支气管异物

摘要： 目的:观察分析气管、支气管异物患儿应用放射影像技术诊断的临床价值,为现代临床有效干预提供有效指导。方法:对2020年7月—2021年7月冠县中心医院纳入的94例气管、支气管异物患儿进行分组干预对照,并命名为X线组(采用X线片检查)、C T组(采用多排螺旋C T检查),各47例。对比两组异物检出率以及异物征象检出率,观察两组图像扫描质量、检查时间、检查满意度。结果:CT组小儿气管、支气管异物检出率及各征象检出率均显著高于X线组(P 0.05);CT组患者检查满意度显著高于X线组(P <0.05)。结论:相比于X线片而言,多排螺旋CT检查诊断价值更高,具有准确率高、图像质量优越、检查时间短、患者及其家属满意度高等优势,值得现代临床将之作为小儿气管、支气管异物检查诊断的首选。

摘要： 书名:《现代急诊影像诊断手册》主编:于学林、张艳伟、史勇跃、李珍红、袁涛出版社:科学技术文献出版社ISBN:9787518941797气管、支气管异物为临床当中常见的一种呼吸系统疾病,也是临床常见的急诊病例之一。是指食物或者异物堵塞气管、支气管,引起急性呼吸道梗阻。临床上常表现为阵发性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状,严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭等,危及生命。气管、支气管异物的相关检查首先进入医院是医生查体,因为气管、支气管异物查体体征是多样化的,部分患者在进行体格检查时结果无明显异常,触诊颈前会触及到气管内异物上下移动击拍感。对于影像学检查,X线检查可以作为首选检查,对怀疑存在呼吸道异物,但是X线检查呈阴性的患者,可行CT检查,有助于明确有无异物并确定阻塞部位。特殊检查主要是支气管镜,它是可以确诊气管、支气管异物的金标准,既可以明确诊断,还可以对异物进行取出的有效治疗手段。

摘要： 目的探讨全麻下硬性支气管镜下儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素。方法回顾性研究432例全麻下气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿术中发生低血氧血症的程度与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症的相关性。结果患儿术中发生轻度、中度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间不存在相关性(P>0.05),而患儿术中发生重度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间存在相关性(P<0.05)。结论患儿年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症和术中重度低氧血症发生存在相关性。

摘要： 目的 探讨医源性气管异物的临床特点、治疗方法及预防措施。方法 回顾性分析13例医源性气管异物患者的临床资料,13例异物中来源于患者自身组织7例,外来异物6例。异物位于主气管5例,左侧支气管3例,右侧支气管4例,位置不详1例。无明显临床症状者8例,单纯呛咳2例,呛咳伴喘鸣音、呼吸困难3例。采用硬质支气管镜取出异物5例,纤维支气管镜5例,其他方式3例。结果 13例患者均顺利取出异物,除拔牙造成气管异物的患者术后出现气胸转胸外科进一步治疗外,其他患者未出现明显并发症。结论 医源性气管异物发生原因多样,临床表现缺乏特异性,在临床工作中应注重预防,治疗上应根据其不同的临床特点选择相应的方式取出异物。

摘要： 目的分析近4年婴儿支气管异物的主要临床特点及规律,为婴儿支气管异物早期诊断及治疗提供临床支持。方法选取2018年1月—2022年1月郴州市第一人民医院收治的24例支气管异物婴儿,对其临床一般资料、异物种类及位置、异物滞留时间、临床表现、影像学特征进行分析;根据异物在气道内滞留时间分成3组(3 d),对各组间的术前并发症、镜下肉芽情况进行分析。结果确诊支气管异物的婴儿共24例,月龄7~11月,平均月龄(9.79±1.35)月。异物种类主要有瓜子(37.5%)、花生(29.2%)、核桃或腰果等坚果(8.3%)、骨头(8.3%)等;临床症状主要为咳嗽(91.7%)、喘鸣(66.7%)及发热(25%);胸部CT三维重建检查的准确率较高(95.8%)。肺部并发症(肺炎和肺气肿)与异物在气道内滞留时间有统计学意义(P0.05)。结论根据儿童临床表现、影像检查以及硬质支气管镜或可弯曲支气管镜(纤维/电子支气管镜)检查,可较准确地诊断和治疗婴儿支气管异物,减少误诊率,减少并发症发生率。

