抗药性,多药

摘要： 耐多药结核病治疗疗程长达18～24个月、药物不良反应重、患者治疗依从性差,部分患者因耐药谱广泛,不能选择二线抗结核药物组成有效的治疗方案,导致死亡率高.因此,耐多药结核病治疗新药的研究是全球结核病控制的重要问题,也是我国改变耐多药结核病防治现状亟待解决的问题.全球结核病药物研发联盟研发的pretomanid(PA-824)与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案,针对严重耐多药结核病的治疗,具有疗程短、全程口服、治疗依从性高、治愈率高等优势,为严重耐多药结核病患者的治疗带来了新的希望.该方案于2020年被世界卫生组织在全球推荐使用.目前,贝达喹啉和利奈唑胺两种药品已经在我国上市,并作为二线抗结核药物用于耐多药结核病治疗.因此,亟待PA-824能早日在我国获批使用,以挽救更多耐多药结核病患者的生命.为此,中国防痨协会联合中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心组织全国结核病防治、临床和基础研究等领域的专家,经反复讨论撰写了《Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议》,以期为加快PA-824及BPaL方案在我国的注册使用提供参考.

摘要： 目的 调查重症监护室(ICU)病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况,并提出预防建议.方法 选取深圳市人民医院ICU病房2017年1—12月自病人的痰标本、尿液标本等,医护人员手、环境物品等中分离出的41株多重耐药鲍曼不动杆菌,统计标本来源;采用纸片扩散法进行药敏试验;采用脉冲场凝胶电泳方法分析其同源性.结果 痰标本占比最高,为19.51％,其次为肺泡灌洗液、腹腔引流液、胸腔引流液,尿液、胆汁、血液,床旁彩超机、床边X光机、转运床、床边心电图机,医护人员手,床栏;本研究中菌株对头孢曲松的耐药率较高,为95.12％,对头孢他啶、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星等的耐药率也较高,均为73.17％,对复方磺胺甲(恶)唑、米诺环素的敏感率分别为31.71％、34.15％,而对其余常用抗生素的敏感率均低于30％;所选多重耐药鲍曼不动杆菌经脉冲场凝胶电泳方法检测显示共分为6个型,分别命名为A型、B型、C型、D型、E型、F型,分别有14株、7株、7株、7株、4株、2株,占比分别为34.15％、17.07％、17.07％、17.07％、9.76％、4.88％.结论 ICU病房多重耐药鲍曼不动杆菌来源广,对常用抗生素的耐药率高;应根据同源性检测结果制定预防策略并加大防控力度.

摘要： 目的 评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据.方法 选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药肺结核者671例,截止到2019年12月31日有治疗结局者352例.其中,广州户籍患者(简称"户籍患者")由专家组讨论治疗方案,纳入定点科室住院和耐多药门诊随访;非广州户籍患者(简称"非户籍患者")自行选择医院诊疗.同时,收集2018年1-5月期间162例耐多药肺结核患者医疗费用调查资料.分析调查对象治疗及转归情况,影响治疗转归的因素,以及医疗经济负担.结果 671例耐多药肺结核患者中户籍患者303例,检出率为21.37％(303/1418),低于非户籍患者的36.84％(368/999),差异有统计学意义(x2=69.93,P＜0.01).352例有治疗结局患者中治疗成功200例(56.82％),出现不良结局者152例(43.18％).单因素分析显示,户籍患者治疗成功比例(69.23％,108/156)明显高于非户籍患者(46.94％,92/196),差异有统计学意义(x2=17.59,P＜0.01);41～60岁组和≥61岁组患者出现治疗不良结局的比例明显高于治疗成功组[52.00％(78/150)vs.48.00％(72/150);56.82％(25/44)vs.43.18％(19/44)],差异有统计学意义(x2=18.45,P＜0.01);2016年1月1日及以后开始治疗的患者治疗成功的比例(61.71％,166/269)明显高于此时间以前开始治疗者(40.96％,34/83),差异有统计学意义(x2=11.13,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,出现治疗不良结局的危险因素为非户籍[OR(95％CI)=4.01(2.37～6.79)]、年龄＞40岁[41?60岁组:OR(95％CI) =4.08(1.05～15.96);≥61 岁组:OR(95％CI)=6.51(1.48～28.60)];而2016年1 月1 日及以后开始治疗为保护因素[OR(95％CI)=0.30(0.17～0.52)].户籍患者经济负担总费用[M(Q1,Q3)]为24 674(17 466,49 920)元,明显低于非户籍患者[100 215(63 858,133 720)元],差异有统计学意义(Z=-7.80,P＜0.01).结论 广州市耐多药肺结核管理策略可提高户籍患者治疗成功率,降低患者经济负担;建议推广对耐多药结核病患者由专家组讨论方案,定点收治和随访,减免费用等管理策略.

