恐怖三联征

摘要： 2015年1月~2019年12月,我科采用肘部前外侧入路联合前内侧入路治疗16例肘关节恐怖三联征患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄32~69岁。均为肘关节后脱位合并桡骨头与尺骨冠状突骨折。桡骨头骨折按照Mason分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例。尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例。所有患者先给予肘关节脱位闭合复位,待肘部消肿后再手术。受伤至手术时间3~10 d。

摘要： 目的探讨早期支具固定联合内外侧联合入路对复杂肘关节脱位的疗效。方法选择2018年4月至2020年4月60例复杂肘关节脱位患者,随机将其分为两组,研究组(n=30)采用内外侧联合入路手术治疗,术后使用铰链式外固定架固定。对照组(n=30)采用外侧入路手术治疗,术后使用石膏固定。比较两组患者术后6个月时的肘关节活动度、日本骨科学会(JOA)肘关节功能评分及术后并发症。结果研究组患侧关节屈伸与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05),而旋前、旋后明显小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。研究组关节功能优良率为90.0%,对照组为66.7%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后肘关节僵硬发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂肘关节脱位采取内外侧联合入路手术,术后早期支具固定,可有效恢复肘关节功能,减少术后肘关节僵硬的发生。

摘要： 目的 使用3种尺骨冠突骨折分型系统评估恐怖三联征(TTI)中尺骨冠突骨折类型,探讨TTI中尺骨冠突骨折的特点及各尺骨冠突骨折分型系统的可信度.方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2020年10月福建医科大学附属第一医院收治的43例典型TTI患者的CT资料,其中男26例,女17例;年龄18 ～ 88岁[(41.8±15.6)岁].利用CT三维重建技术建立独立的尺骨近端三维模型,对尺骨冠突骨折特点进行观察,根据Regan-Morrey分型、O'Driscoll分型和Adams分型对尺骨冠突骨折进行分型.并对三种尺骨冠突骨折分型分别进行信度分析.结果 TTI中,尺骨冠突骨折多位于冠突前外侧,Regan-Morrey分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为17例(40％)、19例(44％)和7例(16％);O'Driscoll分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为34例(79％)、2例(5％)和7例(16％);Adams分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、ⅣAL型和ⅣAM型分别为12例(28％)、3例(7％)、7例(16％)、18例(42％)和2例(5％).通过信度分析,Regan-Morrey分型的观察者间和观察者内1,2,3的Kappa系数分别为0.752、0.813、0.772和0.703;O'Driscoll分型的观察者间和观察者内1,2,3的Kappa系数分别为0.797、0.774、0.837和0.775;Adams分型的观察者间和观察者内1,2,3的Kappa系数分别为0.805、0.835、0.837和0.875.结论 TTI中大多数尺骨冠突骨折线位置偏向冠突前外侧.在TTI的应用中,相较于Regan-Morrey分型和O'Driscoll分型,Adams分型的信度最好,Adams分型更细分了冠突前外侧的骨折,该分型可能更适用于TTII尺骨冠突骨折类型的评估.

摘要： 目的 探讨肘关节恐怖三联征中Regan-MorreyⅠ或Ⅱ型尺骨冠状突骨折不同固定方式的临床效果.方法 回顾性分析52例肘关节恐怖三联征中Regan-MorreyⅠ或Ⅱ型尺骨冠状突骨折患者资料.按尺骨冠状突不同的固定方式分为锚钉组和螺钉组.比较两组术后3个月及末次随访时的肘关节屈伸范围、前臂旋转活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及Mayo肘关节功能评分(MEPS)差异.结果 螺钉组患者在术后3个月的屈伸活动度、旋转活动度、MEPS评分、VAS评分与锚钉组比较,差异均无统计学意义(t分别=1.93、1.63、1.18、2.00,P均>0.05).在末次随访时,两组的屈伸活动度、旋转活动度、MEPS评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.57、1.38、1.94、1.87,P均>0.05).结论 Regan-MorreyⅠ或Ⅱ型尺骨冠状突骨折的肘关节损伤患者,选择锚钉或螺钉固定可靠的固定骨折块,两种方法活动度恢复、疼痛程度无明显差异,并且均可以获得满意的临床效果.