摘要： 目的 通过对36例支气管异物患儿在支气管镜下的治疗,探讨电子支气管镜诊疗小儿气管、支气管异物的效果及应用推广.方法 选取2018年3月～2019年9月间我院收治的气管支气管异物患儿36例,经术前沟通准备及麻醉镇静后,采用电子支气管镜治疗,留存基本资料并分析探讨治疗效果.结果 ①镜下发现10例(27％)气管异物周围有肉芽组织增生,28例(78％)气管周围有不同程度的充血、水肿;清除异物后出现的远端支气管黏膜肿胀、糜烂,表面分泌物浮着,合并感染患儿4例(11％).②36例患儿分组为植物性异物31例,动物性异物2例,化学合成异物3例.③异物出现在主气管为1例(2％),出现在右侧支气管19例(53％),左侧支气管16例(45％).结论 电子支气管镜治疗气管、支气管异物简单安全、痛苦小、能有效缓解病情,预防治疗并发症,值得临床推广应用.

摘要： 目的通过对36例支气管异物患儿在支气管镜下的治疗,探讨电子支气管镜诊疗小儿气管、支气管异物的效果及应用推广.方法选取2018年3月~2019年9月间我院收治的气管支气管异物患儿36例,经术前沟通准备及麻醉镇静后,采用电子支气管镜治疗,留存基本资料并分析探讨治疗效果.结果①镜下发现10例(27%)气管异物周围有肉芽组织增生,28例(78%)气管周围有不同程度的充血、水肿;清除异物后出现的远端支气管黏膜肿胀、糜烂,表面分泌物浮着,合并感染患儿4例(11%).②36例患儿分组为植物性异物31例,动物性异物2例,化学合成异物3例.③异物出现在主气管为1例(2%),出现在右侧支气管19例(53%),左侧支气管16例(45%).结论电子支气管镜治疗气管、支气管异物简单安全、痛苦小、能有效缓解病情,预防治疗并发症,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探究胸部X线透视检查在支气管异物诊断中的价值。方法:本研究采用回顾性分析方法,选取2017年3月—2020年3月在我院就诊的84例支气管异物患儿,所有患儿均经支气管镜检查确诊,入院24h行胸部X线透视检查,观察并分析诊断情况。结果:异物存在声门4例、气管15例、左主支气管22例、右主支气管43例;明确误吸31例、边吃边玩耍误吸30例、进食时哭笑误吸23例。吸入花生35例、鱼刺21例、葡萄干18例、塑料管状物10例。从发病到就诊3d~2个月,平均时间(7.01±1.09)d。术前胸部X线透视检查结果显示:纵隔摆动25例,其中伴有左肺或左中、下肺透亮度增强9例,左侧代偿性肺气肿4例,1例双侧肺纹理增多,印象阻塞性肺炎;纵隔向左摆动59例,其中伴有右肺或右中、下肺透亮度增强19例,右侧代偿性肺气肿2例,2例双侧肺纹理增多,印象阻塞性肺炎,另1例因双肺纹理模糊、毛糙,见条索状阴影,左肺有斑片状透亮区,印象肺间质炎症。2例存在横膈矛盾运动。胸透阳性率60.13%。结论:胸部X线透视检查在支气管异物诊断中具有重要价值,但要明确诊断,还需进一步结合患儿临床症状、体征等综合确定。