摘要： 纤维支气管镜(纤支镜)常用于诊断、治疗肺部疾病,而诊断肺炎的重要手段是病原学检查.纤支镜肺泡灌洗可反复多次清理出感染部位的分泌物,必要时可依据分泌物中病原菌药敏试验结果通过纤支镜注入敏感抗菌药物,因抗菌药物可直达病灶部位,故抗菌治疗的效果将显著提升,有助于改善患者的氧合情况.因广谱抗生素的普遍应用及抗生素用量的逐渐增加,多重耐药菌逐年增多,甚至出现超级细菌,无疑给临床治疗带来很多难题.该文就纤支镜肺泡灌洗用于多重耐药菌肺部感染的现状做一综述.

摘要： 目的 分析应用超短程治疗方案的首次复治肺结核患者治疗前对方案中药品的单药最低抑菌浓度(MIC)及联合抑菌浓度指数(FICI)对其治疗转归的预测价值.方法 搜集2011年7月至2015年12月于同济大学附属上海市肺科医院应用首次复治肺结核超短程治疗方案(Mfx-Pa-Rft-E-Z;为期6个月;Mfx:莫西沙星;Pa:对氨基水杨酸异烟肼;Rft:利福喷丁;E:乙胺丁醇;Z:吡嗪酰胺)并完成治疗疗程的48例首次复治耐药肺结核患者作为研究对象,其中,38例治疗疗程结束痰菌阴转(成功组),10例痰菌未阴转(失败组);成功组广泛耐药(XDR)者18例,耐多药(MDR)者20例;失败组均为XDR.收集研究对象于治疗前保存的痰标本培养分离结核分枝杆菌(MTB)菌株,采用三维棋盘法对Mfx、Pa、Rft及Mfx-Pa、Pa-Rft、Mfx-Pa-Rft进行体外药物敏感性试验(简称"药敏试验"),分析MIC和FICI与患者治疗转归的相关性.结果 Mfx、Pa和Rft单药MIC值[中位数(四分位数)]成功组分别为0.50(0.06,1.00)、8.0(3.5,16.0)、32.0(4.0,64.0)mg/L;失败组分别为1.00(0.50,1.00)、16.0(3.5,28.0)、48.0(24.5,64.0) mg/L.成功组Mfx的MIC值明显低于失败组,差异有统计学意义(Z=-2.251,P=0.026).Mfx-Pa和Pa-Rft联合药敏试验结果显示,成功组协同率分别为2.6％(1/38)和44.7％(17/38),失败组的协同率分别为1/10和6/10,均无拮抗产生,两组间差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P值分别为0.377和0.487).Mfx-Pa-Rft联合药敏试验结果显示,成功组协同率为26.3％(10/38),失败组协同率为1/10;成功组拮抗率为13.2％(5/38),失败组拮抗率为3/10,两组间差异无统计学意义(x2=2.221,P=0.136).针对XDR患者的Mfx-Pa-Rft联合药敏试验结果显示,成功组协同率为38.9％(7/18),高于失败组(1/10);拮抗率为5.6％(1/18),小于失败组(3/10),差异有统计学意义(x2=4.480,P=o.034).成功组Mfx-Pa联合药敏试验的FICI值[中位数(四分位数)]为1.50(1.00,2.00),失败组为1.75(1.05,2.02);成功组Pa-Rft联合药敏试验的FICI值为0.51(0.47,0.63),失败组为0.44(0.28,0.65);成功组Mfx-Pa-Rft联合药敏试验的FICI值为1.25(0.75,2.50),失败组为2.31(1.47,4.25);差异均无统计学意义(Z值分别为-0.662、-1.134、-1.168,P值分别为0.523、0.263、0.097).结论 首次复治肺结核患者治疗方案中核心药品的药物协同性越好,患者疗程结束时痰菌阴转率越大;在应用不同治疗组合方案前,应进行治疗方案药品的联合药敏检测,通过判断患者对药物的敏感性和药品的协同性优化治疗方案,以提高治疗成功率.

