撕脱性骨折

摘要： 目的探讨微型钩钢板在固定指骨掌板撕脱性骨折中的力学稳定性。方法将6对手标本的中节指骨制作成掌板撕脱性骨折模型,同一标本左、右手抽签分为实验组和对照组。实验组均采用微型钩钢板固定,对照组示指行微型螺钉固定,中指行克氏针固定,环指行普通钢板塑形后固定,小指行双孔横形微型带钩钢板固定。对掌板牵引测力,记录骨折端分离2 mm的最大张力,对比不同内固定方式的力学差异。结果实验组示指、中指、环指、小指中节骨折端分离2 mm的最大张力分别为:(50.17±1.92)N,(45.80±4.02)N,(46.68±3.33)N,(43.75±3.34)N;对照组分别为:(20.15±2.14)N,(10.55±1.46)N,(45.23±3.73)N,(28.88±2.00)N。力学测试中环指组对比未见明显差异,余手指组实验组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微型钩钢板在手指掌板撕脱性骨折的固定中生物力学稳定,对肌腱及骨质无明显卡压,能早期行功能锻炼。

摘要： 目的分析关节镜下不可吸收缝线领带结技术联合带袢钢板治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选择2015年3月至2019年10月汕头市第二人民医院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者30例,根据手术方式不同分为缝线组和螺钉组。缝线组18例,其中男13例,女5例,年龄11~38岁,平均(23.5±8.6)岁;螺钉组12例,其中男10例,女2例,年龄12~37岁,平均(24.1±8.1)岁。分别采用关节镜下撬拔复位、5号Ethibond不可吸收缝线领带结技术联合带袢钢板固定和关节镜下复位中空拉力螺钉固定。观察并记录手术时间、住院时间、术后恢复时间、手术出血量、拉赫曼(Lachman)试验及前抽屉试验转阴情况等;采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分(the international knee documentation committee,IKDC)评价膝关节功能恢复情况以及膝关节活动度变化。结果两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Lachman试验及前抽屉试验均转阴;但Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度以及术后恢复时间,缝线组明显好于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下不可吸收缝线领带结技术联合带袢钢板固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术操作简单,并不会延长手术时间、增加出血量,但可明显提高治疗效果,短时间内恢复膝关节功能,且无需二次手术取出内固定物,可向临床推荐。

摘要： 目的 观察关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^(TM)钛板减张治疗后交叉韧带(PCL)胫骨侧止点撕脱性骨折患者的临床效果。方法 回顾性分析10例PCL胫骨侧止点撕脱性骨折患者的临床资料。患者均行关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^(TM)钛板减张术。记录患者术后并发症发生情况、骨折愈合情况,比较患者手术前后的国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评分及Lysholm膝关节功能评分。结果 所有患者均顺利完成手术,均未发生切口感染。术后平均随访32.8个月,所有患者骨折均愈合,其中有1例患者出现肌间静脉血栓,2例患者出现轻度屈曲受限,经对症治疗后均痊愈。术后6个月,患者的IKDC膝关节主观评分及Lysholm膝关节功能评分均高于术前(均P<0.05)。结论 采用关节镜下缝线套扎结合双RIGIDLOOP^(TM)钛板减张治疗PCL胫骨侧止点撕脱性骨折患者疗效确切,可有效改善患者的膝关节功能,安全性较高。

摘要： 目的探讨手指末节指伸肌腱止点撕脱性骨折微创治疗的临床效果。方法2019年1月-2021年3月,应用克氏针微创纵行固定远侧指骨间关节对15例手指伸肌腱止点撕脱性骨折进行手术治疗,术后6~8周拔除克氏针,进行主动手指关节屈伸功能训练。结果术后15例全部得到随访,随访时间6~24个月。15例撕脱骨块均骨性愈合,远侧指骨间关节间隙正常,关节面平整,无下垂畸形,关节无疼痛。采用Dargan功能评定法评定疗效,优12例,良3例,优良率100%。结论应用克氏针微创纵行固定远侧指骨间关节治疗手指末节指伸肌腱撕脱性骨折,不用切开复位骨块,手术微创,骨块愈合好,关节面平整,远侧指骨间关节功能恢复良好,值得基层医院推广。

