拔管后

摘要： 目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在ICU重症肺炎患者拔管后序贯治疗的临床价值,为ICU患者进行合理氧疗提供可参考的依据。方法:选取我院2020年2月—2021年2月ICU收治的拔除气管导管后给予鼻导管吸氧失败的65例重症肺炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组33例给予经鼻高流量湿化氧疗,对照组32例给予无创呼吸机辅助通气,观察两组患者在治疗前年龄、性别、APACHEⅡ评分、氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))、PCO_(2)、呼吸频率、心率等方面的差异,对比经治疗后2h、4h、12h两组患者在氧合指数、呼吸频率、PCO_(2)、心率等方面的差异以及ICU平均住院日、再次插管率、舒适性及耐受性、相关并发症等方面的差别。结果:治疗前两组患者各方面参数均无显著差异(P>0.05);无论治疗时间长短,两组患者在PCO_(2)及呼吸频率方面无显著差异(P>0.05);治疗4h、12h后,观察组患者氧合指数较对照组高,心率较对照组患者慢(P<0.05);观察组ICU平均住院日较对照组短(P<0.05),观察组患者耐受性及舒适性更高,观察组再次插管发生率较对照组低,对照组ICU期间并发症总发生率较观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拔管后序贯经鼻高流量氧疗能降低患者心率及改善氧合指数,提高舒适性和耐受性,减少在ICU住院时间,让患者临床获益。

摘要： 目的 比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)致严重呼吸衰竭(SRF)患者早期拔管后序贯治疗中的优劣,为临床选择优化方案提供依据.方法 选择2019年1月至2020年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)连续入院的年龄40～85岁、以支气管肺部感染为急性加重原因且初始呼吸支持方式为气管插管机械通气(ETI-MV)的AECOPD致SRF患者作为研究对象.通气模式为同步间歇指令通气(SIMV),参数设置为潮气量(VT)8 mL/kg、支持压力10～ 15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、呼气末正压(PEEP)4～6cmH2O、吸气与呼气时间比为1.5～2.5∶1、平台压(Pplat)＜ 30 cmH2O,使用最小吸入氧浓度,保持脉搏血氧饱和度≥0.92.当患者肺部感染控制窗(PIC窗)出现后拔管,并随机分为两组,一组序贯HFNC治疗(HFNC组),另一组序贯NIPPV治疗(NIPPV组).序贯HFNC或NIPPV失败的患者接受再次气管插管(ETI).比较两组出窗后拔管7d内再插管率、并发症(鼻面部压伤、胃胀气等)发生率、住院病死率、出窗时ETI时间、RICU住院时间及总住院时间等.结果 最终有44例患者纳入研究,其中HFNC组20例,NIPPV组24例.HFNC组与NIPPV组出窗时ETI时间差异无统计学意义(h:95.9±13.1比91.8±20.4,P＞0.05).HFNC组患者7d内再插管率显著高于NIPPV组[35.0％(7/20)比4.2％(1/24),P＜0.05],但并发症发生率明显低于NIPPV组[0％(0/20)比25.0％ (6/24),P＜0.05].与NIPPV组比较,HFNC组患者住院病死率稍高[5.0％(1/20)比4.2％ (1/24)],RICU住院时间稍长(d:19.5±10.8比15.5±7.2),总住院时间也稍长(d:27.4±12.2比23.3±10.9),但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 AECOPD致SRF患者早期拔管后序贯HFNC治疗的依从性增高,并发症明显减少,但是最终疗效可能劣于NIPPV.

摘要： 目的 探讨危重症患者拔除气管导管后应用经鼻高流量湿化氧疗的临床价值.方法 收集机械通气患者126例,采用随机数字表法分为经鼻高流量湿化氧疗组(HFNC组)和非重复吸氧面罩组(NRB组).比较两组患者拔管前和拔管后24 h的主要呼吸参数和生理指标,以及再插管率、ICU住院时间和死亡率.结果 两组患者拔管前后血流动力学模式无改变.拔管后两组患者的呼吸频率均轻度增快,但差别无统计学意义(P＞0.05).拔管前,两组的氧合指数(PaO2/FiO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平差别均无统计学意义(P＞0.05);拔管后,HFNC组的PaO2/FiO2较NRB组明显升高(P＜0.05),而PaCO2水平则明显低于NRB组(P＜0.05).HFNC组的二次插管率更低(P＜0.05).两组的ICU住院时间和死亡率差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 危重症患者拔除气管导管后应用经鼻高流量湿化氧疗可有效改善氧合和通气,减少二次插管.

