拔管反应

摘要： 目的探究妇科腹腔镜全麻患者经右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)鼻内滴注后拔管反应情况。方法选取2018年1月~2019年12月我院妇科接收的行全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术(Total laparoscopic hysterectomy,TLH)患者96例为对象,以整群随机化方式分设成对照组、研究组,各48例。给予对照组患者曲马多,给予研究组患者DEX。观察两组患者不同时间点血流动力学情况,拔管时躁动、呛咳发生率及术后不良反应发生率。结果给药前(T_(0)时),两组心率(Heart rate,HR)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)水平比较无统计学意义(P>0.05);拔管即刻(T_(2))、拔管后3 min(T_(3))时对照组患者HR、SBP、DBP水平均高于T_(0)时(P<0.05),研究组给药后10 m in(T_(1))、T_(2)、T_(3)时HR水平低于T_(0)时,T_(1)时SBP、DBP水平低于T_(0)时,(P<0.05);研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05);拔管时,对照组患者躁动、呛咳发生率高于研究组(P<0.05);术后对照组患者躁动、呕吐恶心和头晕等不良反应发生率均高于研究组(P<0.05)。结论手术结束前30 min经鼻滴注DEX,利于稳定血流动力学指标,降低全麻气管拔管时及术后患者躁动、呛咳等不良反应发生率低。

摘要： 在全身麻醉气管拔管过程中,吸痰、拔管的机械刺激不仅会引起患者呛咳、支气管痉挛等呼吸道反应,还会引起高血压、心动过速、心律失常等血流动力学波动,引发心脑血管意外,甚至危及生命。目前已有多种方法可用于降低气管拔管反应的发生率,包括使用阿片类药物、局部麻醉药和血管活性药等,还可使用喉罩、经皮穴位电刺激等方法。该文回顾了预防全身麻醉气管拔管反应各种措施的研究进展。

摘要： 目的:探讨小儿全凭静脉麻醉应用右美托咪定的效果。方法:采用奇偶数分组法随机将78例行全凭静脉麻醉的扁桃体腺样体切除术患儿分为对照组(39例,麻醉诱导后取等容量生理盐水持续泵注)与研究组(39例,麻醉诱导后取右美托咪定静脉持续泵注);比较两组患儿麻醉苏醒期拔管反应、躁动发生情况及严重程度。结果:观察组在Minogue评分、NRS评分、躁动发生率及PAED评分等指标上低于对照组,组间具统计学意义(P<0.05)。结论:对全凭静脉麻醉患儿于麻醉诱导后给予右美托咪定持续输注可有效降低麻醉苏醒期躁动发生风险,减轻拔管反应及躁动严重程度。

摘要： 目的 探讨右美托咪定术中持续泵入对老年腰椎手术患者苏醒质量及拔管反应的影响.方法 选择2018年8月至2019年8月南阳市第一人民医院收治的64例老年腰椎手术患者,根据随机数表法分为观察组(32例)和对照组(32例).两组均接受气管插管全麻,对照组接受丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持,观察组在对照组基础上持续泵入右美托咪定.比较两组生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],苏醒及拔管时间[拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间],苏醒质量[镇静评分、疼痛强度量表(NRS)评分].结果 两组T1、T2时HR、MAP均较T0时升高,而观察组T1、T2时HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组T3及T4时Ramsay评分均高于对照组,NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用右美托咪定持续泵入可维持老年腰椎手术患者术中生命体征平稳,促进手术顺利进行,缩短患者恢复时间,提高苏醒质量,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨局部麻醉在心血管冠脉介入治疗后拔管中的临床价值.方法 选择恩施华龙总医院2019年3月—2020年3月期间收治的行心血管冠脉介入治疗患者94例作为研究对象,随机分为2组各47例.对照组采取直接拔管后沙袋加压止血,观察组行局部麻醉后拔管并沙袋加压止血,比较2组拔管反应发生率.结果 观察组拔管慢率反应率4.26％、拔管快率反应率2.13％、总拔管反应发生率6.38％,均显著低于对照组17.02％,12.77％,29.79％(P<0.05).结论 对心血管冠脉介入治疗患者行局部麻醉后拔管并采取沙袋加压止血,可有效减少拔管反应的发生,利于术后恢复.