摘要： 神经外科是医院感染防控的重点科室,本文对2015至2017年浙江大学医学院附属第一医院神经外科细菌检出结果及耐药率进行回顾性分析,在明确神经外科感染病原微生物特征的同时,为感染防控提供依据.

摘要： 目的 了解多重耐药鲍曼不动杆菌感染的病原学特点、耐药性及其感染相关危险因素,为基层医院防控鲍曼不动杆菌的感染提供参考.方法 统计分析2016年6月至2018年7月庐江县人民医院64例多重耐药鲍曼不动杆菌和70例一般鲍曼不动杆菌感染病人的基本信息、住院治疗情况、药敏资料等数据.结果 64例多重耐药鲍曼不动杆菌感染病人所患基础疾病主要为颅脑损伤及老年慢性疾病(心、肺、脑血管),恶性肿瘤也占一定比例;标本主要来源为痰液(占96. 88% );病人分布科室按构成比从高到低排列依次为ICU、神经外科、呼吸内科;病人病原学标本耐药性监测从低到高依次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,其他药物的耐药率均大于77. 19% ;危险因素分析显示:侵入性操作是多重耐药鲍曼不动杆菌感染发生的最主要危险因素.结论 危重症及老年慢性病并发呼吸系统感染病人是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的重点人群;耐药率高;侵袭性操作、昏迷以及广谱抗菌药物应用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素.

摘要： 目的 探讨宁泌泰胶囊治疗解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(M.hominis,Mh)多重耐药的非淋菌性尿道炎(non-gonococcal urethritis,NGU)的临床疗效.方法 选取30例Uu和Mh多重耐药的NGU患者给予宁泌泰胶囊口服治疗,15d为一个疗程,每个疗程结束后3d复查支原体,若结果未转阴,继续下一个疗程,每例患者最多进行3个疗程.观察临床疗效,主要复查支原体转阴情况.结果 30例中有18例在第一个疗程后支原体转阴,5例经2个疗程治疗后支原体转阴,2例经3个疗程治疗后支原体转阴,治疗总有效率达83.3％.结论 宁泌泰胶囊治疗Uu和Mh多重耐药的NGU患者疗效良好,在抗生素耐药的情况下,宁泌泰胶囊可做为治疗Uu和Mh多重耐药NGU的参考药物,值得在临床中推广.

摘要： 目的 检测X线照射前后鼻咽鳞状细胞癌CNE1细胞株中多药耐药基因(MDR)-1及P-糖蛋白(P-gp)的表达情况.方法 对CNE1细胞进行X线照射,在X线照射后、CNE1细胞培养24h后进行检测,半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测X线照射前后CNE1细胞中MDR-1 mRNA的表达;Western blotting检测X线照射前后CNE1细胞中P-gp的蛋白表达;共聚焦显微镜观察照射前后CNE1细胞中P-gp的蛋白表达情况.结果 RT-PCR检测结果显示,X线照射前后CNE1细胞中MDR-1mRNA的吸光度(A)值分别为0.17 ±0.01和0.34±0.03,差异具有统计学意义(t=16.541,P＜0.001).Western blotting检测结果显示,X线照射前后CNE1细胞中P-gp蛋白的A值分别为0.02±0.01和0.04±0.01,差异具有统计学意义(t=4.612,P=0.016).共聚焦显微镜观察X线照射后CNE1细胞中P-gp的蛋白表达绿色荧光强度高于照射前.结论 X线照射可引起CNE1细胞中MDR-1及P-gp表达的升高,提示X线照射可使鼻咽鳞状细胞癌CNE1细胞产生多药耐药性.%Objective To examine the expressions of multidrug resistance gene (MDR)-1 and P-glycoprotein (P-gp) in nasopharyngeal squamous cell carcinoma CNE1 cell line before and after X-ray exposure.Methods CNE1 cells were exposed to X-ray.After the irradiation,the CNE1 cells were cultured for 24 hours and tested.The mRNA expressions of MDR-1 in CNE1 cells were measured by semi-quantitative real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) before and after X-ray exposure,and the protein expressions of P-gp in CNE1 cells were detected by Western blotting.The protein expressions of P-gp in CNE1 cells were observed by confocal microscope before and after X-ray exposure.Results The results of RT-PCR showed that the absorbance (A) values of MDR-1 mRNA in CNE1 cells were 0.17 ±0.01 and 0.34 ±0.03 before and after irradiation,and the difference was statistically significant (t =16.541,P ＜ 0.001).The results of Western blotting showed that the A values of P-gp protein in CNE1 cells were 0.02 ± 0.01 and 0.04 ± 0.01,and the difference was statistically significant (t =4.612,P =0.016).The green fluorescence intensity of P-gp protein in CNE1 cells after X-ray irradiation was higher than that before X-ray irradiation by confocal microscope.Conclusion X-ray irradiation can cause the high expressions of MDR-1 and P-gp in CNE1 cells,suggesting that X-ray irradiation can induce the occurrence of multidrug resistance in CNE1 cells.

