打压植骨

摘要： 目的:观察多孔陶瓷生物材料治疗早中期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法:回顾性纳入2019年1月至2019年6月收治的37例非创伤性ONFH患者,采用微创减压清除死骨联合多孔生物陶瓷植入的18例为生物材料组,采用头颈开窗清除死骨联合自体髂骨植入的19例为自体髂骨组。术后3、6、12、18个月随访,并在随访时记录两组患者术后Harris评分、视觉模拟评分(VAS)及骨坏死进展情况。结果:两组患者术后3、6、12、18个月的Harris评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者骨坏死进展比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多孔陶瓷生物材料治疗早中期非创伤性ONFH在改善髋关节功能方面更有优势,在缓解髋关节疼痛和促进坏死区域修复方面可以达到与自体髂骨植入同样的效果。

摘要： 目的:基于中日友好医院(CJFH)分型、国际骨循环研究协会(ARCO)分期和危险因素,比较股骨头颈部开窗打压植骨术(IBG)与髓芯减压(CD)联合自体骨髓干细胞移植术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法:回顾性纳入2015年1月至2020年12月收治的ARCOⅡ期非创伤性ONFH患者113例135髋,其中CD组51例60髋和IBG组62例75髋。采用CJFH分型和ARCO分期系统对患者进行分类。收集患者术前、术后Harris髋关节评分(HHS),随访进行X线及CT检查,对比分析两组患者的生存率及危险因素。结果:两组患者总体临床失败率比较,差异无统计学意义。而对于CJFH L2型(89.2%vs.69.0%,P=0.047)、L3型(57.1%vs.16.7%,P=0.033)或ARCOⅡC期(74.5%vs.48.4%,P=0.016)患者,IBG组的3年生存率明显高于CD组。CJFH分型是两组手术失败的危险因素,而ARCO分期仅影响CD组。结论:CD联合自体骨髓干细胞移植与股骨头颈部开窗IBG都是治疗ARCOⅡ期非创伤性ONFH的有效方法。但对于CJFH L2、L3型或ARCOⅡC期患者,IBG的治疗效果更好。外侧柱是否受累及受累程度是影响手术失败的危险因素,而坏死面积大小仅影响CD联合自体骨髓干细胞移植术的预后,对股骨头颈部开窗IBG无影响。

摘要： 目的 探讨微创减压自体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的近期疗效.方法 借助天玑骨科手术机器人定位,采用微创减压自体骨打压植骨联合唑来膦酸、富血小板血浆注射治疗15例早期股骨头坏死患者.手术前后采用疼痛VAS评分评估髋疼痛程度,末次随访时采用Harris评分评估髋关节功能.结果 切口均一期愈合.患者均获得随访,时间12～20(13.51±2.43)个月.术后均无感染、神经损伤、深静脉血栓等并发症发生.末次随访时,髋关节Harris评分和VAS评分均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时,患髋股骨头形态稳定,未发生明显塌陷,无一例患者因股骨头塌陷而接受全髋关节置换.结论 借助天玑骨科手术机器人的精准定位,微创减压自体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死具有创伤小、定位减压精准、植骨成活率高等优点.

摘要： 目的 探讨富集自体骨髓干细胞骨移植治疗早中期股骨头缺血坏死的临床疗效.方法 2013年1月至2015年10月,在郑州市骨科医院治疗ARCO Ⅱ B-ARCO Ⅲ A期单侧股骨头缺血坏死患者96例,按入选标准纳入研究,分为两组.对照组(A)患者采用股骨头粗通道髓心减压,死骨刮除同种异体骨打压植骨术.观察组(B)患者采用股骨头粗通道髓心减压、死骨刮除同种异体骨富集自体骨髓干细胞打压植骨术.其中A组男37髋,女11髋,年龄(34.96±6.27)岁,术前疼痛时间为7 ～12个月,平均疼痛时间9个月;B组男38髋,女10髋,年龄(35.09±5.55)岁,术前疼痛时间为7 ～13个月,平均疼痛时间9个月.采用Harris髋关节评分对A、B两组患者的治疗前后患髋关节功能进行评价,观察并记录手术时间、术中出血量及术后并发症.采用独立样本t检验.结果 96例均获得随访,随访时间36 ～60个月,平均42.6个月.末次随访时,A组和B组患者的患髋Harris评分较术前患髋Harris评分升高,差异有统计学意义(t=-17.771、-7.632,P＜0.05).末次随访时,B组患者的患髋Harris评分较A组患者患髋Harris评分高,差异有统计学意义(Z=-2.153,P＜0.05).前5例B组较A组患者平均手术时间长,出血量较多,差异有统计学意义(t=-3.390、-3.301,P＜0.05).术后康复时间B组患者较A组短,差异有统计学意义(Z=-9.106,P ＜0.05).术后股骨头塌陷发生率B组患者较A组患者为低,差异有统计学意义(x2=8.296,P＜0.05).无神经血管损伤、感染等并发症.结论 富集自体骨髓干细胞骨移植能促进植骨愈合,缩短康复时间,患髋的功能恢复更好.但手术时间相对较长、术中出血相应增加.

