房间隔缺损封堵术

摘要： 心房颤动(房颤)是一种心律失常性疾病,临床发病率高,心源性血栓栓塞所致中风是房颤的一项临床常见并发症,轻则致残,重则死亡。既往研究证实,与口服抗凝治疗相比,对于具有高血栓栓塞和出血风险的非瓣膜性房颤患者,左心耳封堵(LAAC)治疗是一种安全有效的替代方法[1]。

摘要： 目的探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后患者心功能变化及评估肺动脉高压(PAH)对ASD封堵术后心功能变化的影响。方法选取烟台毓璜顶医院58例ASD患者资料,比较患者术前、术后1天及术后6个月心脏相关参数:左心房收缩末期内径(LA),左心室舒张末期内径(LVEDd)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、三尖瓣反流压差(TRPG)。根据术前是否伴有PAH分成两组,并比较两组年龄、ASD大小与PAH的关系,并对两组心脏参数进行对比。结果两组患者肺动脉压力术后均有下降,而PAH组下降较明显。术前肺动脉压力与ASD的大小及年龄的相关系数分别是r=0.612、r=0.521。心脏各参数对比:其中LA时间因素(P=0.149)、LVEDd主效应(P=0.247)及LVEDV组间效应比较,差异无统计学意义(P>0.05),余参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经超声引导下介入封堵术后无论是否存在PAH,心功能在术后短期内都会有一定程度改善,同时PAH患者会发生一定程度的不可逆转的肺血管变化,早期积极的方法封堵ASD更加有利,并建议术后保持定期随访。

摘要： 目的探讨经皮房间隔缺损封堵术在卵圆孔未闭(PFO)中的应用效果。方法纳入2018年3月—2020年3月经胸超声心动图声学造影(cTTE)诊断为单纯PFO 114例。采用经胸超声心动图结合右心声学造影对PFO患者进行筛查,然后给予经皮房间隔缺损封堵术治疗,未成年患者常规选择8 mm封堵器,成年患者常规选择10 mm封堵器,卵圆窝菲薄或合并膨出瘤时选用12 mm或14 mm封堵器。结果114例PFO中,有10例在3个心动周期内右向左分流30~50个微气泡,术中数字血管造影可见微小孔,但加硬导丝不能顺利通过,未继续进行手术,手术治疗失败。其余104例在3个心动周期内右向左分流>50个微气泡或呈左心腔浑浊状态,全部封堵成功。封堵成功者术后1个月常规超声探查示,封堵器形态、位置均正常,无封堵器移位、脱落或封堵器相关血栓事件;复查cTTE显示,仅17例可见右向左分流,分流量较少,微气泡50个微气泡的患者。选用合适的房间隔缺损封堵器治疗PFO患者安全有效。

摘要： 目的:研究经食管超声心动图引导在房间隔缺损封堵术治疗中的应用价值。方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的术前经食管超声心动图筛选符合条件的50例单纯房间隔缺损患者行封堵术治疗,术中经食管超声心动图监测手术流程,评价封堵效果。结果:50例患者经食管超声心动图引导展开房间隔缺损封堵术,成功率96.0%,失败率4.0%。术前经胸与经食道诊断结果完全一致52.0%),经食道超声心动图诊断对经胸超声诊断做出补充/修正诊断的占48.0%。结论:经食管超声心动图引导对房间隔缺损封堵术的顺利实施有重要保障,可促进患者康复,在临床中具有广阔应用前景。

摘要： 目的 探讨经胸二维超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用及其对比性分析.方法 选取烟台毓璜顶医院2018年5月～2019年11月62例ASD,比较患者术前TTE、TEE与RT-3DE测量的ASD最大直径及面积(三维测量)与术中封堵器直径、面积.结果 TTE、TEE、RT-3DE测量房间隔缺损最大径与封堵器直径线性关系分别为:y=5.07+1.08 xx,r=0.873(P＜0.001);y=2.84+1.08xx,r=0.915(P＜0.001);y=0.09+1.08 x x,r=0.957(P＜0.001).RT-3DE 测量面积与封堵器面积线性关系:y=0.79+1.06 xx,r=0.934(P＜0.001).结论 二维超声心动图对大多数的ASD选择合适的封堵器型号是可靠的,并且使用更加简单方便.RT-3DE对于复杂的ASD能够更快的作出评估.RT-3DE测量缺损处面积对于选择封堵器型号也是可行的.