摘要： Ovarian cancer is a serious threat to women's reproductive health, and the mortality is the first of various gynecological tumors. Multidrug resistance (MDR) is a major cause of post-treatment relapses, metastasis, and even death. The role of triptolide (TP) in the treatment of ovarian cancer has attracted much attention, especially in the treatment of MDR in ovarian cancer. In this review, the mechanism of TP on ovarian cancer is reviewed in the two aspects of inhibiting the proliferation and inducing the apoptosis of tumor cells. The toxicity of TP and the short half-life have limited the clinical application. However,the emergence of nano-drug delivery technology has provided a broader prospect for the treatment of ovarian cancer by TP.%卵巢癌是严重威胁女性生殖健康的肿瘤之一,死亡率居各类妇科肿瘤的首位.多药耐药是治疗后复发、转移甚至死亡的主要原因.雷公藤内酯醇(triptolide,TP)具有很强的抗肿瘤活性,其在卵巢癌治疗方面的作用也引起了众多学者的重视,尤其是在多药耐药卵巢癌治疗中的应用.本文从抑制卵巢癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡两大方面综述雷公藤内酯醇在卵巢癌治疗中的研究进展.TP的毒性反应、半衰期短等缺点限制了其临床应用,纳米给药技术的出现为TP用于卵巢癌治疗提供了更广阔的应用前景.

摘要： 本发明属于植物基因工程技术领域，具体涉及一种喀斯特炭疽菌及其在橡胶炭疽病研究领域的应用。本申请于海南省橡胶树上首次发现喀斯特炭疽的发生，分离得到的菌株为C.karstii。生物学特性测定发现，该菌株最适生长温度为28°C，致死温度为35°C；最适生长pH为6；光暗交替利于菌落生长；果胶、蛋白胨分别为最适碳源和氮源。致病力评价发现其对PR107、RRIM600、热研7‑33‑97和大丰95四个主推品种均有较强致病力；抗药性评价结果表明，菌株HcgHNQZ1736对甾醇脱甲基抑制剂类(DMIs)杀菌剂咪鲜胺锰盐不具抗药性，对苯并咪唑类杀菌剂多菌灵表现出高抗药性。

摘要： 本发明提供一种柑橘木虱抗药性监测装置和抗药性测定方法，用于解决现有技术中柑橘木虱抗药性实验操作繁琐，效率低的问题；包括：底座、支撑架、柑橘木虱投放系统、药物喷洒系统和保温系统。所述支撑架固定安装在所述底座上，所述支撑架上设有横向运动模组，所述横向运动模组上设有纵向运动模组。所述柑橘木虱投放系统设置在所述纵向运动模组上，所述柑橘木虱投放系统包括暗箱、暗管和第一伸缩元件，所述保温系统包括保温罩和保温灯，通过所述柑橘木虱投放系统和所述药物喷洒系统能够自动向所述培养管中投放特定数目的柑橘木虱和自动喷洒特定浓度的农药，并且可以用于短期培养柑橘木虱，提高了实验效率，节省人力和时间。

摘要： 本发明涉及灰飞虱抗药性雌激素相关受体基因LSERR、降低灰飞虱抗药性的基因片段及其应用。该灰飞虱抗药性雌激素相关受体基因LSERR的序列如SEQ ID NO.1所示。该降低灰飞虱抗药性的基因片段序列如SEQ ID NO.3所示。该基因片段用于降低灰飞虱抗药性。本发明可用于检测灰飞虱的抗药性，并实现对灰飞虱的抗药性治理。