摘要： 目的 比较不同手术入路治疗肘关节恐怖三联征的临床效果.方法 回顾性分析2012年6月至2017年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的35例肘关节恐怖三联征患者的病例资料,其中单纯外侧入路13例(L组),内外侧联合入路11例(ML组),外侧联合前正中入路11例(LA组),比较三组患者的肘关节骨折愈合时间、肘关节功能及并发症发生情况.结果 L组、ML组、LA组的肘关节骨折愈合时间分别为(15.8±2.5)周、(15.8±1.9)周、(16.9±2.3)周,组间比较差异无显著性(P>0.05).术后1年,L组、ML组、LA组的肘关节屈伸活动度分别为119.3°±18.8°、111.1°±14.1°、114.8°±14.8°,前臂旋转活动度分别为115.2°±12.9°、112.2°±10.7°、111.6°±12.8°,Mayo评分优良率分别为84.6％、81.8％、81.8％,组间比较差异均无显著性(P>0.05);LA组的术后并发症发生率(72.7％)明显高于L组(23.1％)和ML组(27.3％),差异有显著性(P<0.05).结论 应用三种入路治疗肘关节恐怖三联征各有利弊,应根据骨与软组织损伤情况及病情决定采用何种手术入路.

摘要： 目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在肘关节恐怖三联征(TTE)患者围手术期及术后康复的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月解放军中部战区总医院骨科收治的67例TTE患者临床资料,男性45例,女性22例;年龄16～65岁,平均38.2岁;高处坠落伤34例,道路交通伤19例,其他损伤14例.32例患者给予传统康复治疗(传统组),35例患者给予FTS治疗(FTS组).比较两组手术时长、术中出血量、住院时间、住院费用及并发症(包括关节僵硬、神经损伤、关节不稳等)发生率,术后3个月的Mayo肘关节功能评分,患者满意度及骨愈合时间.结果 FTS组与传统组手术时长、术中出血量、住院时间和住院费用[(76.9±15.4)minvs.(85.8±18.6)min、(201.5±45.8)mLvs.(242.6±51.2)mL、(9.3±1.2)dvs.(11.6±1.8)d、(20220±2450)元vs.(22250±3150)元]比较,差异有统计学意义(P0.05);FTS组术后Mayo肘关节功能评分(89.4±9.1)分,较传统组(74.8±11.6)分差异有统计学意义(P<0.05);FTS组与传统组的总体满意度(97.1％vs.81.2％)差异有统计学意义(P<0.05);FTS组平均愈合时间[(12.5±2.8)周]显著少于传统组[(15.2±3.1)周],P<0.05.结论 FTS治疗TTE患者可有效缩短手术时长和住院时间,减少术中出血量和住院费用,有效促进肘关节功能恢复和骨愈合,提高患者满意度.