摘要： 目的:探讨ICU机械通气患者撤除呼吸机拔管后应用经鼻导管高流量氧疗(HFNCO)序贯治疗的安全性和有效性.方法:回顾性分析2017年1月～2018年11月铜陵市人民医院ICU患者共30例,所有患者通过自主呼吸试验(SBT)后,将患者随机分为经鼻高流量氧疗(HFNCO)组15例和无创通气(NIPPV)组15例,比较两组脱机拔管前(T0 h)、脱机后1 h(T1 h)及24 h(T24 h)3个时间段患者的呼吸频率(R)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,以及二次气管插管机械通气发生率、拔管后ICU停留时间、病死率、视觉模拟评分法(VAS)评分等指标.结果:拔管前后(T0 h、T1 h、T24 h)两组PaO2/FiO2、R、PaCO2、二次气管插管率、病死率差异均无统计学意义(P>0.05).HFNCO组较NIPPV组患者的VAS评分降低(P0.05).结论:HFNCO可为ICU机械通气患者撤机拔管后提供有效的氧疗支持,且与NIPPV相比,可显著提高患者的舒适度及依从性.

摘要： 目的 探讨经鼻高流量(high flow nasal cannula,HFNC)氧疗用于婴幼儿先天性心脏病术后拔除气管插管后急性呼吸衰竭的有效性及护理方法.方法 2014年1月至2017年3月,便利抽样法选择上海市某三级甲等综合性医院心血管外科行先天性心脏病手术,且术后拔除气管插管后并发急性呼吸衰竭的29例患儿为研究对象,按照信封抽签法,将其随机分为对照组(15例)和观察组(14例).对照组患儿采用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV),观察组采用HFNC氧疗.比较两组患儿的治疗效果以及观察组患儿应用HFNC氧疗前及应用后不同时间点(1、12、24 h、撤离HFNC前、撤离HFNC后)的血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)、氧分压(oxygen partial pressure,PaO2)、氧合指数(oxygena-tion index,PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)和心率(heart rate,HR)等.结果 观察组患儿的二次插管率(7.1％)低于对照组(40.0％),差异有统计学意义(P<0.05);应用HFNC氧疗后,患儿的SpO2、PaO2以及PaO2/FiO2升高,PaCO2、RR和HR降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论先天性心脏病术后撤离呼吸机后出现急性呼吸衰竭的患儿应用NFNC氧疗后,可有效改善SpO2、PaO2及PaO2/FiO2,降低PaCO2、RR和HR,并可减少二次气管插管率.

摘要： 目的 探讨高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果,为ICU气管插管患者拔管后的有效护理提供参考依据.方法 选取2016年5月～2017年10月我院重症医学科收治的80例行气管插管拔管后的患者,随机分为对照组和实验组,每组各40例.对照组采用常规氧疗,实验组采用高流量氧气湿化氧疗,比较两组气管黏膜损伤、肺部感染、再次插管发生率及通气效果.结果 实验组气管黏膜损伤、肺部感染及再次插管发生率均明显低于对照组(P＜0.05);拔管后24h.实验组PaO2、PaCO2及BE均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高流量氧气湿化治疗对ICU气管插管拔管后患者呼吸道黏膜有保护作用,有利于预防呼吸道并发症及再次插管,改善通气效果.

