插管反应

摘要： 目的 评价聚乙烯吡咯烷酮(PVP)气管导管的临床应用效果.方法 抽取2018年10月至2019年7月于河南省人民医院择期行腹腔镜肝部分切除术的患者100例,性别不限,年龄25～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级,体质量50～85 kg,体质指数(BMI)＜30 kg/m2,采用随机数字表法分为普通气管导管组(C组)和PVP气管导管组(N组),每组50例.两组患者均在可视喉镜下行气管插管,C组气管导管套囊涂抹利多卡因乳膏,N组气管导管套囊给予无菌生理氯化钠溶液润滑.观察比较两组插管时间、插管反应阳性发生率、术后24 h随访咽喉痛,声音嘶哑等并发症;入室后(T0),诱导后插管前1 min(T1),插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);纤维支气管镜检查气管壁、口腔损伤出血、口腔分泌物带入等情况.结果 在T2时间点,N组患者MAP、HR低于C组(P＜0.05);C组患者T2时MAP、HR高于T1时间点(P＜0.05).C组插管阳性反应率、术后24 h咽喉痛、声音嘶哑、气管壁损伤率、口腔分泌物带入率高于N组(P＜0.05).结论 围术期应用聚乙烯吡咯烷酮气管导管能减轻气管插管刺激,减少不良反应发生率.

摘要： 目的 探讨丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和不同剂量瑞芬太尼诱导对高血压患者插管反应的影响.方法 选择广西医科大学附属民族医院2019年1月至2020年3月需接受全麻气管插管腔镜手术的高血压患者90例,采用随机数字表法将其分为瑞芬太尼4 ng/ml组(R1组)、瑞芬太尼5 ng/ml组(R2组)和瑞芬太尼6 ng/ml组(R3组),每组30例.连接双通道麻醉深度闭环控制注射系统,瑞芬太尼效应室浓度达2 ng/ml后,快速静注依托咪酯0.15 mg/kg并启动丙泊酚1.5μg/ml血浆靶控闭环回路.三组均待麻醉深度指数(CSI)达60以下后推注维库溴铵0.1 mg/kg.在气管插管前2 min,分别设定瑞芬太尼靶浓度:R1组4 ng/ml、R2组5 ng/ml、R3组6 ng/ml.三组均于维库溴铵推注3 min后行气管插管,插管完成后将瑞芬太尼靶浓度调至2 ng/ml.比较三组入室时(T0)、意识消失时(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR).比较三组意识消失时间及T1、T2时间点丙泊酚效应室浓度及用量.记录三组不良反应发生情况和血管活性药物应用等情况.结果 三组意识消失时间以及T1、T2时间点丙泊酚效应室浓度和用量比较差异无统计学意义(P>0.05).在同一观察时间点内,三组MAP随瑞芬太尼剂量的增大呈下降趋势,三组变化趋势比较差异无统计学意义(P>0.05).三组HR比较差异无统计学意义(P>0.05).R1组插管反应发生率显著高于R2组和R3组(P0.05).结论 丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和三组剂量的瑞芬太尼诱导镇静效果均理想,5 ng/ml瑞芬太尼更适合用于高血压患者气管插管,镇静效果好,血流动力学平稳,插管反应少.

摘要： 目的 Narcotrend(NT)监测下序贯法测定丙泊酚抑制小儿气管插管反应的半数有效剂量(Median Effective Dose,ED50)及95％的可信区间(95％CI).方法 选择择期手术患儿25例,1-3岁,ASAⅠ或Ⅱ级.在NT监测下采用不同剂量的丙泊酚复合固定剂量的瑞芬太尼及维库溴铵进行全麻诱导插管.丙泊酚诱导剂量按序贯法原则根据插管反应进行增减给药,初始剂量为2 mg/kg,相邻剂量对数梯度为0.1.插管反应标准:插管后MAP或HR的均值较插管前基础值上升幅度≥10％,为插管反应阳性(+),反之,则为插管反应阴性(-).依次试验,从阳性到阴性或从阴性到阳性,出现6个交叉点后停止试验.采用Dixon and Massey序贯分配试验法公式计算丙泊酚ED50及95％CI.结果 所有患儿插管后NT、HR、MAP均有不同程度的增高,上升幅度与剂量呈负相关,抑制插管反应效应与剂量呈正相关,丙泊酚ED50为2.23(1.96,2.54)mg/kg.结论 在完善的镇痛和肌松作用下,达到意识消失的丙泊酚诱导剂量不能充分抑制插管反应,存在隐记忆发生风险,选择最小有效剂量可参考丙泊酚ED502.23(1.96,2.54)mg/kg,应用Narcotrend监测可进一步指导并优化临床用药.

