手术死亡

摘要： 目的 探讨影响我国高龄冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)死亡的危险因素并建立相关危险预测模型.方法 对北京安贞医院2005年6月至2015年7月期间收治的273例80岁以上高龄患者行单纯OPCABG的资料,进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,最终确立影响我国高龄冠心病患者OPCABG死亡的危险因素,建立相关危险预测模型,并对分析结果的校准度和分辨能力进行检验.结果 本研究共纳入80岁以上高龄患者273例,全部患者接受OPCABG手术,院内死亡15例,占5.49％,中位随访时间6年,全部死亡59例,占21.61％.Logistic多因素回归分析结果提示:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、是否急诊手术、左主干病变、是否急性心肌梗死、左室射血分数(LVEF)是本组高龄患者死亡的独立危险因素.对于模型应用Hosmer-Lemeshow x2检验,结果为x2=5.871,P=0.662,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.877.结论 Logistic多因素回归分析结果提示,COPD、是否急诊手术、左主干病变、是否急性心肌梗死、LVEF是我国高龄冠心病患者OPCABG手术死亡的独立危险因素;由以上独立危险因素所建立的危险预测模型具有良好的校准度和分辨能力.%Objective To assess risk factors and establish prediction model for mortality in octogenarians with off-pump coronary artery bypass grafting(OPCABG),to supply help for medical decision and basis for medical strategy accordingly.Methods The clinical information was from the Anzhen Hospital.From June 2005 to July 2015 patients underwent OPCABG in our hospital,of whom 273 patients were aged 80 years or older.First of all the potential risk variables were identified through literature reviewing and referring other risk models.The data collection proceeded according to the potential risk factors.Univariate analysis and logistic regression were applied to find the potential risk factors.Risk factors and prediction model for mortality were confirmed.The calibration and discrimination of the prediction model were tested at last.Results 273 patients aged 80 years or older underwent isolated OPCABG were recruited.In hospital coronary operative mortality was 5.49％ (15/273).Median follow-up duration was 6 years.All cause mortality rate was 21.61％ (59/273).Four variables:left main disease ＞ 50％,left ventricular ejection fraction (LVEF),acute myocardium infraction before surgery,operative status selective or emergent were independently correlated with OPCABG operative mortality.The results of Hosmer-Lemeshow test was x2 =5.871,P =0.662.The results of discrimination assessing by area under receiver-operating characteristic (ROC) curve was 0.877.Conclusions The following risk factors are associated with increased operative mortality of octogenarians with off-pump coronary artery bypass grafting in China:Left main disease ＞ 50％ LVEF,acute myocardium infraction before surgery,operative status selective or emergent.The prediction model established by the four potential risk factors was proven to perform well by some statistic tests.

摘要： 老年冠心病发病率较为突出，在实行大中型外科手术时的应激状态下极易发生休克，心力衰竭、心律失常和术后心肌梗死是外科手术死亡的重要因素①。本组均为年龄较高龄老人，有数术中失血、液体丢失多，如：呕吐、腹泻、胃肠减压及清洁灌肠等均可引起液体的丢失，更易引起血容量不足，造成低血压和电解质紊乱，死亡。术后治疗措施的改变；输液速度过快、大量快速静脉补液，机体对手术的反应如凝血因子的改变，代谢等因素的变化使心脏负荷加重，导致心肌缺血、缺氧，甚至并发急性心梗。但由于术后采取严密的监护和发现及时，均得到及时治疗，未发生1例死亡。现报告如下。

摘要： 目的:评估欧洲心血管手术危险因素评分(EuroSCORE)系统预测我国冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期预后的预测能力.方法:回顾性分析2006-06-01至2007-12-31我院心脏外科行CABG手术或CABG合并手术的1 623例患者资料,使用EuroSCORE的加法模型(additive)及对数回归模型(logistic)评估所有患者的死亡、重症监护病房(ICU)时间延长以及主要并发症的发生,并评价其效能,分辨能力评价采用受试者工作特征(ROC)曲线,校准度评价采用Hosmer-Lemeshow χ2检验.结果:EuroSCORE的additive模型及logistic模型预测术后死亡的ROC曲线下面积分别是0.787和0.801,ICU时间延长的ROC曲线下面积分别是0.725和0.741,术后呼吸功能衰竭的ROC曲线下面积分别是0.692和0.702,术后肾功能衰竭的ROC曲线下面积分别是0.788和0.796,二次开胸止血的ROC曲线下面积分别是0.711和0.723.Hosmer-Lemeshow χ2检验.结果:additive模型拟合优度较好,P值均大于0.05,logistic模型拟合优度不佳,P值除预测ICU时间延长一项大于0.05,其余均小于0.05.结论:EuroSCORE对我国CABG患者手术死亡、ICU时间延长、术后呼吸功能衰竭、术后肾功能衰竭、二次开胸止血预测能力中等,且additive模型的预测精度优于logistic模型.

摘要： 目的 探讨预防和减少食管癌手术死亡的措施.方法 分析1989-2007年食管癌切除术后30 d内死亡病例,并与1981-1988年手术死亡情况比较.结果 手术死亡率为0.9%(13/1521),较以前明显下降(P<0.001);主要死亡原因为心肺并发症,占76.9%,术前多伴有心血管、肺部疾患等并发病;吻合口瘘、大出血的死亡率降低,无单纯脓胸和乳糜胸致死者.结论 预防和减少食管癌切除术后并发症的发生是降低手术死亡率的最主要途径:术前充分处理并发病,选择恰当手术时机,术中、术后加强监护治疗,是降低手术死亡的有效措施.

