摘要:
目的 探讨应用游离削薄多叶连体股前外侧穿支皮瓣(ALTP)一期修复手背合并多指指背软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2015年11月至2019年9月,共收治手背合并多指指背软组织缺损9例,其中男8例,女1例.年龄18~50岁,平均32岁.致伤原因:热压伤4例,绞压伤3例,车祸伤2例.受伤部位:右手7例,左手2例;手背合并第1~4指3例,第2~5指3例,第2~4指2例,第3~5指1例,均伴有骨、关节和肌腱外露.合并有骨折或关节脱位6例,均无明显骨和关节缺损,清创后均采用VSD敷料覆盖.所有皮瓣均根据创面的形状和大小设计成多叶连体ALTP,一期修复手背及指背软组织缺损,同时将皮瓣修薄.皮瓣大小7 cmx13 cm~12 cmx17 cm.术后定期门诊、电话和微信随访,根据皮瓣成活情况、外观形态、色泽弹性、供区瘢痕、感觉恢复、患指功能恢复情况、患者满意度等情况进行综合评价.结果 本组9例皮瓣术后完全成活.术后随访6~18个月,平均12个月.皮瓣外形良好,不臃肿,质地柔软,恢复了保护性触觉.供区创面愈合良好,功能无影响.末次随访参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优5例,良3例,可1例.手功能恢复满意,术后平均6周回归工作和日常生活.结论 应用修薄的多叶连体ALTP可以一次性修复手背合并多指指背软组织缺损,皮瓣外形良好,不臃肿,无需再次分指及皮瓣修整,是较为理想的方法之一.