroyed lung with pyopneumothorax.All patients received anti-tuberculosis treatment.Drainage of pleural cavity were performed in 16 cases, operation were done in 2 cases.Forty-three cases were treated by surgical treatment in our hospital. Results Sixteen patients which received nonoperative treatment for 3 months were cured in 13 cases, repaired of fistul in 2 cases and lost to follow-up after refused surgery in 1 case.After repaired of fistul, 1 cases were cured and 1 case died of systemic failure in 51 days postoperatively.Forty-three cases of pulmonary tuberculosis complicated with bronchopleural fistula treated with surgical treatment;2 cases stopped taking the drugs in 6 months after operation and recurrence in 7 and 9 months after operation, two patients were healed in 3 months by, drainage and changing the regimen.No patients was observed recurrence in 57 patients during 1-8 years followed up.All the patients were given the anti-tuberculosis treatment (the longest up to 30 months).The patients with aspergillosis was given voriconazole 4-8 weeks after operation. Conclusion It has shown that the effectiveness of operations combined with standardized anti-TB drug treatment are good in Pulmonary tuberculosis complicated with bronchial pleural fistula.%目的探讨肺结核并发支气管胸膜瘘的诊断与治疗.方法采用回顾性分析法,对我院2008年1月至2015年12月期间收治的59例肺结核并发支气管胸膜瘘患者的临床资料进行分析总结.59例中,在院外因肺结核行手术治疗后出现支气管胸膜瘘16例;43例因患肺结核发生支气管胸膜瘘,包括19例结核性肺毁损并发支气管胸膜瘘(4例并发曲霉菌感染),14例结核性脓气胸并发支气管胸膜瘘,10例结核性肺毁损伴结核性脓胸并发支气管胸膜瘘.所有患者均由结核内科专家组调整抗结核药物治疗方案,院外16例进行正规抗结核药物治疗及通畅引流,有2例进行了手术治疗;本院43例肺结核并发支气管胸膜瘘患者,均接受手术治疗.结果 院外16例患者经过保守治疗3个月后13例痊愈.未愈的3例中2例行开胸瘘口修补术,1例治愈;1例2周后再次出现支气管胸膜瘘,在术后51 d 死于全身衰竭;1例拒绝手术,于2个月后再次调整抗结核药物治疗方案后失访.43例肺结核并发支气管胸膜瘘患者给予手术治疗,术后2例在6个月自行停药,分别在术后第7、9个月支气管胸膜瘘复发,肺结核播散,经过我院结核内科专家组调整抗结核药物治疗方案及通畅引流后3个月自行愈合.59例患者中除1例失访,1例死于全身衰竭,其余57例患者均随访1~8年未再发支气管胸膜瘘,所有患者均坚持抗结核药物治疗足疗程(最长的达30个月).并发曲霉菌感染者,术后即给予伏立康唑治疗4~8周.结论 肺结核并发支气管胸膜瘘手术治疗加术后规范化抗结核药物治疗的效果良好.