摘要： 目的 探究锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 100例肱骨近端骨折患者,按照入院顺序分为观察组与对照组,各50例.对照组实施普通钢板内固定术治疗,观察组实施锁定加压钢板联合打压植骨治疗.对比两组术前及术后3个月的视觉模拟评分法(VAS)、简明健康调查简表(SF-36)、Constant-Murley评分.结果 术后3个月,观察组VAS评分(2.01±0.24)分低于对照组的(2.72±0.26)分,SF-36评分(68.34±1.12)分、Constant-Murley评分(90.45±1.12)分均高于对照组的(57.12±1.16)、(82.22±1.09)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折临床疗效十分显著.

摘要： 目的 观察髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的治疗效果.方法 将我院2016年1月—2019年1月收治的非创伤性股骨头缺血性坏死ARCOⅠB期—ARCOⅢA期患者为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组50例.对照组采取股骨头颈部开窗打压植骨的治疗方法;观察组采取髓芯减压打压植骨的治疗方法.随访1年,进行临床疗效评价.结果 治疗后两组患者疼痛评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)及影像学评分,较治疗前均有明显改善,改善程度观察组明显优于对照组,组间各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组髋关节塌陷情况明显优于对照组(P<0.05).结论 髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死效果理想,值得推广.

摘要： 目的:讨论锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法:选取我院治疗的肱骨近端骨折的高龄患者120例,根据患者的入院时间顺序分为两组,在实验组中使用锁定钢板内固定并打压植骨治疗,在对照组中使用传统手术治疗.结果:两组的手术中出血量,手术时间,肩关节活动范围,肩功能评分,并发症发生率相比,差别较大(<0.05).结论:在肱骨近端骨折的高龄患者中使用锁定钢板内固定并打压植骨治疗,可以减少并发症发生率,改善肩关节功能,肩关节活动范围等,具有重要的临床价值.

摘要： 目的：探讨后路椎弓根钉固定并后路病清混合颗粒植骨打压植骨治疗腰骶结核的临床可行性. 方法：回顾2010-2015年吉林省结核病医院骨科收治腰骶结核,行后路椎弓根钉固定并后路病清混合颗粒植骨打压植骨术35例,取得18月完全随访30例,其中男17例,女13例,年龄29～68岁,平均49.3岁.通过术前,术后VAS评分,Frankel分级,腰骶角度改变及植骨融合率评价临床效果. 结果：术后无血管损伤,切口感染及尿变障碍等并发症.3例出现单侧下肢放射痛,2月后缓解.术后12月拍X线摄片,27例融合,3例18月融合.随访Frankel分级术前E级15例,D级13例,C级2例,B级和A级均0例;术后12月E级27例,D级3例,C级0例,B级和A级均0例.患者VAS评分结果以"(x)±s"表示,由术前(5.0333±1.9911)分,术后1周(2.2333±0.6261)分,术后18月(0.8333±0.5921)分,以上三次比较经过t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.患者腰骶角度以"(x)±s"表示,术前为(22.4900±3.8450)°,术后一周(29.2033±3.4810)°,术后18个月(27.1033±3.1615)°,以上三次比较经过配对t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义. 结论：后路椎弓根钉固定并后路病清混合颗粒植骨打压植骨治疗腰骶结核是一种值得推荐的手术方法.