摘要： 目的 探究右美托咪定对腺样体切除患儿术中应激反应及拔管反应的影响.方法 采用随机数字表法将2018年9月—2020年6月九江市妇幼保健院收治的80例腺样体切除患儿分为2组,各40例.对照组采用常规麻醉,观察组在常规麻醉基础上加用右美托咪定,比较2组泵注盐酸右美托咪定前(T0)、气管插管时(T1)、上开口器(T2)、手术结束时(T3)、拔管后(T4)的皮质醇(COR)、肾上腺素(E)含量,比较2组呛咳反应发生率.结果 T0时,2组COR、E对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3、T4时COR、E水平均低于对照组(P<0.05).T4时,相较对照组,观察组呛咳反应发生率更低(P<0.05).结论 腺样体切除术中使用右美托咪定可以减轻患儿应激反应,减少呛咳反应的发生,值得推广.

摘要： 目的 比较右美托咪定和利多卡因对高血压病人全身麻醉苏醒期拔管反应的影响.方法 选取山西医科大学第一医院全身麻醉下行择期手术治疗的高血压病人80例,随机分为右美托咪定组(40例)与利多卡因组(40例).在手术结束前30 min,经气管内分别给予两组病人右美托咪定0.5 μg/kg和利多卡因1.5 mg/kg.记录给药时(D0)、给药后5 min(D1)、给药后10 min(D2)、给药后15 min(D3)以及拔管时(T0)、拔管后1 min(T1)、拔管后2 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)病人的心率、平均动脉压(MAP),同时记录T0、T1、T2、T3、T4时的血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR).并观察病人拔管时及拔管后不良反应(包括咳嗽、屏气、躁动、喉痉挛、支气管痉挛、恶心、呕吐).记录病人的拔管时间和拔管后的镇静评分.结果 在T0、T1、T2时,两组心率、MAP均较基础值上升,但右美托咪定组上升幅度明显小于利多卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组与利多卡因组相比拔管时间未延长,但右美托咪定组镇静分级明显优于利多卡因组(P＜0.05),右美托咪定组气道不良反应发生率低于利多卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拔管前经气道内给予右美托咪定和利多卡因,均能一定程度减轻病人拔管反应,并降低拔管引起的不良反应,且经气道给予右美托咪定效果更佳.

摘要： 目的 比较右美托咪定和利多卡因对高血压病人全身麻醉苏醒期拔管反应的影响.方法 选取山西医科大学第一医院全身麻醉下行择期手术治疗的高血压病人80例,随机分为右美托咪定组(40例)与利多卡因组(40例).在手术结束前30 min,经气管内分别给予两组病人右美托咪定0.5μg/kg和利多卡因1.5 mg/kg.记录给药时(D0)、给药后5 min(D1)、给药后10 min(D2)、给药后15 min(D3)以及拔管时(T0)、拔管后1 min(T1)、拔管后2 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)病人的心率、平均动脉压(MAP),同时记录T0、T1、T2、T3、T4时的血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR).并观察病人拔管时及拔管后不良反应(包括咳嗽、屏气、躁动、喉痉挛、支气管痉挛、恶心、呕吐).记录病人的拔管时间和拔管后的镇静评分.结果 在T0、T1、T2时,两组心率、MAP均较基础值上升,但右美托咪定组上升幅度明显小于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组与利多卡因组相比拔管时间未延长,但右美托咪定组镇静分级明显优于利多卡因组(P<0.05),右美托咪定组气道不良反应发生率低于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拔管前经气道内给予右美托咪定和利多卡因,均能一定程度减轻病人拔管反应,并降低拔管引起的不良反应,且经气道给予右美托咪定效果更佳.

摘要： 由于围拔管期麻醉药物逐渐代谢完全,患者对气管导管的耐受能力降低,患有心脑血管疾病的患者容易出现呛咳和血流动力学的急剧波动,从而导致一些并发症.麻醉医师有必要采取抑制拔管反应的措施来预防全身麻醉苏醒期并发症.文章介绍了多种抑制拔管反应的方法:静脉使用利多卡因、静脉使用右美托咪定、靶控输注瑞芬太尼、利多卡因局部麻醉、罗哌卡因局部麻醉、复方利多卡因乳膏表面麻醉以及深麻醉下拔管等.此外,需要明确这些方法的优缺点,为进一步探寻更佳的抑制拔管反应方法提供基础,进而减少围手术期并发症的发生.

摘要： 目的 探讨右美托咪定鼻内滴注对急性胆囊炎腹腔镜全麻手术患者拔管反应及心动过缓发生率的影响.方法 选取2018年12～2020年11月我院收治的60例行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组各30例.对照组经鼻内滴注氯化钠注射液,观察组经鼻内滴注盐酸右美托咪定.记录两组拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后(T2)生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],记录两组术后拔管时躁动、呛咳发生情况,记录术后两组心动过缓发生情况.结果 T1两组SBP、DBP、HR较T0降低,T2两组SBP、DBP、HR较T1降低,观察组SBP、DBP、HR高于对照组,两组组间、时点、组间与时间交互比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组拔管时躁动、呛咳发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心动过缓发生率为6.67％,低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性胆囊炎腹腔镜全麻手术患者经鼻内滴注右美托咪可稳定术中生命体征,预防术后心动过缓发生,减轻术后拔管反应.