摘要： 目的:探讨房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响的效果.方法:选择本院2018年1月至2019年12月收治的房间隔缺损患者80例为对象,随机数字表法将患者分成对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组用外科修补术,观察组用房间隔缺损封堵术.比较两组治疗前后二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及E/A的比值和并发症发生率.结果:观察组的A低于对照组,E、E/A与LVEDD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:房间隔缺损患者用房间隔缺损封堵术的效果优于外科修补术,能明显改善患者的远期左室舒张功能,并发症发生率低.

摘要： cqvip:房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)在所有先天性心脏病中占30%~35%,其病因与遗传、环境等多种因素有关[1],临床多采用开胸手术治疗,但创伤大、术后恢复慢,预后不佳。目前,超声心动图辅助下的封堵术被应用于ASD治疗中,手术用时短、创伤小,超声心动图贯穿手术全程,保障了各项操作的精准实施,有利于血液循环路径的恢复[2]。本院自2018年1月—2021年1月将其应用于80例ASD患者,取得了较好的效果,现报告如下。

摘要： 目的:研究经食管超声心动图引导在房间隔缺损封堵术治疗中的应用价值.方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的术前经食管超声心动图筛选符合条件的50例单纯房间隔缺损患者行封堵术治疗,术中经食管超声心动图监测手术流程,评价封堵效果.结果:50例患者经食管超声心动图引导展开房间隔缺损封堵术,成功率96.0％,失败率4.0％.术前经胸与经食道诊断结果完全一致52.0％),经食道超声心动图诊断对经胸超声诊断做出补充/修正诊断的占48.0％.结论:经食管超声心动图引导对房间隔缺损封堵术的顺利实施有重要保障,可促进患者康复,在临床中具有广阔应用前景.

摘要： 本文介绍了一例幼儿患者因“发热、皮疹2天”入院，该幼儿于一个月前行房间隔缺损(ASD)封堵器堵闭术。血培养呈阳性，超声心动图显示赘生物形成，且足端及耳廓有动脉栓塞征象，确诊为房间隔缺损封堵术后感染性心内膜炎。阳性血培养具有决定性诊断价值，但阳性率低;而超声心动图作为诊断IE的首选检查方法不仅可以早期发现赘生物，还能检出心脏并发症，对IE的诊断具有重要价值。

摘要： 目的:评价房间隔缺损封堵术后在孕期左、右心形态及左心功能变化与Amplatzer封堵器的相互关系.方法:23例继发孔型房间隔缺损封堵术后在孕期与23例正常孕妇对照,评价封堵治疗的安全性.结果:房间隔缺损封堵术后孕龄妇女在孕初期左心房内径无变化,孕中期在正常值范围,晚期内径增大,部分孕妇左房内径超过正常值;左室内径变化不大,右心房室没有明显变化.Tie指数(心脏整体功能指数)在正常范围.与正常孕妇对比,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:房间隔缺损封堵术后孕龄妇女孕期左房增大对封堵器没有明显影响.封堵器对其心脏解剖结构及心功能无明显影响,具有安全性.

