心胸外科手术

摘要： 目的研究心胸外科手术部位感染的危险因素及对策。方法选取2019年1月~2020年12月在本院接受诊治的635例心胸外科手术患者,使用回顾性调查方法,分析心胸外科手术部位感染的危险因素。结果2019年1月~2020年12月心胸外科手术患者共635例,发生手术部位感染26例,感染率为4.09%,其中2019年心胸外科手术患者共314例,发生手术部位感染12例,感染率为3.82%,主要感染位置为浅层组织切口处;2020年心胸外科手术患者共321例,发生手术部位感染14例,感染率为4.36%,主要感染部位为深层组织切口。经过单因素分析,患者不同性别、麻醉方式、手术时机的感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者不同年龄、住院时间、手术切口清洁程度及术前抗菌药物的使用与有无糖尿病的感染发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强老年人抵抗力,加强抗菌药物的使用、缩短住院时间均可以有效降低心胸外科手术部位感染的几率。

摘要： 在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下,心胸外科微创手术广泛开展。各类外科手术切口中,胸廓切口是最痛苦的,微创心胸外科手术包括各种小切口开胸直视手术和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS),切口常在胸廓肋间,术后疼痛主要由切口处肋间神经损伤引起,术后胸腔引流管摩擦胸膜、皮肤创口、肋间肌肉或韧带拉伤也会引起疼痛不适,影响患者康复,围术期疼痛管理对麻醉医生来说是一项重大挑战[1]。

摘要： 在心胸外科手术中,单肺通气(one-lung ventilation,OLV)是常用的一种非生理性通气方式,能够为外科医生提供清晰的手术视野,有效地分隔双肺以防止炎症感染和肿瘤播散。在OLV过程中,由于通气侧肺承受较大潮气量容易发生呼吸机相关性肺损伤,非通气侧肺的反复复张与萎陷容易引起缺血/再灌注损伤以及炎症反应和氧化应激造成的肺损伤[1-2]。

摘要： 《心胸外科疾病诊疗技术与微创应用》由谢锐文等主编,河南大学出版社出版,ISBN:9787564950606。心胸外科一般分为普通胸外科和心脏大血管外科。普通胸外科的常见病包括:1)胸部损伤,如肋骨骨折、血胸、气胸、肺挫伤、心脏损伤等。2)胸部畸形,如鸡胸、漏斗胸等。3)肺部的良、恶性肿瘤。4)食管的良、恶性肿瘤。5)纵隔肿瘤。心脏大血管外科的常见病包括:1)先天性心脏病,如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联征等。2)后天获得性心脏病,如风湿性二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏黏液瘤等。3)大动脉的疾病,如胸主动脉瘤、胸主动脉夹层等。心胸外科手术的部位涉及食管、心脏与肺部,多数属于三、四级手术分级范围。心胸外科手术具有创伤大、操作复杂的特点,患者在手术后会有明显刀口疼痛感,还易诱发呼吸道感染甚至肺部感染产生咳嗽、咳痰、发热等症状,加之手术中插管、手术后卧床等因素导致患者排痰不畅,排痰障碍,严重时可引起肺不张,支气管阻塞,至有窒息的风险。因此,在手术中严格无菌操作,手术后对手术患者进行综合护理对预防肺部感染、促进排痰有一定积极作用。

摘要： 目的 对呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用效果进行探讨.方法 研究对象200例,均为我院2019年1月到2020年1月之间收治的心胸外科手术患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各100例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用常规护理联合呼吸功能训练,比较两组患者的手术护理效果.结果 对照组患者的肺不张和胸腔积液发生率显著高于观察组患者,差异有统计学意义(p<0.05).对照组患者的住院时间和术后拔管时间显著长于观察组患者,差异有统计学意义(p<0.05).结论 对于心胸外科手术患者,在术后会中应用呼吸功能训练能够降低术后并发症发生率,缩短住院时间和拔管时间,具有临床参考和借鉴价值.