摘要： 目的:利用瑞芬太尼靶控持续输注以抑制苏醒期拔管反应.方法:拟在全身麻醉下行神经外科介入手术的患者60例,随机分为三组,均在七氟醚、瑞芬太尼麻醉下行介入手术.手术结束前15min停用七氟醚,分别按分组将瑞芬太尼靶浓度设置为1.5、2.0或2.5μg/ml.手术结束后唤醒患者,达到指征后拔管.记录拔管期患者心率、血压的变化及呛咳反应的发生情况.结果:所有患者均顺利完成试验。三组患者性别、年龄、身高、体重、手术时间等一般资料分布均衡，组间无显著性差异(P>0.05)。1.5μg/ml组呛咳反应发生率最高，显著高于2.0μg/ml组和2.5μg/ml组(P0.05)。三组拔管后lmin心率无显著性差异(P>0.05)，但是1.5μg/ml组平均动脉压显著高于2.5μg/ml组。三组拔管和清醒时间无显著性差异((P>0.05)。结论:靶浓度为2.0μg/ml和2.5μg/ml时瑞芬太尼可有效抑制神经外科介人手术苏醒期拔管反应。

摘要： 本发明提供了一种用于箱梁预应力孔道施工的穿拔管台车，包括底盘、穿拔管机构、工作平台、升降机构和卷盘机构，在穿拔管时，驾驶台车使其移动至穿拔管位置，调节升降机构、穿拔管机构中的横移油缸和纵移油缸使滚轮组件对准预穿拔管的位置，再由穿拔管机构中的驱动滚轮和夹紧滚轮夹紧预穿拔胶管，打开驱动滚轮的电机，开始穿拔管，卷盘机构用于放置预穿胶管和捋顺并码放拔出的胶管。该穿拔管台车可实现自动穿管、拔管功能，同时可自动进行胶管的理顺和码放工作，该穿拔管方法效率高、质量高，节省人力，减少施工时间。

摘要： 本发明公开了一种盘状胃造瘘管拔管装置及拔管方法，所述拔管装置包括：引导管、探针和卡位件。引导管内设有引导线，且引导管的头部具有磁性；探针的材质为软磁铁；卡位件包括卡位件本体和第一接线；卡位件本体一端连接于第一接线，在此基础上完成本发明的盘状胃造瘘管拔管装置及拔管方法。

摘要： 本发明提供了一种用于箱梁预应力孔道施工的穿拔管台车，包括底盘、穿拔管机构、工作平台、升降机构和卷盘机构，在穿拔管时，驾驶台车使其移动至穿拔管位置，调节升降机构、穿拔管机构中的横移油缸和纵移油缸使滚轮组件对准预穿拔管的位置，再由穿拔管机构中的驱动滚轮和夹紧滚轮夹紧预穿拔胶管，打开驱动滚轮的电机，开始穿拔管，卷盘机构用于放置预穿胶管和捋顺并码放拔出的胶管。该穿拔管台车可实现自动穿管、拔管功能，同时可自动进行胶管的理顺和码放工作，该穿拔管方法效率高、质量高，节省人力，减少施工时间。

摘要： 本发明提供了一种预拔管装置及翻转预拔管系统，涉及玻璃纤维生产制造技术领域，解决了人工拔管难度大，费时费力，生产效率低的技术问题。该预拔管装置包括定位夹紧装置、提升装置和夹持组件，定位夹紧装置能够夹紧固定拔管工位处的待拔管直接纱团，提升装置设置于拔管工位的上方，夹持组件安装于提升装置的下端，夹持组件夹紧纸管后提升装置能提升夹持组件，以将纸管拔出纱团一定长度。与传统的人工拔管相比，机械化操作，能够方便地将纸管拔出一定长度，省时省力，生产效率得到了很大的提升。

摘要： 本实用新型首先提供拔管穿束夹紧机构，以解决传统的处拔管穿束机存在的机头传动效率低，无法可靠夹紧胶管或钢绞线，不能满足可靠施工需求的技术问题。链条输送机构至少包括第一链条输送机构和第二链条输送机构；各链条输送机构的链条组件内环处分别设有用于支撑链条组件的块状结构的夹紧块，滑动侧的长度与链条组件夹紧时所承受力的长度相匹配；两链条输送机构经驱动组件带动做转动方向相反的运动，链条组件上卡瓦合拢形成对束状部件的夹持，至少一夹紧块传动连接有第二驱动组件，第二驱动组件驱动夹紧块相向移动实现对目标物的夹紧或放松。

