慢性肝衰竭

摘要： 目的探讨基于营养风险等级的多学科营养管理在慢性肝衰竭患者的应用效果。方法按入院时间顺序,纳入2020年4~8月的51例患者作为对照组,采用常规营养护理;2020年9月至2021年3月的52例作为干预组,实施基于营养风险等级的多学科营养管理方案。比较两组干预前后营养不良风险筛查评分、Child-Pugh评分和营养相关实验室检查指标、肝性脑病发生情况和半年内再住院次数。结果干预后,干预组营养不良风险筛查评分、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平显著优于对照组,半年内再住院次数显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于营养风险等级的多学科营养管理方案能有效改善慢性肝衰竭患者的营养状态,降低患者半年内再住院次数。

摘要： 目的观察加味茵陈四逆颗粒联合西医综合疗法治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢性肝衰竭(CLF)的效果。方法选取2019年1月至2021年1月于广西中医药大学第一附属医院肝病科住院的HBV感染相关CLF患者140例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各70例。对照组采用西医综合疗法,治疗组采用加味茵陈四逆颗粒联合西医综合疗法,两组均治疗8周。比较两组腹水疗效、腹水深度、腹围、体重、24 h尿量、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分及不良反应。结果治疗组腹水总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腹水深度、腹围、体重较治疗前降低,24 h尿量较治疗前增高,且治疗组改善程度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TBil、MELD-Na评分较治疗前降低,ALB、PTA较治疗前升高,且治疗组改善程度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味茵陈四逆颗粒联合西医综合疗法能通过扶阳救逆达到恢复肝功能、促进腹水并发症消退、改善预后的治疗目标。

摘要： 目的探讨肝病患者血栓弹力图(TEG)与凝血指标的相关性。方法选取在该院住院的不同阶段肝病患者100例作为研究对象,其中慢性肝炎患者25例(慢性肝炎组),肝硬化代偿期患者25例(肝硬化代偿期组),肝硬化失代偿期患者25例(肝硬化失代偿期组),慢性肝衰竭患者25例(慢性肝衰竭组)。检测各组TEG参数[反应时间(R)、凝集时间(K)与α角],以及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)],观察不同阶段肝病患者TEG参数、凝血功能指标,并分析之间的相关性。结果慢性肝炎组、肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组、慢性肝衰竭组患者R、K、PT、APTT均依次延长(P<0.05),α角、FIB均依次降低(P<0.05)。肝病患者R、K与PT、APTT均呈正相关(P<0.05),与FIB均呈负相关(P<0.05);α角与PT、APTT均呈负相关(P<0.05),与FIB呈正相关(P<0.05)。结论肝病患者TEG与凝血指标密切相关,临床需充分重视。

摘要： 目的总结酒精相关性慢性肝衰竭患者的临床及实验室检查结果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的酒精相关性慢性肝衰竭患者的实验室检查结果。结果23例患者均伴有黄疸,伴有脾大17例(73.91%),伴有腹水18例(78.26%),伴有肝性脑病7例(30.43%)。患者Hb(84.52±20.69)g/L,MCV(102.57±10.28)fL,贫血类型为轻中度的巨幼红细胞性贫血;ALP升高者11例(47.83%),GGT升高者4例(17.39%);患者PT(26.01±6.83)s,PTA(35.22±11.48)%,INR(2.29±0.60),FIB(1.24±0.56)g/L,PLT(57.35±31.15)×10^(9)/L,TBil(165.18±115.12)μmol/L,ALT(23.70±11.09)U/L,有酶胆分离的趋势。结论酒精相关性慢性肝衰竭患者部分实验室检查指标与代偿期及失代偿期的指标有所不同,病情更为严重,预后更差。

