急性肺血栓栓塞

摘要： 目的探讨急性肺血栓栓塞(PTE)后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的危险因素。方法选择195例急性PTE患者为研究对象,收集其临床资料,进行简化Wells评分、修订版Geneva评分、肺栓塞严重程度指数评分、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数评分,采用心脏彩超检测各房室内径并估算肺动脉收缩压(PASP),检测血清D-二聚体、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。随访3~6个月确定患者是否发生CTEPH。采用多因素Logistic回归模型分析急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素。结果195例急性PTE患者中有12例患者发生CTEPH,发生率为6.15%。CTEPH患者与非CTEPH有静脉血栓栓塞(VTE)既往史的患者比例、Daniel心电图评分、Qanadli栓塞指数、右心房内径、右心室内径、PASP,以及血清BNP、cTnI、TNF-α、IL-6、Hcy水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VTE既往史以及PASP升高、血清TNF-α水平升高为急性PTE后发生CTEPH的独立危险因素(均P<0.05)。PASP、TNF-α水平预测急性PTE后发生CTEPH的最佳截断值分别为59 mmHg、31.67 pg/mL,灵敏度分别为100%、83.3%,特异度分别为48.1%、85.2%。结论有VTE既往史、PASP升高及TNF-α水平升高是急性PTE患者发生CTEPH的独立危险因素,临床中需要密切观察随访存在VTE既往史、心脏彩超检查提示PASP明显升高和血清TNF-α高表达的患者。

摘要： 急性肺血栓栓塞是临床上非常凶险的急症。外科病人由于外伤或者手术造成血管壁损伤及凝血状态改变,加之长时间卧床,大大增加了急性肺血栓栓塞的发病率,危及患者生命。尽管创伤、近期大手术等情形为溶栓治疗的相对禁忌证,但也有报道小剂量尿激酶的溶栓治疗取得不错的疗效。1病例资料患者,男,41岁,车祸伤入院,既往无肺血栓栓塞及下肢静脉血栓病史。

摘要： cqvip:急性肺血栓栓塞是临床上非常凶险的急症。外科病人由于外伤或者手术造成血管壁损伤及凝血状态改变,加之长时间卧床,大大增加了急性肺血栓栓塞的发病率,危及患者生命。尽管创伤、近期大手术等情形为溶栓治疗的相对禁忌证,但也有报道小剂量尿激酶的溶栓治疗取得不错的疗效。1病例资料患者,男,41岁,车祸伤入院,既往无肺血栓栓塞及下肢静脉血栓病史。

摘要： 目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)联合预测急性肺血栓栓塞(PTE)患者远期预后不良的价值.方法 回顾性分析2018年3月～2019年10月本院收治的142例急性PTE经常规治疗后出院患者的临床资料,随访6个月,统计远期预后不良发生情况;对比预后不良组和预后良好组治疗前后血清Hcy、D-D、FIB水平及变化率;制作受试者工作特征曲(ROC),分析血清Hcy、D-D、FIB变化率及三者联合对急性PTE患者远期预后不良的预测效能.结果 本研究中急性PTE患者预后不良的发生率为21.83％(31/142);治疗后2组患者血清Hcy、D-D、FIB水平均降低(P<0.05),且预后良好组较预后不良组均更低(P<0.05),预后不良组血清Hcy、D-D、FIB变化率均明显低于预后良好组(P<0.05);ROC分析显示,血清Hcy、D-D、FIB变化率预测急性PTE患者远期预后不良的最佳截断点分别为18.01％、55.43％、20.64％,血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合的特异度高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独进行预测的特异度(P<0.05),且血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合预测急性PTE患者远期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.932,高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独预测的AUC(P=0.067、P=0.153、P=0.021).结论 血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性PTE患者远期预后不良的预测效能较高,三者变化率联合适用于对急性PTE患者远期预后不良进行预测.

摘要： 目的 探讨那屈肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺血栓栓塞(PTE)的疗效.方法 选取2019年5月～2020年5月我院收治的急性PTE患者88例,随机分为两组,对照组进行利伐沙班治疗,研究组加用那屈肝素钙治疗.比较两组疗效、肺泡-动脉血氧分压差P (A-a) O2二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、右心功能、炎症因子水平.结果 研究组疗效优于对照组(P＜0.05);研究组P (A-a) O2低于对照组(P＜0.05),研究组PaCO2、PaO2、大于对照组(P＜0.05);研究组右心室射血分数(RVEF)大于对照组(P＜0.05),研究组右心室舒张末期容积(RVEDV Ⅰ)、右心室收缩末期容积(RVESV Ⅰ)小于对照组(P＜0.05);研究组白介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P＜0.05).结论 急性PTE治疗中,那屈肝素钙联合利伐沙班治疗效果较为显著.