摘要： 目的优化保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术的麻醉药物组合。方法选取我院2018-10/2020-10期间硬质气管镜下支气管异物取出术患儿120例,年龄0~6岁,以患儿入手术室顺序抽取随机数字表法分为对照组(P组,n=60)和研究组(M组,n=60)。两组患儿的诱导均采用静注丙泊酚、吸入七氟醚并联合气道表麻的方式,自诱导后10 min待呼吸平稳及脑电双频谱指数(BIS)值稳定于40~60时停止吸入七氟醚,随后置入硬质镜开始手术。P组诱导时静注芬太尼1.5μg/kg,并持续泵注丙泊酚12 mg/(kg·h)至术毕;M组自诱导起泵注右美托咪定3μg/kg的负荷量,并持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)至术毕。记录入室时(T 0)、诱导毕准备置镜前(T 1)、硬镜置入时(T 2)、异物钳夹时(T 3)、苏醒期(T 4)、清醒时(T 5)的生命体征、手术医生满意度评分及并发症情况。结果除T 1及T 5其余各时点呼吸频率(RR)M组均高于P组(P<0.05);T 1及T 3脉搏血氧饱和度(SpO 2)M组高于P组(P<0.05)。M组手术医生满意度评分值高于P组(P<0.05)。术中屏气或呛咳例数、呼吸暂停例数、SpO 2下降例数及体动例数M组均低于P组(P<0.05)。结论硬质气管镜下小儿支气管异物取出术中优化的联合用药方案可明显降低术中并发症。

摘要： 目的 研究异物网篮和异物钳在取出儿童支气管异物中的应用.方法 纳入2019年1月至2020年1月在该科就诊的支气管异物患儿124例,按异物种类及形态选择工具分为异物钳组(56例)异物网篮组(68例).对比两组效果:成功率、完整取出率及手术时间.结果 异物网篮组成功率、完整取出率均明显高于异物钳组,手术时间明显短于异物钳组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无严重并发症发生.结论 用异物网篮取坚果类异物较异物钳有完整性高、手术时间短的优势;用异物钳取笔帽类异物较异物网篮有成功率高的优势;取动物骨头类异物时用异物钳和异物网篮的效果无明显区别.

摘要： 目的：探讨经口成人复合静脉麻醉下无痛电子气管镜支气管异物取出术的方法和安全性.方法：回顾性总结18例经复合静脉麻醉无痛电子气管镜下取出呼吸道异物的资料.所有患者均接受复合静脉麻醉,在视频监视系统下经医用咬口进入气管.结果：所有18例患者均利用此方法顺利取出异物,手术所需时间5～25min.,所有病例均未发生气胸、喉痉挛、窒息等并发症.结论：在复合静脉麻醉下无痛电子气管镜经口直视下取异物简便安全有效.

摘要： 临床上支气管异物多见于儿童,成人的发病率相对较低,不少患者常常由于病史隐匿而导致漏诊和误诊.对本院12例病史隐匿的成人支气管异物患者的临床资料和护理进行回顾分析,全部患者均有一次以上县级医院诊治的经历,但治疗效果欠佳,因症状反复出现而到本科就诊,经支气管镜确诊,经手术治疗，术前与医生和患者家属密切沟通，当考虑到存在异物的可能性时，要积极做好术前准备工作。根据异物可能形态准备多种手术器械，根据可能出现的并发症准备好抢救器材和药品。患者麻醉须充分，以利于支气管镜顺利插入。由于手术时间可能较长，应给患者选择合适的体位，并随时保持呼吸道通畅。术后应积极避免并发症的出现，并开展宣教工作，讲解预防知识，重点加强对酗酒及老年人的宣教，培养良好的饮食习惯。

摘要： 目的:探讨支气管异物发病与季节月份的相关性.方法:回顾性分析我院2005年至2012年近8年来收治的1819例支气管异物患者的临床资料,按照入院自然月分为1至12月共12组,按3-5月为春季、6-8月为夏季、9-11月为秋季及12-2月为冬季分为4组,观察入院病人数是否存在月份或季节相关性.结果:1-12月间以11-12月份入院人数最高,分别为263例和274例,占12.7％和13.2％,6月和7月份最低,分别为96例和75例,占4.6％和3.6％.按照季节划分,749例在秋季入院,占35.1％;其次是冬季636例,占29.8％;依次为春季474例,占22.2％,夏季275例,占12.9％.入院病人数以12个月为一个周期,每年均具有周期性;每年冬春与夏秋季节比较,具有显著性差异(P＜0.01).结论:支气管异物患儿住院人数具有月周期性,其周期为12个月,每年的11月和12月最高,6月和7月份最低;其季节性与月周期相关,每年秋冬季节住院人数明显高于春夏季节,其发病率呈明显的季节相关性,根据患儿发病特点,可以进行针对性预防.