摘要： 目的 观察铰链式外固定支架联合内固定治疗恐怖三联征患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2019年2月期间惠州第六人民医院收治的40例肘关节恐怖三联征患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组20例,对照组采用石膏外固定联合内固定治疗,观察组采用铰链式外固定支架联合内固定治疗.术后随访3个月,回院复查时,比较两组患者的肘关节伸屈角度、屈伸范围、前臂旋转范围,经X线片检查确定骨折愈合时间;利用Mayo功能评分比较两组患者的优良率;比较两组患者术后并发症发生率;调查并比较两组患者对内外固定、康复训练、工作态度、技术操作等方面的满意度.结果 观察组与对照组患者的术后肘关节屈伸范围[(106.3±9.9)°vs(94.6±8.6)°]及前臂旋转范围[(128.4±9.5)°vs(114.3±9.1)°]比较,观察组明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间为(66.1±8.2)d,明显短于对照组的(75.4±9.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为95.0％,明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.0％,明显低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在内外固定、康复训练、工作态度、技术操作等方面的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 铰链式外固定支架联合内固定治疗能够明显提高恐怖三联征患者肘关节的稳定性,有利于患者肘关节功能的早期恢复,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨保留桡骨小头内固定和桡骨小头假体置换治疗肘关节恐怖三联征中桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的临床疗效,并为该类骨折的处理策略选择提供科学依据.方法 对在我院行手术治疗的23例伴桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的恐怖三联征患者的临床资料行回顾性分析,对患者就桡骨小头的处理方式进行分组,其中10例行保留桡骨小头的切开复位内固定者为内固定组,13例行桡骨小头切除后行桡骨小头假体置换者为置换组.对所有患者行至少1年,结合手术相关指标、肘关节功能评分、成本-效益分析、患者满意度及生活质量等综合分析两种方案处理恐怖三联征中桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的医疗、经济效益并作比较评价.结果 手术时间内固定组长于置换组(P0.05),术后1年复查,患者Mayo肘关节功能评分示,置换组总分优于内固定组(P0.05),两组患者治疗质量-效益分析显示,内固定组治疗费用低于置换组(P0.05).结论 两种方法均能有效治疗TTE中该类复杂骨折,从而恢复肘关节日常功能,改善生活质量.桡骨小头置换术创伤较小,功能改善较优,但内固定术治疗效益及患者满意度更高.

摘要： 目的 对金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的临床效果进行探讨.方法 42例肘关节"恐怖三联征"患者,均接受金属铰链外固定支架联合有限针钉置入内固定治疗,于6个月随访后,对患者治疗效果进行评价.结果 经6个月随访后,患者肘关节未出现严重疼痛感,且稳定性较好,未见感染情况;其中外固定支架去除时间5～12周,平均去除时间(8.15±1.29)周;骨折愈合时间10～21周,平均骨折愈合时间(14.05±3.10)周;肘关节屈伸范围77～148°,平均肘关节屈伸范围(123.61±11.26)°;前臂旋转范围82～148°,平均前臂旋转范围(133.80±12.25)°;经治疗,其中优22例,良17例,可3例,差0例,优良率为92.9％(39/42).结论 在肘关节"恐怖三联征"治疗中,通过金属铰链外固定支架联合有限针钉置入内固定方式可达到明确治疗效果,不仅能提高稳定性,还可促进组织修复与肘关节复位,可用于临床推广.

摘要： 2008.7-2011.1之间，在上海第六人民医院采用改良的肘关节“恐怖三联征”治疗方式的患者共23例，本研究的目的在于介绍一种改良的肘关节“恐怖三联征”的标准手术治疗模式，本组21例病例随访结果证明其具有良好的疗效和较少的并发症发生率。该手术治疗策略包括：1采用肘关节外侧入路联合前内侧入路予以暴露2改良传统的冠突骨折治疗模式和手术程序3术前采用MRI检查评估软组织损伤的程度并作为手术计划的依据。总之，本研究结果显示该改良的肘关节“恐怖三联征”手术治疗策略能够获得优异的手术疗效，且具有低并发症率的优势。展望未来，还需要更多的比较研究来阐明治疗该损伤的最佳手术方式。

摘要： 目的：介绍肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折的治疗体会. 方法：回顾了5例肘关节脱位合并桡骨头和冠状突骨折病人的治疗结果.手术方法包括:传统方法(3例);新方法(2例):固定或置换桡骨头,尽可能的固定冠状突骨折,修复相关的关节囊和外侧韧带损伤,必要时修复内侧副韧带和辅助外固定,最后一次随访中对患者进行影像学和临床检查两项评估. 结果：术后平均随诊32周,患者肘关节活动度平均96°±31.5°,Mayo肘关节评分平均得分70分(45-95分之间),其中1例优秀,3例良好,1例差. 结论：使用新方法治疗的肘关节脱位合并桡骨头和冠状突骨折可以获得有效的肘关节稳定性和良好功能,可以在术后早期进行关节活动.

