急性肝功能衰竭

摘要： 目的探讨人工肝治疗前后急性肝衰竭患者肝功能变化及Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描肝实质的强化程度。方法选取2018年3月至2021年6月广州医科大学附属第五医院就诊的急性肝衰竭患者18例,所有患者于人工肝治疗前、治疗后1、3、7 d进行丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、血小板计数(PLT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化值INR指标检测,并分别于治疗前、后对Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描高、低信号值强度进行测定。结果肝衰竭患者人工肝治疗后(1、3、7 d)AST、ALT、TBiL均呈逐渐下降趋势(P0.05)。肝衰竭患者人工肝治疗后MRI增强扫描20 min低信号值显著高于治疗前(P<0.01);人工肝治疗后MRI增强扫描20 min低信号值显著高于治疗前(P<0.01);人工肝治疗后MRI增强前后低信号差值显著高于治疗前(P<0.01)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描对急性肝衰竭患者人工肝治疗前后肝细胞功能评估具有可行性。

摘要： 对乙酰氨基酚(APAP)过量仍然是急性肝功能衰竭的常见原因,在患者中通常伴随着血清胆汁酸(BA)水平的升高。然而,BA的病理生理作用仍不清楚。来自德国多特蒙德工业大学的Ghallab等研究了BA在APAP诱导的肝毒性中的作用。研究者进行了活体显像,研究了BA在小鼠体内的转运,定量了APAP过量的小鼠和患者血清中内源性BA的浓度,并用MS和MALDI-MSI分析了肝组织和胆汁的BA浓度。通过紧密连接蛋白的免疫染色和荧光标记物的活体成像,评估血胆汁屏障的完整性和氧化应激的作用,确定BA的细胞毒性浓度,并进行干预以阻止BA从血液中摄取到肝细胞。在细胞死亡开始之前,APAP过量会在中心小叶周围区域引起大量的氧化应激,这与血胆汁屏障的破坏是一致的。结果,BA从胆小管渗漏到肝窦血液中,随后BA通过基底膜被肝细胞摄取,分泌到胆小管并重复循环。

摘要： 肝移植是治疗急性肝功能衰竭和终末期肝病患者的最有效也是唯一有效治疗方法。早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)是肝移植术后的常见并发症,其发生率为26.5%~35.9%[1-5],与移植物存活和移植术后受体生存有密切联系。然而,人们对于EAD的认识仍有待深入。本文综述了EAD的定义、诊断标准、发生机制、对受体的影响、风险因素及其防治策略,以期促进临床医师对这一并发症的认识,改善患者预后。

摘要： 目的:探究不同血液净化模式在儿童急性肝功能衰竭治疗中的效果.方法:选取笔者所在医院2017年3月-2020年3月收治的64例急性肝功能衰竭患儿作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各32例.对照组采用持续血液透析过滤(CVVHDF),观察组在对照组治疗方案基础上增加血浆置换(PE)治疗,对比两组疗效.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮均低于对照组,白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:CVVHDF联合PE的血液净化模式具有较好的治疗效果,能有效改善患者肝功能,改善患儿预后.

摘要： 目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对急性肝功能衰竭(ALF)大鼠肝再生、炎症反应及转换生长因子-β受体(TGF-βR)的影响.方法:将90只SD级大鼠以随机数袁法分成模型组(n=30)、健康组(n=30)及治疗组(n=30).健康组不予以任何处理,模型组和治疗组大鼠则通过四氯化碳蓖麻油溶液腹腔注射制作ALF大鼠模型,治疗组大鼠取BMSCs通过门静脉注射治疗,模型组则予以等量生理盐水干预.造模后第7d,比较三组大鼠的肝功能指标水平,炎症反应以及TGF-βR相关指标表达情况,并进行相关性分析.结果:模型组与治疗组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平均高于健康组,但治疗组大鼠上述肝功能指标水平低于模型组(均P＜0.05).模型组与治疗组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及肝组织TNF-α mRNA表达均高于健康组,但治疗组大鼠血清TNF-α水平以及肝组织TNF-α mRNA表达低于模型组(均P＜0.05).模型组与治疗组大鼠TGF-βR1和TGF-βR2蛋白表达均高于健康组,但治疗组大鼠上述蛋白表达低于模型组(均P＜0.05).经Spearman相关性分析发现:ALT、AST及TBIL水平与血清TNF-α、TNF-α mRNA及TGF-βR1、TGF-βR2蛋白表达水平均呈正相关关系(均P＜0.05).结论:BMSCs移植在促进ALF大鼠肝再生方面效果显著,且有效减轻炎症反应、下调TGF-βR1和TGF-βR2表达水平.