摘要： 目的探讨真实世界中索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)联合或不联合利巴韦林(RBV)方案治疗云南地区3型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效及安全性。方法选择2018年1月至2022年3月期间219例3型CHC患者,以SOF/VEL联合或不联合RBV方案治疗12周或24周,停药后随访12周。收集患者的一般人口学资料、HCV RNA定量、肝功能、肝硬度测定值等指标。结果219例3型CHC患者中,停药12周时异常生化指标和肝硬度值较基线明显降低,持续病毒应答率为95.4%(209/219),共有60例报告轻度不良反应,主要为贫血、乏力和头痛,未见严重不良反应。结论SOF/VEL联合或不联合RBV方案治疗无肝硬化或合并代偿期肝硬化的3型丙型肝炎患者可获得较高应答率,但治疗合并慢性肝衰竭的3型丙肝患者应答率较低。患者使用该方案后不良反应较轻,安全性可接受。

摘要： 目的分析药物相关性慢性肝衰竭患者的临床特征。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的药物相关性慢性肝衰竭患者的实验室检查结果。结果纳入患者12例,黄疸12例,脾大10例,腹水9例,其中3级腹水4例,2级腹水3例,肝性脑病1例。9例患者伴有中重度贫血,12例患者的血小板均低于100×10^(9)/L,凝血酶原时间均延长3s以上,INR均高于正常参考值上限。ALT为(38.92±39.86)U/L,AST为(78.08±73.58)U/L,DBil为(101.61±78.73)μmol/L,GGT为(37.42±34.28)U/L,ALP为(110.83±40.42)U/L。结论药物相关性慢性肝衰竭患者的肝功能指标均不正常,病情严重,预后差。

摘要： 肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,属于中医"急黄""瘟黄"等范畴,病死率极高.李秀惠教授认为慢性肝衰竭的主要病机以气血不足为本,瘀、痰(湿)热毒为邪的本虚标实证,以"截断逆挽法"为主要治则,同时注重"病-证-症"紧密结合,在改善患者临床症状的同时又直达病机,在临床上取得了很好的疗效.

摘要： 慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)是肝衰竭常见类型之一,临床上主要表现为出现黄疸、凝血功能障碍及肝性脑病症候群,其病情相对复杂多变,发病机制尚未明确,且死亡率较高,预后差.慢性肝衰竭的治疗难度大,目前西医治疗根据病因采取相应的药物和手段,以预防各种并发症为目标,未达到满意疗效.本文就近年来慢性肝衰竭的中医药治疗概况进行总结及论述,以期为该病的治疗方案拓展新思路.

摘要： 目的:通过对比两组患者在不同指标的差异,探究PDCA循环管理影响慢性肝衰竭患者护理满意度的具体表现,为临床应用提供决策依据.方法:采用随机对照分组,从在郑州大学第一附属医院进行慢性肝衰竭治疗的患者中选取70例,按照标准随机分为两组,对照组35例采用常规护理干预,分析组35例在实施常规护理的基础上采用PDCA循环管理,对比两组在不同指标的差异.结果:分析组PDCA循环管理实施后并发症发生率低于对照组;患者满意度高于对照组,两组的差异具有统计学意义(P>0.05).结论:PDCA循环管理的应用有利于手术室护理质量安全管理,能够有效降低手术后不良事件的发生,具有更高的满意度,值得推广.

摘要： cqvip:肝衰竭是多因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。目前国际在慢性肝衰竭的治疗上尚无针对性的有效治疗手段,而中医药在改善临床症状方面有其独特的疗效和优势。陕西省名中医常占杰教授从事中医肝病临床、科研工作近四十年,在临床诊疗方面有深厚造诣。常教授认为慢性肝衰竭以中焦虚损为基本病机,治疗应注重发挥中焦脾胃功能。笔者将从脾主运化理论出发,总结常占杰教授诊治慢性肝衰竭的学术思想及临床经验。