摘要： 本发明提供的三联齿轮的锻造成型方法，通过对预处理工序、锻造工序的工艺的调整及锻造模具的优化，减少了锻造工序中的多次除氧化皮的工序，能有效提高三联齿轮的齿面粗糙度的合格率；同时在锻造工序中将顶部锥齿和底面端齿同时锻造成型，保证了三联齿轮的结构的稳定性提高材料利用率，节约了机加铣端齿的时间和刀具成本，提高了端齿的抗疲劳强度；本三联齿轮的锻造成型方法使整个产品表面均匀一致，增加了质量稳定性，优化了工艺步骤，有效缩短了生产时间，提高了生产效率，具有巨大的经济效益。本发明的锻造成型方法制造的三联齿轮，质量稳定性高，锻造后的表面粗糙度和齿面精度的一致性好；可以大规模、批量化生产。

摘要： 一种冷热电三联供系统，包括燃气发电机‑烟气热水直燃机系统、燃气直燃机（201）、电制冷离心机（202）、锅炉供热系统、冷温水供水总管（1）、冷温水回水总管（2）、生活热水供水总管（3）、生活热水回水总管（4）与控制系统；所述燃气直燃机（201）的机组排烟供给所述燃气发电机‑烟气热水直燃机系统，所述燃气发电机‑烟气热水直燃机系统的电能供给所述电制冷离心机（202）。本发明的冷热电三联供系统管路设计合理、管路简便、设备少、占地面积小，整个控制过程中能源损耗小，经济效益高。

摘要： 本发明提供的三联齿轮的锻造成型方法，通过对预处理工序、锻造工序的工艺的调整及锻造模具的优化，减少了锻造工序中的多次除氧化皮的工序，能有效提高三联齿轮的齿面粗糙度的合格率；同时在锻造工序中将顶部锥齿和底面端齿同时锻造成型，保证了三联齿轮的结构的稳定性提高材料利用率，节约了机加铣端齿的时间和刀具成本，提高了端齿的抗疲劳强度；本三联齿轮的锻造成型方法使整个产品表面均匀一致，增加了质量稳定性，优化了工艺步骤，有效缩短了生产时间，提高了生产效率，具有巨大的经济效益。本发明的锻造成型方法制造的三联齿轮，质量稳定性高，锻造后的表面粗糙度和齿面精度的一致性好；可以大规模、批量化生产。

摘要： 本发明建立一种三联袋以及应用三联袋分离脐带血造血干细胞的方法，本方法采用三联袋的方式从脐带血中分离出造血干细胞，三联袋分离的整个操作过程在封闭无菌的环境内完成，既可以减少操作过程的污染，同时对操作环境和人员的无菌要求低，便于操作；分离过程采用自动分浆夹去除血浆，速度快，操作简单，提高了操作效率。

摘要： 本发明公开了一种三联泵的连接装置及三联泵，属于折弯机技术领域，本发明所要解决的技术问题为：解决现有技术中三联泵结构设计复杂、造价和维护成本高，以及传统三联泵连接方式采用两台电机分别驱动一个双泵和一个单泵来实现三联泵功能，额外增加了一台电机的成本，电气控制也相应的增加接线，并且在折弯机机架上有限空间内电机散热不良的问题。采用的技术方案为：包括联轴器，联轴器包括子件Ⅰ和子件Ⅱ，子件Ⅰ为阶梯状圆柱体结构子件Ⅰ，子件Ⅱ为圆柱体结构子件Ⅱ，子件Ⅱ顶端开设有与子件Ⅰ尾端同轴心配合的圆柱体凹槽，子件Ⅰ尾端设置在子件Ⅱ的圆柱体凹槽内；子件Ⅰ中心处开设有贯穿子件Ⅰ的键槽Ⅰ，子件Ⅱ尾端开设有键槽Ⅱ。