摘要： 气管、支气管异物多见于儿童,是耳鼻咽喉科的常见急症,及时正确的诊治关系到患者的安危,但临床上由于诸多因素,有许多病例长期误诊误治,有的甚至危及生命,本文就1980年1月～2010年12月遇到误诊误治的气管、支气管异物36例患者进行了分析，指出异物史不清、异物史与实际异物不符、医生因素、半固定于支气管内的异物临床表现不典型是导致气管、支气管异物误诊的主要原因。

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及多平面重建(MPR)、最小密度投影(Min-IP)、CT仿真支气管镜(CTVE)等三种影像后处理技术在小儿气管、支气管异物影像诊断中的应用价值.方法:回顾性分析29例临床疑似支气管异物的患儿,应用多平面重建(MPR)、最小密度投影(Min-IP),CT仿真支气管镜(CTVE)等三种影像后处理技术显示气管、支气管狭窄部位，明确异物的位置、大小及形态。结果：通过螺旋CT扫描及MPR，Min-IP;CTVE三种影像后处理技术诊断为支气管异物者27例，阳性率为93.1%。结论：:多层螺旋CT结合MPR,Min-IP,CTVE等三种影像后处理技术的应用，对小儿气管、支气管异物阻塞所致的间接征象及各种合并症显示良好，且能直观、清晰地显示气管、支气管的三维形态，明确异物的位置、大小、形态，显著提高了气道异物的检出率。

摘要： 目的：评价多层螺旋CT多平面重建(multiple planar reconstruction,MPR)对支气管异物的诊断价值.方法：回顾我科于2009年7月至2011年5月疑诊支气管异物收住的患儿中行肺多层螺旋CT平扫及MPR重建检查者300例,年龄8个月至10岁,均无明确异物吸入史导致的二度以上呼吸困难.影像学诊断为异物者,均行支气管镜检术,无异物者应家属要求行支气管镜检术或保守治疗观察.结果：300例疑诊支气管异物的患儿中,MPR显示有异物影244例,56例未见异物.244例均行支气管镜检术,发现异物238例(其中植物性异物218例,动物性异物3例,化学合成品异物14例,矿物性异物3例);6例未发现异物,其中2例为糊状粘痰阻塞支气管口,2例为支气管腔内肉芽组织生长,考虑曾有异物停留所致,1例为支气管外新生物压迫支气管壁向管腔内隆起致管腔狭窄,1例CT显示阴影区术中见粘膜糜烂并有伪膜附着(术后病检证实为结核).56例未见异物者,14例行支气管镜检术均未见异物,余42例经保守治疗均症状缓解出院。诊断灵敏度为100%，特异性为90. 3%，约登指数0. 903。结论：多层螺旋CT多平面重建对于支气管异物的诊断具有重要价值，可减少全身麻醉、支气管镜检术等高风险的临床操作的盲目性。且对于植物性异物等可透光异物显示良好。但由于其费用昂贵，且重建图像需要一定时间，该检查尚不能取代胸片、胸透等传统方法作为常规检查。适用于异物史不确切，或临床表现不典型，以及家属强烈排斥手术治疗的患儿。

摘要： 气管、支气管异物多见于儿童,是耳鼻咽喉科的常见急症,及时正确的诊治关系到患者的安危,但临床上由于诸多因素,有许多病例长期误诊误治,有的甚至危及生命,本文现就某院1980年1月～2009年12月遇到误诊误治的气管、支气管异物41例作一分析、以吸取经验教训。

摘要： 气管、支气管异物是小儿意外损伤中较为常见一种急症，可危及患儿生命。本文对2006年1月1日～2008年12月31日止；疾病按ICD-10“T17.401，T17.501”；手术名称依据ICD.9.CM编码为“98.15”，共计803例，采用回顾性调查法，对性别、年龄、异物类别等进行了统计分析。

