拇指缺损

摘要： 目的探究足趾移植拇指再造术修复拇指缺损的围术期临床护理效果。方法采用随机数字表法对2019年5月至2020年11月本院收治的94例拇指缺损患者为研究对象进行分组,每组为47例,其中对照组拇指缺损患者围术期实施常规护理,观察组患者在围术期进行优质护理,对两组拇指缺损患者的治疗有效率、满意情况、皮瓣成活率及血管危象发生率情况进行比较。结果观察组拇指缺损患者优质护理后治疗有效率为97.87%,满意度高达97.87%;对照组患者进行常规护理治疗有效率为85.11%,满意度为72.34%;观察组拇指缺损患者优质护理后的皮瓣成活率为100.00%,血管危象发生率为0.00%;对照组患者进行常规护理的皮瓣成活率为91.49%,血管危象发生率为10.64%;P<0.05,两组数据差异明显,具有统计学意义。结论通过足趾移植拇指再造术修复拇指缺损进行优质护理,术后治疗效果明显,值得在广大医院中进行临床应用。

摘要： 2014年3月,收治l例双手10指缺损的患者,采用双足甲瓣联合髂骨再造双手拇指、双足第2足趾再造右示指及左中指、双侧旋髂浅动脉穿支皮瓣(SCIPF)修复双足供区的手术方式进行修复.根据DASH上肢功能评分系统进行功能评价,术后6年半,双手功能改善明显,而双足的功能未见明显影响.

摘要： 据北京日报,北京积水潭医院外科陈山林专家团队于3月5日成功完成了全球首例"定制化3D打印掌骨联合改良踇甲瓣技术再造可活动腕掌关节的拇指"手术,攻克了为再造重度拇指缺损的同时重建腕掌关节的这一技术难题,达到了世界再造拇指的领先水平。据悉,某位患者因机器导致左手拇指在几乎整根离断,他因为多次手指再植手术术后手指存活情况欠佳无法成功保指因而受到极大生活影响,后前往积水潭医院手外科就诊。

摘要： 拇手指缺损是临床上较常见的手部损伤,修复方法较多.手足同源,组织结构相似,尤其是皮肤的厚度接近,采用足部组织移植修复是最为常用且效果最佳的方法之一.目前拇手指缺损的再造已经从"功能第一、外形第二"过渡到"外形第一、功能第一"的理念,且更加注重足部供区的问题,如何减轻供区的损伤,也成为研究的热点.现就足部组织移植拇手指再造的治疗方法作一简要评述,旨在探讨存在的问题,提高总体的手术效果并减轻供区的损伤.

摘要： 目的 介绍一种切取部分第2足趾与(足母)甲瓣瓦合移植、改良再造拇指外观的手术方法.方法 自2015年4月-2019年12月,切取部分第2足趾与(足母)甲瓣组合移植改良再造拇指12例,平均年龄28.5岁,拇指缺损平面Ⅲ～Ⅴ度.根据拇指缺损情况,于同侧足第1、2足趾设计切口,切取共干的第2足趾部分组织和(足母)甲瓣,将切取的(足母)甲瓣横向移位与第2足趾瓦合,弥补再造指诸多足趾特征及缺陷.供区第2足趾剩余软组织组合覆盖(足母)趾创面.定期随访.结果 临床应用12例,供、受区创口一期闭合.经6～26(平均14)个月随访(门诊随访),再造指均成活良好,外形美观,功能正常.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定:优9例,良3例.所有患者生活自理,供区足部外形、功能良好.结论 部分第2足趾瓦合(足母)甲瓣移植再造拇指缺损的手术方式能够有效的改善足趾外观,再造指外形逼真、美观,功能较好.

摘要： 目的 探讨3D打印技术在拇指及手指全形再造中的应用效果.方法 选取2018年1月-2020年1月收治的67例指缺损患者(84指),其中拇指37指,手指47指,Ⅰ～Ⅲ度45指,Ⅳ～Ⅵ度39指.手术方式为3D打印技术辅助下的指全形再造.对患者的双手、双足进行CT平扫并3D建模,导出1∶1模型,打印指缺损部位的皮肤模型和骨关节模型.将皮肤模型套在足(足母)趾上,设计需要切取的(足母)甲瓣形状.按照骨关节模型截取第2足趾的趾骨间关节或跖趾关节(骨长度不够者取髂骨条串联).门诊随访观察手术效果.结果 84指再造指全部成活.术后随访3～24个月,再造指体外观与正常指体外观相近,质地、弹性良好,指甲平整、光滑、有光泽.感觉恢复为S3+,TPD为4～6 mm.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优70指,良14指.共有64指供区保留了全部足趾,供区皮瓣色泽、质地较满意,不影响行走及跑跳,无行走痛等不适.结论 3D打印技术辅助下的指全形再造,术中切取组织更精准,不仅提高了再造指的美观度,同时也避免了不必要的创伤,提高了患者满意度.