摘要： 目的 分析急性肝功能衰竭在精氨酸血症患者中的发病情况.方法 回顾性分析2018年1月至12月首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心确诊的6例精氨酸血症患儿,收集其相关医疗数据,并对已留存患儿的血液进行检测,对ARG1基因突变进行分析.结果 6例患儿均有凝血功能异常,3例(50％)符合急性肝功能衰竭诊断,国际标准化比值(INR)范围2.5～4.6(正常＜1.2),血氨水平68～252μmol/L(正常＜45μmol/L),其中2例(例1、例4)体检发现小的出血点.6例患儿均存在ARG1基因复合突变,符合精氨酸酶缺乏症.结论 急性肝功能衰竭是精氨酸血症的并发症之一.对于原因不明的肝功能损害儿童,应考虑遗传代谢病的可能.对于已明确诊断精氨酸血症的患儿,即使没有明显的肝功能障碍或大出血,也应调查其凝血功能.

摘要： 儿童急性肝功能衰竭(PALF)是一种危及生命的疾病,发病率低,死亡率高,需要在儿童重症监护病房进行监护及治疗.由于本病起病急,进展快,病因复杂,常常给临床医生带来一定的挑战.本病诊治难点在于明确病因及凝血功能障碍、肝性脑病等方面的管理.为防止病情迅速恶化,有条件情况下需提供紧急肝移植作为抢救治疗.本文着重就PALF的重症监护要点及凝血功能障碍和肝性脑病等方面的治疗进展作一评述.

摘要： 目的:基于中国医院药物警戒系统(CHPS)及时监测慢性心力衰竭合并急性肝功能衰竭患者,探讨临床药师为危重患者提供药学监护的作用。方法:通过CHPS监测到慢性心力衰竭合并急性肝功能衰竭患者,当患者出现心力衰竭、低钠、肺部感染、肝损伤时,密切监测相关指标,根据患者症状、尿量、血压等及时提供药学监护。结果:临床药师参与慢性心力衰竭合并急性肝功能衰竭等多种疾病患者的药物治疗过程,评估患者情况,根据证据级别高的文献结果,调整药物,患者病情得到改善。结论:临床药师利用CHPS及时发现慢性心力衰竭合并急性肝功能衰竭患者,主动进行药学监护,促进合理用药,提高医疗质量。

摘要： 目的:基于中国医院药物警戒系统(CHPS)及时监测慢性心力衰竭合并急性肝功能衰竭患者,探讨临床药师为危重患者提供药学监护的作用.方法:通过CHPS监测到慢性心力衰竭合并急性肝功能衰竭患者,当患者出现心力衰竭、低钠、肺部感染、肝损伤时,密切监测相关指标,根据患者症状、尿量、血压等及时提供药学监护.结果:临床药师参与慢性心力衰竭合并急性肝功能衰竭等多种疾病患者的药物治疗过程,评估患者情况,根据证据级别高的文献结果,调整药物,患者病情得到改善.结论:临床药师利用CHPS及时发现慢性心力衰竭合并急性肝功能衰竭患者,主动进行药学监护,促进合理用药,提高医疗质量.

摘要： 目的:探讨分析急性肝功能衰竭患儿行血液净化的临床效果及护理对策.方法:回顾性分析我院2011年4月-2014年4月收治的66例急性肝功能衰竭患儿,给予患儿连续性血液净化,并给予相应的护理措施,分析患者治疗前后ALT(丙氨酸转氨酶)、血氨、TBIL(总胆红素)和APTT(凝血激酶时间).结果:治疗后,患者的血氨、ALT下降最为明显,治疗前后对比有意义(P＜0.05),其中总胆红素虽有下降,但和治疗前对比无意义(P＞0.05).结论:对急性肝功能衰竭患儿行血液净化能有效提高治愈率和生存率,降低血氨水平,有利于改善临床症状和肝功能,积极的护理措施有助于医护人员判断病情,值得临床推广和应用.