摘要： 目的 观察在心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练对提升患者满意度的作用.方法 研究纳入我院在2018年3月至2020年6月收治的98例心胸外科手术患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例.对照组实施常规护理,观察组实施呼吸功能训练护理,对两组患者护理后的满意度进行比较,同时观察其康复情况,包括胸导管留置时间以及住院时间.结果 观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组胸导管留置时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在心胸外科手术患者的临床护理中,呼吸功能训练的开展可进一步提高其临床护理满意度,促进患者早日康复出院.

摘要： 目的 研究分析将呼吸功能训练应用到心胸外科手术护理过程中的具体措施与临床效果.方法 本次研究将研究时间选取在2020年3月至2021年3月;本次研究将研究对象选取的上述研究时间范围内于我院进行了心胸外科手术并进行了护理的146例患者.利用随机生成的一份随机数表,将患者随机分为给予常规护理模式的有73名患者的对照组,与在常规护理模式的基础上增加呼吸功能训练的同样有73名患者的观察组.将给予了不同护理方式的两组患者的护理满意度与肺功能指标情况进行比较.结果 将两组患者的护理满意度进行比较,给予常规护理模式的对照组患者的满意度显著低于观察组患者,差异较大;将两组患者护理前后的肺功能指标情况进行比较,分组护理前,两组患者的各项指标得分差异不大,P>0.05,分组护理后,两组患者的各项指标得分差异显著,且P<0.05,具有统计学意义.结论 将呼吸功能训练应用到心胸外科手术护理过程中,可以提高临床护理满意度,帮助患者获得较为良好的护理体验,进一步促进患者肺功能的恢复,值得进行推广.

摘要： 目的:探讨自我管理教育联合强化疼痛护理在心胸外科手术患者中国的应用效果.方法:选取2019年1月至2019年12月收治于本院的120例心胸外科手术患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组60例.对照组采用常规护理,实验组在对照组基础上采用自我管理教育联合强化疼痛护理.对比两组干预前后的HAMA、HAMD评分,干预后的疼痛程度.结果:实验组的HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);中、重度疼痛的病例数少于对照组(P<0.05).结论:采用自我管理教育联合强化疼痛护理心胸外科手术患者,能明显减轻患者负面情绪和术后疼痛感,具有较好的应用效果.

摘要： 目的:分析护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响效果.方法:将我院于2019年1月至2019年6月收治的心胸外科手术患者120例作为观察对象,随机分为观察组(n=60)及对照组(n=60),观察组实施早期康复护理,对照组实施常规护理,对比观察两组患者临床各项指标:患者的呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量.结果:观察组呼吸频率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者血氧饱和度、最大通气量以及时间通气量均高于对照组(P<0.05).结论:在心胸外科手术患者康复中应用早期康复护理,有效提升患者的护理质量降低患者的呼吸频率,促进患者的康复,临床疗效显著.

摘要： 目的探究PDCA循环模式的品管圈活动护理在行心胸外科手术治疗患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月在广东省汕头市中心医院行心胸外科手术治疗的117例患者纳入研究,采用随机数字表法分为2组。59例对照组患者采用常规护理模式,58例观察组患者在常规护理模式的基础上采用PDCA循环模式的品管圈活动护理。比较2组患者的临床相关指标、疼痛程度、术后不良事件发生率和心理状态。结果观察组的入住重症监护室(ICU)时间、引流管留置时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。护理3 d、护理7 d及出院时,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同组护理前(P均<0.05),且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。出院时,2组的抑郁和焦虑评分均低于同组护理前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论PDCA循环模式的品管圈活动护理能有效降低行心胸外科手术患者的术后不良事件发生率,缩短住院时间,减轻疼痛,并可有效调节其心理状态。

摘要： 目的：调查某院临床药师实施干预前后心胸外科手术预防用抗菌药(简称“预防用药”)的应用情况,为临床合理预防用药提供参考. 方法：分别抽取2014年3-4月和2014年6-7月全部行心胸手术患者,分别纳入干预前组(n=115)和干预后组(n=119),对两组患者的预防用药情况进行统计分析. 结果：实施干预后,预防用药率由干预前的96.5％降至72.3％,预防用药的选药合理率由27.9％升至94.2％,预防用药时间由(5.4±2.8)d缩短至(2.3±1.8)d,差异均具有统计学意义(p<0.01).术后感染发生率由13.0％降至5.9％(p=0.074). 结论：该院干预措施得力,干预效果显著,明显促进了心胸外科手术围术期预防用药合理性.