摘要： 本文通过13例术前误诊为支气管异物患儿的临床及影像资料对误诊原因进行了分析，对支气管异物、小儿特发性单侧透明肺和中纵隔占位性病变三种症状进行了讨论。

摘要： 本科儿童支气管镜检查手术多采用硬质支气管镜直视下行检查，手术的操作技巧相对单一，但由于手术需在无气道保证的全麻状态下实施，对术者、麻醉师及两者的配合有相当高的要求，患儿无论术前、术中还是术后都存在相当高的气道风险，需要严密的围手术护理，要重视对患儿及其家属的心理干预，术后并发症的护理及出院宣教。

摘要： 本发明公开了一种气管异物手术用两级支气管镜的使用方法，包括负压抽吸取细小易碎异物的方法，磁力吸附取金属异物的方法，以及使用异物钳夹取普通异物的方法。软镜管套装在硬镜管中，软镜管管壁可以做到较薄，软镜管内的异物通道较大，两级支气管镜配合异物钳，可以轻松夹取二级支气管及三级支气管处的硬物；并且，在夹取二级支气管处的硬物时，一旦异物向下滑落到三级支气管，可将软镜管下端伸出到达三级支气管，配合异物钳可实现良好的手术效果，且可避免二次手术给患者身体带来的伤害。

摘要： 本实用新型涉及一种与纤维喉镜及支气管镜配合使用的气管异物钳，属于医疗器械领域。包括手柄、可弯曲护套管和钳头，所述手柄为推拉式结构，其包括固定杆和可沿固定杆表面滑动的活动块，所述固定杆中部设有通槽，所述活动块套装在所述通槽外侧，所述可弯曲护套管内部设有牵引绳，所述活动块底部中心与所述牵引绳的一端固定连接，所述牵引绳另一端与所述钳头连接。所述可弯曲护套管采用不锈钢弹簧制成，所述牵引绳采用不锈钢钢丝制成。本实用新型结构简单，设计合理，与纤维喉镜及支气管镜一起配合使用，提高了手术的速度和质量，更加安全可靠。

摘要： 本发明公开了一种视频气管支气管异物镜检查全身麻醉系统，所述镜检麻醉通气喉气管镜为三通异型管（1-5），三通异型管（1-5）的前端为视频端出口（1-6），在三通异型管（1-5）内设有可放置滑动伸缩管（1-3）和气管支气管镜的管道（1-1），所述管道（1-1）一圈的外侧为呼吸通气道（2-10）；主要解决视频可视下实施麻醉、镜检异物取出时的麻醉呼吸通气结构、镜检软件编程与镜检结果自动贮存与输出；国内外尚无类似设备系统，有文献报道对小儿气管异物镜进行改良通气、全身麻醉，但尚不完善、可靠；迫切需要镜检麻醉系统提高小儿气管异物治愈率与生存率，降低小儿意外误吸造成伤害，提高生存质量。

摘要： 本发明公开了一种视频气管支气管异物镜检查全身麻醉系统，包括底板，所述底板的顶部安装有全身麻醉装置，全身麻醉装置的内部安装有温度调节装置，所述全身麻醉装置的端部安装有监控装置，全身麻醉装置上安装有麻醉速率调节装置，所述底板的顶部侧面固定有安装架，安装架的端部安装有开源单片机，本视频气管支气管异物镜检查全身麻醉系统，通过结构简单的全身麻醉装置对患者进行全身麻醉，操作简单，使用方便，通过具有图像优化能力的监控装置对患者进行监控，其可视效果好，能够满足医务人员的工作需求，通过麻醉速率调节装置控制给药速率，其智能化程度高，能够适用于不同的人群，且安全性好。