摘要： Objective To evaluate the curative effect of cryotherapy combined with local drug infusion in lymph nodes fistula type tracheobronchial tuberculosis.Methods The clinical date of 53 hospitalized patients with tracheobronchial tuberculosis of lymphatic fistula type from September 2012 to March 2014 in Hunan Chest Hospital was retrospectively analyzed.The times,course,efficacy,and complications after treatment with cryotherapy combined with local drug infusion were described.The course and efficacy between single lesion and multiple lesions group were compared using the Rank sum test.A P-value of ＜ 0.05 was considered to be significant.Results The median treatment of cryotherapy and local drug infusion were 6 (1-13) times and 8 (2-18) times,the median duration of treatment of cryotherapy and local drug infusion were 50 (7-104) days and 85 (14-142) days,therapeutic efficacy was 100.00％ (53/53).The median treatment time of single lesion group was 85 (14 130) days,27 patients had a complete response,6 patients had a partial response,and 1 patient had a mild response.Compared with single lesion group,the median duration of multiple lesions group was 84 (21-142) days,13 patients had a complete response,4 patients had a partial response,and 2 patient had a mild response,no significant difference was found between single lesion and multiple lesions group in the duration (Z=0.26,P =0.785) or efficacy (Z=1.53,P=0.120).Local bleeding during treatment (＜10 ml) occurred in 13 patients.Mediastinal bronchial fistula,mediastinal emphysema,fatal bleeding (≥ 100 ml) had not been found.Conclusion Combination of cryotherapy and local drug infusion through bronchoscope is a safe and effective method to tracheobronchial tuberculosis of lymphatic fistula type%目的 对支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床结果进行分析.方法 回顾性分析2012年9月至2014年3月在湖南省胸科医院内镜诊疗科接受冷冻联合局部药物灌注治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核的住院患者,分析治疗的次数、治疗时间、治疗效果及并发症,采用秩和检验对单发和多发病灶患者治疗疗程和效果进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 冷冻治疗的中位次数为6(1～13)次,中位治疗时间为50(7～104)d,局部药物灌注治疗中位次数为8(2～18)次,中位治疗时间为85(14～142)d,总的治疗有效率达到100.00％(53/53).34例单发病灶患者治疗中位时间为85(14～130)d,完全有效例数为27例,部分有效例数为6例,轻度有效例数为1例;19例多发病灶患者治疗中位时间为84(21～142)d,完全有效例数为13例,部分有效例数为4例,轻度有效例数为2例.单发病灶与多发病灶治疗疗程及疗效差异均无统计学意义(Z=0.26,P=0.785;Z=1.53,P=0.120).13例患者治疗过程中有少量出血(＜10 ml),本组患者手术后未出现支气管纵隔瘘、纵隔气肿、大出血(≥100 ml)等严重并发症.结论 冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效,值得推广.

摘要： 目的：探讨内支架治疗消化道恶性梗阻及食管气管瘘的有效性和安全性。rn 方法：7例消化道恶性梗阻和11例食管、支气管瘘患者采用永久性部分覆膜镍钛合金内支架治疗，全部病例均在dsa监视下经口或肛门将支架置放于梗阻或瘘口部位，术前术后均做造影对照。根据进食进水和排便情况评价疗效。rn 结果：上消化道支架置人后恢复饮食，饮水后无呛咳；乙状结肠和直肠支架置人后肠梗阻症状均即刻解除；术后无支架移位病例；再狭窄1例，声音嘶哑5例，经对症处置：口腔雾化吸人，抗炎治疗后，缓解，考虑为输送器置放过程中所致咽部损伤。胸部剧烈疼痛4例，轻度疼痛5例，经相应处理后全部好转。rn 结论：永久性部分覆膜镍钛合金内支架置人术是消化道恶性梗阻和食管支气管瘘的有效治疗方法，操作简便，安全性高。

摘要： 目的：探讨白塞氏病致胸主动脉再次假性动脉瘤形成并支气管瘘的腔内及综合治疗方法。方法：对2009年收治的1例白塞氏病致胸主动脉再次假性动脉瘤形成并支气管瘘的患者急诊行腔内支架植入,并在治疗过程中给予激素、免疫抑制剂及中药等综合治疗。结果：急诊支架植入成功封堵胸段假性动脉瘤,无内漏。术后咯血停止,CTA及胸片示假性动脉瘤内血栓形成并逐渐缩小。血沉及C反应蛋白2周后降至正常。患者随访9月余已恢复正常生活,疗效满意,期间血沉仍有波动。结论：白塞氏病致大动脉多次假性动脉瘤形成并支气管痿死亡率极高,宜首选腔内治疗,严密的全程药物治疗及长期随访十分重要。

摘要： 肺肿瘤切除时如何正确处理支气管残端,是减少和避免术后支气管瘘等并发症的重要一环.本文报告了单纯结扎法闭合支气管残端实施肺肿瘤切除术278例.