摘要： 目的：探讨房间隔缺损封堵术后凝血和纤溶功能变化机制.方法：选取2010年1月至2011年12月在本科成功进行了介入封堵术并完成随访的131例继发孔型房缺患者为研究对象.所有患者在封堵术后，随机分为二组，低分子肝素组和延长低分子肝素组，对其进行临床研究。结果：1、两组IL-6,TNFa封堵术前差异无统计学意义。两组IL-6,TNFa封堵术后即刻均较术前增加(P<0.05)，术后第1,2日下降、接近术前水平，术后第3日再次升高且达峰值(P<0.05)，术后第7日及第1,3月恢复术前水平。两组IL-6,TNFa封堵术后即刻、第1,2,3,7日及第1,3月差异无统计学意义。两组IL-6,TNFa分别与组内F1+2,TAT,β-TG,PF4,tPA, D-D在术后即刻、术后1, 2日均有显著正相关;与p-TG, PF4在术后第3,7日仍有显著正相关，但与F1+2,TAT,tPA,D-D在术后第3,7日无相关性;与F1+2,TAT,p-TG,PF4,tPA,D-D在术后第1,3月均无相关性。结论：1.房间隔缺损封堵术后即刻血小板活化、凝血系统及纤溶系统激活，血小板活化持续至术后7日，凝血系统激活持续至术后3月，纤溶系统激活持续至术后3日。2.房间隔缺损封堵术后血小板活化、凝血系统及纤溶系统激活均与封堵术中操作及术后内皮损伤、炎症反应及封堵器直接接触循环血液有关。

摘要： 软缘残端的房间隔缺损封堵术进行了分析，并探讨采用经胸超声心动图(TTE)进行指导的临床应用价值，为临床医生提供较为可靠的依据。

摘要： 回顾总结经食道超声引导下微创经胸非体外循环下房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用经验,分析、探讨在ASD封堵术中TEE的作用.

摘要： 经过近10年的临床研究，王显教授针对动脉粥样硬化引起的急性心血管事件，提出了动脉粥样硬化“络风内动”假说，将中医“风证”引进心血管疾病领域，较为系统地阐述了“风”与冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的关系，使用“息风通络”法治疗这些疾病取得了显著的临床疗效。肺动脉高压、艾森门格综合征等临床表现出的发紫、发青，也是风和瘀的表现。王显教授认为肺动脉高压的病因为先天不足、感受风寒、饮食不当、情志失调和年老体衰等，病位在心肺之络，病机为络风内动，治疗也当以息风通络之法。联系肺动脉高压的病理类型——动力型与阻力型，尤其阻力型肺动脉高压主要因为肺动脉内膜增厚所致，与中医“风毒痰瘀虚”相关，所谓“血瘀痰浊，郁腐成毒，热毒化风；或者气虚血瘀，久病人络，络虚风动”。王显教授指出，与动脉粥样硬化“络风内动”假说在其他心血管疾病的应用所不同的是，需考虑肺为五脏之华盖、水之上源、通调水道、下输膀胱，肺失宣降可见水肿、少尿，治宜宣肺利水，选取杏仁、紫苏叶等轻宣肺气之品，据此组成络风宁4号方。rn 根据《本草纲目》记载徐长卿“辛，温，无毒。主治：鬼物百精益毒，疫疾邪恶气，温疟，亡走啼哭，悲伤恍惚。久服强悍轻身，益气延年～…徐长卿汤，治小便关格”。《名医别录》记载徐长卿“益气”，《福建民间草药》记载徐长卿“益气，逐风，强腰膝，解蛇毒”，《吉林中草药》记载徐长卿“利尿，强壮，镇静止痛，驱寒散瘀，解蛇毒，通络和血。治脚气，水肿，腹水，胀满，寒性腹痛”。表明徐长卿具有益气活血、祛风利水之功能。以徐长卿为君，以温通心肾之阳的熟附子，活血利水渗湿之泽兰、泽泻、白茅根为臣，以益气活血之黄芪、丹参、当归为佐，再佐以紫苏叶、罗布麻叶加强祛风作用，以芳香温通之荜茇、通行十二经络之威灵仙为使药，制成颗粒冲剂络风宁4号。

摘要： 房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗可以有效逆转ASD导致的血流动力学改变，有效消rn除ASD引起的右心容量负荷的增加；二维超声心动图和组织多普勒是评价ASD介入封rn堵术前、术后右心容量变化的可靠手段。

摘要： 介入治疗在先心病的治疗中已逐步替代外科手术治疗.本文介绍几种手术方法及效果如动脉导管未闭封堵术,房间隔缺损封堵术,肺动脉瓣球囊成形术等.