摘要： 本实用新型公开了一种防止PICC意外拔管的防拔管装置，包括采用弹性棉布制成的袖筒、设置在袖筒两端且采用无弹性棉布制成的棉套、设置在棉套上并且用于调节棉套松紧的调节组件、可拆卸设置在袖筒和棉套的周侧并且防止患者拉扯袖筒的软塑料套。本实用新型具有以下优点和效果：袖筒采用弹性棉布制成，两端的棉套采用无弹性棉布制成，在棉套采用调节组件贴紧在患者皮肤上时，无弹性棉布制成的棉套能防止患者从两端拔管；同时软塑料套可拆卸设置在袖筒和棉套的周侧并且防止患者拉扯袖筒，从而避免患者在袖筒的周侧直接进行拔管，最终能够良好的避免患者意外拔管。

摘要： 本实用新型涉及一种离心拔管机拔管装置，该装置由拔管钳组件和拔管小车组件所构成；拔管钳组件包括胀紧锥、拉杆、钳爪、钳杆、楔块、归位套、轴承、钳座、法兰、螺钉、垫圈、弹簧垫圈及螺母。拔管小车组件包括拔管小车车架、槽轮、车轴、隔板、夹钳箱、连接附座、链条连接块、闷盖、平轮、调整块、增加隔套A、增加隔套B、纸垫、轴端挡片、轨道刮板A、轨道刮板B、轴用挡圈、标准气缸及角接触滚珠轴承。该装置可根据管径调节端头大小及形状，利用标准气缸实现自动胀紧，与管壁贴合；拔管小车单侧槽轮保证导向，结构简单紧凑，性能安全可靠，反应灵活，操作维护简单方便；能够在高温下快速、准确、有效地完成拔管作业，应用效果非常显著。

摘要： 本实用新型涉及一种材料成型装置的零部件或附件，特别是涉及一种橡胶抽拔管的拔管支架，用于带有预应力孔道的混凝土构件的施工，橡胶抽拔管在混凝土构件侧面成排布置。本实用新型中，通过设置多层架，多层架上每层设置一根旋转支杆，旋转支杆上边沿与待抽拔的橡胶抽拔管下边沿平齐，拔管的时候将橡胶抽拔管架在旋转支杆上向外抽拔，可确保橡胶抽拔管不会与混凝土构件形成过大的夹角，从而保证成孔质量以及防止橡胶抽拔管被划伤；同时旋转支杆可旋转，避免了旋转支杆划伤橡胶抽拔管或增加拔管难度；本实用新型中，多层架底部设置有高度及俯仰角度可调的可调底座，能在各种不平整地面上确保旋转支杆上边沿与待抽拔的橡胶抽拔管下边沿平齐。

摘要： 本实用新型提供了一种PLC插拔管旋转结构，属于灯具技术领域，用于连接灯头和光源壳体，包括连接套、卡接板、定位槽、卡扣和定位块。连接套用于固设于光源壳体下端面，连接套的端部设有向外弯折的卡接板，光源壳体下端面与卡接板构成环形槽道，卡接板的外壁周向开设有多个定位槽；卡扣用于固设于灯头上端灯口的内壁上，卡扣的下方设有定位块。本实用新型提供的PLC插拔管旋转结构，卡扣卡在环形槽道内，使灯头能沿光源壳体的轴向转动，而不会脱落。灯头的定位块可依次卡设在不同位置的定位槽内，完成定位块与各个定位槽的定位，从而确保灯头和光源壳体的相对旋转角度。本PLC插拔管利用灯头和光源壳体的旋转结构，旋转顺畅，旋转角度定位准确。

摘要： 本实用新型提供了一种预拔管装置及翻转预拔管系统，涉及玻璃纤维生产制造技术领域，解决了人工拔管难度大，费时费力，生产效率低的技术问题。该预拔管装置包括定位夹紧装置、提升装置和夹持组件，定位夹紧装置能够夹紧固定拔管工位处的待拔管直接纱团，提升装置设置于拔管工位的上方，夹持组件安装于提升装置的下端，夹持组件夹紧纸管后提升装置能提升夹持组件，以将纸管拔出纱团一定长度。与传统的人工拔管相比，机械化操作，能够方便地将纸管拔出一定长度，省时省力，生产效率得到了很大的提升。