摘要： 目的 观察慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)合并急性肺血栓栓塞(APTE)患者的临床特征并进行分析.方法 选取25例慢性肺心病合并APTE患者作为观察组,将同期就诊的25例慢性肺心病急性发作患者作为对照组进行配对比较.收集两组患者症状体征、实验室指标、肺动脉收缩压、Wells评分及心电图结果.结果 两组患者咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、发热、晕厥、胸腔积液及完全/不完全右束支传导阻滞的发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组不对称性下肢水肿及下肢深静脉血栓(DVT)发生率、血D-二聚体、血N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压、Wells评分、心电图中SⅠQⅢTⅢ及窦性心动过速发生率明显高于对照组,而动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示:不对称性下肢水肿、DVT、血D-二聚体、血NT-proBNP、Wells评分为慢性肺心病合并APTE的独立危险因素.结论 慢性肺心病合并APTE患者临床症状缺乏特异性,需进行详细体格检查和相关实验室及物理检查,以明确诊断,对于高风险患者,应尽早行CT肺动脉造影.

摘要： 指南根据急性肺血栓栓塞死亡风险将其分为高危、中危、低危3层,临床上对血压正常但有右室功能障碍的中危急性肺血栓栓塞患者的治疗一直有争议.本文主要根据近年来相关研究对中危急性肺血栓栓塞症的诊断及药物治疗进行简要综述.

摘要： 溶栓治疗是肺栓塞(PTE)治疗的最重要进展之一。近十年,随着对PTE病理生理认识的深化,超声检查右室结构和功能的重视,对PTE进行危险分层以及溶栓方案的改进,现代PTE的溶栓治疗已变得更安全有效和简便。抗凝治疗是急性肺血栓栓塞症(PTE)的基本治疗方法。主要药物有肝素和华法林;抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或深静脉血栓形成(DVT)的抗凝要求。本文对肺血栓栓塞的溶栓治疗与抗凝治疗的适应症、并发症、治疗方案选择等内容进行了简述。

摘要： 急性肺血栓栓塞(APTE)已成为我国常见的心血管系统疾病，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一，主要原因为深静脉血栓形成(DVT)的发病率高。鉴于临床实践中仍存在误诊，漏诊或诊断不及时，治疗过程中，也存在溶栓和抗凝治疗等不规范问题，国内心血管内科医师缺乏有指导意义的临床规范性文件，根据国际最新APTE诊断和治疗指南，结合我国专家临床经验和国内部分文献，起草了本共识。该共识旨在规范我国APTE的诊断流程和治疗策略，提高我国APTE的诊治水平。

摘要： 文章分析了当前肺栓塞诊断存在的问题，对血浆D-二聚体的错误理解导致误诊，动脉血气分析在肺栓塞诊断中的应用血清肌钙蛋白在肺栓塞诊断中的意义，心电图与胸片的作用在于—排除PE以外的其它诊断，超声心动图的价值，如何看待CT肺动脉造影，临床判断的意义，多方位流程诊断。DVT的治疗及注意事项为：如果发现DVT,尽管PE的诊断并未确定，同样针对DVT应用抗凝治疗，在急性DVT治疗时需要患肢制动.否则有下肢血栓脱落造成急性肺栓塞的危险，一次下肢检查结果阴性并不能排除PE 。在已确诊PE病人中，如果做下肢检查可有三分之一的结果为阴性，原因可能是:（1)检查假阴性；（2)一次栓塞使下肢DVT完全游离；（3)栓塞起源不在腿上，血栓位于小腿，未被超声检查发现。

摘要： 本发明公开了一种基于单核苷酸多态性的肺血栓栓塞症风险预测模型的构建方法、SNP位点组合及应用，预测模型的构建方法包括如下具体步骤：S1、样本收集及基因检测；S2、数据质量控制及全基因组关联分析(GWAS)；S3、结合外部人群的基因组数据进行荟萃分析(meta analysis)；S4、筛选具有预测价值的SNP位点组合；S5、搭建回归模型，进行训练与测试；上述预测模型获得48个SNP位点组合，包括至少一种的SNP位点组合可以作为肺血栓栓塞症风险评估方面的应用或筛查产品中的应用，能够实现亚洲人群，特别是中国人群的肺血栓栓塞症风险预测，并且检测方法简便易行，方便临床使用。

摘要： 本发明涉及医药领域，公开了一种用于治疗肺血栓栓塞症的以D‑二聚体单克隆抗体为靶向装置的载尿激酶微泡，该微泡为磷脂质地，微泡上负载有溶栓药物，微泡表面附有D‑二聚体单克隆抗体。本发明的载药微泡可以通过D‑二聚体单克隆抗体和血栓上的D‑二聚体特异性结合，从而使载药微泡与血栓粘附，再经体外超声波辐照产生惯性空化作用致体内载药微泡破裂，实现溶栓药物的定点释放。药物局限在血栓部位，无创伤、出血风险低，并且其药物剂量小、操作可控，溶栓效果好。

