急性化脓性胆管炎

摘要： 躺在病床上的小王(化名)看到前来查房的杜卫东医生满脸笑容,很是高兴,只因他明天即将出院。小王是位复杂胆石症患者,患有急性化脓性胆囊炎、胆囊结石、继发性胆管结石、急性化脓性胆管炎,在浙江省中医院杜卫东医疗团队的努力下,经过2个月时间耐心治疗,终于解除了小王的痛苦。

摘要： 急性化脓性胆管炎又称为急性梗阻性化脓性胆管炎,多发生于有较完全的胆管梗阻和有较重的胆道感染,特别是厌氧菌混合感染时;也常发生于抵抗力降低的老年人、肿瘤晚期患者。临床表现为在急性胆管炎Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)基础上,伴感染性休克和中枢神经系统症状(Reynolds五联征),甚者可致多系统器官衰竭,造成死亡。笔者搜集整理了1例以左上腹痛为首发症状的病例,患者年龄大,并有冠心病、糖尿病、高血压,诊断较困难,但遵循正确的临床思维逐一排除,最终水落石出。现供大家参考。

摘要： 目的:对急性化脓性胆管炎老年患者采用急诊经内镜逆行胰胆管造影术 (即ERCP)进行治疗,研究其治疗效果.方法:选取80名2019年1月-12月在我院接受急诊ERCP的急性化脓性胆管炎老年患者作为研究对象,将其均分为研究组和对照组,每组各有40名患者.对对照组患者采用传统外科手术进行治疗,对研究组患者采用ERCP进行治疗,比较分析两组患者的治疗效果和并发症发生率.结果:经治疗后,研究组患者中有37名患者治愈,0名患者死亡治愈率为92.5%,对照组患者中有26名患者治愈,3名患者死亡,治愈率为65.0%,死亡率为7.5%,研究组患者治愈率显著高于对照组患者,且研究组患者死亡率明显低于对照组患者,P<0.05.研究组患者中有2名患者出血,1名患者血淀粉酶增加,并发症发生率为7.5%;对照组患者中有2名患者出血,2名患者血淀粉酶增加,2名患者术后切口感染,1名患者结石残留,1名患者胆汁漏,1名患者多器官功能衰竭,并发症发生率为22.5%,P<0.05.结论:对急性化脓性胆管炎老年患者采用急诊ERCP进行治疗,能够降低并发症发生率,安全性较高,治疗效果明显,值得在临床治疗中推广应用.

摘要： 老年急性化脓性胆管炎伴梗阻性黄疸治疗上多是采取ERCP术,并放置胆管支架和胰管支架,用于改善阻塞情况,恢复胆管功能.手术治疗阶段,护理工作尤为关键,考虑到疾病治疗需要,需要关注很多细节问题,因此采取全面护理措施开展护理工作.

摘要： 老年急性化脓性胆管炎伴梗阻性黄疸治疗上多是采取ERCP术,并放置胆管支架和胰管支架,用于改善阻塞情况,恢复胆管功能。手术治疗阶段,护理工作尤为关键,考虑到疾病治疗需要,需要关注很多细节问题,因此采取全面护理措施开展护理工作。

摘要： 目的 对急性化脓性胆管炎合并糖尿病手术治疗的围术期护理措施进行探究.方法 选择该院2018年4月-2019年3月间收治的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者82例作为该次研究的纳入对象,按照随机数字表法将其划分为常规护理组和围术期护理组,每组41例.分别采用不同方式对两组患者予以护理,对比两组患者的护理效果.结果 围术期护理组护理后的血糖水平明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).围术期护理组的并发症发生率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用围术期护理的方式对急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者进行护理能够有效改善患者的血糖水平,降低患者的术后并发症.

摘要： 目的:探讨利胆排石汤辅助治疗胆囊结石伴急性化脓性胆管炎(AOSC)腔镜术后的疗效及对纤维连结蛋白(FN)、血栓素A2(TXA2)、前列腺环素(PGI2)水平影响.方法:选择2018年1月至2019年9月我院接诊的60例胆囊结石伴AOSC患者,均择期行腹腔镜下胆囊结石取石术,通过随机数表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组术后给予常规治疗,观察组联合利胆排石汤,均连续治疗4周.比较两组治疗前后血清FN、TXA2、PGI2的变化,并比较临床疗效、术后住院时间,随访3个月,记录结石复发、结石残留、胆管狭窄发生率.结果:治疗后,两组血清FN、TXA2、PGI2较治疗前均得到显著改善;观察组FN明显比对照组高,TXA2、PGI2明显低于对照组;观察组临床疗效总有效率明显比对照组高;观察组术后住院时间明显比对照组短,随访过程中,观察组结石复发、残留、胆管狭窄发生率均明显少于对照组(P<0.05).结论:在胆囊结石伴AOSC患者腔镜术后应用利胆排石汤辅助治疗效果显著,可有效提高治愈率,改善预后,其内在机制可能和调节FN、TXA2、PGI2的表达相关.

