支架再狭窄

摘要： 目的探讨双低剂量CTA检查在评估冠脉支架内再狭窄中的图像质量、诊断价值及与冠脉造影的一致性分析。方法纳入2017年10月至2019年4月在我院行冠脉支架植入后复查的50例(共58支支架),按照随机数字表法分为常规剂量组(25例28支)和双低剂量组(25例30支);常规剂量组行常规剂量滤波反射投影重建(FBP),低剂量组采用低电压、低造影剂i DOSE 4 Level 4重建;两组患者均与CTA检查后7~14d复查冠脉造影;对比两组患者CT图像质量(分主、客观评价)、辐射剂量及碘负荷;以冠脉造影检查为“金标准”,分析两种检查方式在评价冠脉狭窄中的一致性及诊断效能。结果(1)客观评价,常规剂量组与双低剂量组在对比噪声比(CNR)、支架腔内衰减、支架内径差异、晕状伪影(HU)比较无统计学差异(P>0.05);主观评价,两组图像对比度、锐利度、主观噪声、整体质量评分均无统计学差异(P>0.05)。(2)辐射剂量及电负荷,常规剂量组在CT剂量指数(CTDI)、CT剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及碘负荷方面高于双低剂量组(P0.05)。结论低剂量造影剂、低辐射的冠脉CTA扫描方式所获得的图像质量及诊断再狭窄的效能与常规剂量、管电压相当,但能够有效降低辐射剂量、碘负荷,值得借鉴。

摘要： 目的 建立综合、有效的股浅动脉支架再狭窄风险预测模型,在术前预测支架再狭窄的可能,为手术方案的选择提供指导意见.方法 回顾性纳入2016年1月至2018年1月在首都医科大学宣武医院接受股浅动脉支架治疗的患者328例(共381条患肢)作为建模队列.以超声作为评价手段,依据多因素Logistic回归分析筛选支架再狭窄的独立危险因素,按其权重赋值,建立支架再狭窄风险预测评分模型.以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证模型的区分度,并根据其最佳界值将评分模型分为支架再狭窄低危组和高危组.结果 多因素Logistic回归分析显示,8项危险因素被纳入评分系统并建立支架再狭窄风险预测模型,钙化斑块、腘动脉收缩期峰值流速＜ 40cm/s、膝下流出道评分≥4分、踝臂指数＜0.5、女性均赋值1分,患者合并脑梗死、慢性肾病、病变总长度15.0～24.9 cm均赋值2分,病变总长度≥25.0 cm赋值3分,模型最高计12分.以数字减影血管造影(DSA)为金标准,经ROC曲线验证,提示该评分体系具有较高的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)=0.775,95％CI=0.727～0.824,P＜0.001]和拟合优度(x2=4.921,P=0.766),一致性检验Kappa值为0.609.将评分模型进一步分为再狭窄低危组(0～5分)和再狭窄高危组(6～12分),其敏感性为68.1％,特异性为74.6％,准确性为72.7％.结论 股浅动脉支架再狭窄风险预测评分模型可在术前较准确地预测再狭窄的发生,为精准制定手术方案提供理论依据.

摘要： 目的 探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者肾功能与冠状动脉支架再狭窄(ISR)的关系.方法 纳入行PCI且接受冠状动脉造影随访的CAD患者170例,根据PCI术后是否发生ISR分为ISR组21例与非ISR组149例.收集两组患者的临床资料、实验室检查指标、心脏超声及冠状动脉造影检查结果、PCI治疗情况并进行比较.ISR的危险因素分析采用多因素logistic回归分析.结果 170例患者共有PCI血管213条,发生ISR患者21例,发生ISR血管27条,发生率为12.68％.ISR组患者女性比例高于男性.ISR组患者血清肌酐水平高于非ISR组,估算的肾小球滤过率(eGFR)及eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1、eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1患者比例、后扩张压力均低于非ISR组(PeGFR,对于诊断ISR具有一定的临床意义.结论 肾功能与行PCI的CAD患者冠状动脉ISR的发生有关,血清肌酐对于诊断冠状动脉ISR具有一定的临床价值,肌酐水平越高,发生ISR的风险越大.

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是一种复杂的多因素疾病,受病理生理状况及遗传和环境等多因素影响.冠状动脉支架植入术已作为冠心病的主要治疗策略被广泛地应用于临床.随着时代的进步,目前临床上普遍使用的药物涂层球囊(DES)相比金属裸支架(BMS)有更低的支架再狭窄(ISR)发生率,然而仍有3％～20％的患者在植入DES后发生再狭窄,具体取决于患者自身状况和冠脉病变的特征.为进一步解决ISR这一难题,人们进行多方面的研究.本文就ISR的影响因素及治疗策略进行综述.