摘要： 目的：观察以大黄、赤芍为主的解毒化瘀颗粒治疗慢性肝衰竭的临床疗效. 方法：将90例符合纳入标准的患者随机分为治疗组48例和西医对照组41例,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医治疗组基础上给予以大黄、赤芍为主的解毒化瘀颗粒,比较入组前组间基线特征,治疗4周为1个疗程.两组治疗2个疗程后,记录两组患者中医证候积分情况,记录治疗第4周和第8周后肝功能[包括总胆红素(total bilirubin,T-BIL),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)];凝血功能[凝血酶原时间(blood prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activityprothrombin time activity,PTA)]的变化情况;记录腹水最深度及两组治疗后终末期肝病模型(MELD)评分(model for end-stage liver disease)情况,以评价两组患者总有效率及无效率. 结果：治疗2个疗程后,试验组在中医证候评分情况,降低ALT、AST、TBIL、PT和升高ALB、PTA及腹水消退情况、终末期肝病模型(MELD)评分情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组总有效率为77.55％,对照组为58.33％;试验组无效率为18.3％,对照组为46.3％,试验组并发症发生率低于对照组,安全性指标未见恶化. 结论：解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭能显著改善患者临床症状、改善肝脏功能,提高生存率,降低死亡率,优于单一西医综合治疗.

摘要： 目的：观察茵陈术附汤加味对慢性肝衰竭阴黄证患者的短期干预作用. 方法：将符合纳入标准的300例慢性肝衰竭阴黄证患者,随机分为试验组和对照组(各150例),对照组给予西医综合治疗,试验组在西医综合治疗的基础上加用茵陈术附汤加味口服,疗程均为8周.入组前比较组间基线特征,治疗8周后比较两组患者疗效指标差异及短期(3个月)的预后差异. 结果：经治疗后,试验组在降低中医临床症状体征分级评分、恢复肝功能和凝血功能方面均优于对照组(P＜0.01),且试验组总有效率为89.33％,而对照组的是62.67％,差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论：茵陈术附汤加味治疗慢性肝衰竭阴黄证能显著保护肝脏功能、改善临床症状,降低其死亡率,优于单纯西医综合治疗方案.

摘要： 介绍茹清静教授治疗慢性肝衰竭的经验.茹教授崇尚李东垣"脾胃为本"的理论,认为慢性肝衰竭辨证当从脾胃立论,其中胃气虚衰贯穿疾病始终,当以顾护胃气为治疗大法,并根据胃气虚衰的程度分别对慢性肝衰竭进行辨证、立法、遣方.方药以四君子汤为基础方，针对不同病位病性予以加减。如见病在肺则加重人参、白术用量、佐以桔梗、桑白皮等药；病在肾酌情予以附子、肉桂、地黄等；病在肝予以枳壳、升麻、川芎等；病在心则予以桂枝、薤白、细辛等。水湿泛滥者合真武汤加减，瘀血内停者予以三七、蒲黄。酌情调整药味、药量，从而取得良好的治疗效果。

摘要： 综合历代医家对慢性肝衰竭的中医病因病机的认识,以及结合近现代以来慢性肝衰竭的中医研究现状,对慢性肝衰竭的中医证候规律进行概述.研究结果显示现代医家与先贤们对慢性肝衰竭的中医证候的认识基本一致,并有所完善,另外,从顾护胃气的角度对慢性肝衰竭的中医治疗进行初步的探讨，指出当代医家对慢性肝衰竭的病因病机认识与古代医家的认识基本保持一致，慢性肝衰竭的病理因素分类有气、血、水、食、瘀、虫多端。本病病机可概括为肝失疏泄，气滞血瘀，进而犯脾，脾失健运，水湿内聚，进而土雍木郁，以致肝脾俱病，病延日久，累及于肾，肾官开阖不利，水湿不化，则胀满愈甚：其主要病位在肝，横连于胆，克伐脾胃，下涉于肾，血脉受损，水湿停聚，三焦俱病。通过对慢性肝衰竭中医证候的分析，慢性肝衰竭中医证型虚实多虚实兼夹，标实者有血瘀、气滞、水停、湿阻等，本虚者有肝肾阴虚、脾肾阳虚、脾胃气虚、肝肾阳虚。慢性肝衰竭的治疗以扶正祛邪为主，其中顾护胃气是慢性肝衰竭治疗中的发挥重要作用，为中医药治疗慢性肝病疗效提高到一个新高度。