摘要： 目的：观察改良前外侧小切口、打压植骨并异体骨段支撑联合中药内服治疗青壮年股骨头坏死的疗效. 方法：对我科2013年8月至2015年1月收治的12例19髋青壮年股骨头坏死患者,依据国际微循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)的骨坏死分期标准分期,ARCOⅡ期8例14髋,ARCOⅢ期4例5髋,采用改良West-Jone前外侧入路,行病灶清理、打压植骨并异体骨段支撑术,术后配合院内制剂"股骨头坏死愈胶囊"内服,进行回顾性研究,分别于术后3、6、12个月,此后每年进行门诊随访,行术前、术后Harris评分和影像学检查. 结果：截止随访点,所有病例获得18～30个月的随访.髋关节Harris评分术前较术后评分明显升高,与术前相比较差异有统计学意义;髋关节影像学检查：X线示股骨头坏死面积有2例3髋病情进展,均为ARCOⅢ期患者,10例16髋基本维持术前;采用此手术入路,单侧平均手术时间40分钟,双侧70分钟,术中平均出血量约100ml,术后引流量平均为50ml. 结论：改良前外侧小切口、打压植骨并异体骨段支撑联合中药内服治疗青壮年股骨头坏死,手术创伤小,术后髋关节功能恢复快,近期疗效显著,是治疗青壮年股骨头坏死的一种有效保髋疗法.

摘要： 目的:探讨经大转子股骨头扩大减压打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法:采用经大转子股骨头扩大减压打压植骨术治疗股骨头坏死20例20髋.ARCO分期:IB期2例,Ⅱ期17例,ⅢA期1例;随访6—15个月.结果:根据Harris评分标准进行临床评价,术后19例髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,关节活动度获得明显改善.手术前与随访时Harris评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);结论:经皮股骨头扩大减压打压植骨术对于ARCOⅡA 至ⅢA 期股骨头坏死患者有着可靠的疗效.

摘要： 目的：探讨颗粒骨打压植骨技术结合骨水泥全髋关节置换术治疗髋臼骨缺损的早期效果。方法：对15例不同类型髋臼骨缺损实施颗粒骨打压植骨结合骨水泥全髋关节置换术(髋臼发育不良合并髋关节骨性关节炎7例，髋臼骨溶解假体松动翻修5例，类风湿性关节炎2例，髋关节陈旧结核假性融合1例)。结果：平均随访12个月的近期疗效，除1例出现影像学透亮带外其余植骨全部获得愈合，Harris评分由术前的平均35.8分，提高到术后的平均81.3分，无并发症发生。结论：颗粒骨打压植骨技术结合骨水泥全髋关节置换术治疗髋臼骨缺损的早期效果良好。

摘要： 目的：探讨颗粒骨打压植骨技术结合骨水泥全髋关节置换术治疗髋臼骨缺损的早期效果。方法：对15例不同类型髋臼骨缺损实施颗粒骨打压植骨结合骨水泥全髋关节置换术(髋臼发育不良合并髋关节骨性关节炎7例,髋臼骨溶解假体松动翻修5例,类风湿性关节炎2例,髋关节陈旧结核假性融合1例)。结果：平均随访12个月的近期疗效,除1例出现影像学透亮带外其余植骨全部获得愈合,Harris评分由术前的平均35.8分,提高到术后的平均81.3分,无并发症发生。结论：颗粒骨打压植骨技术结合骨水泥全髋关节置换术治疗髋臼骨缺损的早期效果良好。

摘要： 本文研究假体的松动均伴有不同程度的骨缺损，伴严重骨缺损的高难度全髋翻修术成为关节外科医生头疼的问题，股骨缺损AAOS改良分型，无明显骨量丢失，干骺端和骨干部结构连续包容性骨缺损，干骺端和骨干部仍连续，只是骨皮质变薄或膨胀非包容性骨缺损，环状面节段性骨缺损长度小于5cm，多为股骨距、小粗隆部缺损非包容性骨缺损，长度大于5cm，为环状面节段性骨缺损直达干部根据不同的股骨缺损，采取不同的翻修方式对于骨缺损不严重的病例，可以采用非水泥长柄假体直接翻修对于骨量丢失严重的病例，最好的选择是补充骨量（打压植骨技术）。