摘要： 目的对比分析6种内固定方式在固定指骨侧副韧带撕脱性骨折中的力学稳定性。方法将6对新鲜手标本的近节指骨制作成侧副韧带撕脱性骨折模型。一对手分为观察组和对照组:观察组均采用新型钩钢板固定;对照组拇指行自制带钩钢板固定,示指行微型螺钉固定,中指行克氏针固定,环指行普通钢板塑形后固定,小指行横形微型带钩钢板固定。对侧副韧带加载测试,记录骨折端分离2 mm的最大张力,对比分析力学差异。结果观察组拇指、示指、中指、环指、小指近节骨折端分离2 mm的最大张力分别为:(62.67±5.52)N、(58.22±5.23)N、(55.63±4.17)N、(48.57±4.50)N、(48.58±1.56)N;对照组分别为:(51.13±4.03)N、(22.88±3.52)N、(24.87±3.48)N、(47.17±2.77)N、(31.90±2.83)N。力学测试中环指组对比未见明显差异,余手指组观察组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型钩钢板和普通塑形钢板固定在手指侧副韧带撕脱性骨折的固定中具有较强的生物力学稳定性。

摘要： 目的 采用Inlay小切口入路切开复位双锚钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折,探讨此技术的临床疗效.方法 分析2017年3月～2019年3月收治的25例PCL止点撕脱性骨折患者,均采用Inlay小切口切开复位双锚钉内固定,其中,男19例,女6例,年龄19～67岁,平均(41.76±12.32)岁,较完整的骨折块面积大小1.68～2.60 cm2,平均(2.17±0.28)cm2,所有患者术前术后均采用Lysholm及IKDC评分系统评价膝关节功能恢复情况和影像学评估骨折愈合情况.结果 所有患者均获得6～24个月随访,平均(16.76±5.02)个月,所有骨折均愈合.无切口感染、关节感染、下肢深静脉血栓、锚钉拔出、关节粘连等并发症发生.末次随访时IKDC膝关节主观评分从(47.04±4.23)分增加到(96.80±1.76)分,Lysholm膝关节功能评分从(46.72±4.77)分增加到(97.48±1.45)分,术后IKDC、Lysholm评分高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论 采用Inlay小切口入路切开复位双锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折,疗效确切,该术式具有显露充分、操作简便、创伤小和安全可靠等优点,适合各种骨折类型的PCL胫骨止点撕脱性骨折的治疗.

摘要： 目的 评估一种新型撕脱性骨折固定装置固定踝关节周围撕脱性骨折的临床疗效.方法 2019年1月至2020年4月,以一种新型撕脱性骨折固定装置固定踝关节周围撕脱性骨折18例,其中男12例、女6例.按照Lauge-Hansen分型,旋后内收型4例,旋后外旋型9例,旋前外旋型5例.撕脱性骨折固定装置用于固定内踝撕脱性骨折13例,用于固定外踝撕脱性骨折5例.术后进行随访,随访满1年者按照AOFAS踝-后足评分系统行踝关节功能评定并记录并发症.结果 18例患者随访12～27个月,骨折均Ⅰ期愈合,末次随访AOFAS踝-后足评分93.6分(80～100分).1例内踝骨折患者和1例外踝骨折患者偶感内/外踝轻微刺痛,1例内踝骨折患者和1例外踝骨折患者感长距离行走后内/外踝轻微疼痛,行内固定取出术.结论 新型撕脱性骨折固定装置固定踝关节周围撕脱性骨折有固定稳定、软组织友好的特点,可作为踝关节周围撕脱性骨折固定的一种选择.

摘要： 目的:探究无缝隙护理在关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折护理中的应用价值.方法:选取2018年7月-2019年5月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者50例,随机分成2组,对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行无缝隙护理干预.结果:观察组意外事件的发生率少于对照组(P<0.05);观察组护理质量优于对照组(P<0.05).结论:无缝隙护理在关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折护理中,具有良好效果,值得推广应用.