摘要： 目的:探讨两种吸附剂串联组成双重血浆吸附治疗模式对急性肝功能衰竭的临床疗效.方法:回顾60例急性肝功能衰竭患者,在常规药物治疗基础上采用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流器和BS血浆胆红素吸附器串联行血浆吸附治疗,对照单纯使用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流,观察两组临床症状,检测治疗前后肝肾功能、血常规、电解质、凝血酶原时间、血氨等有关项目.结果:治疗组患者治疗后TBIL、ALT、BUN、Scr、LPS、TNF-α、IL-6水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，对血常规、电解质治疗前后基本无明显影响。结论:两种类型吸附剂串联治疗能吸附急性肝功能衰竭患者血液中的LPS、TNF-α、IL-6、胆红素、血氨等，较单纯行血液灌流治疗能更好改善肝肾功能及临床症状，降低病死率。

摘要： 目的：观察血浆置换联合持续静静脉血液透析滤过治疗小儿急性肝功能衰竭的临床效果和预后.方法：对收治的26例诊断急性肝功能衰竭并行PE++CWHDF治疗,PE+CWHDF69例次,治疗方法为PE后进行CWHDF,每次PE+CWHDF历时24-72h.结果：PE+CVVHDF治疗后意识障碍好转,总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血氨分别较治疗前下降(P值均＜0.01);治疗后凝血酶原时间(PT)由治疗前的(38.9±27.0)秒缩短为(25.1±11.1)秒(P＜0.01),临床出血倾向明显减轻,Glasgow评分明显升高.12例急性肝衰竭患者(47.0％)肝功能恢复正常出院,6例治疗过程中死亡,8例因个人原因治疗过程中放弃治疗,后电话随访死亡.结论：PE+CWHDF在治疗小儿急性肝衰竭患者,安全性好,可降低病死率.

摘要： 成功诱导急性肝功能衰竭(Acute Liver Failure,ALF)大鼠模型建立，探讨ALF大鼠肝组织内趋化因子受体7(chemokine acceptors,CXCR7)的表达变化及意义。指出，ALF时CXCR7mRNA及CXCR7蛋白质表达可能在肝组织损伤过程中发挥重要作用。

摘要： 目的:观察CD14、核因子(NF)-κB在D-氨基半乳糖介导的大鼠急性肝功能衰竭模型中的动态变化规律。方法:用D-氨基半乳糖诱导大鼠急性肝功能衰竭模型,RT-PCR方法检测肝脏CD14mRNA,免疫组织化学检测CD14和NF-κB蛋白表达.实验数据采用两样本t检验及直线相关.结果:CD14蛋白和CD14mRNA在造模后6h升高,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01),48h达高峰(P＜0.01),72h及以后时间逐渐下降(P＜0.01).LPS、ALT和AST在6h有轻度升高,至24h与正常组比较有统计学意义(P＜0.05),48h达高峰(P＜0.01),72h以后时间逐渐下降(P＜0.01).相关性分析显示CD14mRNA、CD14蛋白与ALT、AST、LPS、NF-κB蛋白均具有正相关性(P＜0.01).结论：CD14作为LPS的识别受体，可能通过NF-κB途径激活下游细胞因子.引起肝脏损伤。

摘要： 目的：探讨急诊肝脏移植治疗急性肝功能衰竭的预后结果。方法：回顾性分析2003年1月至2009年1月间我院完成的22例急性肝功能衰竭患者急诊肝脏移植的临床资料、并发症及生存率。结果：22例急性肝功能衰竭患者中乙型肝炎后引起的肝功能衰竭14例,药物性肝功能衰竭患者8例。术前平均等待时间2.3天,患者围手术期死亡3例(13.6％),再次肝脏移植1例。术后并发症包括:腹腔出血2例,胆道并发症2例,无血管并发症。结论：术前合理的评估、等待供体时间的长短、质量好的全肝的应用、术后有效地处理各种并发症是提高急诊肝脏移植治疗急性肝功能衰竭预后的关键。

摘要： 患者为女性,49岁,因间断发热15d,乏力、纳差9d,嗜睡1d于2010年7月20日入院。2010年5月于外院诊断为"多发性骨髓瘤(MM)IgG-LAM型Ⅲ期A",并予以硼替佐米+阿霉素+地塞米松方案化疗,患者处于骨髓瘤稳定期。本文对该患者的诊疗情况进行介绍，指出MM合并急性肝功能衰竭的患者应结合病史、实验室检查等明确肝功能衰竭的原因，如行肝移植术治疗，必须先行肝脏病理检查除外骨髓瘤细胞浸润后，方可行手术治疗。