摘要： 目的:运用实时三维超声心动图(TR-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)封堵术对左右房室结构和瓣环运动的影响.rn 方法:37例确诊为继发孔型ASD并实施ASD封堵术的患者作为研究对象,分别于术前一天、术后一个月、术后三个月行常规及TR-3DE检查,对以下参数进行分析:左心室舒张末期容积(LVEDV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、左心房舒张末期容积(LAEDV)、右心房舒张末期容积(RAEDV)、左心房收缩末期容积(LAESV)、右心房收缩末期容积(RAESV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、二尖瓣环位移(MAD)、三尖瓣环位移(TAD)、左室舒张末期容积变化率(LVEDVCR)、右室舒张末期容积变化率(RVEDVCR)、左室收缩期容积变化率(LVESVCR)、右室收缩期容积变化率(RVESVCR)、左房舒张末期容积变化率(LAEDVCR)、右房舒张末期容积变化率(RAEDVCR)、左房收缩末期容积变化率(LAESVCR)、右房收缩末期容积变化率(RAESVCR),术前测量房间隔心内膜垫侧残端、房项部残端、大动脉侧残端、主动脉对侧残端、下腔静脉侧残端、上腔静脉侧残端,并进行统计学分析.rn 结果:术后一个月、三个月与术前比较,术后三个月与术后一个月比较:LVEDV、LVESV、LAEDV、LAESV、RVEF均增加;RVEDV、RVESV、RAEDV、RAESV、TAD均减小;MAD、LVEF均无明显变化.封堵器型号与左右房、室容积变化率正相关,心内膜垫残端与房室瓣环位移无相关.rn 结论:ASD患者术后左心容量较术前有较明显的增加,右心容量较术前有较明显的减小,对二尖瓣瓣环运动无影响.

摘要： 目的:运用实时三维超声心动图(TR-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)封堵术对左右房室结构和瓣环运动的影响.rn 方法:37例确诊为继发孔型ASD并实施ASD封堵术的患者作为研究对象,分别于术前一天、术后一个月、术后三个月行常规及TR-3DE检查,对以下参数进行分析:左心室舒张末期容积(LVEDV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、左心房舒张末期容积(LAEDV)、右心房舒张末期容积(RAEDV)、左心房收缩末期容积(LAESV)、右心房收缩末期容积(RAESV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、二尖瓣环位移(MAD)、三尖瓣环位移(TAD)、左室舒张末期容积变化率(LVEDVCR)、右室舒张末期容积变化率(RVEDVCR)、左室收缩期容积变化率(LVESVCR)、右室收缩期容积变化率(RVESVCR)、左房舒张末期容积变化率(LAEDVCR)、右房舒张末期容积变化率(RAEDVCR)、左房收缩末期容积变化率(LAESVCR)、右房收缩末期容积变化率(RAESVCR),术前测量房间隔心内膜垫侧残端、房项部残端、大动脉侧残端、主动脉对侧残端、下腔静脉侧残端、上腔静脉侧残端,并进行统计学分析.rn 结果:术后一个月、三个月与术前比较,术后三个月与术后一个月比较:LVEDV、LVESV、LAEDV、LAESV、RVEF均增加;RVEDV、RVESV、RAEDV、RAESV、TAD均减小;MAD、LVEF均无明显变化.封堵器型号与左右房、室容积变化率正相关,心内膜垫残端与房室瓣环位移无相关.rn 结论:ASD患者术后左心容量较术前有较明显的增加,右心容量较术前有较明显的减小,对二尖瓣瓣环运动无影响.

