手外科

摘要： 腹部皮瓣修复术是将缺损皮肤的部位与腹部健康皮肤缝合,修复皮肤缺损[1],手外科腹部皮瓣术后形成特殊的体位。腹部皮瓣修复术后需保持手部与腹部皮肤相连2~3周,普通的套头式和开襟式病员服均无法穿着,患侧上肢及部分胸腹部长时间裸露。另外腹部皮瓣术后需对皮瓣处及蒂部进行血运观察防止发生血管危象[2],常规病员服不方便进行护理观察[3],频繁的掀起衣服不仅容易暴露患者隐私,还可能导致患者感冒。目前医院采用的普通病员服没有针对性[4],笔者设计了专门的病员服,有效解决了上诉问题,报道如下。

摘要： “北京积水潭医院医联体医院手外科第二再植中心”“北京积水潭医院骨科医联体成员单位”“北京协和医院医联体骨科病房”,在北京市第六医院南三楼骨科病房的外墙上,三块金光闪闪的牌子整齐并排着。这三块牌子凝结了骨科主任孙祯杰多年的心血。

摘要： 俗话说“心灵手巧”,手的灵巧程度是大脑功能高低的一种标志。中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授说:“手既是脑之母,也是脑之子。大脑指挥手的运动,手的运动反过来刺激大脑,使大脑更加敏锐。”所以他倡导人们,应该经常有意识地动动手指,以健脑益智。

摘要： 目的探讨多元化护理在手外科病房中的实施效果。方法选取2020年1月~2020年7月滕州市中心人民医院收治的100例手外科需手术住院治疗患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用多元化护理,比较两组患者并发症发生率、自我效能评分以及对护理工作的满意度。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我效能、对护理工作的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化护理可以明显提高手外科手术患者的自我效能,减少并发症发生率,提高护理满意度,临床应用价值较高。

摘要： 目的评价手外科断指再植患者实施围手术期护理的临床效果。方法收集2019年2月至2020年8月来我院手外科就诊行断指再植术治疗的病例资料展开研究,从中抽选出46例,按照随机双盲法划分成两组,对照组和观察组各23例,分别接受常规护理和围手术期综合护理,观察比较两组患者的护理满意度、心理状态、手术成功率和生存质量。结果观察组患者的手术成功率为100.00%(23/23),护理总满意度为95.65%(22/23),对照组的手术成功率为82.61%(19/23),护理总满意度为73.91%(17/23),组间差异有统计学意义,(P0.05);护理后,观察组患者的SAS评分(46.22±1.12)、SDS评分(46.52±1.47)均低于对照组(50.33±2.13、50.69±2.29),P>0.05。护理前两组患者的评分(70.22±4.03、70.31±4.12)对比差异无统计学意义,观察组患者护理后的生存质量评分(93.82±6.44)明显高于对照组(82.93±5.55),P>0.05。结论针对手外科行断指再植术治疗的患者实施围手术期综合护理干预能有效提高手术效果,平复患者的负面心态,促使其积极面对生活,值得临床推广采纳。

摘要： 目的:探讨快速康复在断指再植手术患者术后护理中的应用效果。方法:选取2018年1月—2019年12月天津医院手显微外科行显微镜下断指再植手术的50例患者为研究对象。按照入院先后顺序分为两组,2018年1—12月行断指再植的患者为对照组,2019年1—12月行断指再植手术的患者为试验组,每组各25例。对照组围手术期实施常规护理,试验组采用快速康复护理措施。比较两组患者术后再植指功能评分、功能优良率、生活能力评分及术后48 h疼痛情况。结果:试验组患者术后再植指功能评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.830,P<0.05)。试验组患者术后1个月、2个月生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=1.720,1.130,P<0.05)。试验组患者术后48 h疼痛情况优于对照组,差异有统计学意义(t=1.530,P<0.05)。试验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=1.050,P<0.05)。试验组患者再植指功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.170,P<0.05)。结论:应用快速康复理念对断指再植手术患者实施术后护理是安全有效的,可有效减轻患者术后48 h疼痛程度,提高患者再植指功能及生活能力,减少术后并发症的发生。