摘要： 一种冷热电三联供系统，包括燃气发电机‑烟气热水直燃机系统、燃气直燃机（201）、电制冷离心机（202）、锅炉供热系统、冷温水供水总管（1）、冷温水回水总管（2）、生活热水供水总管（3）、生活热水回水总管（4）与控制系统；所述燃气直燃机（201）的机组排烟通过排烟管（5）所述燃气发电机‑烟气热水直燃机系统，所述燃气发电机‑烟气热水直燃机系统的电能通过导线输入所述电制冷离心机（202）。本实用新型的冷热电三联供系统管路设计合理、管路简便、设备少、占地面积小，整个控制过程中能源损耗小，经济效益高。

摘要： 本实用新型公开了一种三联供装置和三联供空调系统，三联供装置包括压缩机、第一换热器、第二换热器、第三换热器、第四换热器、换向器，所述换向器包括第一接口、第二接口、第三接口、第四接口，所述第一接口与所述压缩机相通，所述第二接口与所述第一换热器相通，所述第三接口与所述第三换热器相通，所述第四接口与所述第四换热器相通，所述压缩机还与所述第一换热器相通，所述第三换热器还与第四换热器相通，所述第二换热器分别与所述第四换热器、第一换热器相通。本身实用新型的特点是热量利用率较高，制热效果好。

摘要： 本实用新型的提供了一种多冷源三联供机组及三联供系统，涉及空气调节技术领域。该多冷源三联供机组包括压缩机、阀体结构、用于供制冷剂通过且输出制冷量或者制热量的空调水换热通路、用于供制冷剂通过且冷却制冷剂的节流通路和用于供制冷剂通过且冷却制冷剂水冷换热通路、风冷换热通路、蒸发冷换热通路。其相互连接形成回路。阀体结构能将水冷换热通路、风冷换热通路、蒸发冷换热通路和空调水换热通路中至少两个接入回路，且用于将风冷换热通路接入压缩机的输出端或者回液端。本实用新型还提供了一种三联供系统，其采用了上述多冷源三联供机组。本实用新型提供的多冷源三联供机组及三联供系统能提高在融霜过程中的能效，且提高用户的舒适度。

摘要： 本实用新型公开了一种三联泵的连接装置及三联泵，属于折弯机技术领域，本实用新型所要解决的技术问题为：解决现有技术中三联泵结构设计复杂、造价和维护成本高，以及传统三联泵连接方式采用两台电机分别驱动一个双泵和一个单泵来实现三联泵功能，额外增加了一台电机的成本，电气控制也相应的增加接线，并且在折弯机机架上有限空间内电机散热不良的问题。采用的技术方案为：包括联轴器，联轴器包括子件Ⅰ和子件Ⅱ，子件Ⅰ为阶梯状圆柱体结构子件Ⅰ，子件Ⅱ为圆柱体结构子件Ⅱ，子件Ⅱ顶端开设有与子件Ⅰ尾端同轴心配合的圆柱体凹槽，子件Ⅰ尾端设置在子件Ⅱ的圆柱体凹槽内；子件Ⅰ中心处开设有贯穿子件Ⅰ的键槽Ⅰ，子件Ⅱ尾端开设有键槽Ⅱ。

摘要： 本发明涉及医疗用品技术领域，具体为一种改进肘关节恐怖三联征医用器械，包括支撑杆和外套筒，支撑杆的两端均固定连接有外套筒,支撑杆的一侧设置有限制丝,限制丝的端部延伸到外套筒中，外套筒中活动套接有内圆板,外套筒中固定套接有导向环,导向环部分凸出到内圆板中，内圆板上背对支撑杆的一侧底面上开设有方形槽，本发明通过将限制丝插入到L型块中，旋紧螺栓，这样限制丝端部快速固定在外套筒上，提高手术的效率和质量，此外后期外套筒中的多重缓冲机构牵制限制丝,从而缓冲人体运动骨的过激运动，对人体进行保护，起到筋骨拉扯的效果。