摘要： 目的 探讨经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)在足月儿急性呼吸窘迫综合征拔管后应用的临床效果.方法 将50例足月儿急性呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组及观察组,均予控制原发病,防治出血、感染,保护脏器及维持水、电解质、酸碱平衡等,达到撤机标准后予拔管,观察组在治疗好转拔管后,使用DuoPAP治疗,对照组治疗好转拔管后,使用HHFNC(高流量湿化氧疗)治疗,比较2组疗效.结果 观察组经拔管予DuoPAP治疗后,无创通气时间、需要应用气管插管机械通气例数、呼吸暂停例数均较对照组减少(P均<0.05).结论 足月急性呼吸窘迫综合征患儿拔管后使用DuoPAP组较拔管后使用HHFNC组的无创通气时间减少,需再次插管上呼吸机例数减少,且发生呼吸暂停等不良反应少.

摘要： 本文通过对ECMO罕见并发症的个案分析,探讨ECMO拔管后大出血的抢救护理要点,从而提升ECMO患者急救护理水平.

摘要： 本发明涉及止血装置技术领域。公开了一种大静脉拔管后的止血装置，包括敷贴，还包括面板，面板上设有通孔，通孔内滑动连接有若干滑块，且滑块的底部与面板的底部齐平，滑块的底部设有底槽，滑块上设有穿过底槽并用于按压敷贴的按压组件；面板的底部设有用于与敷贴粘接的粘连层，且粘连层上设有薄膜；还包括用于夹持在患者肘正中静脉处的夹持件和对滑块滑动产生阻力的摩擦阻力部，面板设置于夹持件上。本方案主要解决了现有技术对穿刺点的止血效果不佳的问题。

摘要： 本发明公开了一种缓解小儿拔管后舌后坠的枕头，其包括上部软垫、下部主体、调节枕头高度按钮、调节枕头倾斜角度机构、枕槽，上部软垫和下部主体相固定，调节枕头高度按钮与调节枕头倾斜角度机构相接，调节枕头高度按钮位于下部主体的一侧，枕槽位于上部软垫的前后两侧。本发明能够有效地在绝大多数情况下取代口咽通气道和鼻咽通气道，减少因使用它们而导致的各类并发症，同时简便易行，其高度和角度可调即可适用于各个不同儿童个体。

摘要： 本实用新型公开了一种膀胱造瘘拔管后按压固定装置，包括腹绷带、按压固定装置本体和定位固定带，所述腹绷带的一端固定连接有两个呈一定间距设置的第一固定条，所述第一固定条的外侧固定连接有若干个凸块，所述腹绷带的另一端固定连接有与第一固定条相对齐设置的第二固定条，且所述第二固定条的表面设有若干个与凸块相配合使用的卡槽，所述腹绷带的外侧固定连接有按压固定装置本体，靠近所述按压固定装置本体的一侧设有定位固定带，所述定位固定带设置在所述腹绷带的内侧，且所述腹绷带、按压固定装置本体和定位固定带相互串通固定设置。该种膀胱造瘘拔管后按压固定装置，结构简单，设计新颖，具有较高的按压固定功能。

摘要： 一种医用气管切开拔管后切口敷料，包括弹性基材，弹性基材上的中部区域设有敷料，敷料包括由上至下依次叠置的上层、中层、下层，上层为生物光素敷面层、中层为脱脂棉层、下层为纱块层，弹性基材对应敷料左右向的外侧均设有凝胶块，凝胶块与敷料间隔布置，弹性基材左右向的外端设有沿其宽度方向中心线向内延伸的长条形槽，长条形槽内端延伸至靠近凝胶块处，弹性基材对应敷料的周向区域设有第一不干胶层，两凝胶块外侧的区域均设有第二不干胶层，第一不干胶层上表面贴设有第一撕拉贴片，第二不干胶层上表面贴设有第二撕拉贴片。具有透气、吸附性好、黏附性强、致敏性弱、有聚拢皮肤效果的敷贴，更有利于患者拔管后恢复。

摘要： 本实用新型公开了一种气管切开患者拔管后专用敷贴。包括：水胶体敷料，用于贴合在伤口处封闭伤口并吸收渗出液；棉垫，其设置在所述水胶体敷料的上方，用于进一步吸收渗出液；3M胶贴，其覆盖在所述棉垫的上方，用于将所述棉垫和水胶体敷料粘结在气切开口处；以及硅胶罩，其呈半圆形，在所述硅胶罩的下边缘设有向外延伸的周缘，在所述周缘上设有粘结层，所述硅胶罩粘结在所述3M胶贴外端面的中心，用于遮挡患处防止误触碰；其中，所述粘结层可重复粘结。本实用新型的有益效果是：依次设有水胶体敷料、棉垫和3M胶贴，既能够保证伤口处的密封性，还能够吸收渗出液。