摘要： 目的 探讨大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损的临床效果,观察供区人工真皮修复后愈合情况.方法 采用大鱼际皮瓣转位修复38例拇指指腹缺损伴骨肌腱外露,供区应用人工真皮修复.缺损面积2.0 cm×1.3 cm～3.0 cm×1.8 cm,皮瓣切取面积2.2 cm×1.5 cm～3.2 cm×2 cm.结果 38例皮瓣全部成活.患者均获得随访,时间1～2年.供区人工真皮覆盖处理后3～5周创面愈合,远期瘢痕较轻,挛缩不明显.术后1年皮瓣区两点分辨觉4～8 mm.末次随访时,35例拇指指腹外观良好,经功能锻炼后拇指活动恢复良好,精细动作满意;2例皮瓣较臃肿,但拇指活动恢复良好;1例在寒冷时出现修复区怕冷,但未出现修复区冻伤现象,拇指活动恢复不理想,精细动作不满意.结论 大鱼际皮瓣转位修复拇指指腹缺损疗效良好,皮瓣血运可靠,供区人工真皮覆盖处理后愈合良好.

摘要： 足趾游离移植再造拇指术广泛应用于临床，但是由于足趾外形的缺陷仍不能使患者完全满意。为了改善第二足趾的外形，利用第一跖背动脉或第一跖底动脉与趾底周有动脉之间在趾蹼处相互吻合的特点，在切除第二足趾的同时携带足母趾腓侧带血管神经蒂的皮瓣，并将其嵌入第二趾跖侧，改变了足趾的外形。2006年2月至2009年10月，我院共对23例拇指缺损的患者，采用足母趾腓侧血管神经蒂皮瓣联合第二足趾移植再造拇指，术后取得了较为满意的效果。

摘要： 目的：探讨一种Ⅲ-Ⅳ拇指缺损修复方法,希望既能改善第二足趾移植再造拇指外形欠佳的缺点,又能取得满意的再造后的功能。应用同一血管蒂的踇甲瓣及第二趾骨关节肌腱复合体移植再造拇指.rn 方法：足部切取以足背动脉--第一跖背动脉--趾底动脉供血,以趾背静脉—大隐静脉回流的同一血管蒂的踇甲瓣及第二趾骨关节肌腱的复合组织,组合移植再造拇指,受区足背动脉与桡动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,供区用残余的第二趾皮瓣修复踇趾皮肤及趾甲缺损.rn 结果：10例10个踇趾,全部成活,再造拇指外形逼真,功能满意.供区修复后,踇趾外形满意,趾蹼恢复好。所有患者均对治疗结果非常满意.rn 结论：拇指缺损后,应用踇甲瓣或第二足趾移植再造已成为非常成熟的术式,但再造拇指的外形或功能及供区趾蹼的修复总是欠满意.我们采取应用同一血管蒂的踇甲瓣及第二趾骨关节肌腱复合组织移植再造拇指修复Ⅲ-Ⅳ拇指缺损,即可使再造拇指获得满意的外形和功能,又使供区趾蹼获得理想的恢复,效果满意.

摘要： 目的:本文研究拇指缺损的分类及拇指再造的美学原理和方法.方法:设计"型、级"拇指缺损的分类体系,分析27年以来390例足趾移植拇指及手指再造经验,根据拇指缺损的类型,选择足趾移植方法,对移植组织进行外科美学雕塑;对肌腱和骨吻接方法进行改进,利于术后早期功能训练.结论:拇指缺损的"型、级"的分类体系,可作为拇指缺失拇指再造手术方法选择的依据,和功能评定的参考.经过外科美学雕塑和早期功能训练的足趾移植后,使再造拇指达到形态逼真,功能活动良好.