摘要： 标准还是释义的规定在实际应用中遇到撕脱性骨折时，会遇到很多争议。与砍刺痕或者碎片骨折不同，撕脱性骨折是从肌肉或者肌健韧带附着处断裂的，实际上等同于相应的肌肉或者肌键韧带断裂，因此，与骨碎片相连的肌肉或者肌健韧带连接的器官必然出现功能障碍。应当针对不同的情况，对《标准》和两部释义中规定分别做出进一步的规范或者是解释。

摘要： 在鉴定长骨撕脱性骨折时，无论何种成伤方式，只需注意撕脱骨碎片的面积、位置及深度，需要根据骨折碎片的整体面积及其它骨折的具体情况，综合分析评定，严格界定“轻微”一词，精准判断能否出现功能障碍，在不能确定的情况下，可要求被鉴定人恢复后复查关节功能障碍情况。对于撕脱骨折累及骨质全层的、撕脱面积大于1平方厘米的以及造成功能障碍的，均不应评定为轻微伤。

摘要： 《人体损伤程度鉴定标准》第5.9款(脊柱四肢损伤)中,对于肢体骨折的损伤程度分级有明确规定,其中第5.9.5项中只明确规定:足骨骨折属于轻微伤.另外,本标准第6条(附则)第6.7款规定:轻微撕脱性骨折(无功能障碍)的,不构成本标准所指的轻伤.为此,在对于肢体撕脱性骨折的损伤程度鉴定实践中往往引起争议,由于认识不一致而造成重复鉴定.

摘要： 《人体损伤程度鉴定标准》附则6.7规定,骨皮质的砍(刺)痕或者轻微撕脱性骨折(无功能障碍)的,不构成本标准所指的轻伤.因此某种骨折是否为撕脱性骨折,有时是判定一损伤能否构成轻伤的关键因素,笔者由几则案例探讨轻微撕脱性骨折的鉴定要点.

摘要： 胫骨髁间隆起撕脱性骨折在法医临床学检验鉴定中并不多见.本文作者通过对相关资料进行分析,旨在探讨其特点、形成机制及损伤程度评定等相关问题.

摘要： 目的:探讨关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法及疗效. 方法:关节镜下应用Inside-out技术建立膝关节后外侧附加入口.通过此入口放置保护性套管并整复移位的骨块后,经套管钻入导针以临时固定折块.若透视显示骨折解剖复位且导针定位满意,经导针拧入带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定撕脱骨块.术后配合激进的康复训练. 结果:除1例术中转为后路切开手术以外,其余10例均在镜下完成了手术.无腘窝区神经、血管损伤.10例患者术后X线片显示骨折解剖位整复且螺钉和垫片位置好,并于术后4～7周恢复了正常的关节活动度及行走步态,查体示伤膝的后抽屉试验阴性;术后3个月X线片显示骨折均已愈合;术后5个月6例双侧对照的Computer KT-2000测试显示双侧胫骨后移之差无显著性差异. 结论:应用关节镜下Inside-out技术可安全地建立膝后外侧附加入口,经此入口可对移位的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折施行镜下复位及带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定.术后开展激进康复训练有利于伤膝功能恢复.

摘要： 对于本例，通过对其阅片和活体检查，不可否认其滑囊炎对其肩关节功能有一定影响，但此滑囊在其首次CT检查上就已存在，且不可能由外伤立即形成，据此可大胆排除其与外伤关联，伤者伤后肱骨大结节上段骨折客观存在，骨折片无移位，半年后复查三维CT，左肩关节诸骨无异常。MRI提示其肩关节腔，各上肢带肌、肌腱无异常，由此，伤者肱骨大结节骨折为原发性损伤，半年后骨折愈合良好，肩关节无骨折造成的其他继发性损伤。伤者半年后所坚持的左肩关节活动障碍，则由其外伤前就存在的滑囊炎引起，与本次外伤无关，故对其肩关节功能不与评定，对照损伤标准，综合评定为轻微伤。