摘要： 目的 观察丹参川芎嗪注射液联合地塞米松对梗阻性黄疸并发急性化脓性胆管炎腹腔镜术后康复疗效及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、糖链抗原19-9(CA19-9)的影响.方法 将80例梗阻性黄疸并发急性化脓性胆管炎患者随机分为观察组40例和对照组40例,2组入院后均接受急诊腹腔镜手术,术后给予常规治疗,对照组在此基础上给予地塞米松,观察组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,应用至术后7 d.观察2组治疗前后不同时间点临床症状体征积分、肝功能、胆汁病原菌培养和血清CRP、PCT、SAA、CA19-9水平变化情况.结果 2组治疗第3天、第7天Charcot三联征(发热、腹痛、黄疸)、恶心呕吐、腹膜刺激征、胆管扩张、肝脏肿大积分均显著降低(P均＜0.05),且观察组以上积分均低于对照组(P均＜0.05);2组治疗第3天、第5天、第7天血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、总胆红素/直接胆红素及CRP、PCT、SAA、CA19-9水平均显著降低(P均＜0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均＜0.05);2组治疗第7天胆汁病原菌培养阳性率均明显降低(P均＜0.05),且观察组低于对照组(P ＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P ＜0.05),术后T管引流时间、病原菌培养转阴时间、术后住院时间均明显短于对照组(P均＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合地塞米松能够显著改善梗阻性黄疸并发急性化脓性胆管炎腹腔镜术后患者临床症状,保护肝功能,抑制病原菌感染,减少并发症,从而促进康复,机制可能与降低血清CRP、PCT、SAA、CA19-9水平有关.

摘要： 目的:探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者在围手术期的护理方式.方法:选自2017年12月至2018年12月我方医院收治的150例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者.采取随机数字表法均分为两组.观察组75例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者实施围术期护理,对照组75例患者采取常规护理.对比两组患者护理满意度.结果:观察组患者护理满意度如病区环境、服务主动性等明显优于对照组75例患者,差异显著有统计学意义(P<0.05).结论:急性化脓性胆管炎合并糖尿病采取优质护理有利于提高护理质量,提高护理满意度.值得推广.

摘要： 目的：分析鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理干预效果及体会.rn 方法：回顾性分析49例急性化脓性胆管炎患者的临床资料,所有患者均采用鼻胆管引流术进行治疗,并在治疗过程中进行护理干预.分析治疗前后患者的总胆红素(TBil)水平、休克、精神症状、白细胞(WBC)总数、体温、脓性胆汁、内毒素血症等发生情况.rn 结果：本组研究对象手术前平均TBil为(103.4±24.4)μmol.L-1,手术3d后其TBil为(35.4±17.4)μmol.L-1,术后3d患者的总胆红素水平显著低于术前,差异具统计学意义(P＜0.05).且术后3d患者休克、合并精神症状、WBC总数异常、高温、脓性胆汁、内毒素血症的比例显著低于手术前,差异具统计学意义(P＜0.05).rn 结论：急性化脓性胆管炎患者应用鼻胆管引流术临床效果显著,而在治疗过程中科学、合理的护理干预措施是保证手术效果的必要手段,在术前、术中、术后加强临床护理,提高护理质量,改善治疗效果.

摘要： 目的：对结石所致合并内科疾患的高龄患者急性化脓性胆管炎的内镜治疗的临床疗效进行评估.方法：选择140例急性化脓性胆管炎患者,分为73例使用内镜治疗的实验组和67例采用常规开腹手术治疗的对照组.结果：实验组的引流成功率为100％,取石成功率为93.15％,取石成功率与对照组相当,但实验组的住院时间,并发症发生率以及死亡率均显著小于对照组.结论：内镜治疗结石所致合并内科疾患的高龄患者急性化脓性胆管炎的引流和取石成功率高,并发症的发生率低,创伤小,患者预后好,十分适用于高龄患者,值得临床推广.

摘要： 急性化脓性胆管炎(ASC)是指各种原因导致胆管急性梗阻后,胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症.本病起病急、发展快、病死率高，某院2001年10月～2008年9月共内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)774例,其中因化脓性胆管炎行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)226例,取得了满意的疗效。

摘要： 目的：研究内镜治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎对外周血中性粒细胞凋亡及细胞因子表达的影响。rn 方法：内镜治疗老年急性梗阻化脓性胆管炎，观察治疗前、后外周血中性粒细胞凋亡、细胞因子、内毒素水平及住院时间变化，以同期青壮年组作对照。rn 结果：在治疗后第五天，青壮年组外周血中性粒细胞凋亡延迟明显改善，血浆细胞因子下降明显快于老年组(p<0．05)，住院时间明显低老年组(p<0．05)。rn 结论：内镜治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎能改善外周血中性粒细胞凋亡延迟，降低细胞因子、内毒素水平，但比青壮年组恢复时间延迟。

摘要： 用巴瑞替尼治疗原发性胆汁性胆管炎和/或原发性硬化性胆管炎的方法，包括制剂和剂量方案。巴瑞替尼的量可以作为4 mg片剂或丸剂施用，所述片剂或丸剂包括一种或多种赋形剂。巴瑞替尼的量可以每天或以一些其它频率进行施用。