摘要： 目的探讨在神经阻滞配合全麻下行硬质气管镜治疗,对患者插管反应的临床应用效果和影响情况。方法随机抽取中山大学附属第八医院2018年5月至2019年5月在外科进行硬质气管镜介入术治疗的60例患者为研究对象。采用随机数字表法分为麻醉组(B组)和对照组(N组),各30例:B组患者采用超声引导下喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉,N组患者采用常规麻醉。比较2组患者在不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血糖指标水平变化情况。结果2组患者在T0、T1时间点上的MAP、HR和血糖指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T3、T4、T5时间点上,B组患者的MAP、HR指标水平、血糖水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬质气管镜治疗患者实施神经阻滞配合全麻进行手术,其临床效果显著,能够有效减轻患者插管的应激反应,维持手术期间血流动力学的相对稳定,具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的 探讨在神经阻滞配合全麻下行硬质气管镜治疗,对患者插管反应的临床应用效果和影响情况.方法 随机抽取中山大学附属第八医院2018年5月至2019年5月在外科进行硬质气管镜介入术治疗的60例患者为研究对象.采用随机数字表法分为麻醉组(B组)和对照组(N组),各30例:B组患者采用超声引导下喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉,N组患者采用常规麻醉.比较2组患者在不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血糖指标水平变化情况.结果 2组患者在T0、T1时间点上的MAP、HR和血糖指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在T2、T3、T4、T5时间点上,B组患者的MAP、HR指标水平、血糖水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬质气管镜治疗患者实施神经阻滞配合全麻进行手术,其临床效果显著,能够有效减轻患者插管的应激反应,维持手术期间血流动力学的相对稳定,具有较高的临床应用价值.

摘要： 目的 探讨小剂量右美托咪定抑制老年高血压患者插管反应的效果及对循环与凝血功能系统的影响.方法 选取2013年1月至2016年5月我院收治的100例合并高血压疾病行气管插管的全麻老年患者作为研究对象,根据其治疗方法及临床特征将其分为A组和B组,每组50例,A组予常规基础上予以右美托咪定0.6 ug/kg治疗,B组患者予常规基础上予以右美托咪定1.0 ug/kg治疗,比较2组患者不同时刻反映其抑制插管反应效果及循环系统和凝血功能系统相关指标的变化及不良反应的发生.结果 (1)2组患者给药后其MAP、SBP、DBP、RR、HR及SpO2较给药前均明显改善,T5时改善最为明显,且A组患者其SBP和HR在T2、T3及T4时均低于B组,SpO2在T2、T3及T4时高于B组,比较有统计学意义(P＜0.05);(2)2组患给药后其PLT、PT、aPPT、Fbg较给药前均明显改善(P＜0.05),且T5时PLT值最高,PT、aPTT、Fbg降至最低,与T1、T2、T3及T4时比较均有统计学意义(P＜0.05);(3)A组不良反应发生4例(8.00％)明显低于B组12例(24.00％)(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定抑制老年高血压患者插管反应的效果良好,可明显改善患者循环与凝血功能,且明显降低其不良反应发生率.