摘要： 一种单纯经胸超声引导下经皮房间隔缺损封堵方法及其适配的治疗引导系统。引导系统包括：导管(FH)、导丝(AD)和装载鞘(IK)。所述导丝(AD)被设计为便于超声显示并通过房间隔缺损，包括由钢丝制成的主体(CD)和由高弹性镍钛合金丝编织的纺锤形头部(AC)，所述头部(AC)的顶端(A)设置有铆钉。所述导管(FH)用于调节方向并控制导丝头部(AC)的直径，其为中空导管。所述导管(FH)分为头部及尾部，头部及尾部分别设有孔供导丝(AD)插入及插出。所述导管(FH)包括靠近头部的弯曲段(FG)以及其余部分的直线段(GH)，弯曲段(FG)与直线段(GH)之间平滑弯曲并呈夹角。所述导管尾部设置有螺旋接口。所述装载鞘(IK)用于将导丝(AD)送入导管(FH)，其为中空的管状结构。所述装载鞘(IK)在外壁处设置有对称的翼状突起。

摘要： 本发明公开了一种两端面平整的心脏房间隔缺损封堵器及其制造方法。心脏房间隔缺损封堵器包括主体部件、阻流部件和缝合线；主体部件为网体结构并包括依次连接的第一盘状部、管状部和第二盘状部，管状部的两端分别连接于第一盘状部和第二盘状部的内网面；阻流部件为用于阻挡血液流动的至少两层的可降解膜或不可降解膜；经收口线收口后，第一盘状部和第二盘状部的外网面均为连续平整的网状面；该封堵器由专用模具制成；专用模具包括芯模；芯模包括第一盖体、中心部件、第二盖体、第一外周部件和第二外周部件。通过专用模具进行定型，简单快捷，成本较低。两端面平整有利于加速封堵器表面的内皮化进程，使心脏房间隔缺损处更早地被自身组织修复。

摘要： 一种单纯经胸超声引导下经皮房间隔缺损封堵方法及其适配的治疗引导系统。引导系统包括：导管(FH)、导丝(AD)和装载鞘(IK)。所述导丝(AD)被设计为便于超声显示并通过房间隔缺损，包括由钢丝制成的主体(CD)和由高弹性镍钛合金丝编织的纺锤形头部(AC)，所述头部(AC)的顶端(A)设置有铆钉。所述导管(FH)用于调节方向并控制导丝头部(AC)的直径，其为中空导管。所述导管(FH)分为头部及尾部，头部及尾部分别设有孔供导丝(AD)插入及插出。所述导管(FH)包括靠近头部的弯曲段(FG)以及其余部分的直线段(GH)，弯曲段(FG)与直线段(GH)之间平滑弯曲并呈夹角。所述导管尾部设置有螺旋接口。所述装载鞘(IK)用于将导丝(AD)送入导管(FH)，其为中空的管状结构。所述装载鞘(IK)在外壁处设置有对称的翼状突起。

摘要： 本发明提供了一种心房间隔缺损封堵器，涉及心脏手术器械技术领域。该心房间隔缺损封堵器包括右伞盘、腰盘和左伞盘；右伞盘通过腰盘与左伞盘连接，右伞盘与左伞盘同轴设置，左伞盘沿径向的一侧边缘设置有第一缺口；腰盘用于设置于心房间隔缺损内，以使左伞盘的第一缺口对应内脏的二尖瓣瓣叶。本发明的心房间隔缺损封堵器，与传统封堵器相比，在左伞盘的径向边缘设置一个缺口，缺口尺寸可设置较大，并且一个缺口易于将缺口对准二尖瓣瓣叶，提高了手术效率和准确度，防止左伞盘安装后在细微的活动中对二尖瓣瓣叶形成夹持或者挤压。在此基础上，本发明还提供了一种封堵器安装套装。

摘要： 本发明涉及一种房间隔缺损封堵器，包括弹性编织网架和柔性连接件，所述弹性编织网架包括左盘面及右盘面；所述柔性连接件包括由柔性连接片材制成的中空的圆柱形腰部结构，所述柔性连接件的两端分别连接所述左盘面的近端和所述右盘面的远端；所述柔性连接片材由生物相容性好且有弹性的高分子材料制成，以适应于不同解剖形态的房间隔缺损，提高封堵效果，保证不产生远期残余分流；同时还减少了金属用量，降低了金属离子释放对于人体造成的危害。