摘要： 本文综述了一例因胎盘植入采取甲胺蝶呤致骨髓抑制、急性肝功能衰竭致死亡的诊疗过程分析报告。针对本病例，本文介绍了胎盘植入患者使用甲氨蝶呤的作用机制以及亚叶酸钙解毒机制，对临床使用甲氨蝶呤时应注意的问题提出了建议。

摘要： 目的：探讨中药全结肠灌注透析对HBV相关慢加急性肝衰竭并肠源性内毒素血症的干预研究. 方法：收集81例肝衰竭内毒素血症患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组41例,在常规内科保肝以及核苷类药物抗病毒治疗基础上联合中药全结肠灌注透析治疗;对照组40例,在常规内科保肝以及核苷类药物抗病毒治疗基础上联合乳果糖口服治疗,观察时间为4周.观察治疗前后肝衰竭主要症状及肝功能改善情况,并比较两组治疗前后内毒素水平变化,以评价肝衰竭的疗效与内毒素水平的关系. 结果：中药全结肠灌注透析治疗肝衰竭,能有效降低血浆内毒素水平,改善相关主要症状,促进黄疸消退. 结论：中药全结肠灌注透析治疗对肝衰竭并肠源性内毒素血症的干预取得一定疗效,其作用机制可能与下调患者内毒素水平有关,为肝衰竭提供了一个有效的中医治疗方法.

摘要： 目的：探讨中药全结肠灌注透析对HBV相关慢加急性肝衰竭并肠源性内毒素血症的干预研究. 方法：收集81例肝衰竭内毒素血症患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组41例,在常规内科保肝以及核苷类药物抗病毒治疗基础上联合中药全结肠灌注透析治疗;对照组40例,在常规内科保肝以及核苷类药物抗病毒治疗基础上联合乳果糖口服治疗,观察时间为4周.观察治疗前后肝衰竭主要症状及肝功能改善情况,并比较两组治疗前后内毒素水平变化,以评价肝衰竭的疗效与内毒素水平的关系. 结果：中药全结肠灌注透析治疗肝衰竭,能有效降低血浆内毒素水平,改善相关主要症状,促进黄疸消退. 结论：中药全结肠灌注透析治疗对肝衰竭并肠源性内毒素血症的干预取得一定疗效,其作用机制可能与下调患者内毒素水平有关,为肝衰竭提供了一个有效的中医治疗方法.

摘要： 本发明公开了一种基于细胞外泌体的抗肝功能衰竭药物及制备方法与应用，所述加工台的顶部设置有筒体，所述筒体的两端分别设置有驱动装置和导料盒，所述导料盒靠近筒体的一侧固定有侧板，所述筒体靠近导料盒的端部和侧板相固定，所述筒体的内部设置有绞龙，所述绞龙的一端通过轴承和侧板的中部转动连接，所述绞龙的另一端贯穿筒体并和筒体密封转动，所述绞龙远离导料盒的一端和驱动装置的输出端相固定。结晶体从挡板的底部通过后移动至矩形槽的内部，结晶体继续移动时推动矩形板，使得矩形板转动带动转筒转动，转筒转动时开始碾压结晶体，进一步挤出结晶体之间的液体。

摘要： 本发明涉及用作治疗或预防急性肝衰竭的药物的化合物，其中所述急性肝衰竭是在给予该化合物之前或之后由于中毒而诱发的。因此，本发明涉及用于治疗中毒的化合物，其中该中毒未经治疗预期会导致急性肝功能衰竭或未经治疗会足以诱发急性肝功能衰竭。本发明还提供用于治疗的化合物，以及治疗足以诱发急性肝衰竭的中毒的相应方法。

摘要： 本发明公开了氧化钇纳米颗粒在制备预防和治疗急性肝功能衰竭药物中的应用，所述氧化钇纳米颗粒的粒径为5‑200nm。实验显示Y2O3纳米颗粒与小鼠巨噬细胞和小鼠具有良好的生物相容性，Y2O3纳米颗粒可减轻LPS诱导的氧化应激及其诱发的炎症反应，包括抑制炎症介质的表达。由于Y2O3纳米颗粒对小鼠氧化应激、炎症反应及急性肝功能衰竭均有改善作用，表明Y2O3纳米颗粒有可能用作治疗AHF的有效治疗剂。