摘要： 目的:探讨自我护理管理对手外科手术患者的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月在滕州市中心人民医院手外科手术治疗的120例患者,应用抽签法随机分成两组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用自我护理管理,评估其自护能力、生活质量。结果:观察组自我概念、健康知识水平、自我护理技能及自我责任感均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体健康、角色功能、精力、情绪、社会功能及心理健康得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自我护理管理促进了患者自我护理能力的提高,提升了患者的生活质量,值得临床借鉴使用。

摘要： 目的探讨缺陷式情景模拟教学法在手外科教学中的应用效果。方法回顾性选取在手外科实习的90名学员,按照教学方式的不同将实施缺陷式情景模式教学法的45名学员分为教学组,另外45名实施标准化教学模式的学员分为对照组,两组均教学1个月。教学完成后,比较两组学员教学质量、考核成绩、教学评价、临床思维能力和教学满意度。结果教学组学员在学术认知、学习认知、教师认知、社交认知和环境认知教学质量得分和总分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=15.01、7.77、12.54、11.98、3.27、10.86,P均<0.05)。教学组学员的理论考核、操作技能、病例分析和情景处理等考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.65、6.80、3.24、5.19,P均<0.05)。教学组学员在技能提升、信心增强、积极性增强和学习效率提升等教学评价得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=18.42、17.92、16.17、16.64,P均<0.05)。教学组的学员临床思维能力总得分高于对照组(t=19.73,P<0.05),教学组的教学总满意度为97.78%,高于对照组教学总满意度82.22%(χ2=6.05,P<0.05)。结论在手外科教学中应用缺陷式情景模拟教学法有利于提升教学质量,提高学员考核成绩、教学评价和临床思维能力,增强教学满意度。

摘要： Sterling Bunnell于1882年7月18日出生于旧金山[1],当时的美国西部和东海岸的纽约、波士顿等发达地区相比,还是一片荒芜,这给Bunnell提供了近距离观察大自然的机会。他幼儿时期就喜欢观察飞禽走兽,解剖小动物,具有极强的动手能力。长大之后考入了加州大学伯克利分校,该校为了从东部吸引人才,出台了一系列优惠政策,如可以给诺贝尔奖获得者提供车位,但到了2021年,Jennifer A.Doudna获得诺贝尔化学奖之后,该校居然为没有车位分配而发愁。此时的伯克利分校已是西部顶尖名校,诺贝尔奖获得数目和哈佛、斯坦福、麻省理工等并驾齐驱。

摘要： 目的:观察超声引导下臂丛神经麻醉阻滞在手外科中的应用效果。方法:选择择期行手外科手术100例患者,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组采用超声引导下臂丛神经麻醉阻滞,对照组采用传统的盲探法腋路臂丛神经麻醉阻滞。比较两组麻醉效果、神经阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为高于对照组;观察组神经阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均短于对照组,VAS评分低于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手外科手术中采用超声引导下臂丛神经麻醉阻滞可确保麻醉阻滞效果的安全性和有效性,缩短麻醉操作时间,减少麻醉不良反应的发生。

摘要： 目的：通过对比专项整治前后本院手外科Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用情况,考察本院Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用改进情况.rn 方法：抽取2010年1～12月(整治前)和2014年1～12月(整治后)出院的手外科Ⅰ类切口手术患者病历,对抗菌药物预防使用情况进行统计和对比分析.rn 结果：专项整治后,手外科Ⅰ类切口手术抗菌药预防性使用率从100％下降至7.41％,抗菌药预防性使用不合理率从98.06％下降至37.5％,用法用量不合理率从28.16％下降至0％,且无联合用药及更换抗菌药物等现象.rn 结论：通过抗菌药专项整治,本院手外科Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用合理率显著提高,但某些指标离卫生部专项整治活动方案的要求还有差距.