摘要： 心胸外科手术常常采用单肺通气技术,其方法可选择单腔气管导管、双腔气管导管以及支气管封堵器,支气管封堵器具有使用简便,操作简单,快捷,管径小,气道损伤小的特点,因此在临床上得到推广使用.但对使用中的有些问题常常会难以判断和解决,在手术中遇到一例封堵器套囊破裂判断困难的情况,现汇报如下：患者男性,40岁,因左下肺肺癌拟行电视胸腔镜辅助下左下肺叶切除术.

摘要： 目的:综合分析单肺通气的研究进展,以期提高单肺通气的效果,减少单肺通气期间和单肺通气后并发症的发生.方法:应用计算机检索Medline1980-01/2009-10有关单肺通气的文章,检索词为"one-lung ventilation,hypoxemia,lungtransplantation",限定文章语言种类为English.同时计算机检索CNKI数据库2000-01/2009-10有关单肺通气的文章,检索词"单肺通气,低氧血症,肺移植",限定文章语言种类为中文.对资料进行初审,并查找全文.纳入标准:①有关单肺通气的实验及临床研究.②有关肺移植手术麻醉的临床研究.排除标准:①重复研究.②综述文献.共收集到300多篇有关单肺通气方面的文献,纳入28篇.结果:纳入的28篇文章中有关单肺通气术中管理方面的文献15篇,有关单肺通气时低氧血症方面的文献13篇.资料综合:通过对入选文献进行分析、整理,将单肺通气术中管理从潮气量与呼吸频率的设置、通气模式选择、吸入氧浓度及液体管理等4方面进行分析.低氧血症是单肺通气面临的最大挑战,通过各种方法可以改善动脉氧合,降低低氧血症的发生率.但是对于术中单肺通气的管理还存在争论,有待进一步研究.结论:随着单肺通气术中管理及常见问题处理方法研究的不断深入,单肺通气的应用将会更加广泛,更加安全.

摘要： 心胸外科小儿因病情危重,变化快,术后恢复时间长,使用多种特殊药物等原因,在术后需要可靠牢固的静脉输液通道,深静脉置管可以为患儿提供快速输液输血的重要静脉途径,保证各种药物及时,安全,可靠地应用,还可以监测CVP了解患儿循环血量和心脏功能,同时可以保护血管,减少静脉炎的发生,减轻护士的工作量.因此,深静脉置管在心胸外科术后患儿中广泛应用。笔者总结了对深静脉置管期间的护理体会。

摘要： 心胸外科小儿因病情危重,变化快,术后恢复时间长,使用多种特殊药物等原因,在术后需要可靠牢固的静脉输液通道,深静脉置管可以为患儿提供快速输液输血的重要静脉途径,保证各种药物及时,安全,可靠地应用,还可以监测CVP了解患儿循环血量和心脏功能,同时可以保护血管,减少静脉炎的发生,减轻护士的工作量.因此,深静脉置管在心胸外科术后患儿中广泛应用。笔者总结了对深静脉置管期间的护理体会。

摘要： 心胸外科小儿因病情危重,变化快,术后恢复时间长,使用多种特殊药物等原因,在术后需要可靠牢固的静脉输液通道,深静脉置管可以为患儿提供快速输液输血的重要静脉途径,保证各种药物及时,安全,可靠地应用,还可以监测CVP了解患儿循环血量和心脏功能,同时可以保护血管,减少静脉炎的发生,减轻护士的工作量.因此,深静脉置管在心胸外科术后患儿中广泛应用。笔者总结了对深静脉置管期间的护理体会。