摘要： 目的:总结采用第二足趾骨关节、肌腱等复合组织联合踇趾甲皮瓣移植再造拇指的关键技术.方法:本组共7例，其中，Ⅲ拇指缺损3例，Ⅳ拇指缺损2例，Ⅴ拇指缺损2例。根据拇指缺损长度、拇指指甲大小及第二足趾外径,设计踇趾甲皮瓣切取长度、趾甲大小和皮瓣宽度,以第一跖骨背动脉为蒂分别切取踇趾甲皮瓣和第二足趾骨关节、肌腱等复合组织,二者组合并用克氏针贯穿固定后移植到拇指缺损处,固定跖指骨,修复肌腱,将第一跖骨背动脉与桡动脉背侧支吻合,大隐静脉与头静脉吻合.结果:7例完全成活，按中华医学会手外科分会制定的手外科功能评定标准:评定为优5例，良2例。结论:第二足趾骨关节复合组织联合踌趾甲皮瓣移植再造拇指，外形逼真，功能恢复好，对足的影响小，病人乐于接受，是一种较理想的治疗方法。

摘要： 目的：探讨前臂后皮神经营养血管远端蒂皮瓣在拇指严重缺损再造中的临床应用疗效.方法：2007年8月～2011年2月采用该皮瓣对9例拇指严重缺失病例(其中Ⅴ度6例、Ⅵ度3例)手部皮肤缺损进行修复,重建虎口,并同时完成拇指再造.结果：所有再造拇指及皮瓣全部成活,术后随访3～18个月,平均11.8个月,再造拇指功能及皮瓣外形良好.结论：前臂后皮神经营养血管远端蒂皮瓣质地良好,切取安全、简便、不吻合血管,成活率高,利用它修复严重拇指缺损再造中的手部缺损并重建虎口,可较好地恢复拇指的外形与功能.

摘要： 目的：探讨一期应用足趾及足趾复合组织移植拇、手指再造与修复的方法与疗效。方法：采用吻合血管的趾甲皮瓣、第二足趾及带足背皮瓣的趾甲皮瓣或第二足趾移植，带小腿远端合并前踝及足背皮瓣的第二足趾移植，部分胫侧趾甲皮瓣合并第二足趾移植再造与修复拇指缺损、手指缺损及合并大鱼际、虎口、手掌部或前臂桡侧软组织等部位的复合性损伤的拇、手指缺损共282例，314指。结果：术后308指再造成活，成活率为98%，术后经6个月-6年的随诊和信访，其再造修复后的拇、手指恢复了捏、握及对掌的功能。按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定;优214指，良63指，可26指、差5指，优良率达88%。结论：选择不同类型的足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇、手指缺损，可获得较好的临床疗效。

摘要： 拇指缺损临床上比较常见，目前首选的最佳治疗是第Ⅱ足趾游离移植拇指再造术，但当拇指缺损合并皮肤缺损或Ⅴ、Ⅵ度的缺损常导致手掌侧背侧及虎口区皮肤同时缺损，往往需要带足背皮瓣同时修复。某科自2001年以来行带足背皮瓣的第Ⅱ足趾游离移植拇指再造术14例，全部成活，术后功能恢复满意。本手术的最大优点是可根据受区的皮肤缺损面积来设计足背皮瓣的大小和形状，而皮瓣和足趾属于一个血管蒂。手术在一个视野，只要吻合一个血管蒂就能同时移植足趾和皮瓣。在拇指再造的同时覆盖手部其他创面和重建虎口，本手术一次完成。且因足背皮瓣薄，质地好，修复后外观好，由于皮瓣内含有皮神经，可同时修复神经恢复皮瓣的感觉。

摘要： 目的：探讨对于拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损及拇指脱套伤采用保留足趾的拇指再造术的临床疗效,总结手术经验.方法：对12例拇指脱套伤及拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损的患者,采用游离踇甲瓣+小腿游离穿支皮瓣再造拇指并保留足踇趾来治疗拇指脱套伤,采用游离踇甲瓣+取髂骨植骨+游离旋髂浅动脉穿支皮瓣治疗拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损.结果：12例再造拇指及足部游离皮瓣均存活.根据中华医学会手外科分会制定再造拇指功能评定标准,优10例,良2例.根据足部供区外形、皮瓣成活情况、有无破溃、足趾运动功能、术后对负重行走功能的影响和患者满意度等项进行评估,本组优9例,良3例.结论：采用保留足趾的拇指再造术,不仅再造拇指的外观及功能良好,并且保留了供区足趾,术后对患者的行走及负重功能无明显影响.