摘要： 目的：观察慢性肝衰竭细菌感染非抗生素治疗效果.方法：对于肠道、腹腔、呼吸道感染在综合治疗基础上应用血必净、痰热清治疗(24例,作为观察组),对照组采用综合保肝、支持、对症治疗.结果：观察组无菌群失调出现,对照组阳性率17.5％.结论：应用非抗生素治疗可以解决慢性肝衰竭细菌感染问题,且很少出现菌群失调、多重耐药等现象并防止病情进一步重症化.

摘要： 目的:观察茵陈术附汤加味对慢性肝衰竭阴黄证患者的短期干预作用.rn 方法:将符合纳入标准的300例慢性肝衰竭阴黄证患者,随机分为试验组和对照组(各150例),对照组给予西医综合治疗,试验组在西医综合治疗的基础上加用茵陈术附汤加味口服,疗程均为8周.入组前比较组间基线特征,治疗8周后比较两组患者疗效指标差异及短期(3个月)的预后差异.rn 结果:经治疗后,试验组在降低中医临床症状体征分级评分、恢复肝功能和凝血功能方面均优于对照组(P＜0.01),且试验组总有效率为89.33％,而对照组的是62.67％,差异具有统计学意义(P＜0.01).rn 结论:茵陈术附汤加味治疗慢性肝衰竭阴黄证能显著保护肝脏功能、改善临床症状,降低其死亡率,优于单纯西医综合治疗方案.

摘要： 目的:回顾性分析广西地区慢性肝衰竭(CLF)患者的病因病机、中医证候规律及预后转归,为本病的中医、中西医结合诊治提供科学依据.方法:采用回顾性调查方法,对广西地区1022例CLF患者病因、中医证候、预后进行分析.结果:调查结果显示肝硬化是CLF的高危因素;病毒性肝炎、肝硬化、酒精是CLF主要病因,尤其是HBV;本病辨证定性多以血瘀、气虚、阳虚、湿热、热毒为主;排在前3位的证型分布是瘀热发黄证、气虚瘀黄证、阳虚瘀黄证;其中阳虚瘀黄证和脾肾阳虚证患者的死亡率更高.结论:广西地区CLF患者的主要病因是肝硬化和HBV,气虚、阳虚在CLF中医证候中表现相当突出,这对临床治疗具有重要的现实指导意义.

摘要： 目的:探索中药汤剂灌肠疗法对慢性肝衰竭的临床疗效与机理。方法:将96例慢性肝衰竭患者分为治疗组52例和对照组44例。在常规治疗的基础上,治疗组给予自拟中药汤剂灌肠治疗,对照组给予乳果糖口服,观察两组的相关生化指标的变化。结果:治疗组血氨、内毒素的下降幅度均优于对照组(P<0.05).结论:该自拟中药汤剂灌肠疗法对慢性肝衰竭患者的血氨和内毒素指标改善明显,具有较好的临床疗效。

摘要： 中医药治疗对慢性肝衰竭患者在改善症状、提高生活质量等方面均具有一定的优势。赵绍琴教授为已故著名温热病学家，三代御医之后，辩证尤重郁热机理，治疗体现疏调气机，给邪出路，用药平正清灵，方剂常用升降散，赵绍琴不仅善治温病，还将温病学思想运用于内科杂病治疗，特色鲜明，疗效独到。他的许多思想对慢性肝衰竭治疗有很好的指导作用。