摘要： 本发明公开了一种用于治疗支气管胸膜瘘的新型可注射水凝胶，其合成方法包括以下步骤：A、维生素K3‑肌肽(VKCP)的合成：分别取甲萘醌和硫代乳酸置于双颈圆底烧瓶中，然后加入甲醇，在冰浴条件下进行巯基‑迈克尔加成反应2小时，并在室温下过夜，从而得到新的硫代甲萘醌。本发明能促进细胞增殖，且增殖后的细胞活力达95％以上，无细胞毒性，安全性高，同时VCFP具有强大的抗菌特性，可以通过杀灭瘘口周围有害细菌，创造相对无菌环境，加快组织修复，此外，水凝胶所具有的靶向输送性、机械稳定性和持续释放性等特点，将有助于生长因子的持续释放，促进细胞增殖、分化和组织再生，加强新生组织的机械强度，并延长这种效应持续时间。

摘要： 本发明公开一种支气管胸膜瘘弹簧圈，包括输送管，输送管内设置有输送导丝，输送导丝末端固接有驱动部，驱动部底端固接有滑杆，滑杆底端固接有支撑柱，滑杆由上到下依次套设有拉伸部和弹性部，拉伸部与弹性部可拆卸连接，驱动部与拉伸部传动连接，弹性部与支撑柱外壁抵接；拉伸部包括套设在滑杆上的运动环，运动环顶端与驱动部传动连接，运动环内侧壁固接有限位件，运动环外侧壁开设有凹槽，凹槽内设置有夹持件，运动环通过限位件与滑杆滑动连接。本发明能够提高弹簧圈定位的精确性，以及便于弹簧圈进行释放。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗支气管胸膜瘘的新型可注射水凝胶，其合成方法包括以下步骤：A、维生素K3‑肌肽(VKCP)的合成：分别取甲萘醌和硫代乳酸置于双颈圆底烧瓶中，然后加入甲醇，在冰浴条件下进行巯基‑迈克尔加成反应2小时，并在室温下过夜，从而得到新的硫代甲萘醌。本发明能促进细胞增殖，且增殖后的细胞活力达95％以上，无细胞毒性，安全性高，同时VCFP具有强大的抗菌特性，可以通过杀灭瘘口周围有害细菌，创造相对无菌环境，加快组织修复，此外，水凝胶所具有的靶向输送性、机械稳定性和持续释放性等特点，将有助于生长因子的持续释放，促进细胞增殖、分化和组织再生，加强新生组织的机械强度，并延长这种效应持续时间。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、脓胸和支气管胸膜瘘的百贝抗痨丸。它是由三七、百合、川贝母、麦冬、金银花、桔梗、玄参、前胡、胡黄连、夏枯草等21味中药饮片经粉碎、过筛、混匀制成水泛丸，再由低温干燥制成。它为纯中药制剂，药源广泛，原料易得，工艺简单、服用方便疗效确切。且对肝肾无损害或毒副作用，经临床观察服药后体重和免疫能力明显增加，病灶、胸水、脓液自行吸收，包裹吸收或缩小，症状消除彻底，与现有技术相比，疗程短、见效快，不复发，对耐药、过敏、难治性肺结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、脓胸、支气管胸膜瘘具有相当显著的疗效，有广泛推广价值。

摘要： 本发明公开了一种支气管瘘口封堵器械，其特征在于，包括镍钛合金丝编织的金属网架，金属网架的两结扎端分别设有不锈钢钢套，金属网架为“工”字型结构，金属网架内缝有2‑5层高分子弹性薄膜，金属网架包括大盘面和小盘面，大盘面和小盘面之间通过腰部连接，大盘面和小盘面都向着腰部扣拢，金属网架两端的不锈钢钢套内陷于金属网架内。本发明的径向支持力足够大，可以保证将瘘口完全封堵，不存在残余孔隙，保证手术成功率；轴心位置采用固定线打结，拉扯封堵器两结扎端靠近固定，实现封堵双侧“倒酒杯”状，同时进一步增强本装置的腰部径向支撑力和盘面与组织周边的贴合性，避免封堵装置的移位和脱落现象。