摘要： 目的 评估Rotarex血栓清除术联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗股腘动脉支架内再狭窄(femoropopliteal artery in-stent restenosis,FP-ISR)的有效性和安全性.方法 对2016年6月至2017年7月间,接受Rotarex血栓清除术联合DCB治疗的32例FP-ISR患者,进行3年随访.研究的主要终点为术后3年的原发通畅率,免于临床驱动的靶病变再干预率(clinically-driven target lesion revascularization,CD-TLR).次要终点包括不良事件发生率、截肢率及病死率.患者的术后功能恢复情况由步行障碍调查问卷(Walking Impairment Questionnaire,WIQ)评估.结果 所有32例患者均获得了技术成功和手术成功,其中27例(84.4％)患者完成了3年的随访.术前平均踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为0.45±0.14,3年时为0.81±0.10(P<0.05);术前WIQ评分为30.45±21.14,3年时为51.32±27.92(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线结果显示,随访3年,原发通畅率为81.5％,免于CD-TLR为85.2％.结论 Rotarex血栓清除术联合DCB治疗FP-ISR是安全有效的,其中长期结果令人满意.

摘要： 目的 研究利伐沙班在股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的疗效及安全性.方法 将满足标准的87患者随机分为试验组45例和对照组42例,两组患者一般资料差异无统计学意义.试验组予利伐沙班片每次10 mg,po,qd和阿司匹林肠溶片每次100 mg,po,qd;对照组予阿司匹林肠溶片每次100 mg,po,qd,两组患者均予阿托伐他汀10 mg,po,qd和贝前列素钠40 μg,po,tid,嘱所有患者戒烟.观察随访术后当天、治疗后3个月和6个月两组患者ABI、跛行距离、支架再狭窄、支架附壁血栓形成以及二次干预率等相关疗效指标,并统计药物不良反应、不良心脑血管事件、轻度和严重出血情况等安全性指标,对随访观察的结果进行统计学分析.结果 6个月时两组患者附壁血栓形成、ABI和跛行距离差异有统计学意义(P＜0.05),支架再狭窄差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者二次干预率的Log-rank检验差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者安全性对比无统计学意义(P＞0.05).结论 利伐沙班联合阿司匹林治疗明显的减少了支架内附壁血栓形成并延缓了术后ABI和跛行距离的下降趋势,可能对患者的长期预后有益.

摘要： 目的研究利伐沙班在股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的疗效及安全性。方法将满足标准的87患者随机分为试验组45例和对照组42例,两组患者一般资料差异无统计学意义。试验组予利伐沙班片每次10 mg,po,qd和阿司匹林肠溶片每次100 mg,po,qd;对照组予阿司匹林肠溶片每次100 mg,po,qd,两组患者均予阿托伐他汀10 mg,po,qd和贝前列素钠40μg,po,tid,嘱所有患者戒烟。观察随访术后当天、治疗后3个月和6个月两组患者ABI、跛行距离、支架再狭窄、支架附壁血栓形成以及二次干预率等相关疗效指标,并统计药物不良反应、不良心脑血管事件、轻度和严重出血情况等安全性指标,对随访观察的结果进行统计学分析。结果6个月时两组患者附壁血栓形成、ABI和跛行距离差异有统计学意义(P0.05),两组患者二次干预率的Log-rank检验差异无统计学意义(P>0.05),两组患者安全性对比无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合阿司匹林治疗明显的减少了支架内附壁血栓形成并延缓了术后ABI和跛行距离的下降趋势,可能对患者的长期预后有益。

摘要： 冠状动脉(冠脉)狭窄所致的冠心病严莺危害人类健康。随着生活水平的提高，冠心病发病率日趋增多。目前治疗冠脉狭窄的主要方法是支架置入。它降低了单纯球囊扩张术后的冠脉狭窄率。近来，随着药物涂层支架(DES)在临床上的应用，进一步降低了支架置入后的再狭窄率。然而由于炎性反应、内膜平滑肌细胞增生和细胞外基质合成及血管重构等原因，支架内再狭窄(ISR)的发生率仍在12%～47%。因此，ISR成为当前冠心病介入治疗的主要局限。诊断ISR的传统方法是冠脉造影。近年来，血管内超声(IVUS)也可以准确评价支架及其腔内情况，但高费用和有创性限制了它们的广泛应用。本文介绍了有无创性支架成像方法，并就冠状动脉支架再狭窄的影像学评价进行浅谈。