摘要： 本文结合临床病例，通过对肝气(阳)虚与阴黄证的关系以及胃气虚损与鼓胀预后的关系的理论研究对温阳养肝固本法为主治疗慢性肝衰竭相关之“阴黄”、“鼓胀”论证。

摘要： 本发明提供了一种肝衰竭检测试剂及其制备方法，检测试剂由以下试剂混合而成，试剂A：浓度为10mM的碳酸氢铵溶液中加入质量浓度0.5～5％的SDS配制而成；试剂B：由0.01～10U/10μL糖胺酰酶和0.01～10U/10μL唾液酸酶混合配制而成，混合溶液pH值为4～9；试剂C：由8‑氨基芘‑1,3,6‑三磺酸溶于DMSO中配制而成，浓度为0.01mM～1M；试剂D：终止液。本发明通过检测试剂测定血清中糖组图谱，将峰值量化进行统计学分析，提供一种肝衰竭血清糖组图谱的模型的建立方法来检测肝衰竭。

摘要： 本发明公开了一种用于预测急性肝衰竭预后的标志物在制备预测急性肝衰竭预后评估试剂盒中的应用，所述用于预测急性肝衰竭预后的标志物包括补体因子B、血浆蛋白酶C1抑制剂、凝血因子XII和载脂蛋白C－1。本发明首次提出的HBV－ACLF比较蛋白质组学分析为住院当天和治疗后4周的HBV－ACLF患者提供了生存和死亡患者的高通量iTRAQ分析，为具有完全不同预后的HBV相关ACLF患者的蛋白质组谱提供了新的见解，并确定了四种蛋白质——补体因子B(CFB)、血浆蛋白酶C1抑制剂(PPC1)、凝血因子XII(CF12)和载脂蛋白C－1(APO－CI)可以作为HBV－ACLF的预后生物标志物。

摘要： 本发明涉及血清淀粉样蛋白A抑制剂在制备治疗急性肝损伤、急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭的药物中的应用。利用血清淀粉样蛋白A抑制剂阻断SAA1/2能够显著降低APAP诱导肝损伤程度以及增强损伤后的修复进程，减低血液中谷丙转氨酶(ALT)和/或谷草转氨酶(AST)的水平；抑制SAA1/2的作用能够减少APAP诱导的肝内出血和血小板在肝内的聚集。因此血清淀粉样蛋白A抑制剂可以应用于制备治疗急性肝损伤、急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭的药物中，这为急性肝损伤、急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭的治疗提供了一种新策略，该策略可一定程度上弥补现有技术中NAC治疗方法窗口期短、副作用大，以及肝移植方法供体短缺和免疫排斥等不足，具有免疫原性低，成本低等特点。

摘要： 本发明公开了一种IL‑1R2用于诊断肝衰竭的新用途及试剂盒及试剂盒用于诊断肝衰竭的应用，样本来自于肝衰竭患者或肝衰竭高危人群，样本为细胞样本、组织样本或体液样本。本发明通过高通量测序联合qPCR验证，发现IL‑1R2在肝衰竭患者各类样本中呈特征性高表达，与疾病有很好的相关性，稳定可靠，IL‑1R2mRNA诊断试剂盒能够提供准确的预测结果，及时反映肝衰竭患者的疾病状态，可早期诊断肝衰竭，并指导医生对其进行早期治疗，降低病死率。

摘要： 本发明公开了一种ABCA13用于诊断肝衰竭的新用途及试剂盒及试剂盒用于诊断肝衰竭的应用，本发明通过高通量测序联合qPCR验证，发现ABCA13在肝衰竭患者各类样本中呈特征性高表达，与疾病有很好的相关性，稳定可靠，ABCA13 mRNA诊断试剂盒可采用各种样本，如外周血单个核细胞、血清、血浆等样本进行检测，易于提取，创伤性小，可操作性强，ABCA13 mRNA诊断试剂盒方法简便，检测过程简单、易于重复，具备专业资格的技术人员均可以完成，可行性强。