摘要： Objective To explore the application value of videolaryngoscope and Macintosh la ryngoscope in double-lumen endobronchial intubation.Methods Eighty patients (50 males,30 females,aged 18-70 years,ASA grade Ⅰ-Ⅲ) of both sexes,scheduled for thoracic surgery and double lumen endobronchial intubation were randomly divided into two groups using a random number table:videolaryngoscope group and Macintosh laryngoscope group.The intubation time,the success rate of intubation,the views of glottis,the hemodynamics during the first 4 minutes of intubation,the number of positive responses to intubation and the incidence of pharyngalgia at 24 h after the operation were observed and compared between the two groups,the condition of oral hemorrhage and the injury of the tracheal walls were recorded as well.Results Compared with videolaryngoscope group,the C-L grade and the success rate of the first intubation of Macintosh laryngoscope group was significantly higher,the intubation time of Macintosh laryngoscope group was significantly shor ter (P＜0.05).In addition,the positive cases of responses to intubation and the incidence of pharyngalgia at 24 h after the operation of Macintosh laryngoscope group were obviously less than those of videolaryngoscope group (P＜0.05).There was no significant difference between the two groups of oral injury bleeding and the injury of tracheal wall and protuberance.At T2,T3,the two groups of MAP were significantly lower than that of T1,and the MAP of videolaryngoscope group was significantly lower than that of t Macintosh laryngoscope group at T2,T3 (P ＜ 0.05).Conclusion Compared with videolaryngoscope,Macintosh laryngoscope is more suitable for the doublelumen endobronchial intubation in patients predicted without difficulty in intubating.%目的 观察比较可视喉镜与直接喉镜在双腔支气管插管中的临床效果,探讨两者在双腔支气管插管中的应用价值.方法 选择择期需行双腔支气管插管的胸外科手术患者80例,男50例,女30例,年龄18～70岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,将患者随机分为两组:可视喉镜组和直接喉镜组,每组40例,分别使用可视喉镜和直接喉镜行双腔支气管插管.观察比较两组声门显露(C-L)分级、插管时间、第一次插管成功率、插管反应阳性例数和术后24 h咽喉痛发生率;监测患者入室后(T0)、诱导后插管前1 min(T1)、插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4) MAP、HR;记录口腔损伤出血情况以及气管壁及隆突损伤情况.结果 与可视喉镜组比较,直接喉镜组声门显露C-L分级和第一次插管成功率明显升高,插管时间明显缩短,插管反应阳性发生率和术后24 h咽喉痛发生率明显降低(P＜0.05).两组口腔损伤出血情况及气管壁及隆突损伤情况差异无统计学意义.T2、T3时两组MAP明显低于T1时,且T2、T3时直接喉镜组MAP明显低于可视喉镜组(P＜0.05).结论 与可视喉镜比较,对无预计困难气道的患者,直接喉镜更适用于双腔支气管插管.

摘要： 目的 探讨艾司洛尔对老年冠心病患者非心脏手术过程中插管反应的影响.方法 84例老年冠心病患者分为观察组与对照组,每组各42例,对照组患者行常规麻醉,观察组患者在麻醉前给予静注艾司洛尔.观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉插管前(T1)及插管时(T2)三个时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率变异性(HRV)情况.结果 T2时,观察组的LF/HF值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);T2时,观察组SBP及DBP值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静注艾司洛尔可改善老年冠心病患者在非心脏手术麻醉气管插管过程中的心率变异性,更好地维持血压稳定.

摘要： 目的 观察右美托咪定(Dex)联合星状神经节阻滞(SGB)对于气管插管反应的影响.方法 选取全麻手术患者160例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、星状神经节阻滞组(S组)、右美托咪定联合星状神经节阻滞组(DS组),每组40例.C组:诱导前无任何处理,D组:诱导前Dex静脉泵入,S组:诱导前行右侧SGB,DS组:先行SGB,再静脉泵入Dex.记录麻醉前(T0)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、3 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.在4个时点分别抽取患者静脉血,测量血糖和皮质醇.结果 SBP和DBP:与T0相比,C组均升高(P<0.05);相同时刻,与C组相比,其余3组均降低(P<0.05),DS组显著下降(P<0.01).MAP:与T0相比,C组、D组、S组均升高(P<0.05);相同时刻,与C组相比,其余3组均降低(P<0.05),DS下降明显(P<0.05).HR:与T0相比,C组升高(P<0.05);相同时刻,与C组相比,其余3组均降低(P<0.05),DS下降明显(P<0.05).血糖和皮质醇:与T0相比,C组、D组、S组各时间点均升高(P<0.05);相同时刻比较,DS组均显著低于其余3组(P<0.05).结论 右美托咪定联合星状神经节阻滞可以降低全麻患者的气管插管反应,从而使全麻诱导更加平稳.