摘要： 目的：本研究的目标在于评估髓心减压、打压植骨联合多孔钽棒植入治疗股骨头坏死的中期临床疗效、生存率既影像学结果及对目前多孔钽棒治疗股骨头坏死的相关文献作一详细的归纳总结. 方法：2008年到2011年在广州中医药大学第一附属医院三骨科,共41名患者43髋纳入研究(ARCO分期Ⅱ-Ⅲ,JIC分型B-C2),所有患髋均行髓心减压、打压植骨联合多孔钽棒植入,回顾性分析患者的影像学变化及临床Harris评分.研究的终点为全髋关节置换术. 结果：平均随访时间为63个月(12-99),1年生存率为100％,2年生存率为87.5％,3年生存率为82.5％,5年生存率为70％.术前ARCOⅡb期生存率为100％,Ⅱc期66.7％,Ⅲa22.2％.在JIC分型中,B型生存率为100％,C179.2％,C2型30％.术前Harris评分为76.9±9.3,术后Harris评分为93.0±4.8points(P＜0.05). 结论：髓心减压、打压植骨联合多孔钽棒植入治疗股骨头坏死在中期的随访中,生存率较高,可明显提高髋关节Harris评分,特别是在早期的股骨头坏死患者中效果尤为满意,但应用该技术的关键在于选择合适的患者,晚期或坏死范围较大的患者效果较差.

摘要： 本实用新型公开了一种植骨打压器，包括打压杆和打压头，所述打压杆的上端设有握持部，所述打压头安装在打压杆的下端；所述打压杆中部远离打压头的另一侧设有受力的敲击部。本装置具有锤头敲击的受力点，能够将锤头敲击压力有效传递至前端的打压部，从而将骨粒与股骨头打压压紧，显著提高植入骨粒密实程度。

摘要： 本实用新型公开了一种植骨打压器。本实用新型的植骨打压器，包括打压杆，所述打压杆的端部设有打压块，所述打压块的边缘处设有防护部。本实用新型的植骨打压器，在避免压迫硬脊膜、脊髓或者神经根的情况下将骨粒植入股骨头后，将本实用新型的植骨打压器插入椎间间隙，手术医师通过打压杆精准操控打压块推压骨粒，从而将骨粒与股骨头打压压紧，打压块的边缘处设有防护部，防止打压块的边缘过于锋利导致损伤植骨或待植骨位置附近的组织，同时还能够保护椎管。通过本实用新型的植骨打压器，能够在保护待植骨位置附近的组织的情况下安全、快速、精准地进行植骨打压。

摘要： 本实用新型公开了一种新型髋关节翻修植骨打压器，包括球体、主杆和手柄，球体连接主杆，主杆连接手柄，球体内部为中空，球体上半球设有细孔，且在球体内部中部连接支撑架，支撑架螺旋连接主杆的一端，主杆内部连接引流管，主杆外侧连接防污罩，主杆另一端连接储液槽，储液槽连接手柄的一端，储液槽一侧设有按压口，按压口四周粘合连接软胶层，储液槽另一侧设有出液口，出液口下方设有滑槽，滑槽滑动连接阻塞器，手柄另一端连接击打器，在球体表面设有细孔使压实过程中颗粒骨不易移位，且可以吸附伤口处多余血液随主杆流出，同时主杆上连接防污罩可防止打压过程中血液飞溅。

摘要： 本实用新型公开了股骨头坏死打压植骨用植骨器导向座，包括导向盒和伸缩结构，所述导向盒相对两侧外壁设置有固定板一，导向盒内壁设置有弹性防尘布，弹性防尘布一侧外壁开有固定孔，固定孔一侧外壁设置有固定块，固定板一一侧外壁开有两个连接孔二，所述伸缩结构包括电动伸缩杆和导向板。本实用新型通过在导向盒上设置有固定板一，工作人员通过固定板一上的连接孔二，将整体装置固定在不会晃动的物体上，防止医务人员在手持过程中，发生晃动，造成植骨器在植骨过程中发生位移，使得骨头位置发生偏差，在固定块上设置有伸缩结构，可以直接推动植骨器运动，使得植骨器运动更加平稳，减少医疗事故的发生。