摘要： 本发明涉及灰飞虱抗药性羧酸酯酶基因LSCE12、降低灰飞虱抗药性的基因片段及其应用。该灰飞虱抗药性羧酸酯酶基因LSCE12的序列如SEQ ID NO.1所示。该降低灰飞虱抗药性的基因片段序列如SEQ ID NO.3所示。该基因片段用于降低灰飞虱抗药性。本发明可用于检测灰飞虱的抗药性，并实现对灰飞虱的抗药性治理。

摘要： 本发明涉及灰飞虱抗药性基因CYP6AY3v2、降低灰飞虱抗药性的基因片段及其应用。该灰飞虱抗药性基因CYP6AY3v2的序列如SEQ ID NO.1所示。该降低灰飞虱抗药性的基因片段序列如SEQ ID NO.3所示。该基因片段用于降低灰飞虱抗药性。本发明可用于检测灰飞虱的抗药性，并实现对灰飞虱的抗药性治理。

摘要： 本发明提供一种可集采集、饲养与试验操作于一体的茶小绿叶蝉抗药性监测装置，包括筒盖、筒身、连接环和筒座依次连接形成的中空筒体，连接环套设在筒身与筒座外，筒盖中央开设有第一通孔，第一通孔向筒体内延伸有一内筒，内筒底端开口，内筒内放置有一载物杯，筒座上密布有第二通孔。本发明还提供了一种方便单人操作的茶小绿叶蝉抗药性测定方法，其步骤包括用药剂处理茶小绿叶蝉后，观察茶小绿叶蝉的存活情况。本发明的有益效果在于：各个部件便于拆卸，可方便地进行采集、饲养和试验操作；设有内筒，内筒内放置有一载物杯，可防止茶小绿叶蝉逃出；本发明茶小绿叶蝉采集、饲养和监测方法单人即可完成大批量的实验操作，减小了实验误差。

摘要： 本发明提供一种柑橘木虱抗药性监测装置和抗药性测定方法，用于解决现有技术中柑橘木虱抗药性实验操作繁琐，效率低的问题；包括：底座、支撑架、柑橘木虱投放系统、药物喷洒系统和保温系统。所述支撑架固定安装在所述底座上，所述支撑架上设有横向运动模组，所述横向运动模组上设有纵向运动模组。所述柑橘木虱投放系统设置在所述纵向运动模组上，所述柑橘木虱投放系统包括暗箱、暗管和第一伸缩元件，所述保温系统包括保温罩和保温灯，通过所述柑橘木虱投放系统和所述药物喷洒系统能够自动向所述培养管中投放特定数目的柑橘木虱和自动喷洒特定浓度的农药，并且可以用于短期培养柑橘木虱，提高了实验效率，节省人力和时间。

摘要： 本发明属于植物基因工程技术领域，具体涉及一种喀斯特炭疽菌及其在橡胶炭疽病研究领域的应用。本申请于海南省橡胶树上首次发现喀斯特炭疽的发生，分离得到的菌株为C.karstii。生物学特性测定发现，该菌株最适生长温度为28°C，致死温度为35°C；最适生长pH为6；光暗交替利于菌落生长；果胶、蛋白胨分别为最适碳源和氮源。致病力评价发现其对PR107、RRIM600、热研7‑33‑97和大丰95四个主推品种均有较强致病力；抗药性评价结果表明，菌株HcgHNQZ1736对甾醇脱甲基抑制剂类(DMIs)杀菌剂咪鲜胺锰盐不具抗药性，对苯并咪唑类杀菌剂多菌灵表现出高抗药性。

摘要： 本发明涉及灰飞虱抗药性雌激素相关受体基因LSERR、降低灰飞虱抗药性的基因片段及其应用。该灰飞虱抗药性雌激素相关受体基因LSERR的序列如SEQ ID NO.1所示。该降低灰飞虱抗药性的基因片段序列如SEQ ID NO.3所示。该基因片段用于降低灰飞虱抗药性。本发明可用于检测灰飞虱的抗药性，并实现对灰飞虱的抗药性治理。

摘要： 本发明涉及灰飞虱抗药性基因CYP6AY3v2、降低灰飞虱抗药性的基因片段及其应用。该灰飞虱抗药性基因CYP6AY3v2的序列如SEQ ID NO.1所示。该降低灰飞虱抗药性的基因片段序列如SEQ ID NO.3所示。该基因片段用于降低灰飞虱抗药性。本发明可用于检测灰飞虱的抗药性，并实现对灰飞虱的抗药性治理。