摘要： 目的：探讨手外科新护士血循环观察能力的培养方法.方法：通过多媒体晨交班、多种形式的专题讲座、培养新护士的慎独精神等方面进行综合培养.结果：经过近5年临床的不断实践和摸索,使手外科新护士近早提高了血循环观察能力,缩短了新护士的临床护理工作磨合期.结论：加强手外科新护士血循环观察能力的培养可以提高护士对手外伤术后患者血管危象观察的及时性,是专科护理与医疗工作同步顺利进行的重要保证.

摘要： 目的:探讨手外科新护士血循环观察能力的培养方法.方法:通过多媒体晨交班、多种形式的专题讲座、培养新护士的慎独精神等方面进行综合培养.结果:经过近5年临床的不断实践和摸索,使手外科新护士近早提高了血循环观察能力,缩短了新护士的临床护理工作磨合期.结论:加强手外科新护士血循环观察能力的培养可以提高护士对手外伤术后患者血管危象观察的及时性,是专科护理与医疗工作同步顺利进行的重要保证.

摘要： 本文介绍了内窥镜辅助显微外科技术、视频显微外科技术、数字虚拟技术以及机器人显微外科技术等手外科技术的发展情况。

摘要： 目的：观察氦氖激光治疗对各种手部损伤及手术的照射后疗效.方法：对80例手部外伤及手术应用LJL40-HA氦氖激光治疗仪对创面进行照射每次20分钟,每天2次(10次为一疗程).结果：根据肿胀消退、疼痛、缓解创面愈合情况综合评定均有不同程度的进步,特别对消炎、消肿,促进创面愈合,疗效满意.优12例有效率15％、良65例有效率81.25％,中3例有效率3.75％.结论：LJL40-HA氦氖激光治疗仪能促进手部损伤及手术后的创面恢复.

摘要： 目的：总结手外科55例血管危象探查术后的观察及护理.方法：采用回顾性研究的方法,对2004年04月～2007年12月间我院手外科55例64次行血管危象探查术的病人,术后护理进行总结,内容包括观察皮肤颜色、温度、指腹张力、肿胀及毛细血管反应的不典型变化,从加强夜间护理、心理护理、疼痛护理等三方面措施入手及时防治血循环危象.结果：55例发生血管危象的组织中,再植坏死2例,再造坏死1例,游离皮瓣坏死1例,成活率为：92.7％.结论：血管危象探查术后的严密观察和护理是提高成活率的重要保证,预防血管危象再次发生是护理关键.

摘要： 皮瓣在临床上应用非常广泛，各种皮瓣在手外科临床上的应用大约占到1/4-1/3左右。本文着重从皮瓣解剖、皮瓣的设计、皮瓣的应用等方面介绍腹部S型皮瓣、腹部双叶皮瓣、掌背动脉皮瓣、尺动脉皮瓣等。

摘要： 穿支皮瓣是在传统皮瓣的基础上，不断改进演变而来的仅有皮肤和脂肪的皮瓣，最大优点是保留了供区的肌肉完整，减少了供区的创伤。本文介绍了穿支血管供区分布，浅谈了术前准备与修复方式，阐述了穿支皮瓣特点应用前景。

摘要： 手部皮肤软组织缺损是手外科常见创伤，当深部组织外露时，皮瓣移植修复为最常用方法。本文介绍了本院采用18种吻合血管的游离皮瓣移植修复手部软组织缺损的217例病例的临床资料，浅谈了临床效果。

摘要： 目的:对肌腱球填塞与带血管蒂桡骨瓣转移治疗月骨无菌性坏死进行临床对照研究，为治疗月骨无菌性坏死提供临床经验与体会。方法:对13例月骨无菌性坏死患者采用月骨摘除，其中8例取掌长肌腱球填塞为Ⅰ组，5例采用带血管蒂桡骨瓣转移为Ⅱ组，比较手术操作难度，术后临床症状及功能改善情况。结果:肌腱球填塞术与带血管蒂桡骨瓣转移术后对腕部功能、临床症状改善均有一定效果，但无明显统计学差异。结论:肌腱球填塞手术简单易于操作，但术后患者症状与功能改善与带血管蒂桡骨瓣转移无明显统计学差异，带血管蒂桡骨瓣转移法仍需多方面研究证实其是否有临床推广价值。