摘要： 目的：探讨对于拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损及拇指脱套伤采用保留足趾的拇指再造术的临床疗效,总结手术经验.方法：对12例拇指脱套伤及拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损的患者,采用游离踇甲瓣+小腿游离穿支皮瓣再造拇指并保留足踇趾来治疗拇指脱套伤,采用游离踇甲瓣+取髂骨植骨+游离旋髂浅动脉穿支皮瓣治疗拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损.结果：12例再造拇指及足部游离皮瓣均存活.根据中华医学会手外科分会制定再造拇指功能评定标准,优10例,良2例.根据足部供区外形、皮瓣成活情况、有无破溃、足趾运动功能、术后对负重行走功能的影响和患者满意度等项进行评估,本组优9例,良3例.结论：采用保留足趾的拇指再造术,不仅再造拇指的外观及功能良好,并且保留了供区足趾,术后对患者的行走及负重功能无明显影响.

摘要： 目的：探讨对于拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损及拇指脱套伤采用保留足趾的拇指再造术的临床疗效,总结手术经验.方法：对12例拇指脱套伤及拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损的患者,采用游离踇甲瓣+小腿游离穿支皮瓣再造拇指并保留足踇趾来治疗拇指脱套伤,采用游离踇甲瓣+取髂骨植骨+游离旋髂浅动脉穿支皮瓣治疗拇指Ⅰ-Ⅱ度缺损.结果：12例再造拇指及足部游离皮瓣均存活.根据中华医学会手外科分会制定再造拇指功能评定标准,优10例,良2例.根据足部供区外形、皮瓣成活情况、有无破溃、足趾运动功能、术后对负重行走功能的影响和患者满意度等项进行评估,本组优9例,良3例.结论：采用保留足趾的拇指再造术,不仅再造拇指的外观及功能良好,并且保留了供区足趾,术后对患者的行走及负重功能无明显影响.

摘要： 本发明提供了一种拇指内侧手套的拇指部与手掌部连接方法，其连接位处连接平顺，使拇指部与手掌部融为一体，避免连接位处产生洞眼，合体性好，并可有效提高针织手套的品质和美观效果，其通过分别对待连接的手掌部前编织层线圈和拇指部后编织层线圈的各自平拷：先形成重叠线圈，然后使用同一把纱嘴沿同一个方向在前、后不同针床交替编织重叠线圈，从而在前、后两针床上形成正、反针交替的拷针线圈，再将拇指部后编织层的最后一针拷针线圈重叠于手掌部前编织层的平拷端部线圈、将拇指部前编织层位于掌心一端的端部线圈重叠于手掌部前编织层的最后一针拷针线圈，使拇指部与手掌部平顺、稳固地连接于一体。

摘要： 提供便携式电子设备，其包括外壳以及与外壳相结合的显示器。拇指可操作输入装置位于外壳的一侧上。在显示器上提供指示符，并且该指示符在操作上与拇指可操作输入装置相关联。该指示符被定位在显示器上，以便响应于在拇指可操作输入装置上接收的输入而在显示器上高亮显示和/或选择菜单项。还提供相关的人机接口(MMI)。

摘要： 本实用新型提供一种拇指琴支架及拇指琴，拇指琴支架包括支架单元，所述支架单元包括前琴枕、后琴枕、琴码和固定件，所述前琴枕、后琴枕和琴码皆固定在所述固定件上，所述琴码位于所述前琴枕和所述后琴枕之间，所述琴码固定在所述前琴枕和所述后琴枕的上部；所述前琴枕呈板状，所述前琴枕横向固定在所述固定件上，使所述前琴枕的一个表面朝上，且所述前琴枕的该表面后端向下倾斜；该拇指琴支架及拇指琴组装方便、组装后误差小且能够适应多种音阶排列。

摘要： 本实用新型公开了一种拇指外翻手术拇指用支撑固定装置，属于拇指外翻治疗技术领域，包括底板和活动连接在底板上方的固定板，所述固定板的底端连接有连接块，所述底板的顶端开设有与连接块滑动连接的滑槽，且滑槽内壁转动连接有丝杠，所述连接块与丝杠螺纹连接，所述底板的侧面转动安装有与丝杠传动连接的旋钮，所述底板的顶端连接有定位板，所述固定板的侧面连接有固定带一和固定带二，所述固定带一的内侧和固定带二的外侧分别连接有魔术母贴一和魔术子贴一，所述固定带一的外侧连接有两个固定带三。该拇指外翻手术拇指用支撑固定装置，固定板位置可移动，可满足不同患者的使用需求，且支撑固定拇指时的稳定性强。