摘要： 本发明公开了一组预测慢加急性肝功能衰竭预后的标志物及其应用，所述标志物包含CHGB、COL1A2、ENTPD1、ENTPD3、ENTPD8、LAMB1、LAMC1、LRP1、LYVE1、NID1、SPARCL1、TNC、COMP、FGFR1、GRN、LAMA2、MMP2、THBS4、CD44、COL1A1、FSTL3、DDX19B、LGALS1、APP、CTSL、CSPG4、VCAM1、CCN2、AXL、PECAM1中的至少一种，与ACLF‑2级病人中短期预后相关，通过检测标志物的表达水平可以有效评估患者的预后情况，具有很高的应用价值。

摘要： 本发明涉及用作治疗或预防急性肝衰竭的药物的化合物，其中所述急性肝衰竭是在给予该化合物之前或之后由于中毒而诱发的。因此，本发明涉及用于治疗中毒的化合物，其中该中毒未经治疗预期会导致急性肝功能衰竭或未经治疗会足以诱发急性肝功能衰竭。本发明还提供用于治疗的化合物，以及治疗足以诱发急性肝衰竭的中毒的相应方法。

摘要： 本发明公开一种食蟹猴急性肝功能衰竭模型的构建方法，其包括以下步骤：选取健康的饲养食蟹猴；麻醉食蟹猴之后，显露腹部内的右肾门，理顺出右肾静脉、右肾动脉和右侧输尿管；显露第一肝门，理顺出门静脉、肝动脉和胆总管；结扎所述右肾动脉和右肾静脉的近右肾门端，自右肾静脉的远右肾门端向心插入流转管至下腔静脉内并固定；结扎并离断所述胆总管，结扎所述门静脉的近肝脏端，门静脉的远肝脏端自门静脉的近心端向远心端插入所述流转管的另一端并固定；使所述流转管内充盈血液之后，闭合所述腹部继续饲养。本发明操作简便，成功率高，造模效果理想，所建立的急性肝功能衰竭模型能够很好地用于人工肝支持系统的安全性和有效性的临床前评估。

摘要： 用于治疗和/或预防个体中的急性肝功能衰竭和其它肝毒性的方法、制剂和试剂盒采用了补充个体中的功能性谷胱甘肽或减少个体中的功能性谷胱甘肽损失的第一活性剂与包含选自由以下各项组成的组的锰复合物的第二活性剂的组合：(i)钙与锰的摩尔比在1至10范围内的N,N’‑双(吡哆醛‑5‑磷酸)‑乙二胺‑N,N’‑二乙酸(DPDP)的钙锰混合金属复合物，或其药用盐，(ii)锰DPDP(MnDPDP)或其药用盐与不含锰的DPDP化合物的混合物，或(iii)锰吡哆醛基乙二胺(MnPLED)或其药用盐与不含锰的吡哆醛基乙二胺(PLED)化合物的混合物。

摘要： 本发明公开了氧化钇纳米颗粒在制备预防和治疗急性肝功能衰竭药物中的应用，所述氧化钇纳米颗粒的粒径为5‑200nm。实验显示Y

摘要： 本发明公开了一种可用于化学性和药物性引起的急性肝功能衰竭的早期诊断指标，以及酒精性脂肪肝病的诊断指标——成纤维细胞生长因子21(以下简称FGF21)。急性肝功能衰竭的病程较快，迫切需要一个能够进行早期诊断的指标。本发明提供的FGF21诊断指标具有比目前现行的谷丙转氨酶和谷草转氨酶更加敏感的特点。同时本发明发现重组人FGF21能够保护肝组织受对乙酰氨基酚的损伤。综上所述，本发明具有良好的临床应用价值。

摘要： 一种治疗急性肝功能衰竭的中药配方，其特征是包括以下工艺过程是：组分：茵陈蒿、栀子、大黄各25克，蓖麻仁、甜瓜蒂各20克，茵陈、生地黄、牡丹皮、赤芍竹茹各10克，蒲公英、金银花各8克，犀角、羚羊角各5克；方法：水煎服，每日一剂，分三次服用。它解决了现有传统治疗急性肝功能衰竭中药配方，效果不明显，副作用大，用药不当易引起其他并发症的现象，适应于治疗急性肝功能衰竭。