摘要： 本发明涉及一种手外科显微手术手指固定器，所述手指固定器包括所述手指固定器包括基板以及多个支撑柱；多个所述支撑柱紧密布置并且均匀覆盖所述基板的工作面；多个所述支撑柱用于在显微手术中支撑病人的手指以及手掌底部，使病人的手指以及手掌相对位置固定；所述手指固定器还包括至少一个固定柄，所述固定柄与所述支撑柱配合，用于扣合并紧压病人手指以及手掌的固定部位；其中所述基板底部以及所述支撑柱的支撑端内部填充一种电流变流体，在病人放置手指或手掌时，所述支撑柱以及所述支撑端呈现自由活动状态，并在病人的手指或手掌调整好位置后，向电流变流体施加工作电压，使所述基板的基底以及所述支撑端硬化，从而固定病人的手指或手掌。

摘要： 本发明涉及医疗技术领域，公开了手外科手术的手掌固定器，包括面板，所述面板上开设有手掌形凹槽，所述面板开设有容纳手臂的手臂形通孔，所述手掌形凹槽的一侧设有大拇指压紧机构、食指压紧机构、中指压紧机构、无名指压紧机构、小拇指压紧机构和掌部压紧机构，所述手臂形通孔的两侧均设有手臂压紧机构，本发明的有益效果是：能够对病人的手臂、大拇指、食指、中指、无名指、小拇指和掌部进行压紧固定，从而使得病人的手掌和手指不会发生晃动而干扰手术的进行；通过气囊对病人的手臂、大拇指、食指、中指、无名指、小拇指和掌部进行压紧固定，不会对病人的手臂、大拇指、食指、中指、无名指、小拇指和掌部产生损伤。

摘要： 本实用新型涉及手指固定器技术领域，具体为一种手外科显微手术手指固定器，包括定位底板，所述定位底板的端部前侧设置有手指固定器主体，所述定位底板的端部后侧设置有手腕固定器主体，手指固定器主体包括转接底座、下定位环座、上定位环座、衔接柱、衔接槽、套筒座、定位杆和手指定位板，通过设置的手指定位板与下定位环座的内壁对应设置有硅胶垫，能够在对手指进行固定时，对手指提供较多的保护，通过设置的手指固定器主体能够适用较多的手指固定，使手指固定的稳定性高，整体结构简单，适用方便，具有较高的实用性，通过设置的手腕固定器主体能够对手腕进行定位，有效的提高手指固定的便捷性和稳定性。

摘要： 本实用新型涉及手外科技术领域，且公开了一种手外科手术后康复期用托手架，包括调节板，所述调节板的表面滑动套接有固定机构，所述调节板的上表面固定连接有导向板，所述导向板的表面通过销轴活动安装有安装板。该手外科手术后康复期用托手架，通过固定盘、缓冲气囊、侧板、主板、副板和滑槽等结构的设置，移动活动板调整束缚板的相对位置，使其紧贴于患者肢体的表面，从而可以对患者肢体进行限位，使其不能进行自主活动，且通过缓冲气囊的配合使用，提高了患者使用时的舒适性，同时移动主板使其上的副板向外展开，又可以对患者的部分肢体进行保护，便于患者的恢复治疗，进而增强了该托手架的实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于手外科手术的手指固定器，涉及医疗器械技术领域，包括底座，底座上的五条凹槽组成的形状与手掌配合，凹槽是内弧形结构，与手指的形状吻合，放置手指时更加舒适；手指固定装置可将手指固定在凹槽内，避免手术过程中手指乱动；手指固定装置可沿着凹槽来回移动，便于根据实际需求调节固定点；手指的固定由蜗轮、蜗杆、转轴和第一固定带之间的配合实现，操作简单；蜗轮和蜗杆之间配合具有自锁性，保证蜗杆不转动时第一固定带保持不动，避免在手术时手指从第一固定带内挣脱。本实用新型结构简单，操作方便，对手指和手腕的固定效果好，有利于手术的进行，适于推广。