摘要： 冠状动脉支架再狭窄(In-stent restcrlosis，ISR)是影响冠状动脉介入治疗预后的严重问题。随着多层螺旋CT(MDCT)的广泛应用，MDCT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术后评价的价值正在逐步为大家所接受，成为冠状动脉支架置入术后复查的首选检查手段。作者MDCT冠状动脉成像的34例病例采用半定量方法进行初步分析，并对支架再狭窄机制及病理改变；MDCT支架再狭窄表现及分级；影响支架再狭窄MDCT观察和评估的因素及对策和MDCT对支架评估的临床意义进行了讨论。

摘要： 支架再狭窄成为当前冠心病介入治疗的主要局限，对支架再狭窄的评价成为研究的热点，本文综述影像学方法尤其是无创影像学方法评价冠状动脉支架再狭窄的进展。

摘要： 近年来，冠状动脉支架术植入术是目前冠心病的主要治疗手段之一，支架的类型也从开始的金属支架(BMS)发展到现在的药物洗脱支架(DES)，多个临床研究表明，与以往的BMS比较，采用DES植入后，冠脉术后的支架再狭窄(ISR)率和靶病变血运重建率显著降低。但即便使用了DES治疗，也仍存在一定的ISR发生率。因此，寻找能在早期阶段预测ISR的生化标志物一直是研究的热点。研究表明，炎性反应在冠脉支架术中及术后ISR过程中发挥了主要角色，通过观察冠脉ISR患者血清中炎性标志物、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)的变化，发现患者术前hs-CRP水平与冠状动脉ISR有密切的关系，可用于预测支架植入术后ISR的发生率，但对其应用价值仍然存在不少争论。因此，我们对hs-CRP水平与冠脉DES植入术ISR的关系进行meta分析。

摘要： 本发明涉及治疗颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的中药，可有效解决颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的用药问题，其解决的技术方案是，该中药是由以下重量份数计的原料药物制成：西洋参15‑20份、水蛭3‑5份、全蝎8‑12份、三七5‑8份、天麻10‑15份、胆南星8‑12份、熟大黄5‑8份和决明子10‑15份，本发明中药具有益气破血逐淤，熄风通络化痰之功效，可有效用于治疗颈动脉狭窄支架植入术患者，是治疗颈动脉狭窄药物上的创新。

摘要： 本发明公开了一种复合药物血管支架，支架包括裸金属支架（采用镍钛记忆性合金材料制备），支架本体上负载重组人源胶原蛋白、叶酸，HMGB1片段肽和VEGFR‑2抗体交联于裸金属支架表面。具体利用动态液体静电纺丝技术将重组人源胶原蛋白、叶酸、HMGB1片段肽和VEGFR‑2抗体的复合纺丝液负载到镍钛记忆性合金裸金属支架上，形成负载重组人源胶原蛋白和叶酸、交联HMGBI片段肽和VEGFR‑2抗体的血管支架，促进EPCs捕获、归巢、增殖、分化，实现血管的快速内皮化。本发明不仅可以用于冠脉支架，也可用于脑血管支架、肾动脉支架和大动脉支架等。

摘要： 本发明涉及一种无创监测冠脉支架内再狭窄的支架组件装置，包括冠脉支架、监测设备、接收设备和终端设备。监测设备嵌入冠脉支架远端和近端。监测设备包括间隔设第一薄膜层和第二薄膜层的压力监测传感单元和信号处理无线传输单元。冠状动脉周期性收缩或舒张，第一薄膜层和第二薄膜层同步周期性接触或分离形成周期性电信号。信号处理无线传输单元实时接收电信号，转换压力数据后实时发送至接收设备，接收设备接收并定时发送至终端设备，终端设备计算冠脉支架远端和近端所承受平均压力值比值，根据比值判断是否发生冠脉支架内再狭窄。其有益效果是，实现无创、费用低、精确度高、真实冠状动脉环境下实时监测并迅速诊断是否发生冠脉支架内再狭窄。

摘要： 本发明属药物和医疗器械领域，涉及防治支架内再狭窄的药物洗脱支架，具体涉及一种防治冠脉支架内再狭窄的莪术油控释洗脱支架。本支架以莪术油液体为药物有效成分，以不锈钢材料为支架，控释涂层为聚甲基丙烯酸丁酯/纳米二氧化硅复合材料，本发明支架具有抑制细胞生长和诱导细胞凋亡、抗炎、抗血栓形成、抑制胶原合成及长久的持续的抗增生作用，植入冠脉后的组织相容性和安全性良好，冠脉内新生内膜程度明显减少，管腔显著增大及凋亡细胞数量明显增多，能防治支架术后再狭窄。