摘要： 一种治疗儿童急性化脓性扁桃炎的药物，是由下述比例的原料制成的药剂：蒲公英8‑15g、金银花7‑12g、炒枳壳4‑7g、赤芍8‑12g、连翘8‑12g、柴胡5‑7g、生石膏25‑33g、生甘草2‑4g。

摘要： 本发明公开了一种小儿内科中心治疗急性化脓性扁桃体炎的药物，按照重量份的主要原料为：甲酰苄四唑头孢菌素钠8‑14份、新西兰牡荆苷14‑17份、大黄素甲醚‑8‑O‑β‑D‑葡萄糖苷5‑8份、5‑氨基水杨酸3‑5份、鱼腥草提取物16‑27份、黄连提取物3‑5份、次黄嘌呤核苷酸2‑4份、薄荷醇6‑8份、木犀草素5‑10份、黄芩苷11‑16份、莪术烯1‑8份、冰片2‑4份，维拉帕米0.5‑1.2份，维生素B1‑5份，本发明能够达到全面康复的目的，患者病情见效快、治疗效果佳，治疗效果稳定、携带服用方便，能够及时对患者病情进行治疗，防止病情恶化，使扁桃体炎对患者身体伤害降到最低，能够抗炎、消肿、止疼，并具减少组织细胞液渗出，促进组织恢复。

摘要： 本发明属于口腔药剂技术领域，尤其是一种治疗急性化脓性扁桃体炎的喷雾剂，由以下原料制成：胡萝卜、鲜橙皮、松针提取物、橄榄叶提取物、荜茇多糖、沙棘多糖、鲜甜地丁、鲜小飞扬草、水；使用的原料绿色纯天然，不会对人体造成任何副作用，且口感微酸微甜，气味清香，没有任何刺激性气味和刺激性口感，有效促使致病菌失活，直接渗透入受感染细胞和不可逆转的抑制微生物复制，有效清热解毒，凉血消肿止痛，增强扁桃体抵抗病菌的能力，治愈时间短，治愈效果好，对急性化脓性扁桃体炎有高效的治疗效果，且不会产生抗药性，还能有效促进咽喉湿润，抑制咽喉疾病的发生，促进人体口腔健康，增进食欲，增强咽喉和扁桃体抵抗辛辣的能力。

摘要： 本发明涉及一种治疗急性化脓性胆管炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：多裂独活17份、蛇王藤12份、地梢瓜14份、刺黄柏12份、钗子股10份、翻白叶20份、过路惊10份、抽筋草16份、草独活14份、甘蔗滓20份、葫芦茶14份、广香藤15份、大烟锅草15份、东北埃蕾12份、干檀香叶10份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性化脓性胆管炎。

摘要： 本发明公开一种用于治疗急性化脓性胆管炎的药物及其制备方法，它的配料包括，中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴、黄芪、薯蓣、稻蘖、丁香、桂皮、草豆蔻、茶豆、桴蓟、干姜、香附、银耳、山茴香；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素。能避免因多西环素对胃肠道的刺激而产生恶心、呕吐、腹泻等，使药物的临床应用更加安全有效。

摘要： 本发明公开一种治疗急性化脓性胆管炎的复方胶囊及其制备方法，所述复方胶囊的配料包括中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿40‑80份、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴、鸡内金、白术、地苦胆、陈皮、远志、干山楂、丁香、草豆蔻、姜半夏、鱼腥草、泡参；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素。能避免因多西环素对胃肠道的刺激而产生恶心、呕吐、腹泻等，使药物的临床应用更加安全有效。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性化脓性胆管炎的中西药复方制剂，该制剂是由下述原料组成：中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素；将中药有效成分提取后制成超细粉体，再与西药成分及辅料共同制备成胶囊剂。本发明合理选用中药和西药，组方严谨，配伍合理，中药发挥疏风清热、解毒消炎、消肿排脓、解痉止痛、行气化湿的功效，西药发挥抗菌抗感染的功效，二者具有较好的协同作用，能够对急性化脓性胆管炎进行有效治疗，经临床验证效果显著，安全有效。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性化脓性胆管炎的物组合物及其制备方法，所述治疗急性化脓性胆管炎的药物组合物是由以下重量份的成分组成：朝蓟素、波棱醛、混合甙、白桦脂酸、生物碱衍生物、山柰酚、佛手柑内酯、氯霉素、木质素、熊果酸、缬氨酸、谷维素、维生素B6；本发明将西药和多种中药有效成分相结合，使其共同发挥抗菌消炎、排脓解毒、解痉镇痛、清热利胆的作用，同时可补充所需营养，提高免疫力，用于急性化脓性胆管炎的非手术治疗，可有效稳定病情，控制感染，疗效显著，可推广于临床应用。

摘要： 本发明涉及一种治疗急性化脓性胆管炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：多裂独活17份、蛇王藤12份、地梢瓜14份、刺黄柏12份、钗子股10份、翻白叶20份、过路惊10份、抽筋草16份、草独活14份、甘蔗滓20份、葫芦茶14份、广香藤15份、大烟锅草15份、东北埃蕾12份、干檀香叶10份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性化脓性胆管炎。