摘要： 本实用新型产品是一种手外科手术用患者手掌辅助固定机构。该机构包括基座，基座外侧套设有封盖，封盖与基座配合，且该封盖与基座之间设置有柔性垫层，该柔性垫层用于手掌背部的柔性支撑，保证手术过程中手掌支撑的舒适性。该手掌辅助固定机构，摒弃了传统手外伤手术需现场制作固定用工具的方式，有效的解决了耗时耗材的问题，便于患者快速进入手术救治，通过半圆环对手指的契合固定，有效避免了对手指的局部压迫，在持续手术过程中能够有效避免压疮，并通过支架机构对半圆环的双向移位，从而有效的方便了手指的平摊伸展，且可根据需求而任意移动相应的半圆环，将相邻手指任意展开，便于手术针对性使用。

摘要： 本实用新型公开了一种手外科显微手术手指固定器，包括壳体，所述壳体的上端设有第一开口，所述壳体内水平设有支撑板，所述支撑板的下端面与壳体之间形成腔室，所述腔室内设有收集仓，所述支撑板的上端面与壳体之间形成放置槽，所述支撑板上设有多列与手掌图形手指角度吻合的第一固定孔，每列所述第一固定孔上至少设置一个手指固定组件,所述支撑板上还设有多列第二固定孔。本实用新型通过设置符合人体左手手指形状的第一固定孔，同时设置符合人体右手手指形状的第二固定孔，从而实现一个手指固定器对人体的左手或右手进行固定；通过在腔室内设置收集仓，从而能够对手术中产生的污血或废液经第一固定孔或第二固定孔落入到收集仓内，实现收集。

摘要： 本实用新型公开了一种手外科显微手术手指固定器，包括底座和抽屉，所述底座外表面设置有限位套，且限位套内部安装有导向杆，并且导向杆末端设置有支撑块，所述底座内部设置有抽屉，且抽屉内部开设有收纳槽，所述底座上端安装有导向板，且导向板内部设置有导向块，并且导向块外表面安装有固定杆，所述固定杆内部设置有T型杆，且T型杆内部开设有滑槽，所述底座上端设置有安装板，且安装板外表面安装有固定套，并且固定套上端安装有第一魔术贴。该手外科显微手术手指固定器，将使用者的手部放置到安装板上端，通过固定套对使用者的手部进行固定，同时使用者可根据自己的需求拉动松紧带，对使用者的手部进行固定。

摘要： 本实用新型涉及手臂支撑设备技术领域，更具体的说是一种手外科手术用手臂支撑装置，通过手腕固定环和手臂固定胶管对患者手臂进行柔性的固定，防止因为刚性固定造成划伤或磨损；通过升降电机带动升降齿轮转动，升降齿轮转动啮合驱动升降齿条上下滑动，升降齿条带动升降支架在滑动杆的限制下实现患者手臂距离医护人员眼镜距离的调节，便于医护人员对患者手臂的医疗，通过推拉手推杆带动水平滑动杆在水平滑动架内滑动，水平滑动杆带动水平调节齿条啮合驱动手臂固定齿轮发生转动，手臂固定齿轮带动手臂固定胶管以及固定的患者的手臂进行转动，实现患者伤口处转动的调节，便于医生对患者伤口处的转动，方便医生的操作，提高患者的治愈效果。

摘要： 本申请公开了一种用于手外科手术的手指固定器，包括一固定板，所述固定板两侧面分别形成对称设置的手掌图形，所述固定板表面于所述手掌图形的每根手指两侧分别形成有多个手指固定孔，所述手掌图形的相邻两根手指之间形成有间隔空间，还包括固定手指的指箍，所述指箍一侧通过手指固定钉可拆卸固定于所述手指固定孔。本实用新型将各手指分开固定，且固定牢固可靠，不妨碍术者手术视野及操作。一旦固定后整个手术过程中手术视野基本不会因手指位置改变而影响术者的操作。特别是在进行吻合血管、神经、肌腱、骨折钢板内固定等精细操作时。