摘要： 本发明涉及一种房间隔缺损封堵器，包括弹性编织网架和阻流膜，其中弹性编织网架包括左盘面、右盘面及腰部；阻流膜包括左盘阻流膜、右盘阻流膜、腰部阻流膜及腰部外周阻流膜；左盘阻流膜及右盘阻流膜分别设置于左盘面及右盘面内；腰部阻流膜设置于腰部内，腰部阻流膜的直径大于腰部的直径，并与腰部外周阻流膜缝合在一起，两个阻流膜的缝合可实现密度较高的缝合间隙；腰部外周阻流膜环绕设置于腰部的外周，腰部外周阻流膜的轴向长度大于房间隔缺损处的壁厚，使得封堵器在房间隔缺损处释放后，能够有效阻止残余分流的发生。

摘要： 本发明涉及一种双侧无铆点房间隔缺损可降解心脏封堵器，所述封堵器包括主体部件、阻流部件和缝合线以及无铆平整端面连接头，所述主体部件为网体结构，所述网体结构包括第一盘状部、第二盘状部和管状部，所述阻流部件为用于阻挡血液流动的至少两层的可降解膜，缝合线为用于把阻流部件缝合在所述主体部件上和作为收口线收口的可降解缝合线，所述无铆平整端面连接头包括螺纹孔和输送盘。本发明用一个小盘面替代铆点，既可以实现再输送的效果，也可以实现无铆降低血栓发生率的目的，无铆平整端面连接头是可降解的。在加工过程中，编在网体上，方便安全快捷。

摘要： 本实用新型提供了一种心房间隔缺损封堵器，涉及心脏手术器械技术领域。该心房间隔缺损封堵器包括右伞盘、腰盘和左伞盘；右伞盘通过腰盘与左伞盘连接，右伞盘与左伞盘同轴设置，左伞盘沿径向的一侧边缘设置有第一缺口；腰盘用于设置于心房间隔缺损内，以使左伞盘的第一缺口对应内脏的二尖瓣瓣叶。本实用新型的心房间隔缺损封堵器，与传统封堵器相比，在左伞盘的径向边缘设置一个缺口，缺口尺寸可设置较大，并且一个缺口易于将缺口对准二尖瓣瓣叶，提高了手术效率和准确度，防止左伞盘安装后在细微的活动中对二尖瓣瓣叶形成夹持或者挤压。在此基础上，本实用新型还提供了一种封堵器安装套装。

摘要： 本实用新型公开了一种封堵多孔房间隔缺损的封堵器，包括上盘、下盘，上盘上连接有固定套，下盘连接有螺纹固定套，上盘的边缘向下延伸形成一圈裙折结构，其特征在于，所述上盘的盘面为非圆结构，能够在封堵主要房间隔缺损，同时可将周围小缺损同时封堵的封堵器。本实用新型具有多样化的凸出结构，可根据病人的实际病情选取单个或多个的凸出结构，能够很好的封堵较为分散的房间隔缺损，同时减少金属的植入量。

摘要： 本实用新型提供了一种单向限压的房间隔缺损封堵器，包括封堵盘、腰部、贯穿腰部设置的中央孔道及单向导通机构，单向导通机构包括环状导流板、设置在环状导流板一侧并与中央孔道内壁间隙设置的密封板及与密封板连接的磁力组件，环状导流板的外壁与中央孔道内壁固定连接且环状导流板的内壁形成导流通道，密封板通过环状导流板两侧的压力差驱动发生移动与导流通道间隙设置或通过磁力组件驱动用于封堵导流通道。即便左心室的压力比右心室的压力差值足够大，也不会使得左心室的压力朝向右心室进行扩散，解决了现有技术中设置的瓣膜结构的单向导通结构带来的缺陷，使得本申请设置的单向导通机构使用更加安全可靠。