摘要： 本发明涉及取代的氧代吡啶衍生物用于治疗和/或预防血栓形成性或血栓栓塞性疾病和/或血栓形成性或血栓栓塞性并发症的用途。

摘要： 意在提供意在用于具有重度肾损害的血栓栓塞患者的高度安全的可口服施用的用于血栓栓塞的预防和/或治疗剂。本发明提供含有依杜沙班的用于血栓栓塞的预防和/或治疗剂，其中使用所述预防和/或治疗剂，从而使得以15mg的剂量每天一次将所述依杜沙班施用于具有重度肾损害的心房纤维性颤动患者。

摘要： 本发明公开了一种基于单核苷酸多态性的肺血栓栓塞症风险预测模型的构建方法、SNP位点组合及应用，预测模型的构建方法包括如下具体步骤：S1、样本收集及基因检测；S2、数据质量控制及全基因组关联分析(GWAS)；S3、结合外部人群的基因组数据进行荟萃分析(meta analysis)；S4、筛选具有预测价值的SNP位点组合；S5、搭建回归模型，进行训练与测试；上述预测模型获得48个SNP位点组合，包括至少一种的SNP位点组合可以作为肺血栓栓塞症风险评估方面的应用或筛查产品中的应用，能够实现亚洲人群，特别是中国人群的肺血栓栓塞症风险预测，并且检测方法简便易行，方便临床使用。

摘要： 本发明涉及生物医药技术领域，具体提供一种检测肺血栓栓塞症相关基因的液相基因面板(Panel)捕获试剂盒及其应用，该液相捕获试剂盒包括捕获探针，涵盖92个基因。本发明的基因面板捕获试剂盒的设计综合了肺栓塞多层次、多方面的遗传因素，覆盖全面，其目标捕获具有明显针对性，可同时对较大通量的基因进行遗传检测，通过对人的目标基因外显子区域DNA进行高效富集，通过后续的测序，能有效提高基因的测序深度及覆盖度，为获得更为精确的基因遗传信息及结果提供保障。

摘要： 本发明涉及医药领域，公开了一种用于治疗肺血栓栓塞症的以D‑二聚体单克隆抗体为靶向装置的载尿激酶微泡，该微泡为磷脂质地，微泡上负载有溶栓药物，微泡表面附有D‑二聚体单克隆抗体。本发明的载药微泡可以通过D‑二聚体单克隆抗体和血栓上的D‑二聚体特异性结合，从而使载药微泡与血栓粘附，再经体外超声波辐照产生惯性空化作用致体内载药微泡破裂，实现溶栓药物的定点释放。药物局限在血栓部位，无创伤、出血风险低，并且其药物剂量小、操作可控，溶栓效果好。

摘要： 本发明公开了一组与肺血栓栓塞症相关基因，以及肺血栓栓塞症相关基因制备诊断肺血栓栓塞症试剂中的应用。本发明利用基因芯片技术，为诊断肺血栓栓塞症提供了一种新的方法。

摘要： 本实用新型公开了一种解释急慢性肺血栓栓塞症导致肺动脉高压机制的教具，包括底板，所述底板的顶部外壁固定连接有筒体，且所述筒体的顶部外壁插接有滑柱，所述滑柱的圆周外壁固定连接有固定架，且所述固定架的一侧外壁固定连接有连接板，所述连接板的一侧外壁设置有模型本体，所述模型本体的一侧外壁插接有支气管，且所述支气管远离所述模型本体的一端插接有主气管，所述主气管的顶部外壁插接有进气管。本实用新型在医护人员进行教学工作时能够以数字化直观化观察到压力的变化，还可以清楚的了解血栓栓塞对于弹性肺气管的扩张现象，方便执教者的演示和讲解，便于学员的理解，使学员们的印象更加深刻，便于对专业知识的掌握。

摘要： 本发明公开了一种筛选肺血栓栓塞症中潜在的分子标记物的方法，包括1)构建白兔的PTE模型；2)肺组织及血液收集；3)形态学分析；4)RNA的提取及基因表达分析；5)差异性表达基因的功能分析；6)逆转录聚合酶链反应和免疫印迹分析验证，获得潜在的分子标记物。本发明的筛选PTE中潜在的分子标记物的方法，首先建立兔自体血栓模型，随后分析兔急性肺血栓栓塞模型中基因表达的变化，最终筛选出PTE中潜在的分子标记物为IL?8，TNF?α，CX CL5和β?actin。该方法确定肺栓塞过程中肺动脉基因表达的改变能用于判断疾病预后和用于评估PTE疾病严重程度，并为今后PTE的临床研究建立基础。