摘要： 本研究的目的是观察罗比卡因气管内喷雾用于预防气管插管反应的临床效应.方法 60例择期手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,每组20例.全麻诱导后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人分别用气管内表面喷雾管给予生理盐水、0.75％罗比卡因和2％利多卡因各1ml后插管,插管均在30s内完成.观察诱导前、插管后1、3、5min的SBP、MAP、HR和收缩压与心率的乘积(RPP)的变化.结果 与诱导前相比,Ⅰ组各时间点的SBP、MAP、HR和RPP等均显著升高,Ⅱ组插管后5min的SBP、MAP下降,插管后1min的HR上升,Ⅲ组插管后1min的SBP、MAP、HR等均显著上升,插管后1、3min的RPP上升;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组的SBP、MAP、HR和RPP下降明显;与Ⅲ组相比,Ⅱ组插管后1、5min的SBP均下降,插管后各时间点的MAP均下降.结论 罗比卡因气管内喷雾能够减轻气管插管引起的心血管反应.

摘要： 本发明涉及带有插管和从反应器上圆顶悬挂的罩筒的交换器反应器。具体地，本发明描述了一种用于进行吸热反应的垂直圆柱交换器反应器，其包括封入了多个管的壳，反应流体在所述多个管内移动，所述管是插管类型的，在该情况中是热气的传热流体在环绕所述插管的罩筒内被输送。所述插管和所述罩筒从所述反应器的上圆顶悬挂。该反应器可以操作于管侧与壳之间的高达100巴的压差。热气在高达1300°C的温度下进入所述反应器。

摘要： 本发明涉及带有插管和从反应器上圆顶悬挂的罩筒的交换器反应器。具体地，本发明描述了一种用于进行吸热反应的垂直圆柱交换器反应器，其包括封入了多个管的壳，反应流体在所述多个管内移动，所述管是插管类型的，在该情况中是热气的传热流体在环绕所述插管的罩筒内被输送。所述插管和所述罩筒从所述反应器的上圆顶悬挂。该反应器可以操作于管侧与壳之间的高达100帕的压差。热气在高达1300°C的温度下进入所述反应器。

摘要： 本发明公开了一种用于醋酸丁酯反应釜的插管装置，插管由法兰短接连接在反应釜上，内有两根加硫酸和水的小管，本装置能及时将丁酯从反应釜中带出来，促进反应向正方向进行，有利于提高正反应速度，同时提高反应釜出料量，加速反应釜的反应能力，有助于提产。

摘要： 本发明涉及一种可清除痰液积聚并减少炎症反应的气管插管。其设有管体、呼吸机接头、通气口、气囊、充气通道和充气管，所述的管体的内壁和外壁以及气囊的外壁设有疏水疏油层；所述的气囊设有若干个凸圈，且最近端凸圈向近端方向突起从而使球囊与管体之间形成容纳槽；所述的通气口边缘向近端方向卷曲形成接收槽；所述的管体的内壁设有吸痰通道，所述的吸痰通道设有第一吸痰孔和第二吸痰孔，吸痰通道的远端开口为第三吸痰孔，第一吸痰孔开口向外，第二吸痰孔联通容纳槽，第三吸痰孔联通接收槽，吸痰通道的近端连接吸痰管。本发明的气管插管可彻底清除痰液，减少病菌的定植和生长，降低感染几率和炎症反应的发生率，且固定更牢靠，不易移位和漏气。