摘要： 本发明公开了一种视频气管支气管异物镜检查全身麻醉系统，所述镜检麻醉通气喉气管镜为三通异型管（1-5），三通异型管（1-5）的前端为视频端出口（1-6），在三通异型管（1-5）内设有可放置滑动伸缩管（1-3）和气管支气管镜的管道（1-1），所述管道（1-1）一圈的外侧为呼吸通气道（2-10）；主要解决视频可视下实施麻醉、镜检异物取出时的麻醉呼吸通气结构、镜检软件编程与镜检结果自动贮存与输出；国内外尚无类似设备系统，有文献报道对小儿气管异物镜进行改良通气、全身麻醉，但尚不完善、可靠；迫切需要镜检麻醉系统提高小儿气管异物治愈率与生存率，降低小儿意外误吸造成伤害，提高生存质量。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，具体地说，涉及一种气管、支气管异物诊断频谱分析仪。其包括电脑主机、数据采集模块、拾音器模块和音频采集线，所述电脑主机与数据采集模块通过导线连接，数据采集模块通过音频采集线连接拾音器模块。所述电脑主机内置频谱分析系统与输出系统。所述拾音器模块的数量为3块。本实用新型不具有放射性，可进行无创检查，操作简单，体积小，携带及安装方便，诊断速度快，可定位异物侧别，敏感性高，诊断结果可靠，生产成本低廉，不需要配备专门的电脑，与日常办公电脑兼容。

摘要： 本实用新型公开了一种视频气管支气管异物镜检查全身麻醉系统，所述镜检麻醉通气喉气管镜为三通管（1-5），三通管（1-5）的前端为视频端出口（1-6），在三通管（1-5）内设有可放置滑动伸缩管（1-3）和气管支气管镜的管道（1-1），所述管道（1-1）一圈的外侧为呼吸通气道（2-10）；主要解决视频可视下实施麻醉、镜检异物取出时的麻醉呼吸通气结构、镜检软件编程与镜检结果自动贮存与输出；国内外尚无类似设备系统，有文献报道对小儿气管异物镜进行改良通气、全身麻醉，但尚不完善、可靠；迫切需要镜检麻醉系统提高小儿气管异物治愈率与生存率，降低小儿意外误吸造成伤害，提高生存质量。

摘要： 本实用新型为一种气管支气管不规则形状异物取出网篮，属于医疗器械领域。包括一个固定手柄和一个移动手柄，其中固定手柄包括连接为一体的两个可供手指伸入进行操作的指环、一个中空的主体部分、一根圆柱形管和一根保护套，移动手柄包括连接为一体的一个可供手指伸入进行操作的指环、一个主体部分、一根不锈钢管、一根末端为三叉弧形式样分叉的记忆钛合金丝及其末端触头和与其相连接的一个略呈三角形的金属丝网篮；在对气管支气管内不规则形状异物进行取出操作时，将本气管支气管不规则形状异物取出网篮随支气管镜到达相应的被阻塞的气管或支气管内不规则形状异物的近端，将固定手柄的保护套末端部分从该不规则形状异物穿过并向阻塞部位的远端推进，然后使固定手柄主体部分固定不动，而将移动手柄向支气管或病变远端深部方向推进，移动手柄末端金属丝分叉即呈发射状散开与阻塞部位远端气管或支气管黏膜相抵触，移动手柄末端的金属丝网篮即可以打开并可以套取气管或支气管异物，最后将固定手柄主体部分和移动手柄主体部分一起向气管或支气管近端拉动，直至将该不规则形状异物从呼吸道内取出。

摘要： 本实用新型涉及一种气管及支气管异物取出器，包括细长形的手柄，其中，手柄的两端分别设置有异物钩和异物铲勺；手柄与异物钩和异物铲勺均为螺纹连接；手柄、异物钩和异物铲勺均由不锈钢或医用塑料制成。本实用新型突出优点是：结构简单，使用方便，对于细小型的异物可以使用异物铲勺取出，对于已经发生嵌顿的异物可以使用异物钩将其松动、钩出或者将其从嵌顿位置挖出来，然后再用异物钩或异物铲勺取出或者使用吸引器将其吸出。既可以取出气管、支气管内的常规性异物，又可以顺利取出细小的支气管内异物。特别适合用于气管、支气管内常规异物钳不易取出的异物和/或在气管、支气管形成嵌顿的异物的取出。

摘要： 本实用新型公开了一种气管、支气管异物钩，其特征在于在手柄[1]的前部有一段渐细的操作杆[2]，操作杆的头部具有异物钩[3]或异物铲勺[4]。其优点是该异物钩既可以取出气管、支气管内的常规性异物，又可以顺利取出细小的支气管内异物。特别适合气管、支气管内常规异物钳不易取出的异物和/或在气管、支气管形成嵌顿的异物取出。