摘要： 本发明公开了一种CTSG用于诊断肝衰竭的新用途及试剂盒及试剂盒用于诊断肝衰竭的应用，样本来自于肝衰竭患者或肝衰竭高危人群，本发明通过高通量测序联合qPCR验证，发现CTSG在肝衰竭患者各类样本中呈特征性高表达，与疾病有很好的相关性，稳定可靠，本发明的CTSG mRNA诊断试剂盒可采用各种样本，如外周血单个核细胞、血清、血浆等样本进行检测，易于提取，创伤性小，可操作性强，方法简便，检测过程简单、易于重复，具备专业资格的技术人员均可以完成，可行性强，能够提供准确的预测结果，及时反映肝衰竭患者的疾病状态，可早期诊断肝衰竭，并指导医生对其进行早期治疗，降低病死率。

摘要： 本发明公开了一种PPARγ用于诊断肝衰竭的新用途及试剂盒及试剂盒用于诊断肝衰竭的应用。本发明通过高通量mRNA测序结合生物信息学方法筛选到基因PPARγ，进而通过荧光定量PCR方法验证了PPARγ分子与肝衰竭具有很好的相关性，可用于诊断肝衰竭，具有重要的临床应用价值，本发明的PPARγmRNA诊断试剂盒能够提供准确的预测结果，及时反映肝衰竭患者的疾病状态，可早期诊断肝衰竭，并指导医生对其进行早期治疗，降低病死率。

摘要： 本发明公开了一种THBS1用于诊断肝衰竭的新用途及试剂盒及试剂盒用于诊断肝衰竭的应用。本发明通过高通量mRNA测序结合生物信息学方法筛选到基因THBS1，进而通过荧光定量PCR方法验证了THBS1分子与肝衰竭具有很好的相关性，可用于诊断肝衰竭，具有重要的临床应用价值；还公开了一种用于诊断肝衰竭的试剂盒，试剂盒包含THBS1的检测试剂，本发明的THBS1 mRNA诊断试剂盒能够提供准确的预测结果，及时反映肝衰竭患者的疾病状态，可早期诊断肝衰竭，并指导医生对其进行早期治疗，降低病死率。

摘要： 本发明公开了一种PRRT4用于诊断肝衰竭的新用途及试剂盒及试剂盒用于诊断肝衰竭的应用。本发明通过高通量mRNA测序结合生物信息学方法筛选到基因PRRT4，进而通过荧光定量PCR方法验证了PRRT4分子与肝衰竭具有很好的相关性，可用于诊断肝衰竭，具有重要的临床应用价值。本发明还公开了一种用于诊断肝衰竭的试剂盒，所述试剂盒包含PRRT4的检测试剂。本发明的PRRT4 mRNA诊断试剂盒可采用各种样本，如外周血单个核细胞、血清、血浆等样本进行检测，易于提取，创伤性小，可操作性强，试剂盒方法简便，检测过程简单、易于重复，具备专业资格的技术人员均可以完成，可行性强。

摘要： 本发明公开了是一种VSIG4用于诊断肝衰竭的新用途及试剂盒及试剂盒用于诊断肝衰竭的应用，所述样本来自于肝衰竭患者或肝衰竭高危人群，还公开了一种用于诊断肝衰竭的试剂盒，所述试剂盒包含VSIG4的检测试剂，本发明通过高通量测序联合qPCR验证，发现VSIG4在肝衰竭患者各类样本中呈特征性高表达，与疾病有很好的相关性，稳定可靠，VSIG4 mRNA诊断试剂盒方法简便，检测过程简单、易于重复，具备专业资格的技术人员均可以完成，可行性强，能够提供准确的预测结果，及时反映肝衰竭患者的疾病状态，可早期诊断肝衰竭，并指导医生对其进行早期治疗，降低病死率。