摘要： 心胸外科小儿因病情危重,变化快,术后恢复时间长,使用多种特殊药物等原因,在术后需要可靠牢固的静脉输液通道,深静脉置管可以为患儿提供快速输液输血的重要静脉途径,保证各种药物及时,安全,可靠地应用,还可以监测CVP了解患儿循环血量和心脏功能,同时可以保护血管,减少静脉炎的发生,减轻护士的工作量.因此,深静脉置管在心胸外科术后患儿中广泛应用。笔者总结了对深静脉置管期间的护理体会。

摘要： 本发明公开了一种心胸外科手术的手持式内窥止血装置，包括固定导轨，所述固定导轨顶端和底端的内侧均固定连接有第一转动轴和第二转动轴，所述第一转动轴的底端固定连接有上段伸缩护罩；通过齿轮机构，当拨动块拨动齿轮机构中的第一齿轮，第一齿轮会带动第二齿轮，第二齿轮从而带动第三齿轮，第三齿轮通过联动杆带动第一皮带轮开始转动，第一皮带轮的一侧转动连接有固定板，第一皮带轮通过皮带带动第二皮带轮开始转动，且第二皮带轮的一侧转动连接于固定板的一侧，在皮带的表面设置有消毒止血棉，可通过血毒止血棉来对切口部位进行止血，当齿轮机构转动，可更换用过的区域消毒止血棉，这样达到了止血方便的效果。

摘要： 本发明公开了一种心胸外科手术的手持式内窥止血装置，包括用于伸入体内的杆体装置，还包括用于夹持止血的夹持装置，所述夹持装置一侧设置有用于上下窥探的窥视装置，所述窥视装置一侧设置有用于伸缩拨动上下移动的拨动装置，所述杆体装置一端安装有用于握持施力的握柄装置；所述杆体装置包括主杆体，所述主杆体一端设置有电池仓，所述主杆体远离所述电池仓一端设置有第一通槽，所述第一通槽内铆接有定夹板，所述第一通槽一侧设置有第二通槽。本发明通过上下滑动的设置，对主杆体上下进行观察，保证了止血位置的精确性；通过偏向轮推动的设置，减少了夹持装置的尺寸，节省了空间；通过楔板拨动的设置，将纵向运动改为上下运动，减小了整体尺寸。

摘要： 本发明公开了一种心胸外科手术的手持式内窥止血装置，包括固定导轨，所述固定导轨顶端和底端的内侧均固定连接有第一转动轴和第二转动轴，所述第一转动轴的底端固定连接有上段伸缩护罩；通过齿轮机构，当拨动块拨动齿轮机构中的第一齿轮，第一齿轮会带动第二齿轮，第二齿轮从而带动第三齿轮，第三齿轮通过联动杆带动第一皮带轮开始转动，第一皮带轮的一侧转动连接有固定板，第一皮带轮通过皮带带动第二皮带轮开始转动，且第二皮带轮的一侧转动连接于固定板的一侧，在皮带的表面设置有消毒止血棉，可通过血毒止血棉来对切口部位进行止血，当齿轮机构转动，可更换用过的区域消毒止血棉，这样达到了止血方便的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种心胸外科手术临床用手术台，包括床板，所述床板的底部固定有呈矩阵设置的支撑腿，所述支撑腿的底端安装有可收纳的滚轮，所述床板的两侧均装配有可调节的防护栏，所述床板的一端连接有安装板，所述安装板上安装有可拆卸的安装杆，所述安装杆的端部连接有鹅颈杆，所述鹅颈杆的端部连接有照射灯，从而能够方便进行移动以及固定，同时安装装配手术用照射灯，且照射灯在安装后有方便进行调节，以及在其调节后有能够对其进行限制，使其能够更为稳定的保持在该状态，使整个手术用床能够更好的满足实际需求。

摘要： 本实用新型公开了一种用于心胸外科手术的手术刀，包括手柄和刀片，所述手柄内部的一端活动安装有移动块，所述手柄表面的一侧开设有移动槽，所述移动槽内部的上端均固定安装有齿条，所述移动槽内部的下端活动穿插有连接块，所述连接块的下端与所述移动块的一侧固定连接，所述连接块的上端活动套设有连接套，所述连接套的内部固定安装有卡固弹簧，所述卡固弹簧的下端与所述连接块的上端固定连接，通过连接螺杆的设置，使得刀片具有很好的安装拆卸的效果，使用者将连接螺杆的一端穿插在手柄的内部，连接螺杆的一端与移动块的一侧相连接，使用者通过旋转块带动连接螺杆进行旋转，使得连接螺杆与螺孔螺纹连接，便于对刀片进行更换。