摘要： 本实用新型公开一种PICC拔管后局部按压装置，包括充气主体圈、连接套、把手、第一充气柱、第二充气柱、拉伸绑带、第一支撑杆、第二支撑杆、密封条、充气孔、卡块、卡合件、卡槽、卡口、按摩凸起、连接杆和排气块。本实用新型提出能够在拔管之后对患者的手臂进行绑定，避免了在排气过程中出现脱落的情况出现；能够有效的对伤口周边的空气进行排除，降低了空气栓塞出现的概率；结构简单，实用性强，能够广泛适用于多种医疗护理领域。解决了现有技术中PICC拔管之后人工按压对穿刺伤口周边进行按压难以将空气排除干净的问题。

摘要： 本实用新型公开了桡动脉拔管后压迫止血器，包括固定块，固定块的两侧皆固定有固定带，固定块的内部设置有锁紧装置，固定块的内部穿设有连杆且连杆的中部设置有条形板，连杆的底端固定有压块且压块的底端可拆装固定有止血棉，锁紧装置包括固定在固定块内腔的固定板，固定板的内部开设有容纳腔而上表面开设有条形槽，且转动条形板可使条形板与条形槽呈十字状结构。本实用新型巧妙的设计了由固定块、固定带、锁紧装置、连杆以及按压块组成的止血器，其中，固定带的设置，可方便医护人员将本实用新型固定在患者的身上，而连杆、按压块以及止血棉的设置，搭配锁紧装置固定连杆以及按压块的位置，可实现保持一个力度按压出血部位的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种股静脉置管拔管后穿刺处按压装置，包括顶板和绑带，所述顶板的两侧对称固定有绑带，所述顶板的底部固定有用于对穿刺处进行按压的按压机构，所述按压机构的底部固定有拆装机构，所述按压机构包括弹性连接带、连接板和气囊，所述顶板的底部等距固定有弹性连接带，四个所述弹性连接带的底部固定有连接板，所述连接板的上表面固定有气囊，所述气囊的顶部与顶板固定，所述按压机构还包括外螺纹进气口、单向阀、放气阀、橡胶球囊、导管和内螺纹接口，所述气囊上端的中部固定有外螺纹进气口，本实用新型能够方便对使用者的穿刺处进行按压止血，同时能够便于快速更换止血棉，减少对按压装置清洗的时间。

摘要： 本实用新型提供一种股静脉拔管后按压专用腹带，包括腹带本体和粘合带，所述粘合带对应设于所述腹带本体的两端，用于固定腹带；所述腹带本体的外侧面设有沙袋放置袋，且所述沙袋放置袋的开口处设置绒面和勾面，能够将加压用的沙袋妥善放置，防止沙袋脱落影响加压效果；所述腹带本体的内侧面设有纱布放置框，使用时将纱布置于所述纱布放置框中，空心框的中心与患者的穿刺点对应，防止患者局部渗血或渗液，本实用新型使用方便，操作简单，能有效改善股静脉拔管后的按压效果，提高患者的舒适度。

摘要： 本实用新型公开了膀胱造瘘拔管后按压固定装置，其结构包括连接带、第一硅胶垫、第二硅胶垫、药槽、固定圈、按压固定装置，本实用新型具有以下有益效果，为解决现有技术前列腺增生术后拔管按压固定装置在使用时无法进行伤口敷料时的按压固定，导致伤口渗血、渗液，给护理带了工作量的问题的问题，设计了按压固定装置，使用时可以通过给三个气囊充气形成一个膨胀体，在进行固定时通过固定带的相互粘接使气囊保护带形成一个紧绷状态，并且松紧可调，可以对药料形成一定的按压，并且舒适度、透气性好，使用方便，实现了保护伤口敷料时的按压固定功能。