摘要： 本发明提供一种用于探测气管支气管瘘口的装置，主要由探测导管、球囊导管和封堵球囊和三通接口组成，探测导管尾端连接三通接口，三通接口分别连接连接二氧化碳监测仪、连接注射器和探测导管，探测导管头端侧壁设有侧口，球囊导管外套管于探测导管，其远端连接封堵球囊，尾端的软管接口连通注射器，用于鼓吹球囊而实现局部气道封堵。本发明利用肺内外二氧化碳浓度和测量波形的差异，准确判定气管支气管瘘口的位置，同时可判断是否存在交通通气支气管。本发明操作简单易行，对于外周型支气管胸膜瘘具有良好的敏感性，可显著改善气管支气管瘘口的诊断率和治愈率。本发明设计合理，结构简单，操作便利，价廉高效。

摘要： 本发明公开了一种支气管瘘口封堵器械，其特征在于，包括镍钛合金丝编织的金属网架，金属网架的两结扎端分别设有不锈钢钢套，金属网架为“工”字型结构，金属网架内缝有2‑5层高分子弹性薄膜，金属网架包括大盘面和小盘面，大盘面和小盘面之间通过腰部连接，大盘面和小盘面都向着腰部扣拢，金属网架两端的不锈钢钢套内陷于金属网架内。本发明的径向支持力足够大，可以保证将瘘口完全封堵，不存在残余孔隙，保证手术成功率；轴心位置采用固定线打结，拉扯封堵器两结扎端靠近固定，实现封堵双侧“倒酒杯”状，同时进一步增强本装置的腰部径向支撑力和盘面与组织周边的贴合性，避免封堵装置的移位和脱落现象。

摘要： 本实用新型提供一种用于探测气管支气管瘘口的装置，主要由探测导管、球囊导管和封堵球囊和三通接口组成，探测导管尾端连接三通接口，三通接口分别连接连接二氧化碳监测仪、连接注射器和探测导管，探测导管头端侧壁设有侧口，球囊导管外套管于探测导管，其远端连接封堵球囊，尾端的软管接口连通注射器，用于鼓吹球囊而实现局部气道封堵。本实用新型利用肺内外二氧化碳浓度和测量波形的差异，准确判定气管支气管瘘口的位置，同时可判断是否存在交通通气支气管。本实用新型操作简单易行，对于外周型支气管胸膜瘘具有良好的敏感性，可显著改善气管支气管瘘口的诊断率和治愈率。本实用新型设计合理，结构简单，操作便利，价廉高效。

摘要： 本实用新型涉及一种用于支气管瘘封堵的气囊导管，包括导管、充气管、气囊、第一注液管和第二注液管，所述导管的下端外壁设有气囊，所述充气管一端与所述气囊相连，所述充气管的另一端设有充气管接头，所述第一注液管和第二注液管均设置在所述导管内且延伸至所述导管的末端出口处，所述第一注液管的顶部设有第一注液接头，所述第二注液管的顶部设有第二注液接头。本实用新型能够同时分别注入两种不同的注剂以形成封堵块，且保证封堵块的位置准确，保证治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种支气管瘘口封堵器械，其特征在于，包括镍钛合金丝编织的金属网架，金属网架的两结扎端分别设有不锈钢钢套，金属网架为“工”字型结构，金属网架内缝有2‑5层高分子弹性薄膜，金属网架包括大盘面和小盘面，大盘面和小盘面之间通过腰部连接，大盘面和小盘面都向着腰部扣拢，金属网架两端的不锈钢钢套内陷于金属网架内。本实用新型的径向支持力足够大，可以保证将瘘口完全封堵，不存在残余孔隙，保证手术成功率；轴心位置采用固定线打结，拉扯封堵器两结扎端靠近固定，实现封堵双侧“倒酒杯”状，同时进一步增强本装置的腰部径向支撑力和盘面与组织周边的贴合性，避免封堵装置的移位和脱落现象。