摘要： 法洛四联征（TOF）是常见的发绀型先天性心脏病之一。年龄增长是法洛四联征手术死亡和长期存活的危险因素，有研究[1]报道，其手术的死亡率为16．0％～21．5％。相对于小儿侧支循环少、手术易做，而且心肌继发性改变少，心功能恢复好的特点来说，成年时期右心室肥厚，纤维组织增生，

摘要： 主动脉夹层的腔内修复术改变了夹层传统外科治疗模式，在很大程度上降低了手术死亡和严重并发症的发生。但不成功的腔内修复术结果可能是灾难性的。本文谈一点主动脉夹层腔内修复术的手术技巧与同道商榷。

摘要： 手术是食管癌和贲门癌的主要治疗手段，如何更好地预防并发症、避免手术死亡一直是胸外科医师关注的问题。目前有很多评分系统用于预测手术并发症和手术死亡，其中以Possum（Physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity）评分系统应用最为广泛。我们对Possum评分系统在食管贲门外科的应用进行了初步探讨，现报告如下。

摘要： 1997年7月～2007年12月我院共做心内直视手术666例，由于护理工作与麻醉、体外循环及手术医生配合默契，技术热练，细心主动，无1例患者手术死亡，现就护理体会报告如下：

摘要： 血型为什么是100个最伟大的发现之一?血就是血呗——世人都会如此想。然而奥地利医生却发现共有四种血型,有些可以安全地混合在一起,有些却不能。这一发现拯救了几百万人的命。卡尔·兰茨泰纳的成果公布后,手术输血安全了,不再有风险,病人在手术中的存活几率大大提高。由于手术安全有了

摘要： 目的:研究旨在探讨结直肠癌手术死亡相关的临床病理影响因素.方法:回顾中山大学肿瘤防治中心1964年1月至2004年12月经手术治疗的4498例结直肠癌患者的临床病理资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析手术死亡的相关影响因素.结果:全组手术死亡者共62例,手术死亡率为1.38%,主要死亡原因为多器官功能衰竭、中毒性休克、心血管疾病、急性肾功能衰竭、吻合口漏等.单因素分析显示,性别、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症等为影响手术死亡的因素,而年龄、肿瘤部位、组织类型、病理分级与手术死亡无关.多因素分析表明,术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.结论:术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.

摘要： 目的：探讨手术死亡患者的医院感染危险因素及干预措施.方法：对35例手术后死亡患者并发医院感染的临床资料进行回顾性调查和分析.结果：手术死亡患者中86.6％发生以肺部感染为主的医院感染,其中25.7％造成直接死亡.结论：患者高龄、手术室的保温措施、呼吸机的使用、健教宣传和护理为手术患者发生肺部医院感染的主要因素,应实施一揽子的干预措施,有效预防控制肺部感染的发生,最终达到降低术后死亡率的目的.

摘要： 目的：进一步明确结直肠癌的手术死亡率,探讨结直肠癌手术死亡的主要原因以及手术死亡的相关危险因素。rn 方法：回顾中山大学肿瘤防治中心自1964年1月至2004年12月共41年间经手术治疗的结直肠癌患者4498例,并以1984年12月为界将病例分为A组(1964.1-1984.12)和B组(1985.1-2004.12)两组,分析手术死亡的主要原因,同时收集患者的临床病理资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨手术死亡的相关危险因素。rn 结果：全组手术死亡者(术后30天内死亡)共62例,手术死亡率为1.38%,主要死亡原因为多器官功能衰竭(26例,占41.9%)、中毒性休克(9例,占14.5%)、急性肾功能衰竭(4例,占6.5%)、吻合口漏(3例,占4.8%)。A组手术死亡者27例,手术死亡率3.05%,主要死亡原因依次为多器官功能衰竭、中毒性休克、急性肾衰;B组手术死亡者35例,手术死亡率为O.97%,主要死亡原因依次为多器官功能衰竭、急性肾衰、中毒性休克。单因素L,ogistic回归分析显示,性别、年龄、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症等9个因素与手术死亡有显著性相关(P0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析表明,年龄、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是影响结直肠癌手术死亡的独立因素(P0<.05),其中除手术年代和根治性切除方式为保护因素外,其余均为危险因素,而性别并非手术死亡的独立影响因子(P=0.080)。rn 结论：多器官功能衰竭、中毒性休克、急性肾功能衰竭、吻合口漏是结直肠癌手术死亡的主要原因,年龄、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是影响结直肠癌手术死亡的独立因素。

摘要： 高血压病脑出血，由于其死亡率，致残率高，是神经外科一直努力解决的难题。该文分析了该科２２例手术死亡原因：出血量，导致不可逆的脑损害，虽经手术抢救，存活率低；另外，肺部并发症也是重要原因。由于这类患者已是高血压病的晚期，全身各脏器功能下降，不能像正常人一样咳嗽，往往导致肺部感染，缺氧，加重脑损害而死亡，其他尚有手术操作宜小，达到减压目的即可。

摘要： 本例医疗纠纷发生在侵权责任法出台前，医疗损害纠纷由司法鉴定机构及医学会鉴定两种模式共存，而这两种模式往往产生鉴定结论不一致，甚至互相矛盾。从目前的法律规定看，医疗纠纷鉴定由司法鉴定机构及医学会鉴定都有相应的法律依据。本案两个鉴定机构从不同的方面对医疗纠纷进行分析，也对医方存在的过失或过错进行了分析，但最后在医方是否存在过错(过失)及该过错与陈进国死亡后果之间是否存在因果关系方面的结论大相径庭。为避免这样的情况再次产生，必须制定统一的医疗损害鉴定制度。2010年7月1日侵权责任法正式实施后，统一医疗损害鉴定的制度就显得的尤为迫切。权威部门可以从鉴定机构的资质及鉴定人员的资质、学科专业等方面制定相关规定统一全国的医疗损害鉴定。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。