摘要： 本实用新型一种股骨头坏死打压植骨手术中自体骨段保留和固定系统，属于医疗器械技术领域；该系统包括环锯、导针和骨块封堵器；所述骨块封堵器包括嵌入环及固定板，所述嵌入环设置在固定板中部，在固定板上、嵌入环的内部设置有通孔，通孔内壁设置有螺纹，所述固定板上还设置有若干螺丝孔；本实用新型能够保留自体骨段，减少异体骨或人工骨的用量，减少了病人感染、排斥反应的发生，也减少了患者的经济负担；在减压植骨后，可以封堵并提供有效的支撑，提高了固定效果和支撑效果，不会使股骨头塌陷，封堵稳定性高。

摘要： 本实用新型涉及一种包裹打压植骨修复长骨节段骨缺损的线网，属于医疗器械技术领域。其包括横向线和纵向线编织而成的线网；所述线网为医用缝线。所述线网在横向线和纵向线的交叉处打结连接，在线网边缘处能够收紧。所述线网的横向线的宽度大于骨缺损的长度，纵向线的长度大于骨缺损的周径。本实用新型提供的线网无不良反应，使用方便,包裹打压以松质骨为主的颗粒状植骨材料游离植骨，较无包裹打压的传统游离松质骨植骨的植骨量多、稳定性好，可以避免植骨后发生骨吸收现象，修复骨缺损效果良好，而且较钛网包裹打压植骨费用低。

摘要： 一种胫骨平台塌陷骨折精准打压植骨装置，包括一个底座，底座的一端设置有一个第一通孔，第一通孔中设置有一个导向杆，导向杆的上端向底座上方延伸，导向杆中设置有一个第二通孔，第二通孔中设置有一个导针，导针的上端向导向杆的上方延伸，底座的另一端连接有一个定位杆，定位杆的上端延伸至导针的上方，定位杆的上端设置有导向孔，导向孔与定位杆、导针均同轴设置。所述的定位杆呈弯曲状。本实用新型的一种胫骨平台塌陷骨折精准打压植骨装置使用时由于导向杆和定位杆均对导针起到导向定位作用，因此能够准确控制打隧道的方向，打在指定位置，防止打偏，大大提高了手术效率和成功率。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，公开了一种复合植骨块打压器，包括十字型主体，十字型主体包括手握杆、打击杆一、打击杆二和打击杆三，手握杆包括粗柄段和细柄段，打击杆一和打击杆二分别设有打击头一和打击头二。本实用新型结构简单，方便使用，易稳固把持，且包含术中需要的多种型号；打压效果好，节省医务人员的操作时间，减少甚至避免了股骨截骨操作时股骨髁的损伤机率，提高了术中缺损处打压植骨的操作效率和精确性。

摘要： 本实用新型提供了一种股骨头坏死微创打压植骨定位导向器，其包括：外凹片，其外侧设有若干导向孔；导向孔内壁设有内螺纹；外凹片一端为斜面端，另一端为手柄端；内凹槽，其位于外凹片内侧；内凹槽与外凹片固定连接；内凹槽通过斜面连接斜面端；导向套筒，其一端设有与内螺纹配合的外螺纹；导向套筒与导向孔通过螺纹连接；导向套筒与导向孔对应设置；用于固定导向器的手柄，其与手柄端外侧面相连。本实用新型可实现克氏针精准定位，减少穿刺次数以减轻股骨头创伤；减少术中透视次数，缩短手术时间，减少放射造成的副作用；克服了常用的腓骨支撑打压植骨手术方式存在的不足，方便有效地辅助股骨头坏死腓骨支撑手术。

摘要： 本实用新型涉及一种打压植骨工具，属于骨科手术器械，现有技术中器械需反复进入髓腔隧道使得植骨效率低。本实用新型提出的一种打压植骨工具包括打击杆和固定设置在所述打击杆一端的打击头，在所述打击杆的另一端设置有柱状的打压头，在所述打击杆上靠近所述打压头的位置设置有限位堵，在所述打击杆上滑动设置有植骨管，所述植骨管上连通设置有漏斗。