摘要： 本发明新型涉及一种后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折固定装置及使用方法，使用时将导向杆从胫骨前侧同时穿过胫骨及骨折块，再从膝关节的后侧入路将卡环套设于卡接部和骨折块之间的导向杆上，再通过收紧部使收紧部和卡环将胫骨及骨折块夹紧，实现胫骨及骨折块的固定。相比于现有技术，本发明省去了缝线、带袢钢板等结构，巧妙地通过收紧部和卡环实现了更加稳定的刚性固定。最重要的是，整个关节镜下手术不需要复杂的建立双胫骨通道，手术通道不经过腘窝血管神经组织，具备全镜下微创特点，并且本发明使得手术过程省去了传统的反复穿线绕线、捆绑捆扎等操作，使其在关节镜下操作更加方便，更加简单易行。

摘要： 本发明公开了一种医用后交叉韧带下止点撕脱性骨折的内固定器，包括固定器本体；所述固定器本体包括弯部、直部；所述弯部和直部为一体板式结构；所述直部的向其反面方向弯折至弯部，其弯折的部分呈圆弧状；所述弯部顶端设置半圆弧形的缺口；所述缺口的两个侧壁的顶端均向前延伸呈倒钩状弯曲；所述固定器本体表面从半圆弧形的缺口为起点至直部的尾端，依次设置多个能够通过锁定螺钉的通孔。本固定器不仅能够实现骨折复位和牢固有效固定和微创手术的问题；还能够避免手术时手工折弯钢板导致的内固定材料的强度下降的问题。

摘要： 本发明公开了一种用于交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的悬吊钢板，包括第一钢板和第二钢板，所述第一钢板和第二钢板可以扣合在一起，所述第一钢板的底端固接有卡块，所述卡块的底端开设有卡槽，所述第二钢板的顶端表面左右两侧均开设有第三插槽，所述第三插槽与卡块间隙相连，所述第三插槽的底端开设有第一插槽该用于交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的悬吊钢板，对患者受伤部位做到有效的固定，从而表现连接方便、快捷稳固，并且可以达到快速拆卸和急用时的快速安装，由于安装两层钢板，对患者受伤部位得到了有效的保护，在受到外界物体不小心撞击时外层钢板会起到不让物体接触到患者受伤部位，造成对患者的二次伤害。

摘要： 本实用新型提供了一种膝关节后交叉韧带止点处撕脱性骨折内固定系统，所述膝关节后交叉韧带止点处撕脱性骨折内固定系统包括固定板，固定板包括主体和连接在主体一端的钩爪，固定板呈L形，钩爪轴线相对于主体轴线水平偏转20°‑40°。该膝关节后交叉韧带止点处撕脱性骨折内固定系统主要通过钩爪实现对骨折块的固定，能对膝关节后交叉韧带止点处撕脱性骨折处的骨折块进行有效固定，由于钩爪轴线相对于主体轴线偏转一定的角度，减少了其对操作空间的需求，采用常规的倒L手术入路便可充分暴露板体放置位置，不需要进行额外的切开；可方便操作者通过倒L入路植入，操作便捷；适用范围广，可适用该处所有的骨折类型。

摘要： 本实用新型公开了一种用于撕脱性骨折的跟骨结节加压锁定接骨板，包括与跟骨结节外侧壁轮廓形状对应的接骨主板，该接骨主板为长条状，所述接骨主板的前端设置有向上弯折的横臂端部，该横臂端部与根据结节的前侧轮廓形状相匹配，所述接骨主板的后端则相应设置有向内侧弯折的折弯端部，该折弯端部相应与跟骨结节后上方结节轮廓形状相匹配，完全覆盖跟骨后上结节骨折块。本实用新型根据AO骨折固定原则，要能够对骨折断端进行加压固定，可维持有效固定强度，直到骨折愈合；本实用新型中前端的横臂设计，可以让骨折远端的固定空间更大，螺钉更接近骨皮质，固定更可靠。