摘要： 本发明公开了榄香烯在制备抗PTCA术后再狭窄和支架内再狭窄药物中的应用，实验研究发现，榄香烯能够抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移，能够抑制血管内皮细胞的增殖并对氧化损伤的内皮细胞有保护作用，能够减轻实验性再狭窄动物模型的内膜增生程度并降低再狭窄率，具有显著的抗PTCA术后再狭窄和支架内再狭窄作用，可以用于制备抗PTCA术后再狭窄和支架内再狭窄的药物或进一步制备药物涂层支架，从而为PTCA术后再狭窄和支架内再狭窄的预防和治疗提供一种高效、安全、经济的解决办法。

摘要： 本发明公开了苏木在制备抗PTCA术后再狭窄和支架内再狭窄药物中的应用，实验研究发现，苏木对大鼠颈总动脉球囊损伤后再狭窄和兔髂动脉球囊损伤后再狭窄均有明显的防治作用，且作用强于雷帕霉素，可以制成抗PTCA术后再狭窄和支架内再狭窄药物，发挥中药多途径、多靶点、多环节的整体调节优势，为PTCA术后再狭窄和支架内再狭窄的预防和治疗提供一种高效、安全、经济的解决办法。

摘要： 本发明涉及治疗颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的中药，可有效解决颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的用药问题，其解决的技术方案是，该中药是由以下重量份数计的原料药物制成：西洋参15-20份、水蛭3-5份、全蝎8-12份、三七5-8份、天麻10-15份、胆南星8-12份、熟大黄5-8份和决明子10-15份，本发明中药具有益气破血逐淤，熄风通络化痰之功效，可有效用于治疗颈动脉狭窄支架植入术患者，是治疗颈动脉狭窄药物上的创新。

摘要： 本发明公开了一种复合药物血管支架，支架包括裸金属支架（采用镍钛记忆性合金材料制备），支架本体上负载重组人源胶原蛋白、叶酸，HMGB1片段肽和VEGFR‑2抗体交联于裸金属支架表面。具体利用动态液体静电纺丝技术将重组人源胶原蛋白、叶酸、HMGB1片段肽和VEGFR‑2抗体的复合纺丝液负载到镍钛记忆性合金裸金属支架上，形成负载重组人源胶原蛋白和叶酸、交联HMGBI片段肽和VEGFR‑2抗体的血管支架，促进EPCs捕获、归巢、增殖、分化，实现血管的快速内皮化。本发明不仅可以用于冠脉支架，也可用于脑血管支架、肾动脉支架和大动脉支架等。

摘要： 本发明涉及一种无创监测冠脉支架内再狭窄的支架组件装置，包括冠脉支架、监测设备、接收设备和终端设备。监测设备嵌入冠脉支架远端和近端。监测设备包括间隔设第一薄膜层和第二薄膜层的压力监测传感单元和信号处理无线传输单元。冠状动脉周期性收缩或舒张，第一薄膜层和第二薄膜层同步周期性接触或分离形成周期性电信号。信号处理无线传输单元实时接收电信号，转换压力数据后实时发送至接收设备，接收设备接收并定时发送至终端设备，终端设备计算冠脉支架远端和近端所承受平均压力值比值，根据比值判断是否发生冠脉支架内再狭窄。其有益效果是，实现无创、费用低、精确度高、真实冠状动脉环境下实时监测并迅速诊断是否发生冠脉支架内再狭窄。

摘要： 本发明属生物医学和医用材料技术领域涉及一种防治冠脉支架内再狭窄的β-榄香烯控释洗脱支架，本发明的药物支架，以支架为载药工具，涂层控制释放药物有效成分β-榄香烯，通抑制平滑肌细胞的增殖和诱导细胞凋亡防治支架内再狭窄；同时保护内皮细胞损伤，抑制血栓形成作用防止支架内晚期血栓形成。本发明的药物控释洗脱支架经体外控制释放测试，结果表明：药物6个月后仍有超过一半的药物未释放，与同种单纯聚合物的释放时间相比显著减缓，保证了药物的持续作用；经实验动物证实，能有效防治冠状动脉支架内再狭窄及血栓形成，具有安全性和可行性。