摘要： 本实用新型公开了反应釜外插管回行盘管机构，包括釜体，所述釜体的外侧安装有盘管主体，所述釜体的外侧均匀安装有保护壳，且保护壳的外侧均安装有防撞垫，所述保护壳的内部均设置有支撑机构，所述防撞垫内部远离保护壳的一侧均安装有缓冲海绵，所述防撞垫内部靠近保护壳的一侧均安装有缓冲垫。本实用新型通过设置有保护壳和防撞垫，在使用过程中通过固定螺母能够将保护壳均匀安装在盘管主体外侧以减少盘管主体与外界的接触，同时通过缓冲海绵、缓冲垫以及多组弹性减压球的作用能够有效的对外部的碰撞力进行吸收削弱，从而降低盘管主体受到的直接影响，提高对盘管主体的保护效果。

摘要： 本实用新型属于冷却装置技术领域，具体公开了一种新型反应釜内插管冷却装置，包括主体和支撑座，所述主体的上方设置有取样口，且取样口的一侧固定有衔接块，所述支撑座设置于衔接块的上方，且支撑座的上方固定有电机，所述电机的一端连接有传动轴，且传动轴的外部固定有搅拌桨。该新型反应釜内插管冷却装置设置有冷凝管，冷凝管、出水口通过水箱与软管之间的配合与入水口构成循环流通结构，且入水口、冷凝管与出水口之间为一体化构造，由于反应釜中会发生强烈的化学反应，从而产生大量的热量，热量过大可能导致物质的挥发，内部气压过大而爆炸的情况，而冷凝管可以将主体内部大量的热带走，使得主体内部的温度降低，使用时更加的安全。

摘要： 聚酯多元醇反应釜顶可拆卸加液体助剂插管装置,包括接口管(2)、接口法兰(3)、助剂管道(4)和管道法兰(5)；接口(2)竖立安装，接口管(2)和接口法兰(3)是反应釜(1)上已有的，接口管(2)内插接助剂管道(4)，助剂管道(4)上端水平焊接管道法兰(5)。在助剂长时间累积堵塞管道时，只需更换管道，或者抽出管道就可以清理，避免釜内切割焊接作业，也不需要作业后洗釜流程，将原本需要一天的工作量缩短到不足半小时，而且无安全隐患。方便快捷。不会影响到生产，大大节省时间和人工成本。

摘要： 本实用新型公开了一种用于醋酸丁酯反应釜的插管装置，插管由法兰短接连接在反应釜上，内有两根加硫酸和水的小管，本装置能及时将丁酯从反应釜中带出来，促进反应向正方向进行，有利于提高正反应速度，同时提高反应釜出料量，加速反应釜的反应能力，有助于提产。

摘要： 本实用新型公开了一种新型反应釜内插管冷却装置，包括反应釜和冷却棒，所述冷却棒具有四根，对称均匀分布在反应釜内部，所述的冷却棒为椭圆长柱体，且棒体为空心结构，其最低端为冷却液腔，在所述冷却液腔上方为一层过滤网，过滤网的上方为膨胀腔，所述膨胀腔的上方为一个四周设有散热片的树脂胶层，所述树脂胶层上方为弹性密封塞。本新型装置四根冷却棒换热面积大，能迅速带走反应热，冷却棒的结构新颖，在制造时将制冷剂灌注于冷却杆的内腔中并封存，便于冷却杆的制冷。

摘要： 本实用新型公开了一种带插管生产丙烯酸丁酯的反应釜装置，包括再沸器、与再沸器连接的反应釜和带过滤器的底料泵，反应釜与底料泵连接；再沸器通过一插入反应釜内的反应釜插管与反应釜连接；所述的反应釜插管底部设有挡板封盖底部端口，于反应釜插管的底部侧面设有十字形开口。原料丁醇和丙烯酸进入再沸器加热，然后进入反应釜底部，呈十字形向反应釜喷出，跟反应釜里催化剂接触后发生反应生成丙烯酸丁酯；反应釜插管起到一个搅拌作用并减少聚合，加快了反应，降低消耗；反应釜插管底部的挡板可以防止气体直接冲至底料泵入口，造成泵抽空。该反应釜装置解决了原来反应釜反应不完全，导致大量丁醇没有参与反应的问题，结构简单实用。