摘要： 本实用新型公开了一种拇指琴弹片及拇指琴。一种拇指琴弹片，包括多个沿第一方向布设的音阶弹片，各音阶弹片均沿第二方向延伸，每个音阶弹片沿第二方向依次设有连接部、传动部和拨动部，拨动部位于音阶弹片的自由端且拨动部的宽度大于对应的传动部的宽度；各音阶弹片以中间最长音阶弹片的连接部、传动部和拨动部的宽度最大，从中间最长音阶弹片向两侧的音阶弹片的连接部、传动部和拨动部的宽度均逐渐减小。拇指琴包括上述的拇指琴弹片。本实用新型的拇指琴弹片及拇指琴，振动效果好，不容易产生杂音或哑音，且用户操作舒适。

摘要： 本实用新型提供一种拇指琴支架及拇指琴，该拇指琴支架包括底板和支架单元，所述支架单元固定在所述底板上，所述支架单元包括琴枕和琴码，所述琴枕包括前琴枕和后琴枕，所述琴码位于所述前琴枕和所述后琴枕之间，所述前琴枕和所述后琴枕上皆设置有支撑面，所述琴码上设置有下压部，所述下压部的底部低于所述支撑面，所述前琴枕、后琴枕和琴码相互独立地固定在所述底板上；该拇指琴支架及拇指琴组装方便；通过更换弹片可以形成多种不同的音阶排列。

摘要： 本实用新型揭示了一种仿生手装置、大拇指机构及大拇指根部旋转机构，所述大拇指根部旋转机构包括：支撑件及旋转件，所述旋转件通过所述支撑件可旋转固定；所述旋转件设有若干第一凹槽，所述支撑件上设置若干第二凹槽；各第一凹槽与相应第二凹槽的分布及位置对应；第一凹槽与对应第二凹槽对位时，能形成卡位空间；各第一凹槽设有弹性卡体，在旋转体受到设定旋转力作用的状态下，所述弹性卡体能离开其所在的卡位空间，进入另一卡位空间，从而使得大拇指得以旋转。本实用新型提出的仿生手装置、大拇指机构及大拇指根部旋转机构，可对大拇指进行精确控制。

摘要： 本实用新型提供一种拇指琴支架及拇指琴，拇指琴支架包括支架单元，所述支架单元包括前琴枕、后琴枕和琴码，所述琴码位于所述前琴枕和所述后琴枕之间，所述前琴枕和所述琴码之间设置有第一连接件，所述第一连接件与所述前琴枕和所述琴码固定连接，所述后琴枕和所述琴码之间设置有第二连接件，所述第二连接件与所述后琴枕和所述琴码固定连接；所述前琴枕的上部设置有前支撑位，所述后琴枕的上部设置有后支撑位，所述琴码的下部设置有向下的压紧部，所述压紧部与所述前支撑位和所述后支撑位之间预留有弹片间隙；该拇指琴支架及拇指琴组装方便、组装后误差小且能够适应多种音阶排列。

摘要： 本实用新型公开了一种电子拇指琴壳体、琴键块以及电子拇指琴。本实用新型提供的电子拇指琴壳体包括前面板、侧壁和背面板；前面板和背面板之间形成空腔，所述侧壁为首尾相接的条带形，所述侧壁包围所述空腔并分别与前面板和背面板固定连接；所述前面板设置有镂空的琴键安装仓，所述琴键安装仓设置有琴键模组固定机构和通信连接插口；所述空腔中还设置有电连接的电源、喇叭和用于模拟声音的主控模组；所述侧壁设置有开关、充电孔；所述背面板设置有若干个功能按键。本实用新型提供的琴键块与壳体配合组成电子拇指琴，可根据需要更换不同的琴键形式，变换不同的乐器音色。

摘要： 本实用新型公开了一种拇指外翻手术拇指用支撑固定装置，包括连接带、保护带、硅胶垫、塑料板、脚趾套、第一连接带、魔术子贴、魔术母贴和第二连接带，所述脚趾套的下端一侧连接固定有保护带，所述保护带背离脚趾套的一端中间处固定有连接带，所述保护带的外侧固定有塑料板，且塑料板的上侧固定在脚趾套的外侧，所述保护带的内侧中间处固定有硅胶垫，所述保护带的内部两侧中间处均固定有第一连接带和第二连接带，所述第一连接带和第二连接带背离保护带的一端分别固定有魔术子贴和魔术母贴，所述魔术子贴和魔术母贴均相对应。本实用新型有利于对拇指外翻起到矫正机固定的优点。