摘要： 本实用新型公开了一种心胸外科手术的心脏手术剪，主要包括剪刀头及驱动所述剪刀头开合以完成剪切动作的驱动部，所述驱动部主要包括拉杆及驱动拉杆前后运动的手柄组件，拉杆的前侧设置有用于与剪刀头连接的拉杆头，该拉杆头的中间位置上设置有连接槽，拉杆头的顶部一侧设置有第一连接柱，拉杆头的底部设置有与所述第一连接柱位置交错的第二连接柱；所述剪刀头主要包括夹片、上剪刀片及下剪刀片，所述上剪刀片和下剪刀片上分别设置有第一凹槽和第二凹槽，并通过对应的凹槽与拉杆头连接，所述上剪刀片、拉杆头及下剪刀片均设置在夹片的开口槽内并通过螺钉铰接，所述手柄组件通过带动拉杆前后移动以驱动上剪刀片和下剪刀片相对运动从而完成剪切动作。

摘要： 本实用新型公开了医疗器械技术领域的一种用于心胸外科手术的手术刀，旨在解决现有技术中在进行人工瓣膜植入微创化手术时，使用普通手术刀划开组织以建立通道的临床操作方式对于瓣膜植入位置的判断比较困难，也不利于出血控制器械和人工瓣膜植入器械配合的技术问题。所述手术刀包括手术刀片、连杆和手柄，所述手术刀片与手柄之间通过连杆固定连接；所述连杆设有与其轴向一致的凹槽，所述凹槽的内径与出血控制器械或／和人工瓣膜植入器械的径向尺寸相适应。

摘要： 本实用新型公开了一种心胸外科手术用手术包，包括设于底部的外包布，设于顶部的移动子母扣，外包布与移动子母扣之间设有中单、治疗巾、器械保护垫，所述外包布与中单之间设有洞巾；洞巾包括：PE单、洞巾上片、洞巾下片、洞巾边单，PE单通过双面胶粘连在洞巾上片的上方，洞巾下片通过双面胶居中粘连在洞巾上片的下方；器械保护垫上贴合有一层相同大小的第二吸水层，器械保护垫的反面贴合有两条第一双面胶。本实用新型通过双面胶和粘扣带将各层之间粘合，器械袋内可以放置各种心胸外科手术所需的器械用具，对器械的防护性好，提高了手术操作效率和安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种心胸外科手术专用手术拉钩，包括第一拉钩、第二拉钩、第三拉钩、无影灯、横梁、拉杆、固定拉线、挂钩、提手；所述的第一拉钩和第三拉钩与横梁螺栓连接；所述的第二拉钩与横梁焊接且设有无影灯；所述的拉杆一端与横梁焊接，一端与提手焊接；所述的固定拉线与拉杆可拆卸连接且设有挂钩。其结构简单，多个拉钩的设置使病人的手术部位完全暴露出来，且无影灯设置在挂钩上光线更加充足，固定拉线固定更加牢稳，为手术医务人员手术时带来方便。

摘要： 本实用新型公开了一种心胸外科手术的手持式内窥止血装置，包括手持杆、延长杆、微型摄像头，所述手持杆的一端设有内螺纹连接环，所述延长杆的一端连接有外螺纹连接头，所述外螺纹连接头与内螺纹连接环螺纹连接，所述延长杆上设有内窥装置安装座，所述内窥装置安装座的外侧壁上对称设有螺纹孔，所述微型摄像头上安装有微型摄像头安装座，所述微型摄像头安装座上设有螺纹连接杆，本装置使用简单，可以较好地清理患者胸腔内的小伤口，且止血机构可以替换，以适应于处理不同的伤口。