摘要： 本实用新型公开了一种用于肱骨大结节撕脱性骨折的固定钢板，包括椎弓根螺钉以及椎板拉钩，椎弓根螺钉包括下端的螺纹钉以及上端的钉座，且钉座上还设置有从上向下延伸的U形的座槽，椎板拉钩包括拉钩本体，该拉钩本体的一端设置为弯折的撑起部，另一端则设置为与椎弓根螺钉对应安装的且相应弯折的螺钉卡装部，该螺钉卡装部上设置有从下向上延伸的U形的卡装槽，该卡装槽的尺寸与钉座上座槽的长度对应，所述卡装槽向下卡装在座槽内，从而将螺钉卡装部卡装在钉座上。本实用新型整体包括椎弓根螺钉和与其配合的椎板拉钩，椎弓根螺钉的钉座上设置座槽，而椎板拉钩的螺纹卡装部上设置卡装槽，两者配合安装后，位置固定牢靠，不会滑落或移动，使用方便。

摘要： 本实用新型涉及医用器材技术领域，尤其涉及拉力钢板在四肢撕脱性骨折中的应用结构，解决了现有四肢撕裂性骨折治疗过程由于压迫韧带导致治疗康复周期长的缺点，包括钢板本体以及三根螺丝，所述钢板本体包括竖直部、弯折部以及夹持部，钢板本体的竖直部以及弯折部上均开设有与螺丝对应的螺孔，在针对肱骨大结节、股骨内外侧副韧带撕脱性骨折和跟骨鸟嘴骨折治疗时，通过螺丝将钢板本体固定在患者骨折处，利用弯折部与肱骨、股骨或骨鸟嘴贴合，并通过夹持部内的夹口加持韧带，能有效降低对韧带的压迫。

摘要： 本实用新型涉及一种复位固定装置，尤其是一种指骨撕脱性骨折治疗用复位固定装置。按照本实用新型提供的技术方案，所述指骨撕脱性骨折治疗用复位固定装置，包括复位连接板以及设置于复位连接板上的骨钳，所述骨钳包括第一锁定钩以及与第一锁定钩适配的第二锁定钩；复位连接板能与存在撕脱性骨折的指骨关节固定，复位连接板与所述指骨关节固定后，利用第一锁定钩、第二锁定钩能与所述指骨关节上的撕脱性骨折部连接，以能使得复位后的撕脱性骨折部与所述指骨关节相互锁定。本实用新型结构紧凑，能有效实现指骨撕脱性骨折的复位固定，且复位固定时不需跨关节固定，固定强度高，安全可靠。

摘要： 本实用新型涉及一种髌骨下极撕脱性骨折用接骨板及其组件，其主要包括板体和钩体，所述板体为条形板，且该条形结构整体呈上缘下凹、下缘下凸的弧形结构。板体的中间部分开设有一个横向的克氏针临时固定孔，板体的两端开设有锁定孔。所述钩体为沿着板体的长度方向分布至少两组，钩体固定在板体的下缘上，且钩体的钩尖朝向板体的内侧。板体的弧度可以根据髌骨下极形态进行预弯塑形，以便于和髌骨下极更好地贴合。本实用新型的这种接骨板采用了解剖型设计，与髌骨贴合更为方便，且钩体与板体均为低切迹，有助于防止损伤下方髌韧带及周围股四头肌扩张部，而且这种接骨板的使用方法简洁高效，术后即可进行早期功能锻炼，益于患者尽早康复。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于跟腱撕脱性骨折的跟骨锁定板，包括与跟骨结节相贴合的跟骨结节锁定部、与跟骨外侧面相贴合的跟骨外侧面锁定部和与跟骨上面相贴合的跟骨上面锁定部，跟骨结节锁定部和跟骨上面锁定部分别连接于跟骨外侧面锁定部的两端，跟骨结节锁定部、跟骨外侧面锁定部和跟骨上面锁定部上均设有锁定孔，跟骨结节锁定部上还设有多个供跟腱缝合线穿过的缝线孔，本实用新型能够有效固定跟骨骨折块和抵抗跟腱的牵拉力。